Manifestaciones Clínicas de un Problema

Oncoló gico.

Proyecto: Melanoma Ocular Uveal

Escuela: Centro de Bachillerato Tecnoló gico e Industrial y de Servicios
no.03
Materia: Analiza Sangre Mediante Pruebas Hormonales Toxicoló gicas y
de Marcadores Tumorales.
Profesor (a): Maribel Rivas Juá rez
Periodo: Febrero-Julio 2016
Introducció n:
El melanoma ocular es un tipo de cá ncer que se desarrolla en las células que producen
pigmento, la sustancia que da color a la piel, el cabello y los ojos. El melanoma ocular
se desarrolla de igual manera que un melanoma en la piel. Si bien es la causa de cá ncer
en el ojo má s comú n entre adultos, el melanoma ocular es raro.
Los melanomas oculares suelen comenzar en la capa media del ojo. La capa externa
del ojo es la escleró tica, la pared blanca y fuerte del ojo. La capa má s interna del ojo es
la retina, la cual detecta la luz y ayuda a enviar las imá genes al cerebro.
La capa intermedia entre la escleró tica y la retina es llamada ú vea. La ú vea contiene
muchos vasos sanguíneos (venas, arterias y capilares), que llevan la sangre dentro y
fuera del ojo.
Un melanoma ocular también puede ocurrir en la conjuntiva (la capa má s externa de
la parte frontal del ojo), en la ó rbita del ojo y en los pá rpados, aunque la condició n en
estos casos es rara.

Debido a que la mayoría de los melanomas oculares se forman en una parte del ojo
que no puede verse en un espejo, pueden ser difíciles de detectar. Adicionalmente, el
melanoma ocular por lo general no presenta síntomas tempranos. La mayoría de los
melanomas se detectan durante un examen ocular de rutina. Por esto es importante
ver a su oftalmó logo con frecuencia.
El melanoma ocular comienza en la mitad de las tres capas de la pared del ojo. La capa
exterior incluye la escleró tica blanca (la "parte blanca del ojo") y la có rnea
transparente en la parte frontal del ojo.
La capa interna tiene un revestimiento de tejido nervioso que se llama retina, que es
un sensor de la luz y envía imá genes a través del nervio ó ptico hacia el cerebro.
Informació n general sobre el melanoma ocular uveal
PUNTOS IMPORTANTES:
 El melanoma ocular es una enfermedad por la que se forman células
malignas (cancerosas) en los tejidos del ojo.
 Tener edad avanzada y piel clara pueden aumentar el riesgo de
melanoma ocular.
 Entre los signos de melanoma ocular se incluyen visió n borrosa o
una mancha oscura en el iris.
 Para detectar (encontrar) y diagnosticar el melanoma ocular, se
usan pruebas que examinan los ojos.
 Con muy poca frecuencia se necesita una biopsia para diagnosticar
un melanoma ocular.
 Ciertos factores afectan el pronó stico (probabilidad de
recuperació n) y las opciones de tratamiento.

El melanoma ocular es una enfermedad por la que se forman células malignas

(cancerosas) en los tejidos del ojo.

Anatomía del ojo:

La capa del medio donde se forma el melanoma ocular, se llama ú vea o conducto
uveal, y tiene tres partes:
Iris
El iris es la parte con color en el frente del ojo (el "color del ojo"). Se puede observar a
través de la có rnea transparente. La pupila está en el centro del iris y cambia de
tamañ o a fin de dejar entrar má s o menos luz. A menudo, el melanoma ocular del iris
es un tumor pequeñ o decrecimiento lento y, con muy poca frecuencia, se disemina
hasta otras partes del cuerpo.
Cuerpo ciliar
El cuerpo ciliar es un anillo de tejido muscular fibroso que cambia el tamañ o de las
pupilas y la forma de la lente. Esta se encuentra detrá s del iris. Los cambios en la
forma de la lente le permiten al ojo enfocar. El cuerpo ciliar también produce el
líquido claro que llena los espacios entre la có rnea y el iris. El melanoma ocular del
cuerpo ciliar a menudo es má s grande y es má s probable que se disemine hasta otras
partes del cuerpo que el melanoma ocular del iris.

Coroides
La coroides es una capa de vasos sanguíneos que traen oxígeno y nutrientes al ojo. La
mayoría de los melanomas oculares comienza en las coroides. El melanoma ocular de
las coroides a menudo es má s grande y es má s probable que se disemine hasta otras
partes del cuerpo que el melanoma ocular del iris.

El melanoma ocular es un cá ncer poco comú n que se forma a partir de las células que
producen melanina en el iris, el cuerpo ciliar y las coroides. Es el cá ncer de ojo má s
frecuente en los adultos.

Signos y síntomas:
Entre los signos de melanoma ocular se incluyen visió n borrosa o una mancha oscura
en el iris.
El melanoma intraocular podría no ocasionar signos o síntomas tempranos. Algunas
veces este se identifica durante un examen ocular perió dico cuando el médico dilata la
pupila y examina el ojo.
El melanoma ocular u otras afecciones podrían causar los siguientes signos y
síntomas. Consulte con su médico si presenta uno de los siguientes:
 Visió n borrosa u otro cambio en la vista.
 Cuerpos flotantes (manchas que se mueven en su campo de visió n) o
relá mpagos de luz.
 Una mancha oscura en el iris.
 Cambios en el tamañ o o la forma de la pupila.
 Cambio en la posició n del globo ocular en la cuenca del ojo.

Diagnó stico del melanoma ocular uveal

Para detectar y diagnosticar el melanoma ocular, se usan pruebas que examinan los
ojos.
Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:
Examen físico y antecedentes: Examen del cuerpo para revisar el estado general de
salud e identificar cualquier signo de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa
que parezca extrañ a. También se toman datos sobre los há bitos de salud del paciente,
así como los antecedentes de enfermedades y los tratamientos aplicados en cada caso.
Examen de los ojos con pupilas dilatadas: Examen del ojo en el que se dilata la
pupila (se agranda) mediante gotas para ojos medicadas, que le permitan al médico
observar la retina a través del lente y la pupila. Se examina el interior del ojo, como la
retina y el nervio ó ptico. Se pueden tomar fotografías durante cierto tiempo para
llevar un registro de los cambios en el tamañ o del tumor. Hay varios tipos de
exá menes del ojo:
Oftalmoscopia: Examen del interior de la parte posterior del ojo para revisar la retina
y el nervio ó ptico mediante una lupa pequeñ a y una luz.
Biomicroscopia con lámpara de hendidura: Examen del interior del ojo para
revisar la retina, el nervio ó ptico y otras partes del ojo mediante un haz de luz fuerte y
un microscopio.
Gonioscopia: Examen de la parte anterior del ojo, entre la có rnea y el iris. Se usa un
instrumento especial para observar si hay obstrucció n en el á rea donde drena el
líquido fuera del ojo.
Biomicroscopía ecográfica de alta resolución: Procedimiento en el que se hacen
rebotar ondas sonoras de alta energía (ultrasó nicas) en los tejidos internos del ojo y
se crean ecos. Se utilizan gotas para adormecer el ojo y se coloca con suavidad en su
superficie una sonda que envía y recibe ondas sonoras. Los ecos forman una imagen
má s detallada del interior del ojo que una ecografía comú n. Se revisa el tamañ o, la
forma y el grosor del tumor, y se verifica si hay signos de que el tumor se diseminó
hasta el tejido cercano.
Transiluminación del globo ocular y el iris: Examen del iris, la có rnea, la lente y el
cuerpo ciliar en el que se coloca una luz, ya sea en el pá rpado superior o el inferior.
Angiografía con fluoresceína: Procedimiento para observar los vasos sanguíneos y
el flujo sanguíneo en el interior del ojo. Se inyecta un tinte anaranjado fluorescente
(fluoresceína) en un vaso sanguíneo del brazo, que va al torrente sanguíneo.
A medida que el tinte recorre los vasos sanguíneos del ojo, una cá mara especial toma
imá genes de la retina y las coroides para encontrar á reas obstruidas o con fugas.
Angiografía con verde de indocianina: Procedimiento para observar los vasos
sanguíneos en la capa coroidea del ojo. Se inyecta un tinte verde (verde de
indocianina) en un vaso sanguíneo del brazo, que va al torrente sanguíneo.
A medida que el tinte se desplaza a través de los vasos sanguíneos del ojo, se toman
imá genes de la retina y las coroides con una cá mara especial a fin de encontrar
cualquier á rea obstruida o con fugas.
Tomografía de coherencia óptica: Prueba con imá genes en la que se usan ondas de
luz para tomar imá genes trasversales de la retina y, algunas veces, de las coroides a fin
de determinar si hay inflamació n o líquido detrá s de la retina.

Se puede examinar el tejido que se extrajo en una biopsia o cirugía para extirpar el
tumor a fin de obtener má s informació n sobre el pronó stico y las mejores opciones de
tratamiento.
Se realizan las siguientes pruebas en la muestra de tejido:
Análisis citogenética: Prueba de laboratorio para la que se observan las células de
una muestra de tejido al microscopio para verificar si hay ciertos cambios en los
cromosomas.
Perfil de expresión génica: Prueba de laboratorio en las que se observan las células
de una muestra de tejido para verificar si hay ciertos tipos de ARN.
Una biopsia puede dar por resultado el desprendimiento de la retina (separació n de la
retina de los otros tejidos del ojo), que se puede corregir con cirugía.

¿Qué son los marcadores de tumores?

Los marcadores de tumores son sustancias producidas por las células cancerosas o
por otras células del cuerpo como respuesta al cá ncer o a ciertas afecciones benignas
(no cancerosas). La mayoría de los marcadores de tumores son producidos tanto por
las células normales como por las células cancerosas; sin embargo, se producen en
concentraciones má s altas en enfermedades cancerosas.
Estas sustancias pueden encontrarse en la sangre, en la orina, en la materia fecal, en
tejido de tumores o en otros tejidos o líquidos del cuerpo de algunos pacientes con
cá ncer. La mayoría de los marcadores de tumores son proteínas. Sin embargo, má s
recientemente, los patrones de expresió n de los genes y los cambios de ADN han
empezado a usarse como marcadores de tumores.
Muchos marcadores de tumores diferentes se han caracterizado y se usan en la clínica
médica. Algunos está n asociados con un solo tipo de cá ncer, mientras que otros está n
asociados con dos o má s tipos de cá ncer. No se ha encontrado un marcador de
tumores "universal" que pueda detectar cualquier tipo de cá ncer.
Hay algunas limitaciones para el uso de marcadores de tumores. Algunas veces,
situaciones benignas pueden causar que aumenten las concentraciones de algunos
marcadores de tumores. Ademá s, no todas las personas que tienen un tipo particular
de cá ncer tendrá n una concentració n elevada de un marcador de tumores asociado
con ese cá ncer. Y, aú n má s, no se han identificado los marcadores de tumores para
cada tipo de cá ncer.

¿Có mo se utilizan los marcadores de tumores en el tratamiento

del cá ncer?
Los marcadores de tumores se usan para ayudar a detectar, a diagnosticar y a
controlar algunos tipos de cá ncer. Aunque una concentració n elevada de un marcador
de tumores puede sugerir la presencia de cá ncer, este hecho solo no es suficiente para
diagnosticar cá ncer.
Por lo tanto, las mediciones de los marcadores tumorales se combinan en general con
otras pruebas, como con biopsias, para diagnosticar el cá ncer.
Se pueden medir las concentraciones de los marcadores tumorales antes del
tratamiento para que los médicos puedan planificar una terapia adecuada. En algunos
tipos de cá ncer, la concentració n de un marcador de tumores refleja el estadio
(extensió n) de la enfermedad y el pronó stico del paciente (resultado probable o curso
de una enfermedad).
Los marcadores de tumores pueden también medirse perió dicamente durante la
terapia para cá ncer.
Un descenso de la concentració n de un marcador de tumores o el regreso a la
concentració n normal del marcador puede indicar que el cá ncer está reaccionando al
tratamiento, mientras que si no hay cambio o hay un aumento puede indicar que el
cá ncer no está reaccionando.

¿Có mo se miden los marcadores de tumores?

Un doctor toma una muestra de tejido del tumor o de líquido del cuerpo y lo envía a
un laboratorio, en donde se usan varios métodos para medir la concentració n del
marcador de tumores.
Si el marcador de tumores se usa para determinar si el tratamiento está funcionando o
si hay una recurrencia, la concentració n se medirá en muchas muestras tomadas en un
período de tiempo. En general, estas mediciones "en serie", que indican que la
concentració n de un marcador está en aumento, que está igual, o que está
disminuyendo, son má s importantes que una sola medició n.

Marcador tumoral del mieloma ocular uveal

Gonadotropina corió nica humana ß (Beta-hCG)
•Tipos de cá ncer: Coriocarcinoma y tumores de células germinativas
•Tejido analizado: Orina o sangre
•Có mo se usó : Para evaluar el estadio, el pronó stico y la reacció n al tratamiento

Visió n general del melanoma ocular

El melanoma es un cá ncer que generalmente afecta la piel. Se desarrolla a partir de
las células que producen la melanina, un pigmento de color oscuro, responsable del
color de la piel.
Estas células, llamadas melanocitos, también se encuentran en otras partes de nuestro
organismo, como el pelo, el revestimiento de los ó rganos internos y los ojos.
Así que aunque la mayoría de los melanomas empiezan a desarrollarse en la piel, es
posible que un melanoma también se desarrolle en otras partes, incluido el ojo.
Cuando un melanoma se desarrolla en el ojo se conoce como melanoma ocular.
El melanoma ocular a veces resulta mortal, aunque por suerte es una enfermedad muy
poco frecuente. Muchas personas mueren de esta enfermedad, especialmente cuando
se disemina al hígado, una complicació n habitual.
Hay otros tipos de cá ncer ocular, pero el melanoma es el má s comú n. Los melanomas
coroideos son la localizació n má s habitual y representan el 85% de los casos. Otras
localizaciones incluyen: cuerpo ciliar, iris y conjuntiva.
El tratamiento del melanoma intraocular depende del tamañ o y la localizació n del
tumor, de si el cá ncer se ha diseminado y de la salud general de la persona. Las
principales razones por las que se trata el melanoma intraocular es reducir el riesgo
de diseminació n tumoral y conservar la salud y visió n del ojo, si es posible. En muchos
casos, un equipo de médicos puede trabajar conjuntamente con el paciente para
determinar el mejor plan de tratamiento.

Cirugía
La cirugía ocular es bastante habitual para el tratamiento del melanoma intraocular.
Durante la cirugía, el oftalmó logo extirpa partes del ojo afectado o incluso todo el ojo,
dependiendo del tamañ o y la extensió n del tumor.
Iridectomía: Extirpació n de parte del iris
Iridociclectomía: Extirpació n de parte del iris y el cuerpo ciliar
Esclerouvectomía/endoresecció n: Cirugía para extirpar el tumor coroideo y conservar
el ojo
Enucleació n: Extirpació n del ojo
La cirugía también se utiliza para colocar la placa radiactiva para la radioterapia
interna (braquiterapia). (A continuació n se incluye má s informació n sobre la
radioterapia).

Los efectos secundarios potenciales de la cirugía ocular son similares a los de

cualquier cirugía, incluidos riesgo de infecció n, problemas derivados de la anestesia
(medicació n para dormirlo durante la cirugía) y dolor. Con la extirpació n total del ojo,
existe un ligero riesgo de que el tumor pueda volver a aparecer alrededor de los
contornos de la zona ocular.

Terapia con lá ser

Este procedimiento utiliza calor en forma de lá ser para reducir los tumores má s
pequeñ os. También puede llamarse termoterapia o termoterapia transpupilar (TTT).
Este tratamiento potencialmente presenta menos efectos secundarios que la cirugía o
la radiació n.
Ensayos clínicos
Los médicos siempre buscan las mejores formas de tratar a los pacientes con cá ncer
ocular. Un ensayo clínico es un modo de probar un nuevo tratamiento para demostrar
que es seguro, eficaz y posiblemente mejor que un tratamiento está ndar. Los
pacientes que participan en ensayos clínicos son los primeros en recibir nuevos
tratamientos antes de que estén disponibles para todo el mundo. Sin embargo, no hay
garantía de que el nuevo tratamiento sea seguro, eficaz o mejor que un tratamiento
está ndar.

Conclusió n:
Como pudimos observar mediante este proyecto, es necesario saber principalmente
en lo que afecta este cá ncer. Como afecta a nivel ocular, puede causar millones de
irritaciones en el organismo en el individuo, ya que la vista en una personas es
sumamente importante, y al tener una patología como esta nos desesperamos
demasiado rá pido, por las causas de perder la visió n, tener irritabilidad y otros
malestares que se concentran en la cabeza y principalmente afectando
topográ ficamente al nivel visual.
Hoy en día debido a los grandes cambios sociales nos encontramos ante una
problemá tica severa ya diversos factores a los cuales estamos expuestos día con día,
ya sea por trabajo, descuido o necesidad. nos estamos volviendo má s propensos a
padecer cualquier tipo de cá ncer existente , ya que lamentablemente, muchas de las
veces el diagnostico de esta enfermedad es demasiado tarde, razó n por a cual muchas
veces el tratamiento ya no tiene ningú n efecto.
Por ello es necesario acudir constantemente al médico para poder prevenirlo, así
como reducir la expocision a los factores de riesgo.