PROTOCOLO DO USO DE EPI PARA PREVENÇÃO E CONTROLE DA INFECÇÃO

POR SARSCoV2 (COVID-19) NO HPSC/SBC

INTRODUÇÃO

Seguindo a lógica do atendimento do paciente suspeito ou confirmado com COVID-19,

sendo este um hospital porta aberta, referência em pediatria para o município, que contempla
casos de urgência e emergência para adultos e crianças e que recebe pacientes referenciados
das UPAs, este documento segue a sequência do fluxo de atendimento, a fim de não deixar
desassistido (do ponto de vista da prevenção e segurança do trabalho) nenhum dos nossos
colaboradores potencialmente em risco.

NA ENTRADA DO PACIENTE ADULTO OU CRIANÇA ATRAVÉS DA PORTA PRINCIPAL:

- Colaborador do “Toten”: máscara cirúrgica, higiene das mãos com preparação

alcoólica;

- Paciente: máscara cirúrgica, orientação quanto à etiqueta de tosse e higienização das

mãos;

- Enfermagem da classificação de risco: máscara N95, avental manga longa gramatura

30 com punho elástico, óculos, luvas procedimento, higienização das mãos;

- Recepção máscara cirúrgica, higienização das mãos;

- Colaboradores em contato direto com pacientes: máscara cirúrgica, higienização das

mãos.

ATENDIMENTO DO PACIENTE COM SÍNDROME RESPIRATÓRIA CONSULTÓRIOS 8 E 9:

- Colaborador médico: N95, óculos, avental manga longa gramatura 30 com punho
elástico, luvas de procedimento; higiene das mãos com preparação alcoólica ou água e
sabonete líquido.

ATENDIMENTO DO PACIENTE ADULTO QUE INTERNA NA ENFERMARIA “A” (gripário):

- Colaborador da equipe de enfermagem que colhe o swab: N95, óculos, touca, avental
manga longa gramatura 30 com punhos de elástico, luvas de procedimento, higienização das
mãos;

- Colaborador médico que atua na enfermaria A: máscara N95, óculos, avental manga
longa gramatura 30 com punho elástico, luvas de procedimento; higienização das mãos
frequentemente;

- Colaborador da equipe de enfermagem para assistência: máscara N95, óculos,

avental manga longa gramatura 30 com punhos de elástico, luvas de procedimento,, touca e
higienização das mãos;
 - Demais colaboradores da equipe multiprofissional: máscara cirúrgica, óculos, avental
manga longa gramatura 30 com punho elástico, luvas de procedimento, touca e higienização
das mãos.

ATENDIMENTO DO PACIENTE ADULTO COM SRAG QUE É TRANSFERIDO PARA SALA DE

ISOLAMENTO PARA INTUBAÇÃO:

a) Na sala de intubação:

- Médico, fisioterapeuta e enfermeiro (a): N95, touca, óculos, avental manga longa
impermeável com punhos de algodão, luvas de procedimento. Após o procedimento trocar
avental e luvas. Higieniza as mãos. Coloca avental manga longa gramatura 30 com punho
elástico, luvas de procedimento e promove o transporte até a sala amarela. Profissional que
for prestar assistência ao paciente na sala amarela pode permanecer paramentado.

- Higienização das mãos com frequência.

b) Na sala amarela (gripário de pacientes graves):

- Equipes de assistência médica/ multi/ enfermagem/ limpeza: N95, óculos, touca,

avental manga longa gramatura 30 com punhos de elástico, luvas de procedimento.

- Higienização das mãos com frequência.

ATENDIMENTO NA SEMI-INTENSIVA PEDIÁTRICA:

- Colaborador da equipe de enfermagem que colhe o swab: N95, óculos, touca, avental
manga longa gramatura 30 com punhos de elástico, luvas de procedimento, higienização das
mãos;

- Colaborador médico: máscara N95, óculos, avental manga longa gramatura 30 com
punho elástico, luvas de procedimento; higienização das mãos frequentemente;

- Colaborador fisioterapeuta: máscara N95, óculos, avental manga longa gramatura 30

com punho elástico, luvas de procedimento; higienização das mãos frequentemente;

- Colaborador da equipe de enfermagem para assistência: máscara N95, óculos,

avental manga longa gramatura 30 com punhos de elástico, luvas de procedimento 1, óculos,
avental manga longa gramatura 30 com punho elástico, luvas de procedimento, higienização
das mãos;

- Demais colaboradores da equipe multiprofissional: máscara cirúrgica, óculos, touca,

avental manga longa gramatura 30 com punho elástico, luvas de procedimento, higienização
das mãos.

ATENDIMENTO NA ENFERMARIA PEDIÁTRICA COORTE COVID-19:

- Colaborador da equipe de enfermagem que colhe o swab: N95, óculos, touca, avental
manga longa gramatura 30 com punhos de elástico, luvas de procedimento, higienização das
mãos;
 - Colaborador médico: máscara N95, óculos, touca, avental manga longa gramatura 30
com punho elástico, luvas de procedimento; higienização das mãos frequentemente;

- Colaborador da equipe de enfermagem para assistência: máscara N95, óculos, touca,

avental manga longa gramatura 30 com punhos de elástico, luvas de procedimento,
higienização das mãos;

- Demais colaboradores da equipe multiprofissional: máscara de procedimento

(máscara cirúrgica), óculos, avental manga longa gramatura 30 com punho elástico, luvas de
procedimento, higienização das mãos.

DEMAIS ENFERMARIAS PEDIÁTRICAS:

- Serão avaliados caso a caso: utilizar EPI para coorte de VSR, influenza, ou outro, a
consultar SCIH.

- Como regra geral, excetuando-se as enfermarias em coorte específica e os casos

específicos, não há necessidade de EPI. Atentar para higienização de mãos e etiqueta de tosse/
espirro.

SALA VERMELHA PEDIÁTRICA:

- Colaborador médico: máscara N95 ou PFF2, óculos, touca, avental manga longa
gramatura 30 com punho elástico, luvas de procedimento; higienização das mãos
frequentemente;

- Colaborador fisioterapeuta: máscara N95, óculos, touca, avental manga longa

gramatura 30 com punho elástico, luvas de procedimento; higienização das mãos;

- Colaborador da equipe de enfermagem para assistência: máscara N95, óculos, touca,

avental manga longa gramatura 30 com punhos de elástico, luvas de procedimento,
higienização das mãos;

- Demais colaboradores da equipe multiprofissional: máscara cirúrgica, óculos, touca

avental manga longa gramatura 30 com punho elástico, luvas de procedimento, higienização
das mãos.

OUTRAS SITUAÇÕES POTENCIALMENTE PERIGOSAS POR SEREM GERADORAS DE

AEROSSOL:

 - Equipe médica do PA (crianças não aceitam máscaras); equipe da sala

vermelha se houver necessidade de IOT sem tempo de transportar para o
isolamento (iminência de parada respiratória); equipe de médicos da UTI;
odontólogos. Nestes casos utilizar: N95 ou PFF2, óculos, avental, luvas de
procedimento, touca, higienização das mãos.
  EM CASO DE ÓBITO DO PACIENTE: preparo do corpo seguirá protocolo próprio
que deverá ser elaborado pela vigilância sanitária do município.

Colaborador deve usar N95 se paciente intubado, caso contrário usar máscara
cirúrgica, avental impermeável, touca, óculos, luvas nitrílicas, calçados impermeáveis.
Acondicionar paciente em saco de acondicionamento de cadáver, transportar em maca
separada para este fim. Retirar EPIs e proceder higienização das mãos.

 Observações importantes:

 (1) Consideramos que não ocorrerá VNI nem inalação nesta enfermaria (de
COORTE), serão utilizados puff de salbutamol e sulfato de magnésio para
broncoespasmo e IOT precoce. Caso em que esta determinação não se enquadre
serão discutidos isoladamente.
 (2) Considerar troca de máscara N95 ou PFF2 devido ao procedimento gerar
grande quantidade de aerossol e higienizar os óculos, fora do ambiente de
contaminação, antes de adentrar a sala amarela. (recomendação do CDC)
 (3) No caso da equipe de limpeza, que não permanece com N95 ou PFF2 em uso
contínuo, o EPI deverá ser retirado da face e acondicionado em saco de papel para
reutilização caso seja necessário adentrar novamente na sala amarela,
permanecendo com a mesma máscara N 95ou PFF2 durante todo o plantão, ao
final do turno deverá descarta-la em lixo contaminante. Este profissional deve ser
treinado pela equipe de multiplicadores da sala amarela quanto à colocação e
retirada de EPI com lista de presença assinada conforme a escala de trabalho.
 (4) No caso dos médicos da sala vermelha, pode-se deixar o EPI para apenas o caso
de IOT (emergencial), considerando que a sala vermelha não é o destino do SRAG,
no decorrer do plantão a equipe poderá se utilizar de máscara cirúrgica.
 Máscaras equivalentes ou superiores à N95: N99, N100, PFF2, PFF3.
 Protetores faciais podem ser utilizados para substituição dos óculos plásticos para
proceder a intubação orotraqueal, estão presentes nos “kits” e deverão ser
higienizados pelo usuário após o uso, solicitar orientação à enfermeira do setor.

REFERÊNCIAS

ANVISA. NOTA TÉCNICA GVIMS/GGTES/ANVISA Nº 04/2020 Orientações para serviços de

saúde: medidas de prevenção e controle que devem ser adotadas durante a assistência aos
casos suspeitos ou confirmados de infecção pelo novo coronavírus (SARS-CoV-2).21/03/2020

WHO. Rational use of personal protective equipment for coronavirus disease 2019 (COVID-19).
Interim Guidance, 27 February 2020

CDC. The National Institute for Occupational Safety and Helth (NIOSH) Pandemic planniing.
Recommended Guidance for Extended Use and Limited reuse of N95 Filtering FAcepiece
Respirators in Healthcare Settings. 13/03/2020
Assinam este documento, 25/03/2020, São Bernardo do Campo:

Dr Carlos Antonio Fadel - Diretor Técnico do HPSC

Dra Mônica Peduto Pecoraro Rodrigues - Infectologista/Coordenadora SCIH (substituta) do HPSC

Enfermeira Eliana Vieira Miranda – Coordenadora SCIH do HPSC

Enfermeira Meire Aline Pinheiro – Gerente de Enfermagem do HPSC