ORIENTAÇÕES COM RELAÇÃO AO USO DE SULFATO DE HIDROXICLOROQUINA NO HPSC

Considerando que neste momento não há medicamento específico para tratar

infecção pelo SARSCoV2, e que estudos preliminares vem embasando a tomada de
decisão do uso de sulfato de hidroxicloroquina para pacientes com critérios de
gravidade (SRAG, PaO2/Fio2<300, Sato2,93% em ar ambiente, dispnéia), conforme
NOTA INFORMATIVA Nº 5/2020-DAF/SCTIE/MS.

Este documento se propõe a estabelecer critérios de segurança clínica para

introdução, manutenção e suspensão do tratamento. As informações e indicações aqui
relatadas podem sofrer modificações conforme diretrizes sejam atualizadas.

O sulfato de hidroxicloroquina é medicamento que pode provocar aumento de

QT levando a quadro de arritmia (“torsades de pointes” e PCR), além de retinopatia
com uso prolongado.

Portanto para a sua introdução, considerar:

1) Dados de história clínica de udso de medicamentos que provocam aumento do

QT, conforme tabela 01.

MEDICAMENTOS QUE PROLONGAM O QT

   
ANTIARRITMICOS ANTIMICROBIANOS MEDICAMENTOS DO SNC OUTROS ANTI-HIPERTENSIVOS
AMIODRONA AZOLICOS FLUOXETINA DOLASETRON NICARDIPINA
DISOPIRAMIDA ANTIMALÁRICOS HALOPERIDOL DROPERIDOL INDAPAMIDA
FLECAINA ATAZANAVIR FENOTIAZINA FOSFENITOÍNA ISRADIPINA
IBUTILIDA EFAVIRENZ PIMOZIDA METADONA  
PROCAINAMIDA KALETRA QUETIAPINA NARATRIPTANO  
QUINIDINA RILPIVIRINA RISPERIDONA ONDASETRONA  
QUININO SAQUINAVIR SERTRALINA SALMETEROL  
SOTALOL BEDAQUILINE VENLAFAXINA SUMATRIPTANO  
  DELAMANID TRICÍCLICOS TAMOXIFENO  
  FLUROQUINOLONAS TIZANIDINA  
  MACROLIDIOS  
  CLARITROMICINA  
  AZITROMICINA  
  PENTAMIDINA  
  ANTIMONIO PENTAVALENTE  
  TELAVANCINA  
  TRICLABENDAZOLE      
Tabela 01. Medicamentos que provocam o aumento do intervalo QT ao ECG (Sanford, Rev
Ciênc Farm Básica Apl., 2015;36(2):297-305 ISSN 1808-4532)

2) Realizar ECG antes do início da droga;

 3) Acompanhar durante toda a internação o intervalo QT, com realização diária do ECG e
nível sérico de eletrólitos;
4) A suspensão se dará por avaliação clínica individualizada, considerando limite máximo
para QT de até 500ms, quando a medicação deverá ser suspensa;
5) Na presença de insuficiência renal ou insuficiência hepática graves, reduzir a dose de
cloroquina para 50%.

Tabela 02. Recomendações do Ministério da Saúde conforme: SEI/MS - 0014167392 – Nota

Informativa (http://sei.saude.gov.br/sei/controlador.php?acao=documento_imprim... 2 of 4 27/03/2020 11:35)

6) No HPSC será utilizado para os casos que obedecem os critérios clínicos, o

sulfato de hidroxicloroquina, a posologia de 400mg 12/12h nas primeiras 24h,
seguias de 400mg 1x/dia do 2º ao 5º dias.

Assinam este documento:

Diretor Tecnico – Dr Carlos Antonio Fadel

Diretora Clínica – Dra Silvia Regina Ramos

Coordenadora SCIH- Ddra Monica Peduto Pecoraro Rodrigues