VITAMINAS Y SU DÉFICIT

Vitaminas: compuestos orgánicos requeridos por el organismo en pequeñas cantidades y que

cumplen funciones bioquímicas esenciales para el mantenimiento de la vida.

 Actúan como catalizadores o componentes de sistemas enzimáticos.

 Su reemplazo es simple.

CLASIFICACIÓN

LIPOSOLUBLES
Son transportadas en los lípidos de los alimentos.

El riesgo de precipitar una deficiencia es bajo.

Potencialmente tóxicas.

A,D,E,K.

HIDROSOLUBLES
No son almacenadas en cantidades apreciables y son excretadas por la orina.

Requieren consumo diario.

C, complejo B

VITAMINA A: RETINOL

Se encuentra en los vegetales y frutas pigmentados; hígado y productos enriquecidos de la leche.

Retinol es absorbido, esterificado, transportado en quilomicrones y almacenado en el hígado.

Cuando se necesita se hidroliza y se transporta en el plasma.

FUNCIONES
Su función más importante es en la visión, donde actúa como componente de los fotopigmentos de
la retina (rodopsina).

Crecimiento y desarrollo: síntesis de glicoproteínas específicas que controlan la diferenciación o

expresión de genes.

DÉFICIT DE VITAMINA A
 Raro, más frecuente en niños
 Xeroftalmia
 Ceguera nocturna hasta pérdida de la visión por ulceración corneal.

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 Retardo de crecimiento y desarrollo en niños, alteraciones dérmicas con hiperqueratosis y
alteraciones reproductivas.
 Mayor susceptibilidad a carcinogénesis.

TRATAMIENTO DÉFICIT VITAMINA A

Administración de suplementos de vitamina A en conjunto con la diversificación alimentaria y
fortificación de alimentos

ACUMULACIÓN DE VITAMINA A
Aporte de dosis grandes podría llevar a aumento de presión intracraneana: vómitos, cefalea, estupor
y ocasionalmente edema de papila.

Adultos mayores la ingesta excesiva se asocia a > riesgo de fractura de caderas.

VITAMINA D: CALCITRIOL

Vitamina D: Calciferol

Más una hormona que una vitamina

Regulador del metabolismo del calcio y fósforo: absorción intestinal

de calcio, la mineralización del hueso y la síntesis de colágeno.

Se identifica en dos formas: ergocalciferol y colecalciferol.

DÉFICIT DE VITAMINA D

MANEJO DÉFICIT DE VITAMINA D

Manejo del trastorno primario

Reponer vitamina D oral, IM (semestralmente) y suplementos de Calcio

Aporte de Calcitriol

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VITAMINA D: ACUMULACIÓN
Hipercalcemia: manifestaciones clínicas son náuseas, anorexia, prurito, poliuria, diarrea, dolor
abdominal y deshidratación.

En forma crónica se desarrolla nefrocalcinosis, calcificaciones metastásicas, litiasis e insuficiencia

renal.

VITAMINA E: TOCOFEROL

Ocho sustancias.

El más activo es el alfa tocoferol.

Antioxidante: protectora de membranas celulares.

Déficit es muy raro < sobrevida del GR, aumento de la agregación plaquetaria, alteración función
PMN.

VITAMINA K: “KOAGULATION”

CLASIFICACIÓN:
1. Fitoquinonas(K1)
2. Menaquinonas (K2)
3. Menadiona sintética (K3).

Vegetales verdes y alimentos de origen animal; producida por bacterias intestinales.

Es necesaria para que el hígado produzca factores de coagulación , entre los que se incluyen el
factor II (protrombina), factor VII, factor IX y factor X . Otros factores de coagulación que
dependen de la vitamina K son la proteína C, proteína S y proteína Z.

DÉFICIT DE VITAMINA K
Cuando se altera absorción: Sd. malabsorción, colestasias, nutrición parenteral total, AB de amplio
espectro que alteren flora intestinal.

Síndrome hemorragíparo con prolongación del tiempo de protrombina.

Disminuye la osteocalcina (mineralización ósea): osteoporosis.

TRATAMIENTO DÉFICIT VITAMINA K

RECORDAR LA PROFILAXIS AL NACER

Aporte vitamina K IM

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 VITAMINAS HIDROSOLUBLES

COMPLEJO B:

1. Vitamina B1 o tiamina
2. Vitamina B2 o riboflavina
3. Vitamina B3 o niacina
4. Vitamina B5 o ácido pantoténico
5. Vitamina B6 o piridoxina
6. Vitamina B8 o biotina
7. Vitamina B9 o ácido fólico
8. Vitamina B12 o cianocobalamina
9. Vitamina C o ácido ascórbico

B1: TIAMINA

Se encuentra principalmente en los cereales; también en los vegetales verdes, pescado, frutas y
leche.

Actúa como coenzima en la decarboxilación del piruvato.

Deficiencia se observa en alcohólicos o ancianos con muy baja ingesta dietaria.

DÉFICIT DE VITAMINA B1
Neuropatía periférica: alteración simétrica de la función motora, sensorial y refleja afectando más
severamente a las porciones distales de las EE.

Beri-Beri: Cuadro de instalación rápida. Método diagnóstico más útil es la medición de

transketolasa eritrocitaria o niveles plasmáticos de tiamina.

• Cardiomegalia
• Ausencia de arritmias
• Aumento amplitud del pulso
• Insuficiencia cardiaca de débito alto
• Acidosis láctica

Tto: adm de 50-100 mg día de tiamina.

Encefalopatía de Wernicke: Alt de conciencia, nistagmus, oftalmoplejia y ataxia.

Tto constituye una emergencia médica: tiamina IV 50mg en infusión contínua idealmente

B2: RIVOFLAVINA

Fuentes : carne, leche y derivados lácteos.

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Interfieren en su conversión: hormonas tiroideas, aldosterona, ACO,etc.

Déficit aislado es raro; dermatitis seborreica, dolor y sensación de quemazón en los labios, lengua ,
boca y ojos, fotofobia. Vascularización superficial de la córnea, queilosis, estomatitis angular,
glositis, anemia y neuropatía periférica. Retraso del desarrollo intelectual en niños.

B3: NIACINA

Ampliamente distribuida en alimentos de origen animal y vegetal; cereales, legumbres y carnes.

DÉFICIT: PELAGRA
Dermatitis en las zonas expuestas , con un collar de dermitis
característico

Diarrea por atrofia de la mucosa intestinal

Demencia caracterizada por alteraciones del sueño, depresión o

ansiedad y alteraciones del pensamiento.

Normalmente tienen deficiencias de piridoxina.

Es ve casi exclusivamente en OH.

B6: PIRIDOXINA

Carne y sus derivados; en la mayoría de los tejidos animales y vegetales por lo que su deficiencia es
rara.

Déficit: dermatitis seborreica alrededor de ojos, boca y nariz, queilosis, glositis, anemia microcítica
y neuritis periférica.

B9: ÁCIDO FÓLICO

Su función es la transferencia de unidades de un carbono en el metabolismo. Los folatos son una

familia de coenzimas.

Se encuentran en los vegetales verdes y en las vísceras (hígado y riñón).

Su deficiciencia se observa en OH, y con drogas antagonistas de folatos (metotrexato pr ejemplo)

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Déficit crónico: anemia macrocítica, la que se acompaña de pocos signos neurológicos.

Cumple un rol importante en la remetilación de homocisteína en metionina: disminución de niveles

de homocisteína.

B12: CIACOBALAMINA

Es sintetizada por bacterias, y está presente en los alimentos de origen animal. Se requiere para la
hematopoyesis normal.

Déficit: se asocia a patología gástrica, intestinal, o pancreática y en condiciones de deficiencia de

factor intrínseco. Manifestaciones clínicas consisten en anemia macrocítica acompañada de
síntomas neurológicos que incluyen neuropatía periférica y alteraciones psquiátricas: anemia
perniciosa.

TRATAMIENTO ANEMIA DÉFICIT B12

Aporte de Vitamina B12 IM:

• 1 vez al día por 1 semana

• 1 vez a la semana por 1 mes
• 1 vez al mes a permanencia

VITAMINA C: ÁCIDO ASCÓRBICO

Presente en altas concentraciones en vegetales verdes

y frutas cítricas.

Participa en la hidroxilación de la lisina y prolina y

afecta la formación de colágeno.

Aumenta la absorción del fierro y su transferencia de

transferrina a ferritina.

Déficit : escorbuto, debilidad, irritabilidad, gingivitis

y sangramiento gingival, dolores articulares y caída
de los dientes.

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