Evaluación por pares

Valoración de las heridas

Lee con atención el siguiente caso clínico; con base en él, responde las
preguntas.

Imagen 1

Paciente femenina de 43 años, ama de casa, vive en casa propia con todos los
servicios, estudió la primaria. Tiene dos hijos. Refiere epilepsia de 10 años de
evolución. Menciona que hace una semana, al servir el agua para el café, sufrió
una crisis epiléptica, lo cual ocasionó que el agua se derramará en su pierna.
Ante ello, acudió con un médico particular, quien indicó curaciones diarias con
agua y jabón, con aplicación de sulfadiazina de plata. Actualmente no muestra
mejoría; por ello, acude a valoración a su servicio.

1. Menciona qué otro elemento preguntarías a la paciente dentro del

interrogatorio.
Antecedentes patológicos, toxicológicos, alérgicos, que medicamentos está
tomando actualmente por su enfermedad de base, peso, talla, presenta dolor
en la herida, intensidad del dolor, atenuantes del dolor, ¿tiene esquema de
vacunación contra el toxoide tetánico? De tener esquema de vacunación se
refuerza y de no ser así aplicar simultáneamente antitoxina humana.

2. Describe la localización anatómica de la herida.

Lesión en miembro inferior en la región femoral antero lateral o antero medial
(en la imagen no se ve claro si es en la zona lateral o medial), región de la
rodilla y posible compromiso en fosa poplítea.

3. Describe el tipo de forma de la herida.

Lesión cutánea por quemadura térmica de forma irregular

1
 4. Describe el procedimiento para la medición de la herida.
Se puede medir según el método de las manecillas del reloj: el largo desde la
parte más proximal (el número 12 en las manecillas del reloj) a la zona del
triángulo femoral hasta la parte más distal (seria el número 6 del reloj), en
cuanto al ancho, desde el borde más medial al borde más lateral de la herida
(serían los números 3 y 9 de las manecillas del reloj). En casos como esta
quemadura también se puede mirar el % de superficie corporal total quemada
(SCTQ) que en el caso clínico seria aproximadamente un 9% SCTQ.

5. Menciona el o los tipos de tejido que se encuentran en el lecho de la

herida.
En la herida se tiene tejido esfacelado con presencia de tejido necrótico.

6. Describe las características de los bordes de la herida.

Los bordes presentes son de tipo “adherido” ya que el lecho se encuentra
unido a la base de la herida.

7. Menciona los factores de riesgo que presenta la paciente para el

proceso de cicatrización.
El uso durante la primera semana de sulfadiazina de plata que pudo haber
inducido a una leucopenia que produciría un retardo en la cicatrización por
posible colonización bacteriana, uso de anticonvulsivantes (medicamento
usado en su enfermedad de base) que podría llegar a causar reacciones
adversas de tipo dérmico, se desconoce el estado nutricional y de peso de
la paciente para saber si ello también seria un factor de riesgo.

8. Menciona el procedimiento que utilizarías para la valoración del

dolor.
Escala numérica (escala numerada del 1-10, donde 0 es la ausencia y 10 la
mayor intensidad del dolor)

9. Indica el tipo de herida por etiología.

Herida por quemadura térmica

10. Indica la escala de valoración del dolor que más usas en tu

desarrollo profesional.
Escala numérica si me encuentro rotando por el servicio de urgencias adultos
en caso de estar en urgencias pediátrica escala análoga visual.

Recuerda que una vez realizada tu actividad deberás subirla a la plataforma para
ser evaluada por tres participantes del curso. Debes esperar a que la misma te
asigne a los compañeros a quienes evaluarás. Esta actividad vale el 100 % de
la calificación del módulo.