6.

TCA

AN BN

EPIDEMIOLOGÍA

♀, países desarrollados, factor precipitante

· >20a
· 15a (↑ casos prepuberales y ♂)
· x3 veces + frc

ETX

· Familia: competitiva, orientada al éxito, rígida, sin límites entre generaciones,

preocupación materna por los alimentos excesiva
· Individual: controladoras, obsesivas, responsables y eficaces en estudios, · Impulsividad
introvertidas, dificultad para establecer relaciones, exceso de peso en la niñez · Descompensaciones depresivas
· Cultural: estereotipo social de éxito femenino, país desarrollado, bailarinas,
modelos, deportistas…

CLX

Dismorfofobia, miedo a engordar, ideas sobrevaloradas sobre el peso y la figura

· Control restricto y estado de hiperalerta con la comida · Pérdida de control sobre la comida

· Restricción de ingesta basal que puede complicarse con comportamientos

· Atracones  compensaciones:
bulímicos:
- Purgante (vómitos, laxantes, diuréticos): hipoK, hipoNa, alcalosis hipoCl,
- Restrictiva
hiperamilasemia
- Restrictiva + purgaciones
- No purgantes (ejercicio, ayuno)
- Restrictiva + purgaciones + atracones (bulimarexia)

· ↓ peso (IMC <17,5) o no alcanzan el esperado (< 85%) · Peso normal o elevado (no llega a compensar la ingesta con las purgas)

· Hipogonadismo hipotalámico: amenorrea (♀) o ↓ libido (♂) · Existe menstruación

· Mayor asociación con alt. psicopatológicas: trastornos afectivos, intentos de

· DD cuidadoso: los síntomas pueden presentarse en otros trastornos orgánicos o
suicidio, abuso de sustancias, descontrol impulsivo, trastorno límite de la
mentales
personalidad

CURSO Y PX

- Recuperación del peso: 50% total, 20% parcial, 20% cronifica, 5-10% muere
(desnutrición o suicidio)
· Crónico con curso oscilante: a veces síntomas en periodos de mejoría
- Ante situaciones estresantes persistirán preocupaciones, actitud hipervigilante y
· Mejor PX que AN: según conductas purgativas y asociación con otros trastornos
conductas compensatorias
psiquiátricos
- Peor PX si: inicio tardío, TX tardío, complicación con conductas purgantes,
pérdida de peso extrema, depresión

TX

· Objetivos: estado nutricional adecuado, evitar osteopenia/osteoporosis, pactar

compromiso de peso, mejorar alteraciones psicopatológicas (autoestima,
percepción corporal)

· TCC y familiar - TCC

· Régimen NORMOcalórico y ↓ actividad física - Control nutricional

· ¡Fármacos no eficaces! · ISRS DE: ↓ frc atracones

· Solo si depresión o bulimia asociados · Topiramato: ↓ impulsividad

· Hospitalización: ↓ peso extrema (+ frc), alt. HE, complicaciones, DM o riesgo de

- - frc
suicidio

CONSECUENCIAS FÍSICAS POR

↓ peso Conductas purgantes

· ↓ tejido adiposo y muscular

· HipoK  puede obligar al ingreso
· T3 ↓
Caquexia Metabólicas · Alcalosis hipoCl
· Intolerancia al frío
· HipoMg
· Fatiga

Cardíacas · ↓ volumen cardíaco Digestivas · Parotiditis (e hipertrofia) y pancreatitis

· Arritmias, bradicardia · ↑ amilasa sérica: marcador indirecto de vómitos
· QT largo, muerte súbita · Sd. Mallory-Weiss
· HipoTA arterial · Dilatación intestinal
· Colon catárquico
 · Retraso vaciamiento gástrico
Digestivas · Estreñimiento
· Erosión del esmalte
· Dolor abdominal
· Caries

Ginecológicas · Amenorrea: si > 1a  densitometría

· IOG
· HiperCol
Endocrinológica · ↓ LH y FSH
s · Osteoporosis
· Alt. de termorregulación
· DH
· ↑ GH
Otras · FR prerrenal
· Miocardiopatía por ipecacuana
· Hipercarotinemia: pigmentación amarilla
Dermatológicas
· Lanugo, fragilidad de piel y uñas, edema

· Pancitopenia
Hematológicas
· Degeneración grasa de MO