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SIMULACRO TR 18 Pag.
1 USAMEDIC 2019
SIMULACRO Nº 18 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2019
PARTE I
1.Le avisan para tratar un paciente diagnosticado de herpes simple tipo 1. No presenta signos ni síntomas en este momento. ¿En qué etapa
de la enfermedad contagiosa se encuentra?
a) Enfermedad latente
b) Periodo de incubación
c) Periodo de contagio
d) Periodo de enfermedad
e) Enfermedad subclínica
2.Un granjero estaba pulverizando el granero cuando de repente se encontró mal. La frecuencia cardiaca es de 60 lpm, y la presión arterial, de
88/50 mmHg. Por las mejillas resbalan las lágrimas y está vomitando. ¿A qué síndrome de intoxicación correspondería este cuadro clínico?
a) Anticolinérgico
b) Colinérgico
c) Opioides
d) Simpaticomimético
e) Antimuscarinico
3.Un lactante de seis meses presenta crisis epilépticas recurrentes y retraso del desarrollo. La exploración muestra un lactante con
hidrocefalia, afección de la motilidad en extremidades, hipotonía y anormalidades retinianas. En la TC se demuestra un aumento del tamaño
de los ventrículos cerebrales y lesiones calcificadas. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?
a) Enfermedad de Tay Sachs
b) Hidrocefalia congénita
c) Kernícterus
d) Toxoplasmosis
e) Neurosífilis congénita
4.Mujer de 16 años de edad que acude a la consulta por retraso en el inicio de la pubertad. Refiere ausencia de menarquia. En la exploración
física destacan los siguientes hallazgos: talla 1,49 cm, cuello ancho, pezones mamarios muy separados, y mamas y vello púbico de la etapa
1 de Tanner. Señale cuál de las siguientes pruebas confirmaría el diagnóstico con mayor probabilidad:
a) Hormona de crecimiento
b) Resonancia magnética del cráneo
c) Cariotipo
d) Hormona folículoestimulante (FSH)
e) Hormona luteinizante (LH)
5.Un hombre de 45 años tiene dolor epigástrico intenso irradiado al dorso. Ha vomitado varias veces. En la historia destacan el abuso de
alcohol y la hipertensión. Usted sospecha una inflamación de un órgano accesorio del estómago. Para confirmar el diagnóstico en la
exploración física debería evaluar:
a) Presencia de sangre en la deposición
b) Signo de psoas
c) Signo de Grey Turner
d) Dolor al extender el miembro inferior
e) Signo de Thompson
6.En un paciente que sufre un accidente de tráfico. ¿Cuál de las siguientes lesiones considera de tratamiento más prioritario?
a) Fractura de Le Fort III.
b) Coma por hemorragia epidural.
c) Cuerpo extraño en vía aérea.
d) Rotura de bazo.
e) Rotura hepática.
7.Una mujer nuligesta de 24 años de edad acude al consultorio por amenorrea de 4 meses de duración. Inició ACO a los 18 años por
menstruación irregular, continuo los ACO hasta hace 4 meses, cuando sufrió un accidente de motocicleta y tuvo que someterse a múltiples
operaciones faciales para la reparación de facturas. Sus antecedentes médicos y quirúrgicos no aportan datos notorios. La exploración
física es normal. Laboratorio: hCG menor de 5 mUI/ml, prolactina =12, TSH=2.2, FSH=67; estradiol menor de 30pg/ml. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
a) Amenorrea inducida por estrés del accidente
b) Síndrome de Swyer
c) Síndrome de Turner
d) Síndrome de insensibilidad a los andrógenos
e) Anomalía mulleriana
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8.Una mujer de 17 años de edad acude al consultorio porque se ha incrementado el crecimiento de vello en los últimos seis meses y ha
requerido depilarse con cera el labio superior y el mentón. Su menstruación ha sido irregular. Las pruebas de laboratorio sugieren que tiene
SOP. ¿Cuál es la mejor recomendación para tratar el crecimiento excesivo del vello?
a) Anticonceptivos hormonales combinados
b) Anticonceptivos hormonales combinados y electrólisis
c) Antiandrógenos y láser o electrólisis
d) Metformina y laser o electrólisis
e) Anticonceptivos hormonales combinados, antiandrógenos y laser o electrólisis
9.La afirmación: “de todos los casos de fiebre tifoidea fallece el 5%” expresa una tasa de:
a) Letalidad
b) Mortalidad específica
c) Mortalidad general
d) Mortalidad por enfermedades transmisibles
e) Mortalidad tardía
10. Un varón joven con leucemia recibe tratamiento con metotrexato. ¿Cuál de los siguientes es el mecanismo de acción de este fármaco?
a) Evita la absorción del ácido fólico
b) Inhibe la dihidrofolato reductasa
c) Previene la formación de ácido ribonucleico mensajero (mRNA)
d) Produce un metabolito citotóxico
e) Evita el funcionamiento adecuado de la adenosina trifosfato de membrana (ATPasa)
11. Una mujer de 69 años de edad acude a consulta por problemas de memoria. Su hija está preocupada, debido a que la paciente tiene
dificultades para manejar sus finanzas, como pagar facturas. Las pruebas de memoria revelan que tiene escasa capacidad para recordar
listas de palabras o copiar diagramas. El resto de la exploración física es normal. ¿Cuál de los siguientes hallazgos anatómicos es más
probable encontrar en su enfermedad?
a) Atrofia de la porción medial de los lóbulos temporales
b) Atrofia de la totalidad de los lóbulos frontales y temporales
c) Afección de los nervios craneales
d) Episodios transitorios de hemiplejía
e) Atrofia del núcleo caudado
12. Mujer de 18 años tiene episodios periódicos que comienzan con disminución marcada de la visión, seguida de ataxia, disartria y acúfenos.
Los síntomas duran 30 minutos y van seguidos de cefalea occipital pulsátil. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?
a) Insuficiencia vertebrobasilar
b) Disección crónica de la arteria basilar
c) Migraña clásica
d) Migraña oftalmopléjica
e) Migraña basilar
13.El tratamiento de elección para una gastroenteritis por Campylobacter jejuni en un lactante es:
a) Sulfamidas.
b) Gentamicina parenteral.
c) Eritromicina oral.
d) Ampicilina oral.
e) Cotrimoxazol oral.
14.La etiología mas frecuente de ictericia en un niño de 5 días con 10 mg/dl de bilirrubina indirecta es:
a) Hemólisis intravascular.
b) Yatrógena.
c) Hipoalbuminemia.
d) Déficit de transportadores de membrana.
e) Alteración de la glucuronil transferasa.
15. Una de las afirmaciones sobre "El dedo en resorte" es cierta:
a) Afecta a la flexión metacarpo-falángica de la mano.
b) Nunca se acompaña de un nódulo en la articulación metacarpo-falángica.
c) No afecta a la movilidad.
d) Es una complicación del pie cavo.
e) La técnica quirúrgica más utilizada es el Keller-Brandes.
16. La asociación de edad avanzada, diabetes, otalgia que no evoluciona favorablemente a pesar del tratamiento y parálisis del VII par craneal
llevan a pensar en uno de los siguientes cuadros clínicos como primera opción:
a) Carcinoma de nasofaringe.
b) Miringitis granulosa.
c) Laberintitis difusa.
d) Carcinoma del hueso temporal
e) Otitis externa maligna.
17. Una mujer de 25 años de edad, gesta 4, para 4, con antecedentes de leiomiomatosis, acude al departamento de urgencias y manifiesta
comprensión pélvica. Niega síntomas cardiacos, renales o hepáticos. La ecografía pélvica muestra una tumoración uterina izquierda de 10
cm con ecogenicidad similar a la de un fibroma. La comprensión del fibroma también puede causar:
a) Ulceras en las piernas
b) Piel de naranja
c) Tromboflebitis superficial
d) Trombosis de venas profundas de las piernas
e) Venas varicosas
18. Una mujer de 32 años de edad gesta 3, para 2, acaba de dar a luz a una recién nacida de 4000 g de peso por cesárea debido a un patrón
no alentador de la frecuencia cardiaca. Se le administró anestesia intratecal (raquídea) y narcóticos para el alivio del dolor durante el
procedimiento. Se dejó por varias horas la sonda Foley después de la cesárea. Esto evitará:
a) Incontinencia de esfuerzo
b) Incontinencia de urgencia
c) Incontinencia por rebosamiento
d) Incontinencia de derivación
e) Infección posoperatoria de vías urinarias
19.Indique cual de las siguientes NO se corresponde con una medida de dispersión:
a) Desviación estándar.
b) Percentil.
c) Varianza.
d) Coeficiencia de variación de Pearson.
e) Moda.
20. Es un fármaco aprobado para el manejo de la náusea y/o vómito postoperatorios:
a) Granisetron.
b) Ondansetrón.
c) Dexametasona.
d) Meclizina.
e) Lorazepam.
21. Un varón de 44 años presenta movimientos involuntarios en la cara, hombros y brazos. Su padre tiene una enfermedad similar. En los
últimos seis meses tiene cambios del estado de ánimo. En la exploración física, esta intranquilo, con movimientos lentos e intermitentes en
manos y cara. Tiene dificultades para realizar movimientos rápidos con los dedos de las manos y existe hipotonía en las extremidades
superiores e inferiores. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
a) Enfermedad de Parkinson
b) Corea de Huntington
c) Esclerosis lateral amiotrófica
d) Atrofia muscular espinal
e) Corea de Sydenham
22. Una mujer de 18 años presenta temblor fino de las manos. El temblor se evidencia mejor cuando extiende los brazos. No toma ningún
medicamento y tampoco ingiere bebidas alcohólicas. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?
a) Hipopituitarismo
b) Consumo de marihuana
c) Hipertiroidismo
d) Mixedema
e) Sobredosis de hierro
23.Entre los niños, la talla corta y la infertilidad se asocian mayormente a:
a) Sindrome de Klinefelter.
b) Sindrome Beckwith-Wiedemann.
c) Sindrome de Turner.
d) Sindrome de Marfan.
e) Secuencia de Pierre Robin.
24.Indique en cuál de estas enfermedades el microorganismo es una bacteria responsable de la erupción cutánea:
a) Sarampión.
b) Rubéola.
c) Varicela.
d) Escarlatina.
e) Kawasaki.
25. A varón de 45 años se le evalúa una masa en la cara posterior del cuello. La masa ha estado presente por varios años, pero aumentó de
tamaño en los últimos 2 años. Es una masa subcutánea de consistencia blanda, no dolorosa y desplazable. Diagnostico mas probable:
a) Carcinoma tiroideo.
b) Lipoma.
c) Adenoma pleomórfico.
d) Carcinoma laríngeo.
e) Adenoma paratiroideo.
26. Indique la región de la tibia en la cual las fracturas se complican más frecuentemente con pseudoartrosis:
a) 1/3 superior.
b) 1/3 medio.
c) 1/3 inferior.
d) Espina tibial.
e) Indiferentemente a cualquier nivel.
27. Una mujer de 34 años de edad, gesta 0, ha tratado de embarazarse los últimos tres años sin conseguirlo. En sus antecedentes también destaca
la presencia de dolor pélvico durante varios años y dispareunia profunda. A la exploración pélvica se palpan los ligamentos uterosacros
hipersensibles nodulares, útero en retroversión, pero de tamaño normal, y una tumoración anexial derecha. Una ecografía pélvica reciente revela
una tumoración ovárica compleja derecha de 6 cm de diámetro. Su CA-125 esta elevado. ¿Cuál es el siguiente paso para iniciar el tratamiento?
a) Tratamiento expectante
b) Agonista GnRH
c) Laparoscopia diagnostica
d) Laparoscopia con cistectomía
e) Laparoscopia y ooforectomía derecha
28. Una mujer de 64 años presenta flujo vaginal y metrorragia posmenopáusica. La exploración pélvica muestra un útero aumentado de
tamaño, sin tumoraciones anexiales. Se realiza una dilatación y legrado uterino, y el resultado patológico es positivo para adenocarcinoma.
¿Cuál de los siguientes enunciados acerca del carcinoma del endometrio es correcto?
a) No se asocia a diabetes mellitus y obesidad
b) Es más común en mujeres posmenopáusicas
c) Se asocia a multiparidad
d) Es frecuente en judíos y musulmanes
e) Se asocia a infección por el virus del herpes simple tipo 2 (HSV-2)
29.En un estudio se intenta determinar la eficacia del ácido acetilsalicílico como tratamiento para la cefalea no migrañosa. Se seleccionan
participantes bajo consentimiento informado, que sufren este tipo de cefalea. Aleatoriamente, se da a la mitad de ellos dicho fármaco y, a la
otra mitad un placebo. ¿Qué tipo de estudio es?
a) Casos y controles.
b) Cohortes.
c) Ensayo clínico aleatorio.
d) Ensayo comunitario.
e) Ensayo de campo.
30. ¿Cuál de los siguientes antiarrítmicos actúa directamente en los canales de calcio?
a) Amiodarona.
b) Verapamil.
c) Propafenona.
d) Lidocaína.
e) Disopiramida.
31. Un varón de 63 años con historia de padecer durante 8 años artritis extensa recurrente en los dedos gordos de los pies, tiene cifras de
creatinina elevadas. ¿Cuál de los siguientes mecanismos es la explicación más probable de su deterioro renal?
a) GN
b) Daño vascular
c) Cálculos renales
d) Atrofia tubular distal
e) Cristales de ácido úrico en el parénquima renal
32. Una mujer de 68 años de edad ha tomado durante años grandes cantidades de analgésicos para aliviar sus intensas crisis de jaqueca y
de artritis. Actualmente tiene valores elevados de urea y creatinina compatibles con insuficiencia renal crónica. ¿Cuál de las siguientes
alteraciones renales es más probable observar de acuerdo con su diagnóstico?
a) Glomeruloesclerosis
b) Necrosis papilar y tubulointersticial
c) Necrosis cortical
d) Necrosis tubular
e) Nefrolitiasis
33. Niño de 7 años de edad, desconocemos su estado inmunitario y su calendario de vacunaciones, acude a nuestra consulta por un cuadro
exantemático con fiebre y postración. En la exploración cutánea se observan lesiones pustulosas acompañadas de otras eritematosas y en
algún prurito es posible observar alguna costra. ¿Cuál considera usted como etiología más probable?
a) Escarlatina.
b) Sarampión.
c) Rubéola.
d) Herpes.
e) Varicela.
34. Un lactante presenta fiebre, bronquiolitis y neumonía. ¿Qué germen, de los enumerados a continuación, se relaciona más directamente
con este cuadro?
a) Virus de la parainfluenza tipo 1.
b) Virus de la parainfluenza tipo 2.
c) Virus de la parainfluenza tipo 3.
d) Adenovirus.
e) Virus del herpes humano 6.
35. Acerca de las fracturas de cubito y radio es cierto que…
a) Se inmovilizan siempre con yeso antebraquial.
b) En el niño pequeño no se precisa nunca tratamiento quirúrgico.
c) La membrada interósea juega un importante papel en la reducción.
d) No suelen desplazarse en las primeras semanas.
e) Las fracturas en tallo verde en los niños son pocos frecuentes.
36. Mujer de 70 años con larga historia de cólicos hepáticos, presenta dolor en hipocondrio derecho desde hace días. En la exploración se halla
un plastrón e ictericia. La ecografía muestra una vesícula de paredes muy engrosadas, con cálculos. Hay que descartar en primer lugar:
a) Obstrucción litiásica de la vía biliar.
b) Obstrucción maligna de la vía biliar
c) Carcinoma de vesícula
d) Colecistitis crónica
e) Colecistitis aguda con repercusión pancreática
37. Atiende a mujer de 62 años con antecedentes familiares de cáncer de mama preocupada por el riesgo de desarrollarlo en el futuro, ya que
su madre falleció por esta causa a los 63 años. ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo establecido para el desarrollo del cáncer de
mama?
a) Menopausia precoz
b) Menarquia temprana
c) Exposición a radiaciones en edades avanzadas
d) Multiparidad
e) Embarazo a término en edades tempranas
38.EL virus del papiloma humano se ha relacionado con la neoplasia cervical intraepitelial y el cáncer de cuello uterino. ¿Qué genotipo es
el más oncogénico?
a) Genotipo 16
b) Genotipo 11
c) Genotipo 6
d) Genotipo 23
e) Genotipo 55
39.Una prueba diagnostica es muy específica cuando:
a) Aplicada a una población de enfermos tiene pocos falsos negativos.
b) Cuando un resultado negativo es poco probable que le corresponda a un enfermo.
c) Aplicada a una población de sanos tiene pocos falsos positivos.
d) Tiene una alta sensibilidad diagnóstica.
e) Tiene pocos falsos positivos y pocos falsos negativos.
40. El factor que favorece el retorno venoso es:
a) La inspiración.
b) Aumento de presión en aurícula derecha.
c) La espiración.
d) Disminución de la presión intraabdominal.
e) Relajación muscular.
41. ¿Cuál es la característica anatomo-patologica mas evidente de la artritis reumatoide?
a) Nódulos reumatoideos.
b) Vasculitis reumatoideas.
c) Serositis.
d) Sinovitis.
e) Tendinitis.
42. La indicación quirúrgica mas común en la enfermedad de Crohn es:
a) Fistulización a piel
b) Obstrucción intestinal
c) Abscesos perirrectales
d) Lesiones perianales
e) Fístula ileosigmoidea
43. Niño de 13 años que presenta una válvula de derivación ventrículo-peritoneal para el tratamiento de una hidrocefalia, acude a urgencias
por presentar una clínica compatible con meningoencefalitis. ¿Cuál es el agente que con más frecuencia produce esta complicación?
a) Streptococcus pneumoniae.
b) Neisseria meningitidis.
c) Haemophilus influenzae.
d) Staphylococcus aureus.
e) Staphylococcus epidermidis.
44. En un niño con 8 años con una clínica en la que aparece rigidez de nuca, cefalea, fiebre y vómitos; encontramos un LCR turbio con un
recuento leucocitario de 2300 leucocitos/mm3, de los cuales el 85% son PMN, proteínas totales 330 mg/dl, y un índice glucosa LCR/glucosa
sanguínea igual a 0,27. ¿Cuál de los siguientes tratamientos antibióticos empíricos elegiría?
a) TMP-SMX.
b) Cloranfenicol.
c) Ampicilina mas ceftriaxona.
d) Cefotaxima + vancomicina.
e) Vancomicina.
45.La terapia inicial estándar para vólvulo del sigmoide agudo es:
a) Laparotomía para reducir el vólvulo y colocar el colon sigmoide en su posición normal.
b) Neostigmina IV.
c) Colonoscopia.
d) Ileostomía.
e) Sigmoidoscopia rígida.
46.¿Qué caracteriza a la cicatrización tipo queloide?
a) Regresiona espontáneamente.
b) Desaparece con reintervención quirúrgica.
c) No es secundaria a picadura de insecto.
d) Abundante fibroplasia.
e) Se presenta por igual en todas las etnias.
47.¿Qué gen se asocia con mayor frecuencia a mutaciones adquiridas en el cáncer de mama?
a) p53
b) PTEN
c) BRCA-2
d) BRCA-1
e) Her2/neu
48.¿Cuál de los siguientes factores NO está relacionado con la vulvovaginitis candidiásica?
a) Alteraciones del ciclo menstrual.
b) Embarazo.
c) Antibioticoterapia.
d) Diabetes mellitus materna.
e) Anemia ferropénica.
49.El cociente entre el numero de fallecidos menores de 365 días y el numero de neonatos vivos en un año, se denomina:
a) Tasa de mortalidad neonatal.
b) Tasa de mortalidad perinatal.
c) Tasa de mortalidad postneonatal.
d) Tasa de mortalidad neonatal precoz.
e) Tasa de mortalidad infantil.
50. La dieta normal de un adulto contiene poca cantidad de ácidos grasos de cadena:
a) Media.
b) Media y larga.
c) Corta.
d) Media y corta.
e) Larga.
51. ¿Cuál es el tipo de hipertensión portal en el Síndrome de Budd Chiari?
a) Post hepática.
b) Intra hepática.
c) Presinusoidal.
d) Sinusoidal.
e) Extra hepática.
52. Una paciente de 72 años de edad presenta una gonartrosis avanzada en ambos compartimientos de rodilla derecha cuya sintomatología
no cede con tratamiento antiinflamatorio ni medidas fisioterápicas. En la telerradiografía de los miembros inferiores se advierte una
alineación normal de los ejes. ¿Qué terapia recomendaremos a dicha paciente?
a) Reposo prolongado en cama.
b) Tratamiento quirúrgico mediante artroplastia de rodilla.
c) Realizar de entrada una resonancia magnética de la rodilla.
d) Tratamiento quirúrgico mediante osteotomía de rodilla.
e) Artrodesis de rodilla.
53. La enfermedad meningocócica se manifiesta en forma de sepsis fulminante con mayor frecuencia en pacientes que sufren:
a) Déficit de properdina.
b) Déficit de Linfocitos T.
c) Déficit de inmunoglobulinas.
d) Déficit de macrófagos.
e) Déficit de IL-1.
54. Un ejemplo de inmunización pasiva artificial en la salud infantil es:
a) Las vacunas.
b) La administración de inmunoglobulinas.
c) El padecimiento de una enfermedad.
d) Paso de anticuerpos de la madre al feto.
e) La administración de antibióticos.
55.Un hombre de 28 años de edad sufre un grave golpe en el codo del brazo derecho mientras juega basquetbol y no puede flexionarlo. Es
probable que esté lesionado el nervio:
a) Radial
b) Cubital
c) Mediano
d) Axilar
e) Musculocutáneo
56.Indique el síntoma cardinal de la otitis externa:
a) Secreción excesiva de cerumen.
b) Dolor a la presión en el trago.
c) Vértigo.
d) Hipoacusia.
e) Signo de la fistula positivo.
57.La relación del eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre se denomina:
a) Situación.
b) Presentación.
c) Posición.
d) Actitud.
e) Eje del conjugado.
58.Durante el parto normal, ¿en cuál de los siguientes períodos o etapas se presenta la presión más importante producida por las
contracciones uterinas?
a) Fase latente.
b) Fase activa.
c) Segundo período.
d) Tercer periodo.
e) Cuando es evidente el signo de Braxton Hicks.
59.La obtención del balance mas beneficioso entre costos y efectos de la atención sobre la salud es la:
a) Equidad.
b) Eficacia.
c) Optimización.
d) Efectividad.
e) Eficiencia.
60. En toda persona, la vitamina C contribuye a la preservación del componente más abundante de su piel y huesos. Entre las funciones de
la vitamina C se encuentra la:
a) Síntesis de la colágena.
b) Síntesis de homocisteina.
c) Síntesis de algunos factores de la coagulación.
d) Biosíntesis de ácidos grasos.
e) Biosíntesis de colesterol.
61. Un varón de 55 años de edad, antes un ADVP, presenta ictericia, ascitis y edema de los miembros inferiores. La TC del abdomen muestra
una masa hepática de aspecto maligno. Es probable que la enfermedad causal sea:
a) Hepatitis A.
b) Hepatitis B.
c) Hepatitis C.
d) Hepatitis D
e) Hepatitis E
62. Mujer de 38 años presenta amenorrea 2ª y galactorrea. La dosificación de prolactina muestra unos niveles elevados de esta hormona. Se
instauró un tratamiento con levotiroxina que corrigió las anomalías encontradas. Esta paciente se encuentra afecta de:
a) Macroprolactinoma.
b) Microprolactinoma.
c) Producción ectópica de prolactina.
d) Hipotiroidismo primario.
e) Hipotiroidismo terciario.
63. Una niña de 12 años desarrolla ictericia, temblores progresivos y labilidad emocional. Es muy probable que encuentre uno de los
siguientes durante el examen físico:
a) Perimetro cefalico mayor que el percentil 95.
b) Decoloracion marron de la region limbica de la cornea.
c) Perdida auditiva conductiva bilateral.
d) Linfadenopatia generalizada.
e) Mechon de pelo y hoyuelo en sacro.
64. Niña de 7 años presenta una poliartritis simétrica de grandes y pequeñas articulaciones sin afectación sistémica. ¿Cuál es su diagnóstico?
a) Artritis crónica juvenil (ACJ) sistémica.
b) ACJ poliarticular seronegativa.
c) ACJ poliarticular seroposItiva.
d) ACJ oligoarticular tipo I.
e) ACJ oligoarticular tipo II.
65.¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierto respecto a la fisura de ano?
a) Produce contractura del elevador del ano
b) Se trata resecando el puborrectales
c) La sección del esfínter interno es el tratamiento de elección
d) Su tratamiento es la sección del esfínter externo
e) Nunca coexisten hemorragias
66.Joven de 20 años se presenta en el departamento de Urgencias con una lesión de bala en la cavidad abdominal. La actitud a tomar es:
a) Lavado peritoneal.
b) Exploración de la lesión.
c) Paracentesis.
d) TC con contraste intravenoso y oral.
e) Laparotomía exploratoria.
67.¿Cuál es la meta que debemos proponernos en el control de una diabética embarazada?
a) Glucemias en ayunas inferiores a 200 mg/dl.
b) Ausencia de cetonuria, sin importar la glucemia.
c) Glucemias no superiores a 140 mg/dl.
d) Mantener una “glucosuria de seguridad” para evitar las hipoglucemias.
e) La ausencia de sintomatología.
68.¿Cuál es el método más fiable para la comprobación intraparto del sufrimiento fetal?
a) Amnioscopia.
b) Monitorización fetal bioquímica.
c) Monitorización fetal biofísica.
d) Ecografía con técnica Doppler.
e) Oximetría continúa.
69.La razón fundamental para realizar evaluación económica en salud es que:
a) La medicina es cara.
b) Los recursos son escasos.
c) La inflación en sanidad es mayor que la inflación media.
d) Hay que ahorrar.
e) Los gerentes tienen un presupuesto fijo.
70. ¿Qué porcentaje del gasto de energía total se consume en reposo?
a) 40%
b) 50%
c) 60%
d) 30%
e) 20%
71. Un varón de 18 años de edad que mide 1.87 m presenta ginecomastía, micropene y testículos de consistencia aumentada. Existe una
elevación de las gonadotropinas. ¿Cuál es la causa mas frecuente de este cuadro?
a) Síndrome de Noonan.
b) Síndrome de Klinefelter.
c) Síndrome de Turner.
d) Síndrome de Down.
e) Síndrome del cromosoma X frágil.
72. Varón de 20 años presenta debilidad con entumecimiento y hormigueo en sus manos. La exploración física es normal, pero su calcio es 7.4
mg/100 ml (N 8.4 -10.2 mg/100 ml). De los siguientes valores séricos, ¿cuál es más probable en caso de deficiencia de vitamina D?
a) Vitamina D baja, fosfato bajo, PTH alta.
b) Vitamina D baja, fosfato bajo, PTH baja.
c) Vitamina D baja, fosfato alto, PTH baja.
d) Vitamina D normal, fosfato bajo, PTH alta.
e) Vitamina D normal, fosfato alto, PTH alta.
73.¿Cuáles son las manifestaciones clínicas que se encuentran en la intoxicacion por órganofosforados en niños?
a) Somnolencia, midriasis y sudoración.
b) Palidez, convulsiones y coma.
c) Sialorrea, miosis y fasciculaciones.
d) Hemiplejia, nistagmus y fasciculaciones.
e) Hipertonia, fotofobia y anisocoria.
74. Un varón de 14 años de edad, presenta cefaleas frecuentes y epistaxis de repetición. Pulso femoral débil y pulso carotídeo fuerte; en la
auscultación cardiaca se oye un soplo telesistólico interescapular. ¿Cuál es la patología más probable?
a) Transposición de los grandes vasos.
b) Conducto arterioso persistente.
c) Coartación aórtica postductal.
d) Coartación aórtica preductal.
e) Comunicacion interauricular.
75.En el cáncer de colon izquierdo, la sintomatología del paciente está fundamentalmente en relación con:
a) La función absorbente del colon derecho.
b) La naturaleza líquida de las heces.
c) La existencia de un tumor úlcero-vegetante.
d) El menor calibre luminal.
e) La presencia del síndrome anémico.
76.Según la profundidad de las quemaduras, consideraríamos una quemadura de segundo grado a…
a) Las que afectan solo a epidermis.
b) Las que afectan a epidermis y dermis superficial y profunda.
c) Las que afectan a epidermis superficial.
d) Las que afectan a planos profundos como músculo o hueso.
e) Las que producen necrosis de los tejidos.
77.¿Qué fármaco utiliza para frenar una hiperdinamia uterina?
a) Prostaglandina F2 alfa.
b) Ritodrina (B-adrenérgico).
c) Beta-simpaticolíticos.
d) Sustancias parasimpaticomiméticas.
e) Ansiolíticos con oxitocicos.
78.Se admite en el hospital a una mujer en la semana 39 de gestación, para trabajo de parto y parto. Su cuello es largo y está cerrado. El feto
se encuentra en una presentación de vértice. Maniobra mas adecuada:
a) Maniobra de McRoberts.
b) Versión cefálica externa.
c) Maniobras de Leopold.
d) Maniobra de Ferguson.
e) Maniobra de Crede.
79.El número de enfermos que pueden ingresar en un hospital es inversamente proporcional a:
a) Número de camas.
b) Estancia media.
c) Tiempo considerado.
d) Índice de ocupación.
e) Índice de rotación.
80. La principal inervación del clítoris es:
a) Nervio hipogástrico anterior (T12)
b) Nervio iliaco posterior (T12-L1)
c) Nervio ilioinguinal (L1)
d) Nervio genitofemoral (L1-2)
e) Rama terminal del nervio pudendo.
81. ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para el desarrollo de linfoma gástrico?
a) Infección por Helicobacter pylori.
b) Gastritis atrófica crónica.
c) Gastrinoma.
d) Consumo de nitratos.
e) Glucagonoma.
82. Mujer de 33 años experimenta fosfenos con dolor en la región temporal del lado izquierdo y náuseas. El diagnostico mas probable es
migraña. Es probable que la paciente se beneficie del tratamiento agudo con:
a) Propranolol.
b) Prednisona.
c) Sumatriptano.
d) Heparina.
e) Oxígeno.
83. Un niño de 9 años de edad sintió “un mareo terrible” y cayó al suelo. Tenía náuseas y vómitos. La madre exige que lo vacunen por
meningitis. Se encuentra afebril, no hay rigidez de nuca, ni alteración en la audición. Leve dolor de cabeza y vértigo posicional residual,
permaneciendo pálido e inmóvil. ¿Qué entidad causal sospecha?
a) Enfermedad de Meniere
b) Vértigo posicional paroxístico benigno
c) Meningitis por meningococo del grupo C
d) Vértigo de origen central
e) Neuronitis vestibular
84. Un niño padece estomatitis angular, lengua escarlata, grietas, glositis e hinchazón lingual; seborrea nasolabial, hiperpigmentación
cutánea, dermatosis pelagroide, palpebritis angular y blefaritis. Diagnostico mas probable:
a) Déficit de vitamina B1.
b) Déficit de vitamina B2.
c) Déficit de folatos.
d) Déficit de vitamina B12.
e) Déficit de niacina.
85.Un varón con diabetes mellitus insulino-dependiente DMID presenta crisis de dolor abdominal unidas a esteatorrea. Diabetes de moderada
cuantía y ningún episodio de cetoacidosis. Diagnostico mas probable:
a) Adenocarcinoma pancreático.
b) Pancreatitis aguda con diabetes.
c) Diabético que tiene pancreatitis crónica.
d) Paciente con pancreatitis cronica que ha desarrollado diabetes.
e) Diabético que desarrollo pancreatitis aguda.
86.Un jugador de squash acude a las urgencias donde usted trabaja por notar una sensación de pedrada en la pantorrilla derecha al hacer
un giro brusco. La exploración manifiesta una impotencia flexora plantar. El diagnóstico más probable en el caso descrito será:
a) Rotura del aparato extensor de la rodilla.
b) Rotura de los isquiotibiales.
c) Rotura del tendón de Aquiles.
d) Rotura de la pata de ganso.
e) Rotura del menisco externo.
87.La rotura pretérmino de membranas se define estrictamente como rotura espontánea en cualquier momento antes de:
a) Una etapa de viabilidad fetal.
b) El segundo periodo del trabajo de parto.
c) La semana 32 de gestación.
d) El inicio del trabajo de parto.
e) La semana 37 de gestación.
88.¿Cuál de las siguientes es la infección de transmisión sexual más frecuente de origen bacteriano en las mujeres embarazadas?
a) Gonorrea.
b) Sífilis.
c) Clamidia.
d) Herpes.
e) Chancroide.
89. ¿Mediante cual de los siguientes tipos de evaluación económica se puede comparar una alternativa frente a la de no hacer nada?
a) Análisis costo-beneficio.
b) Análisis costo-efectividad.
c) Análisis costo-utilidad.
d) Minimización de costos.
e) Maximización de efectividad.
90. El tendón conjunto está formado por las porciones aponeuróticas de los músculos:
a) Oblicuo menor y transverso.
b) Oblicuo mayor y menor.
c) Oblicuo mayor y vaina del recto.
d) Psoasiliaco y pectíneo.
e) Oblicuo mayor, oblicuo menor y transverso.
91. Un paciente de 40 años sufre, desde hace dos años, episodios ocasionales de desconexión del medio de minutos de duración, durante
los cuales parece hacer movimiento de masticación. Tras ellos, está confuso durante varios minutos. Diagnostico mas probable:
a) Crisis tónica.
b) Crisis atónica.
c) Crisis mioclónica
d) Ausencias.
e) Crisis parcial compleja.
92. Un varón de 40 años de edad padece de impotencia de varios meses atras, cuando comenzó con alteraciones visuales demostrándose
una hemianopsia bitemporal. El paciente carece de ginecomastia y no presenta galactorrea. Una TAC hipofisaria muestra una masa intraselar
mayor de 20 mm. Su diagnostico clínico y anatomopatológico es:
a) Microadenoma hipofisario productor de prolactina.
b) Adenoma hipofisario productor de GH.
c) Macroprolactinoma hipofisario.
d) Adenoma hipofisario productor de gonadotrofinas.
e) Adenoma hipofisario productor de ACTH.
93. Un niño de 7 años presenta dolor abdominal tipo cólico y erupción en el dorso de las piernas y las regiones glúteas, lo mismo que en las
superficies extensoras de los antebrazos. Laboratorio: proteinuria y microhematuria. Lo mas probable es que esté afectado por:
a) Lupus eritematoso generalizado.
b) Púrpura de Henoch-Schonlein.
c) Glomerulonefritis postestreptocócica.
d) Poliarteritis nodosa.
e) Dermatomiositis.
94.Preescolar de 3 años ingiere dosis tóxica de hierro. ¿Cuáles son las primeras manifestaciones clínicas que se espera encontrar?
a) Vómitos y diarreas con sangre.
b) Vómitos y convulsiones.
c) Coma y petequias.
d) Alucinaciones y convulsiones.
e) Petequias y hemorragia gingival.
95.¿En cuál de los siguientes se aplica la anestesia caudal?
a) Espacio subaracnoideo.
b) Espacio subdural.
c) Espacio peridural.
d) Espacio presacro.
e) Terminal nerviosa periférica.
96.Varón de 69 años llega por obnubilación. Pálido y sudoroso. Piel fría; oliguria. El pulso yugular es marcado por la presencia de un seno
“x” muy marcado. PA sistólica 80 mmHg que desciende a 65 durante la inspiración. Taquipnea y taquicardia. Diagnostico mas probable:
a) Tromboembolismo pulmonar.
b) Infarto agudo de miocardio.
c) Síndrome de Dressler.
d) Taponamiento cardiaco.
e) Pericarditis constrictiva.
97.Los estados hipertensivos del embarazo producen diversos efectos, no sólo sobre la madre, sino también sobre el feto. En este último,
NO aparece una de las siguiente complicaciones:
a) Aborto tardío.
b) CIR.
c) Prematuridad.
d) Sufrimiento fetal.
e) Polihidramnios.
98.Gestante de 18 semanas, acude por pérdida de líquido amniótico, sin contracciones uterinas. Antecedente de 2 partos inmaduros a las
27 y 25 semanas, precedidos de rotura de membrana sin contracción uterina. El diagnóstico más probable es:
a) Incompetencia cervical.
b) Hipoplasia uterina.
c) Útero arcuato.
d) Útero bicorne.
e) Miomatosis uterina.
99. La productividad, es decir, relación entre insumos y productos, es una medida de la ……………. de un administrador o empleado en
cuanto al aprovechamiento de los recursos de la organización para producir bienes y servicios.
a) Institucionalidad.
b) Eficiencia.
c) Gestión.
d) Eficacia.
e) Organización.
100. Un paciente traumatizado tiene el balance nitrogenado negativo. La principal fuente de proteína empleada en el periodo catabólico es:
a) Proteínas de la dieta
b) Proteína muscular
c) Proteínas plasmáticas
d) Hígado y riñón.
e) Reacción de la fase aguda.
SIMULACRO Nº 18 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2019
PARTE II
1.Un soplo que aumenta en intensidad con la bipedestación, muy probablemente se debe a una de estas patologias:
a) Insuficiencia tricuspídea.
b) Estenosis mitral.
c) Estenosis aórtica.
d) Comunicación interauricular.
e) Míocardiopatía hipertrófica obstructiva.
2.Un paciente con síndrome de Wolff-Parkinson-White presenta una taquicardia rítmica de 210 lat/min con QRS estrecho, bien tolerada.
¿Cuál es el tratamiento de entrada?
a) Digital.
b) Ajmalina.
c) Verapamil.
d) Cardioversión eléctrica sincrónica.
e) Masaje del seno carotídeo.
3.Lactante de 7 meses que súbitamente presenta vómitos lácteos, fiebre de 38.5 °C y deposiciones líquidas abundantes sin moco y sin
sangre. La madre lo observa irritable, sediento y con los ojos hundidos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Gastroenteritis viral.
b) Giardiasis.
c) Shiguellosis.
d) Salmonelosis.
e) Cólera.
4.En el curso de una infección meníngea, se nos presenta un niño con una ganancia ponderal del 5%, natremia de 126 mEq/L y osmolaridad
urinaria de 820 mOsm/kg. Esto debe evocarnos una:
a) Deshidratación hipotónica.
b) Diabetes insípida.
c) Tubulopatía compleja.
d) Secreción inadecuada de ADH.
e) Nefritis intersticial aguda.
5.Cuadro clínico: ojo rojo, secreción mucopurulenta, sensación de cuerpo extraño, PIO normal y pupila normal. Se diagnostica:
a) Conjuntivitis bacteriana
b) Queratitis
c) Epiescleritis
d) Iridociclitis
e) Glaucoma agudo de ángulo cerrado
6.¿A qué se denomina hernia incarcerada?
a) Aquella que contiene asas intestinales en su interior.
b) La que ha sido intervenida previamente.
c) La que está perforada.
d) La que tiene problemas de irrigación.
e) La que es imposible reducir.
7.Una mujer presenta en el alumbramiento inmediatamente después de la expulsión fetal, un sangrado constante de sangre roja sin coágulos
con un útero firme y contraído. ¿Cuál será su diagnostico mas probable?
a) Hemorragia atónica.
b) Hemorragia por coagulopatía.
c) Hemorragia vulvar.
d) Hemorragia por CID.
e) Hemorragia por desgarros.
8.Un RN prematuro presenta RCIU, petequias, hepatoesplenomegalia con ictericia, microcefalia con calcificaciones cerebrales e inclusiones
celulares nucleares atípicas; todas son características de una infección adquirida de la madre:
a) Citomegalovirus.
b) Varicela Zoster.
c) Toxoplasmosis.
d) Listeriosis.
e) Rubéola.
9.Un paciente acude para evaluar el grado de su insuficiencia renal. El procedimiento mas adecuado para medir la capacidad excretora del
riñón en este paciente es:
a) Urografía intravenosa.
b) Determinación de urea en sangre.
c) Determinación de urea eliminada por orina de 24 horas.
d) Medir exactamente la diuresis.
e) Aclaramiento de creatinina.
10. Sobre la miocardiopatia dilatada se puede decir que:
a) Existe una forma endomiocárdica tropical que responde bien al tratamiento.
b) Supone una importante disfunción diastólica.
c) Suele debutar en forma de disnea de esfuerzo confundiéndose con una estenosis aórtica.
d) Presenta con frecuencia trombos adosados a las paredes ventriculares.
e) Presenta una morfología característica del cateterismo en dip-plateau.
11. ¿Qué signo o síntoma denota una insuficiencia respiratoria inminente de un paciente con una crisis asmática?
a) CO2 teleespiratorio de 32 mmHg.
b) Incremento de la frecuencia respiratoria.
c) Disminución de la frecuencia respiratoria.
d) Tercer tono cardiaco.
e) Somnolencia.
12. A un varón de 4 años, con crecimiento, desarrollo y actividad física normales, se le detecta un soplo. No se hallan otros datos, salvo la
presencia de un soplo sistólico de expulsión 2/6 en el borde esternal inferior, que es mas débil en posición de pie. Diagnostico mas probable:
a) Soplo carotídeo
b) Estenosis mitral.
c) Estenosis pulmonar.
d) Soplo de Still.
e) Soplo venoso.
13. Un lactante de 11 meses, tras ceder la fiebre elevada que presentaba desde hace 3 días, presenta un exantema maculopapuloso que
predomina en el tronco y que no es confluyente ni descamativo. ¿Cuál es el agente que mas probablemente origina este cuadro?
a) Virus del sarampión.
b) Virus herpes simple tipo 2.
c) Estreptococo del grupo A.
d) Parvovirus humano B19.
e) Herpesvirus humano 6.
14.Un niño de siete años de edad sufre una caída sobre su tobillo notando dolor, tumefacción intensa a nivel de maléolo tibial. El examen
radiológico revela un trazo de fractura en extremidad distal de la tibia que afecta al cartílago de crecimiento y a un fragmento de la epífisis.
Según la clasificación de Salter y Harris, nos encontramos ante:
a) Epifiolisis tipo I.
b) Epifiolisis tipo II.
c) Epifiolisis tipo III.
d) Epifiolisis tipo IV.
e) Epifiolisis tipo V.
15.¿Cuál de los siguientes fármacos empleados en el tratamiento de la HPB ha demostrado disminuir el volumen prostático y el riesgo de
episodios de retención aguda de orina?
a) Terazosina.
b) Doxazosina.
c) Alfuzosina.
d) Finasteride.
e) Serenoa repens.
16.Mujer de 26 años, acude a control prenatal. Nulípara con historia de un embarazo molar hace 14 meses y embarazo ectópico hace 3 años.
Actualmente presenta gestación de 23 semanas con estudio ecográfico que revela embarazo gemelar. ¿Cuál es su fórmula obstétrica actual?
a) G2 P0010.
b) G3 P0010.
c) G3 P0020.
d) G4 P0120.
e) G4 P0020.
17.Una paciente acude a consulta refiriendo prurito vulvar e intensa disuria. En la exploración se aprecian pequeñas vesículas vulvares y
adenopatías inguinales; el diagnóstico mas probable es:
a) Candidiasis.
b) Gardnerella.
c) Trichomonas.
d) Condilomas.
e) Herpes genital.
18. En pacientes con afecciones traumáticas de la cabeza del húmero, el nervio mas frecuentemente afectado es:
a) Musculocutáneo.
b) Radial.
c) Circunflejo.
d) Cubital.
e) Mediano.
19.Un paciente de 24 años de edad, se queja de dolor urente y quemazón retroesternal, regurgitación, molestias al deglutir y crisis de
broncoespasmo. ¿Cuál es la actitud diagnostica más correcta?
a) Endoscopia y biopsia, estudio isotópico.
b) Endoscopia y biopsia, tránsito baritado.
c) Tránsito baritado y estudio isotópico.
d) Prueba colinérgica y tránsito baritado.
e) Endoscopia y biopsia, Phmetría intraesofágica.
20.Uno de los siguientes es un protozoario que produce colitis:
a) Entamoeba histolytica
b) Entamoeba coli
c) Giardia lamblia
d) Iodamoeba butschlii
e) Endolimax nana
21. En la dermatitis atópica se debe evitar:
a) El contacto con personas que padezcan psoriasis.
b) Lactancia materna.
c) Leches con lactosa.
d) Prendas acrílicas que estén en contacto con la piel.
e) Jabones con pH neutro.
22. ¿Cuál de las siguientes es un hallazgo infrecuente en el sd. de dificultad respiratoria de un neonato (enfermedad de la membrana hialina)?
a) Taquipnea.
b) Gruñido.
c) Cianosis.
d) Sibilancia.
e) Retracciones.
23.Un joven de 19 años de edad tras tirarse a la piscina, presenta un fuerte dolor en el testículo izquierdo, con ausencia de clínica miccional.
¿Qué patología sospecharía en este paciente?
a) Torsión testicular.
b) Orquiepididimitis.
c) Varicocele.
d) Seminoma.
e) Hidrocele.
24.El diagnostico más probable en un varón de 4 semanas con vómito y una alcalosis metabólica hipocloremica es:
a) Enfermedad de la orina del jarabe de arce.
b) Insuficiencia suprarrenal.
c) Gastroenteritis.
d) Estenosis pilorica.
e) Homocistinuria.
25.Una paciente hipertensa crónica se presenta a consulta por tener movimientos fetales disminuidos. Su cuidado prenatal ha sido
esporádico, pero al parecer se encuentra en la semana 37 de gestación con un peso fetal estimado de 2. 200 g. Hay preocupación con
respecto a las reservas placentarias para oxigenar al feto. ¿Cuál de los siguientes permite evaluar esto de manera directa?
a) Perfil biofísico.
b) Una curva de crecimiento fetal por ultrasonografía.
c) Índice lecitina/esfingomielina (L/E).
d) Alfa-fetoproteína materna.
e) Producción de estriol materno.
26.El parto se induce a las 38 semanas debido a oligohidramnios grave. El producto nace con una ausencia congénita de la mano izquierda.
Es probable que esto se produzca debido a:
a) Bandas amnióticas.
b) Corioangioma.
c) Anormalidades genéticas.
d) Traumatismo materno.
e) Nudos verdaderos en el cordón umbilical.
27. ¿Qué arteria sangra en una úlcera de la parte inferior de la curvatura menor del estómago?
a) Arteria coronario-estomáquica.
b) Gástrica izquierda.
c) Gastroepiploica derecha.
d) Gastroepiploica izquierda.
e) Arteria pilórica.
28.El toxoplasma penetra en el cuerpo humano vía:
a) Respiratoria.
b) Linfática.
c) Cutánea.
d) Por picadura de un artrópodo infectado.
e) Mucosa.
29.El tratamiento de elección para una gastroenteritis aguda por Escherichia coli es:
a) Abstenerse de administrar antibióticos.
b) Inyectar Gentamicina.
c) Josamicina vía oral.
d) Kanamicina parenteral.
e) Cotrimoxazol vía oral.
30.¿Cuál de los siguientes datos es característico de la ictericia fisiológica neonatal habitual?
a) Bilirrubina directa 1.5 mg/dl en el recién nacido a término.(RNT)
b) Bilirrubina total 16 mg/dl en el recién nacido a término.
c) Aparición en las primeras 24 horas de vida.
d) Desaparición a partir de la 2° semana en el RNT.
e) Aumento diario de bilirrubina > 5 mg/dl.
31.Se nota cianosis y taquipnea en un recien nacido. Es colocado en oxigeno al 50% y la cianosis se aclara completamente. El infante muy
probablemente tiene:
a) Enfermedad cardiaca cianotica congenita.
b) Enfermedad pulmonar.
c) Enfermedad del sistema nervioso central.
d) Enfermedad hepática.
e) Metahemoglobinemia.
32.Una mujer de 42 años con antecedentes de alcoholismo crónico es admitida en el hospital por una pancreatitis aguda. Los niveles de
bilirrubina y amilasa están en un rango normal. Una ecografia revela colelitiasis. Los síntomas disminuyen en el quinto día después de la
admisión. ¿Qué se debe recomendar?
a) Empezar con una dieta baja en grasas.
b) Aumentar el contenido de grasa en su dieta.
c) Someterse a una colecistectomía inmediata.
d) Someterse a una colecistectomía además de una evaluación de sus conductos biliares.
e) Que se le dé de alta y se somete a una colecistectomía por elección después de tres meses.
33.Varón de 56 años presenta ojo rojo doloroso y disminuida visión de 1 día. Varios episodios similares se resolvieron espontáneamente.
Presenta inyección ciliar con gran reacción de cámara anterior, edema corneal y midriasis media arreactiva. Diagnostico mas probable:
a) Glaucoma agudo de ángulo estrecho.
b) Uveítis anterior aguda.
c) Luxación del cristalino.
d) Queratitis herpética.
e) Glaucoma de baja tensión.
34.Luego del expulsivo normal y tras 60 minutos de período de alumbramiento, no hay signos de desprendimiento placentario, a pesar de
masaje uterino y haber aumentado moderadamente la dosis de oxitocina. Se indica extracción manual de placenta que resulta imposible
por no existir plano de separación entre la placenta y pared uterina. El diagnostico mas probable es:
a) Placenta encarcelada.
b) Engatillamiento placentario.
c) Placenta succenturiata con cotiledón aberrante.
d) Placenta adherente por acretismo placentario.
e) Placenta circunvalata.
35.Primigesta de 22 años acude a Urgencias con gestacion de 35 semanas por PA mantenida de 160/120 (controles previos normales). La
biometría fetal detecta un C.I.R. II con oligoamnios moderado. La fluxometría detecta un flujo sistólico umbilical invertido y la monitorización
fetal es normal. La presentación es cefálica y no existe dinámica uterina. La conducta a seguir es:
a) Administrar nitroprusiato.
b) Administrar hidralazina.
c) Terminar el embarazo.
d) Reposo y diuréticos.
e) Tratar con alfametildopa.
36. El déficit inmunitario mas frecuente es:
a) Déficit variable común.
b) Déficit selectivo de IgA con hiper IgM.
c) Déficit selectivo de IgA.
d) Déficit selectivo de subclases de la IgG.
e) Déficit selectivo de IgM.
37.¿Qué piensa ante una leve erosión en los genitales externos, que evoluciona a úlcera indolora con adenopatías duras y no dolorosas?
a) Linfogranuloma venéreo.
b) Chancro blando.
c) Sífilis primaria.
d) Goma sifilítico.
e) Liquen escleroso.
38.El antecedente de ingesta de carne de cerdo poco cocida, la presencia de eosinofilia, el aumento de enzimas musculares y casos similares
en otros comensales, son sugestivos de:
a) Leptospirosis.
b) Esparganosis.
c) Teniasis.
d) Filariasis.
e) Triquinosis.
39. Un niño de 18 meses se resbaló y se lastimó la rodilla izquierda mientras caminaba. Se presenta con una rodilla dolorosa, inflamada y
caliente con una hemartrosis importante. Su TP es de 12 (lo normal es 13 segundos). El TTP está por arriba de 100 (lo normal es 25 segundos),
el conteo de plaquetas es de 300 000/mm3, y el tiempo de sangrado es normal. ¿En qué debe consistir el tratamiento inicial?
a) Plasma fresco congelado.
b) Aspiración de la rodilla.
c) Concentrado de factor VIII.
d) Ejercicio pasivo.
e) Enyesado completo de la pierna.
40. ¿Qué anormalidad hematologica se sospecha en recién nacido con ausencia bilateral del radio?
a) Trombocitopenia.
b) Anemia.
c) Neutropenia.
d) Pancitopenia.
e) Linfopenia.
41.Un paciente de 38 años de edad presenta una enfermedad sistémica. Se le realiza una biopsia hepática percutánea para valorar una
posible afectación hepática llegándose a la conclusión de que el hígado está libre de enfermedad. Presenta después de 2 días, dolor en el
cuadrante superior derecho, ictericia y melenas. Diagnostico mas probable:
a) Colangitis.
b) Hemobilia.
c) Cáncer de colon con metástasis hepáticas.
d) Pancreatitis.
e) Colecistitis.
42.Varón de 85 años presenta pancreatitis aguda y mal estado general. Analítica: aumento de la GPT y FA. Ecografia: colelitiasis y vía biliar
moderadamente dilatada. A las 24 h desarrolla colangitis, empeorando su estado general; ¿qué tratamiento aconseja inicialmente?
a) Cirugía.
b) Antibióticos de amplio espectro.
c) Colangiografía transhepática percutánea.
d) Esfinterotomía endoscópica.
e) Lavado peritoneal.
43.Una mujer de 24 años ha tenido éxito para embarazarse. Es admitida con dolor abdominal; su presión arterial es de 90/60 mmHg, su pulso
de 102 latidos por minuto (lpm) y su hematocrito (HCT) de 28%. ¿Cuál es una de las características del embarazo ectópico?
a) Presión arterial elevada al asumir una posición erecta.
b) Pulso paradójico.
c) Sensibilidad debajo del margen subcostal derecho (signo de Murphy).
d) Dolor referido a la región supraclavicular.
e) Equimosis alrededor del ombligo.
44.Una paciente de 66 años de edad postmenopáusica presenta metrorragias de repetición. Como se sospecha una patología maligna, su
prueba diagnostica de elección debe ser:
a) Legrado fraccionado.
b) Biopsia dirigida.
c) Ecografía.
d) Histerosalpingografía.
e) Colposcopía combinada con solicitud de marcadores tumorales.
45. La terminación del potencial de acción de una célula es debida fundamentalmente a:
a) Entrada rápida de iones sodio a la célula.
b) Aumento espontáneo del potencial de membrana.
c) Entrada de iones calcio al interior de la célula.
d) Inactivación de los conductos de sodio debido al potencial de membrana creciente.
e) Entrada de iones potasio al interior celular.
46.Varón de 57 años con historia de tabaquismo (40 paquetes/año) presenta disnea de esfuerzo. Tiene sibilancias espiratorias bilaterales y
aumento de la resonancia en la percusión del tórax. Pruebas de función pulmonar: EPOC. ¿Cuál es la mejor definición de esta enfermedad?
a) Es causada por asma bronquial
b) Es precedida por bronquitis crónica
c) Es una limitación del flujo aéreo que no es totalmente reversible.
d) Se debe a la destrucción y dilatación de los alvéolos pulmonares
e) Se debe a una enfermedad que solo afecta las vías aéreas pequeñas
47.Un adolescente que juega basquetbol, sufre un golpe en la cabeza con el poste de la canasta. No pierde el conocimiento y después de 2
horas presenta cefalea y cambios en la conducta. En el examen médico se encuentra rigidez de nuca. El diagnóstico mas probable es:
a) Síndrome posconcusión
b) Hematoma epidural
c) Hematoma subdural agudo
d) Hemorragia subaracnoidea
e) Hematoma intracerebral
48. El único factor más critico en la evaluación del crecimiento de un niño es:
a) Indice de masa corporal.
b) Proporcion corporal del segmento superior/segmento inferior.
c) Edad osea.
d) Velocidad del incremento de talla.
e) Anchura del tramo del brazo.
49.Sobre la hernia diafragmática congénita se afirma:
a) Es una malformación congénita del diafragma del árbol bronquial y del tabique interauricular.
b) El tratamiento quirúrgico debe de realizarse en las primeras 24 horas de vida.
c) Se asocia frecuentemente con una comunicación interauricular.
d) La incidencia es más elevada en el lado izquierdo.
e) No hay relación con historia familiar de la enfermedad.
50. La arteria pélvica de la cual nace la arteria uterina es la:
a) Aorta
b) Hipogástrica
c) Iliaca externa
d) Ovárica
e) Iliaca interna
51.¿Cuál de los siguientes síntomas relacionaría con una depresión atípica?
a) Despertar precoz
b) Hipersomonia.
c) Ideación delirante.
d) Mala respuesta a los IMAOs (inhibidores de la monoaminooxidasa).
e) Alucinaciones auditivas.
52.Una mujer de 48 años se presenta con antecedentes de 6 meses de parálisis intermitente del nervio craneal, que ha empeorado
progresivamente en las últimas 2 semanas. En el examen, la ptosis y la diplopía son evidentes. Su condición muestra una respuesta
favorable a la droga inhibitoria de la anticolinesterasa pirostigmina (neostigmina). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Parálisis cerebral.
b) Tumor de la glándula pineal.
c) Adenoma hipofisario.
d) Miastenia gravis.
e) Tetania.
53. ¿Cuál es la causa más común del estridor persistente durante la infancia?
a) Anillo vascular.
b) Laringomalacia.
c) Traqueomalacia.
d) Hendiduras laringeas.
e) Estenosis subglotica.
54. ¿Cuál de estos rasgos de laboratorio es caracteristico de la esferocitosis hereditaria?
a) Disminucion de la fragilidad osmotica.
b) Aumento del volumen corpuscular medio.
c) Disminucion de la concentracion de la hemoglobina corpuscular media.
d) Aumento en la distribucion eritrocitaria.
e) Disminucion del recuento reticulocitario.
55.El foramen ovale se cierra unas horas después del nacimiento de un bebe. En la circulación fetal, el foramen ovale comunica:
a) La aurícula derecha con la izquierda.
b) El ventrículo derecho con el izquierdo.
c) El cordón umbilical con la vena cava inferior.
d) La arteria aorta con la pulmonar.
e) La cava inferior con la superior.
56.Una mujer de 20 años de edad nunca ha menstruado, pero a los 12 años de edad tuvo un desarrollo mamario en etapa 5 de Tanner. Una
prima materna jamás ha menstruado. La PA es normal. Vello púbico escaso, vagina corta y no se nota el cuello uterino. No hay útero palpable
en la exploración bimanual. El diagnostico mas probable es:
a) Síndrome de feminización testicular.
b) Síndrome de Turner.
c) Deficiencia de 21-hidroxilasa.
d) Hermafroditismo verdadero.
e) Agenesia de los conductos de Müeller.
57.La asociación de fiebre, dolor en cuello y disfagia nos hará sospechar de:
a) Carcinoma folicular de tiroides.
b) Carcinoma anaplásico de tiroides.
c) Tiroiditis de De Quervain.
d) Bocio tóxico multinodular.
e) Tiroiditis de Hashimoto.
58. La causa más común de la insuficiencia pulmonar en los niños obesos es:
a) Neumotorax.
b) Enfermedad por reflujo gastroesofagico.
c) Insuficiencia cardiaca congestiva.
d) Asma.
e) Apnea del sueño.
59. La causa más común de infección esofágica en los niños inmunocomprometidos es:
a) Virus herpes simple.
b) Candida.
c) Citomegalovirus.
d) Estreptococcus del grupo A.
e) Virus de la varicela zoster.
60.¿En qué pacientes con una de las siguientes formas clinico-patologicas, se observan células de Virchow?
a) La meningitis meningocócica.
b) La hepatitis fulminante.
c) La pancreatitis aguda.
d) La lepra lepromatosa.
e) La filariasis.
61.¿Cuál de las siguientes NO es una manifestación hemorrágica de la hemofilia?
a) Epistaxis.
b) Hemartros.
c) Equimosis.
d) Hemorragias musculares.
e) Petequias.
62.¿Qué es cierto de la encefalitis herpética?
a) Está causada por el virus del herpes tipo II.
b) Afecta con preferencia los lóbulos occipitales.
c) Causa un LCR purulento.
d) El tratamiento de elección es aciclovir.
e) La resonancia magnética es diagnóstica.
63. El factor de riesgo más común del desarrollo de la traqueitis bacteriana es:
a) Crup viral.
b) Laringomalacia.
c) Esofagitis necrotizante.
d) Enfermedad reactiva de la vias aereas.
e) Fibrosis quistica.
64. Un niño en desarrollo se sienta sin apoyo a los :
a) 6 semanas de edad.
b) 12 semanas de edad.
c) 6 meses de edad.
d) 8 meses de edad.
e) 12 meses de edad.
65.La trompa de Eustaquio y la mucosa del oído medio se originan en:
a) La cuarta bolsa faríngea
b) El neuroectodermo notocordal
c) El primer arco branquial
d) La cuerda del tímpano
e) La primera bolsa faríngea
66.Acude a nuestra consulta una mujer de 35 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial esencial desde hace 4 años. La paciente
ha estado bien controlada con Enalapril 20mg cada 12 horas. Desde hace 2 meses esta embarazada y es remitida por su médico de atención
primaria para seguimiento. Tras el estudio pertinente decidimos hacer una serie de medidas: ¿cuál es la correcta?
a) Mantener el mismo tratamiento ya que está bien controlada.
b) Reducir la dosis del comprimido ya que posiblemente necesite menos dosis.
c) Cambiar a un agonista de los receptores de la angiotensina II porque producen menos tos y edemas en miembros inferiores.
d) Retirar la medición hipotensora ya que la tensión está bien controlada.
e) Cambiar a alfametildopa
67.Mujer de 38 años sin antecedentes de cardiopatía ni problemas broncopulmonares llega a URG por palpitaciones rápidas y regulares de
comienzo brusco. PA 110/80, pulso regular a 195 lpm y la saturación arterial de O2, respirando aire ambiente, es de 96%. El ECG muestra
una taquicardia regular de QRS estrecho a 195 lpm en la que no es discernible la onda P. ¿Cuál sería el tratamiento de primera elección?
a) Digoxina 1 mg iv en bolo
b) Adenosina 6 mg iv en bolo
c) Amiodarona 5 mg/kg iv en 20 minutos.
d) Flecainida 2 mg/kg iv en 20 minutos.
e) Cardioversión eléctrica con choque DC sincronizado de 200 Julios.
68. El tratamiento de elección en la fase inicial del pie zambo debe ser:
a) Cirugía sobre el antepié.
b) Cirugía sobre el retropié.
c) Calzado ortopédico
d) Férulas nocturnas.
e) Yesos correctores sucesivos.
69. Un niño nació con cardiopatía congénita. La madre tuvo rubéola durante el embarazo. ¿Qué tiene el niño?
a) Arco aórtico doble.
b) Tetralogía de Fallot.
c) Persistencia del conducto arterioso
d) Coartación de la aorta.
e) Atresia tricúspide.
70.¿Cómo se denomina la zona del parénquima hepático limitado, en su sección transversal, por varios espacios porta en la periferia y que
presenta una vena centrolobulillar como eje central?
a) Lobulillo hepático clásico.
b) Lobulillo sinusoidal hepático.
c) Acino hepático.
d) Lobulillo funcional hepático.
e) Lobulillo portal.
71.La leucoplasia oral vellosa es ocasionada, en presencia del virus de inmunodeficiencia adquirida, por:
a) Diplococcus gonorrhoeae.
b) Trichomonas vaginalis.
c) Herpes simple tipo II.
d) Papiloma virus.
e) Virus Epstein-Barr.
72.Mujer de 26 años presenta placas eritematosas y eccematosas con escamas grasas y amarillentas que se localizan en la porción central
de la cara, pliegues nasolabiales, cejas, conductos auditivos, pliegues retroauriculares y región preesternal. Dicho cuadro aparece en
relación con el estrés emocional. Su sospecha diagnostica es:
a) Neurodermatitis
b) Eritrasma.
c) Dermatitis seborreica.
d) Psoriasis.
e) Rosácea.
73.En el test de Apgar, una puntuación de 2 en el recién nacido significa:
a) Dificultad grave.
b) Dificultad moderada.
c) Sin dificultad.
d) Dificultad leve.
e) Dificultad aguda.
74. Ante una glomerulonefritis en un niño de 14 años de edad y en el que hallamos macrohematuria, hiperuricemia y al microscopio óptico
una proliferación mesangial. Diagnostico mas probable:
a) Glomerulonefritis focal.
b) Glomerulonefritis mesangiocapilar.
c) Glomerulonefritis membranosa.
d) Nefropatia por IgA.
e) Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
75. En la formación del polígono arterial de Willis, contribuyen las arterias:
a) Cerebrales anteriores y cerebelosas superiores.
b) Cerebrales medias y cerebelosas posteriores.
c) Cerebrales anteriores y cerebrales posteriores.
d) Cerebrales media y cerebrales posteriores.
e) Comunicante media y cerebrales posteriores.
76.De los siguientes, el tratamiento de elección de la neumonía por Pneumocystis Jiroveci es:
a) Pentamidina intravenosa o inhalada.
b) Cotrimoxazol.
c) Glucocorticoides.
d) Claritromicina.
e) Metronidazol.
77.Un hombre fumador de 3 paquetes de cigarrillos al día, presenta, desde hace 4 meses, tos, hemoptisis, dolor torácico, astenia,
hiperpigmentación, hiperglucemia, niveles altos de ACTH y alcalosis hipocaliemica. Rx: imagen sugestiva de carcinoma pulmonar. ¿Cuál
de estos tumores será el responsable mas frecuente del cuadro?
a) Carcinoma de células pequeñas.
b) Tumor carcinoide.
c) Carcinoma epidermoide.
d) Adenocarcinoma.
e) Carcinoma de células grandes.
78. Un neonato padece disnea, policitemia, hay presencia de ondas P gigantes en el EKG, bloqueo completo de la rama derecha y criterios
EKG compatibles con diagnostico del sindrome de Wolff Parkinson White. Diagnostico mas probable:
a) Míocardiopatía hipertrófica.
b) Míocardiopatía dilatada.
c) Anomalía de Ebstein.
d) Tetralogía de Fallot.
e) Míocardiopatía restrictiva.
79. Durante la exploración general de un neonato, descubrimos en la boca unas lesiones quísticas pequeñas a lo largo del rafe palatino, que
desaparecieron al cabo de unas semanas sin requerir tratamiento. ¿Cómo se denominan estas lesiones?
a) Gránulos de Fordyce.
b) Ulceras aftosas.
c) Mucocele.
d) Nódulos de Bohn.
e) Perlas de Epstein.
80. ¿En cuál tejido abundan mas los macrófagos?
a) Tejido conectivo laxo.
b) Tejido conectivo denso regular.
c) Tejido adiposo pardo.
d) Tejido conectivo denso irregular.
e) Tejido embrionario.
81.Un varón presenta tos, disnea, fiebre, fatiga, anorexia y pérdida de peso. Se observa un agrandamiento parotídeo, una parálisis facial
derecha y se palpan nódulos perivasculares y en la Rx de tórax adenopatías hiliares bilaterales. ¿Cuál será su diagnostico de presunción?
a) Sarcoidosis.
b) Tuberculosis.
c) Bronquiolitis obliterante.
d) Tromboembolismo pulmonar.
e) Síndrome de Loeffler.
82.¿Qué sospecharía si un paciente de 25 años que va a ser dado de alta con dicumarinicos por un cuadro de trombosis venosa profunda,
desarrolla una necrosis cutánea hemorrágica en el abdomen y las extremidades?
a) Intoxicación por dicumarinicos.
b) Sepsis menigococica.
c) Neoplasia oculta.
d) Déficit de proteína C.
e) Coagulación intravascular diseminada.
83.Un neonato presenta una tumoración unilateral en la parte media del esternocleidomastoideo, con movilidad en el sentido transversal, y
que no se relaciona con la deglución. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?
a) Quiste tirogloso.
b) Quiste dermoide.
c) Hematoma del esternocleidomastoideo.
d) Hematoma cervical por fractura clavicular.
e) Quiste branquial.
84. ¿Cuál de estas infecciones oportunistas se halla más frecuentemente en infantes con infección por VIH adquirida perinatalmente?
a) Neumonia por pneumocystis.
b) Infeccion diseminada por citomegalovirus.
c) Toxoplasmosis diseminada.
d) Meningitis criptococica.
e) Isosporiasis
85. Una de las siguientes estructuras divide y demarca al agujero ciático mayor y al menor:
a) Agujero obturador.
b) Agujero ciático mayor.
c) Agujero ciático menor.
d) Ligamento sacroespinal.
e) Agujeros sacros.
86. Paciente de 52 años se encuentra hiperactivo, despilfarra dinero, hace planes disparatados constantemente, se muestra eufórico, locuaz
y en ocasiones desinhibido. No obstante, en ocasiones se vuelve irritable y no tolera que se le contradiga llegando a ser violento. Apenas
duerme y ha adelgazado. ¿Qué tratamiento ayudaría en la sintomatología descrita?
a) Corticoides
b) Penelcina.
c) Imipramina.
d) Paroxetina.
e) Sales de litio.
87. Un varón, drogadicto por vía parenteral, acude a consulta por presentar fiebre, visión borrosa y escotomas en el ojo derecho. Además es
VIH+ con 205 linfocitos CD4 / mm3. En la exploración detectamos una foliculitis en cuero cabelludo y artritis localizada en articulaciones
condrocostales. La auscultación es normal no existiendo soplos. Elige un diagnóstico:
a) Actinomicosis.
b) Aspergilosis invasiva.
c) Candidiasis sistémica.
d) Infección por CMV con coriorretinitis.
e) Blastomicosis.
88.Neonato caucásico de 2 semanas de vida; estreñido desde nacimiento (embarazo a término, parto vaginal normal). Evacuó meconio hasta
el 3º día, luego de supositorios de glicerina. Evacua cada 3-4 días con ayuda de 1 supositorio. Evacuaciones duras y redondas; distensión
abdominal. Tono de esfínter normal, ampolla rectal sin materia fecal. La causa del estreñimiento es:
a) Fibrosis quística.
b) Megacolon aganglionico.
c) Estenosis anal.
d) Estreñimiento funcional.
e) Hipotiroidismo.
89. Un neonato a los 20 minutos de nacer presenta respiración rápida y superficial, cianosis y aleteo nasal. Estertores finos basales inferiores.
Rx de tórax: fino patrón reticulogranular y broncograma aéreo. ¿Cuál será su diagnostico de presunción?
a) Enfermedad de membrana hialina.
b) Hemorragia suprarrenal.
c) Sepsis neonatal.
d) Neumonía neonatal.
e) Encefalitis herpética.
90. Un varón refiere que hoy día amaneció sin poder abrir la boca y está preocupado porque esto afecta su trabajo de locutor. El músculo
mas importante en la apertura de la mandíbula es:
a) Músculo masetero
b) Músculo geniohioideo
c) Músculos pterigoideos externos
d) Músculos digástricos
e) Músculo milohioideo
91. Paciente con cefaleas intensas, mialgias, escalofríos, fiebre elevada y sufusión conjuntival. Hay hepatomegalia dolorosa e ictericia.
Analítica con 10.000 leucocitos/mm3 (80% de segmentados) bilirrubina total de 12 mg/dl (directa de 8.7 mg/dl), CPK sérica tres veces su valor
normal. Hemocultivos negativos. Elija el diagnóstico más probable:
a) Brucelosis.
b) Tularemia.
c) Kala-Azar.
d) Leptospirosis.
e) Enfermedad de Lyme.
92.Un hombre de 36 años cruzaba un puente cuando de pronto es arrastrado al río por una corriente de aire. Después del rescate y la
resucitación, es admitido en la UCI del hospital local con síndrome de dificultad respiratoria aguda. ¿Cuál de las siguientes características
sugeriría el diagnóstico de síndrome de dificultad respiratoria aguda?
a) Alta distensibilidad de los pulmones.
b) Activación de los tensoactivos.
c) Consolidación limitada a la língula.
d) Edema intersticial con presión normal de la válvula capilar pulmonar.
e) Hipoxia que responde rápidamente a la terapia de oxígeno.
93. En la candidiasis neonatal, que se transmite al niño a través de la infección vaginal, las lesiones se localizan preferentemente en:
a) Cuero cabelludo.
b) Manos.
c) Pies.
d) Zona del pañal.
e) Oído.
94.Un neonato presenta epífora, fotofobia y macroftalmia. Diagnóstico mas probable:
a) Oftalmoplejia congénita.
b) Retinoblastoma.
c) Conjuntivitis gonocócica.
d) Glaucoma congénito.
e) Obstrucción congénita de las vías lagrimales excretoras.
95. Un hombre de 44 años se sometió a una resección parcial del estómago. Después de la operación, hubo una reducción de los niveles de
gastrina sérica. ¿Cuál de los siguientes es el sitio de resección del estómago que eliminó la fuente normal de gastrina?
a) Unión gastroduodenal.
b) Esófago inferior.
c) Antro.
d) Cuerpo del estómago.
e) Fondo del estómago.
96. Mujer padece cáncer de tiroides. ¿En qué carcinoma primario de la glándula tiroides encontramos cuerpos de Psammoma?
a) Carcinoma papilar.
b) Carcinoma folicular.
c) Carcinoma anaplásico.
d) Carcinoma medular.
e) Linfoma.
97.En mujer que padece de tumor ovárico, ¿cuál es la estirpe histopatogénica del teratoma de ovario?
a) Germinal.
b) Epitelial.
c) Celómico.
d) Mesenquimal.
e) Estromal.
98.Debido a que el feto está creciendo rápidamente, su necesidad de nutrientes y energía excede los de la madre en una base de gramo a
gramo. A menudo, el transporte placentario logra una mayor concentración fetal que la materna, pero en forma ocasional ocurre lo contrario.
¿Cuál de los siguientes tiene una menor concentración en el feto que la madre?
a) Aminoácidos.
b) Hierro.
c) Oxígeno.
d) Fosfato.
e) Vitaminas.
99.Un recien nacido presenta una protrusión de tipo quístico en la región lumbar de la columna vertebral. El quiste contiene meninges y
médula espinal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Espina bífida oculta.
b) Espina bífida con meningomielocele.
c) Espina bífida con meningocele.
d) Raquisquisis.
e) Espina bífida con mielosquisis.
100. Varón de 58 años se queja de impotencia. Es capaz de tener erecciones, pero no puede mantener la misma duración ni la fuerza que
tenía antes. ¿Cuál neurotransmisor es el principal encargado de la dilatación de la arteria peneana durante las erecciones?
a) Acetilcolina.
b) Adrenalina.
c) GABA.
d) Óxido nítrico.
e) Noradrenalina.

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