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HIPERTENSION ARTERIAL
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1. OBJETIVO

Restaurar los valores normales de la tensión arterial previniendo así complicaciones a

largo plazo, mediante la modificación de hábitos de vida saludable.

2. ALCANCE

Esta guía proporciona las directrices prácticas para el manejo de los pacientes con
hipertensión arterial, y es para uso exclusivo del personal que labora en MEDICOS
ASOCIADOS.

3. POBLACIÓN OBJETO

Todos los usuarios afiliados o beneficiarios a Médicos Asociados que presenten

cualquier tipo de hipertensión arterial diagnosticada.

4. DESARROLLO DEL TEMA

La hipertensión arterial es una alteración identificada por un incremento crónico de

la presión arterial. La presión arterial es una variable que se distribuye de modo
continuo en la población, de modo que no existe una línea divisoria entre presión
normal o elevada. La hipertensión es habitualmente una enfermedad de causa
desconocida, a este primer caso se le denomina hipertensión primaria, mientras
que a la que se asocia a otra enfermedad se le denomina hipertensión
secundaria.La obesidad se considera uno de los factores agravantes de la
hipertensión arterial.

Causas

Hay causas primarias en donde no existe una enfermedad previa que la determine
y existen causas secundarias en donde una patología la provoca, como las
alteraciones hormonales, alteraciones renales y alteraciones del sistema nervioso.

a) FACTORES DE RIESGO

 Obesidad
 Consumo excesivo de sal o alcohol
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 Cigarrillo
 Estrés
 Diabetes
 Vida sedentaria
 Herencia familiar
 Edad avanzada

Como se Mide la Presión Arterial?

La presión arterial se expresa con dos medidas, la presión arterial sistólica y

diastólica como por ejemplo 120/80 mm Hg La presión arterial sistólica es la
presión sanguínea en las arterias durante la sístole ventricular, cuando la sangre
es expulsada desde el corazón a las arterias; la presión arterial diastólica es la
presión en la diástole, cuando el corazón se relaja y la presión arterial cae.

Síntomas de la Hipertensión

La mayoría de los pacientes con HTA no tienen síntomas específicos referibles a

la presión arterial. Cuando se presentan son:
 Cefaleas
 Náuseas
 Mareos
 Sofocos
 Palpitaciones
 Astenia físico- psíquica

Las complicaciones de la HTA pueden ser:

 Infarto agudo del miocardio

 Alteraciones de la visión, ceguera
 Alteraciones neurológicas
 Insuficiencia renal crónica

Diagnóstico
La historia clínica del paciente hipertenso debe ser recolectada al detalle y
enriquecerse con información provista por parientes cercanos, o por otros médicos

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o personal paramédico que lo hayan atendido en el pasado, si aplica. La

hipertensión es una enfermedad asintomática por excelencia, tanto así que se la
ha llamado «la asesina silenciosa», por lo que no resultaría extraño que no se
recolecten muchos síntomas en la historia, o que estos síntomas sean poco
específico (dolor de cabeza, mareo y trastornos visuales, por ejemplo). Una vez
bien definido el motivo de consulta y habiéndose documentado los datos
relevantes de la presente enfermedad, debe hacerse énfasis desde la primera
consulta sobre los siguientes datos:

 Factores de riesgo cardiovascular, tradicionales y no tradicionales;

 Antecedentes familiares de enfermedad, en especialidad si ha habido
muerte de causa cardíaca en consanguíneos menores de 50 años (de primer
grado: padres, hermanos, hijos)
 Hábitos higiénico-dietéticos: café, te, bebidas carbonatadas, alcohol,
tabaco, sal alimentación, actividad física.
 Alto nivel de glicemia y alto consumo de glucosa (si la persona tiene
diabetes).
 Exposición a fármacos que puedan causar hipertensión (efredina,
metilfenidato, ergotamina entre otras);
 Alergias e intolerancias

Esta información es vital para la valoración global de riesgo cardiovascular de

cada paciente hipertenso. Cada elemento de riesgo o diagnóstico clínico, resuelto
o no (tratado o no tratado), cada síntoma, cada antecedente debería ser incluido
en una lista de problemas. Esto ayudará a planear el tratamiento global sin olvidar
puntos importantes.

Tratamiento

El tratamiento nutricional debe ir enfocado a contribuir a mantener la presión

arterial en límites normales, lograr un adecuado índice de masa muscular, reducir
complicaciones por consecuencias de hipertensión arterial, mejorar los hábitos de
alimentación y lograr estilos de vida saludables.

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El tratamiento de la hipertensión arterial está asociado a una reducción de la

incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de  infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardiaca en más de un 50%.
Se indica tratamiento para la hipertensión a:

 Pacientes con cifras tensionales diastólicas mayores de 90 mmHg o sistólica

mayores de 140 mmHg en mediciones repetidas;
 Pacientes con una tensión diastólica menor que 89 mmHg con una tensión
sistólica mayor que 160 mmHg;
 Pacientes con una tensión diastólica de 85 a 90 mmHg que tengan diabetes
mellitus o con arterioesclerosis vascular demostrada.

Los pacientes pre hipertensos o que no califiquen para recibir tratamiento

específico deben ajustar sus hábitos modificables, entre ellos:

 pérdida de peso en pacientes con sobrepeso u obesidad,

fundamentalmente con ejercicio y una dieta rica en frutas, vegetales y
productos lácteos libres de grasa.
 limitación del consumo de licor y de bebidas alcohólicas.
 reducción de la ingesta diaria de cloruro de sodio (sal común de mesa) a no
más de 6 gramos.
 mantener una ingesta adecuada de potasio en la dieta (frutas y vegetales)
 mantener una ingesta adecuada de calcio y magnesio.
 Dejar el consumo de cigarrillos y reducir la ingesta de grasas saturadas y
colesterol.

Consulta Primera Vez

Anamnesis Alimentaria:
Historia familiar de HTA, antecedentes de Obesidad, tabaquismo, alcoholismo,
ingesta de bebidas estimulantes, ingesta de CHO y grasas, actividad, gustos y
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rechazos de alimentos, alergias alimentarias, problemas digestivo, ingesta de sal,

embutidos, enlatados,(recordatorio de 24 horas), patologías agregadas, reporte de
laboratorios, hábitos alimentarios y situación familiar y social del paciente.

Análisis de resultados
Cifras de tensión arterial.
Perfil lipídico con controles respecto a valores de referencia.
Pruebas de función renal con valores de referencia.
Valoración física (edema, cambios de peso, etc)
Determinación de índice de masa muscular
Diagnóstico nutricional.

Recomendaciones terapéuticas finales

Prescripción de dieta individual dirigido por nutricionistas
Recomendaciones nutricionales
Seguimiento ambulatorio con periodicidad de acuerdo a adherencia a tratamiento.

Recomendaciones Nutricionales

La dieta del hipertenso debe ser:

Baja en sal: ya que el consumo de la sal puede aumentar la presión arterial.

Sin bebidas estimulantes como té, café, gaseosas y bebidas alcohólicas porque
aumentan el trabajo del corazón.

Las porciones de los alimentos deben ser en cantidades adecuadas: para

mantener o lograr el peso ideal ya que el sobrepeso puede llevar a enfermar el
corazón.

RECOMENDACIONES

El consumo de los siguientes alimentos debe ser limitado:

1. CONDIMENTOS Y SALSAS
Sal común de mesa y sal de ajo o de cebolla.
Caldos de cubo, sopas instantáneas
Sal de ajo o de cebolla.
Salsa negra y de soya, salsa y pasta de tomate

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* Utilice condimentos naturales como: Laurel, tomillo, cebolla, ajo, perejil, limón, y
vinagre.
2. LÁCTEOS
Evite los quesos salados como el queso costeño.
3. HARINAS
Evite consumir productos comerciales empaquetados como: chitos, papas fritas,
patacones, chicharrones.
Productos de panadería y pastelería como: tortas, ponqués, buñuelos, pan de
queso, pan de bono, tamales y empanadas.
*Consuma las harinas preparadas en casa con mínima cantidad de sal.
4. CARNES
Evite las carnes y pescados salados y carnes de salsamentaria de todo tipo.
5. ENLATADOS
Evite enlatados como sardinas, salchichas, verduras y granos por su alto
contenido de sodio.
*Consuma alimentos frescos.
6. VERDURAS
Sea prudente en el consumo de: acelgas, apio y espinacas.
PARA TENER EN CUENTA
Aumente el consumo de frutas y verduras
Realice ejercicio diariamente
Beba agua pura todos los días
Coma lentamente, mastique bien los alimentos
Evite el cigarrillo.

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MANEJO CLINICO O TRATAMIENTO

HIPERTENSION ARTERIAL

VALORACIÓN NUTRICIONAL,
DIAGNOSTICO Y CLASIFICACION

PARACLINICOS: PERFIL LIPIDICO,

GLICEMIA, POTASIO EN SUERO, SODIO
EN SUERO, CLORO EN SUERO

EVALUACIÓN DE PATRONES DE ALIMENTACIÓN,

CAMBIOS DE PESO Y ACTIVIDAD FISICA

MANEJO NUTRICIONAL : CALCULO DE REQUERIMIENTOS

NUTRICIONALES, ENTREGA DE DIETA Y
RECOMENDACIONES, EDUCACIÓN + CONTROL DE
ACUERDO A ADHERENCIA AL TRATAMIENTO

ADHERENCIA
AL
TRATAMIENTO
?
CONTROL NUTRICIONAL A EDUCACIÓN NUTRICIONAL
LOS 6 MESES CON CON ÉNFASIS EN
REVISIÓN DE COMPLICACIONES Y CONTROL
PARACLINICOS A LOS 3 MESES

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 http://www.nacer.udea.edu.co/pdf/libros/guiamps/guias13.pdf

 Resumen anual y novedades del año 2012 en REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA.
Magda Herasa, Pablo Avanzasb, Antoni Bayes-Genisb, Leopoldo Pérez de Islab, Juan Sanchisb
a
 Editora Jefe, REVISTA ESPAÑOLA DE CARDIOLOGÍA
b
 Editor Asociado, REVISTA ESPAÑOLA DE CARDIOLOGÍA
Rev Esp Cardiol. 2013;66:231-40 - Vol. 66 Núm.03

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 Intervención integral educativa en hipertensión arterial. Policlínico

Héroes del Moncada. Municipio de Cárdenas, 2013
Rev. Med. Electrón. vol.36 no.2 Matanzas mar.-abr. 2014

 Título: Guía Clínica de hipertensión arterial 2012

Área Temática: Hipertensión arterial
Editores: Nedina Coromoto Méndez, José Andrés
Octavio Seijas e Ildefonso Arocha Rodulfo.
Edición: 1ª edición
Impreso por: Editorial ATEPROCA C.A.
ISBN: 978-980-7522-00-7
Ciudad: Caracas, Venezuela.
La “Guía Clínica de Hipertensión

 Anuario 2012: Puntajes de riesgo cardiovascular. Las revistas de las

sociedades nacionales presentan una selección de investigaciones que
impulsaron avances recientes en cardiología clínica. REVISTA ARGENTINA DE
CARDIOLOGÍA / VOL 81 Nº 1 / FEBRERO 2013

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