Ginella Llaguno Zamora 26/07/2019

Una vez establecida la dosis de insulina del Px, el esquema de administración de insulina
que se debe efectuar tanto en bomba de infusión o microgotero dosis/hora, es de En Px
con DM tipo 1 la dosis inicial IV es de 0,5-0,7 UI/kg/día, en la DM tipo 2 la dosis inicial
IV es de 0,3-1 UI/kg/día (es decir 0,1 UI/kg/h (si glucosa está entre 250-350 mg/dL), 0,2
UI/kg/h (si glucosa está entre 350-450 mg/dL), 0,3 UI/kg/día (si glucosa está >450
mg/dL)). Se debe tener en cuenta el control horario (cada hora) de la glucosa de estos
Px ya que si llegan a disminuir la glucosa más de 50-70 mg/dL en 1 hora después de la
administración de insulina, se debe disminuir la dosis efectuada y paralelamente
administrar dextrosa al 5% para que no llegue a hacer hipoglucemia; o si en el Px no llega
a bajar la glucosa entre unos 50-70 mg/dL en 1 hora, debemos duplicar la dosis efectuada.
La dilución se efectúa teniendo en cuenta las unidades que se va a aplicar de la insulina,
es decir, si administramos 0,1 UI de insulina, tiene que estar diluido en un suero de 100cc
de SSN al 0.9% (cristaloide).
Las contraindicaciones de las sulfonilureas es en la DM tipo 1, embarazo, lactancia, IR
(gliquidona, glipizida, gliclazida y glimepirida se pueden dar en insuficiencia renal leve-
moderada), Insuficiencia hepática grave y reacciones adversas a sulfonilureas y alergia a
sulfamidas. Estas sulfonilureas (principalmente glibenclamida) se contraindican en IRC
ya que estas se metabolizan en el hígado a metabolitos activos que conservan acción
hipoglucemiante y se eliminan por la orina por lo que, en caso de ERC, se acumulan y
pueden producir hipoglucemias graves de duración prolongada. Si la vida media 9 a 10
hs y la duración de la acción es de 12 a 16 hs, aunque está contraindicado, se recomienda
de 2 a 5 vidas medias en estos casos de IRC. La dextrosa intravenosa es el tratamiento de
elección para la hipoglucemia severa (pacientes son incapaces de tomar carbohidratos por
vía oral); Se recomienda una dosis inicial de 25 g de glucosa (50 mL de dextrosa al 50%
o 250 mL de dextrosa al 10% o 100 mL de dextrosa al 5%), en cinco minutos produce
una elevación de la glucosa hasta 220 mg/dL; Debe ser cuidadosa la inyección en una
vena periférica y debe ser seguida por una infusión de solución salina para evitar flebitis
y el tiempo depende la capacidad del Px en tanto la captación y la excreción del
medicaemto.

Px: Pacientes DM: Diabetes Mellitus IV: Intravosa IR: Insuficiencia Renal