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AREQUIPA – PERÚ
2020
1
2
PRESENTACIÓN
Sirva entonces este documento no solo como guía sino como un manual de
apoyo a todos los Profesionales de Laboratorios, en el área de Análisis Clínicos, el
cual ayudará a mejorar la calidad de los resultados en todos los laboratorios del
Sistema de Salud
3
INTRODUCCIÓN
4
NORMAS DE BIOSEGURIDAD
5
CRITERIOS PARA EVITAR ERRORES ANTES DEL PROCESAMIENTO DE UNA
MUESTRA:
6
- Suspender medicamentos 3 días antes.
7
2. TOMA DE MUESTRA
Las muestras venosas son comúnmente obtenidas por punción directa en el
área antecubital.
8
3. VALIDACIÓN DE RESULTADOS
Todos los resultados son validados (confrontados con los valores de otros
parámetros analíticos para verificar una eventual correlación clínica
diagnóstica) y aprobados por el responsable del laboratorio o una persona
designada. La valoración comprende también el Control de Calidad Interno y
todas las fases de preparación, interpretación y transmisión del informe de los
resultados
4. ENTREGA DE RESULTADOS
Los resultados deben ser retirados según el horario con la modalidad prevista en cada
laboratorio, y deben ser entregados sólo al paciente.
Los resultados pueden ser entregados a otra persona, con autorización escrita por el
paciente.
EQUIPO:
Con frecuencia el control de calidad se limita al estudio del error total del análisis y la
contribución de los equipos a este error se subestima, sin embargo cada día el
laboratorio depende en mayor grado de los resultados de diversos equipos. El
espectrofotómetro tiene que ser calibrado y controlado regularmente (seis meses) con
patrones, siendo muy importante sobre todo para métodos cuyo resultado se calculan
en base de un coeficiente de absorbancia y que por algún motivo no pueden ser
controlados permanentemente por un patrón de la misma sustancia por ser esta
inestable, cara, etc.
9
Espectrofotómetro
Una abertura ancha deja entrar la luz dispersada disminuyendo la pureza espectral.
Algunos equipos de abertura normal hay que controlarla y mantenerla estrecha y
uniforme para cada método.
10
El analista debe conocer los límites de su equipo respecto a la pureza espectral para
no utilizar su fotómetro inadecuadamente para ciertos métodos.
También debe tomar en cuenta la temperatura del laboratorio debe estar entre 22 y 24
°C y la humedad de 60 ± 10% para la protección de los filtros.
REACTIVOS:
• Verificar que los reactivos sean suficientes e idóneos en cantidad, fecha de
preparación y vencimiento.
. Antes de usar nuevos reactivos verificar:
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1. La fecha de vencimiento: Si está vencido, no se puede usar por
motivo alguno. Usar siempre los calibradores con el vencimiento más
cercano.
2. El número de lote: Usar preferiblemente siempre el mismo lote,
(indispensable para los controles).
3. Si se usan productos congelados, descongelar rápidamente a 37oC y
luego agitar con suavidad unas cuantas veces por inversión del
recipiente. Evitar absolutamente el descongelamiento y congelamiento.
CALIBRACIÓN Y CONTROL
Calibración:
Si no es necesario efectuar una nueva calibración, verificar:
- Fecha de la última calibración.
- Vencimiento de la calibración.
- Número de lote del reactivo.
- Es obligatorio proceder con una nueva calibración cada vez que se cambia el
lote de los reactivos.
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Terminada la calibración, es necesario:
- Verificar que las reacciones son lineales.
- Verificar que los valores de la calibración son aquellos esperados.
- Verificar que no hay variaciones significativas entre los valores de las
calibraciones de los últimos 15 días.
- Archivar al menos por un mes los valores de las calibraciones para un
eventual control.
Control:
Para evaluar el correcto funcionamiento de los sistemas analíticos, se precisa
evaluar pronto el C.C J. con suero de control con valores conocidos.
13
PRACTICA N° 1
METABOLISMO DE GLUCOSA
INTRODUCCION.
La Glucosa es una Aldosa de seis carbonos, presente en la forma D
como Mononosacáridos libre en frutas, como la Uva y otras frutas, así como
combinada en los Disacáridos, Trisacáridos, Oligo y Polisacaridos. Es el
producto final del metabolismo de los Carbohidratos y la principal fuente de
Energía de los Organismos vivos. Su utilización está controlada por la Insulina.
OBJETIVOS
• Determinar las concentraciones de Glucosa.
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REACTIVOS
PREPARACIÓN.
El reactivo se provee listo para su uso.
ACIDO P-HIDROXIBENZOICO 10 mM
AZIDA SODICA 0.1 g/dl
ESTABILIZANTE Y PRESERVANTES
NO REACTIVOS c.s.
SOLUCION ESTANDAR
D- GLUCOSA EN ACIDO BENZOICO
SATURADO 100 mg/dl
MUESTRA
EQUIPO REQUERIDO
15
PROCEDIMIENTO
TECNICA
Llevar el reactivo a la Temperatura que se realizará el ensayo. Las
pipetas a utilizar deben estar limpias y libres de residuos para no contaminar el
reactivo.
En tres tubos de ensayo marcados B (Blanco), S (Estandar) y
D (Desconocido), colocar:
CALCULOS
100
FACTOR = -----------------------------------------------
ABSORBANCIA STANDARD
RANGO DE REFERENCIA
60 a 110 g/dL
INTERPRETACION
16
Hiperglicemia. Debe considerarse en cada caso la condición fisiológica y/o la
patología presente en el paciente en cuestión.
RESULTADOS.
17
9. Mencionar casos en que se produce Hipoglucemia
10. Que función cumple la Insulina y el Glucagon
18
PRACTICA N° 2
TOLERANCIA A LA GLUCOSA
INTRODUCCION
OBJETIVO.
MATERIAL.
Reactivo.
. Kit de Glicemia; laboratorios VALTEK
Equipos:
19
. Espectrofotómetro
. Baño Termorregulador
. Pipetas
Material Biológico.
PROCEDIMIENTO.
RECOMENDACIONES
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Además, se recomienda para efectuar la prueba:
INTERPRETACION
CURVA NORMAL
Por ejemplo:
80 (BASAL), 90 (30'), 157 (60'), 120 (90'), 85 (120'), 70 (150')
La Cifra Inicial en Ayunas está por encima del normal (140 o más).
Con una altura en la fase Hiperglucemica superior a 180 -260 mg/dl en
la primera hora, y
Un alargamiento superior de esta fase a las 2 o 3 Horas, con tendencia
Hiperglucemica.
Por ejemplo:
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145(BASAL), 250(30'), 310(60'), 340(90´), 350(120'), 353(150').
RESULTADOS
Presentar los Resultados, en Tabla adjunta, de los alumnos.
Anotando: Nombre, Sexo, Edad, Peso, Talla, IMC, Glucosa (mg/dl); basal, 30,
60, 90, 120, 150 y 180 minutos.
GLUCOSA(mg/dl)
NOMBRE BASAL 30´ 60´ 90´ 120´ 150´ 180´
22
CUESTIONARIO.
23
PRACTICA 3
INTRODUCCION.
24
DETERMINACIÓN DE PROTEÍNA TOTAL.
OBJETIVOS.
. Determinar las concentraciones de Proteínas Totales y Albúminas en Suero
o Plasma.
. Interpretar las diferentes alteraciones que pueden presentarse en el Dosaje
de Proteínas Totales y Albúminas en Suero o Plasma.
REACTIVOS
25
Hidróxido de sodio 200 mM
Preservantes y surfactantes c.s.
Solución Standard
Albúmina Bovina, Ver concentración en la Etiqueta del Frasco.
MUESTRAS
Utilizar de preferencia Suero Libre de Hemolisis. Si se utiliza Plasma, se
obtienen Valores Elevados por la presencia del Fibrinógeno.
EQUIPO REQUERIDO
- Espectrofotómetro o Fotocolorímetro de Ffiltros capaz de
medir Absorbancias a 540 nm (rango 520 - 560 nm)
- Baño Termorregulador
- Pipetas.
PROCESAMIENTO
En Tres Tubos de Ensayo marcados B (blanco) S (estándar) y D (desconocido),
colocar:
TECNICA
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CALCULOS
CONCENTRACION STANDAR
FACTOR = ---------------------------------------------
ABSORBANCIA STANDAR
RANGO DE REFERENCIA
6.0 a 8.0 g/dl
INTERPRETACION.
27
DETERMINACION DE ALBUMINA
REACTIVOS
MUESTRA.
La Muestra a utilizar puede ser tanto Suero como Plasma. La
Albúmina es estable en Suero o Plasma una Semana a Temperatura
Ambiente y 1 Mes a 4 o C.
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EQUIPO REQUERIDO.
- Espectrofotómetro o Fotocolorímetro de Filtros capaz de medir
Absorbancias a 620 nm. (rango 570 - 640 nm.).
- Baño Termoregulador
- Cronómetro y Pipetas.
PROCESAMIENTO
MUESTRA(ml)—-- — ------------
--- 0.01
ESTÁNDAR (ml) --- 0.01 ---
REACTIVO DE 1.00 1.00 1.00
TRABAJO (ml)
CÁLCULOS.
CONCENTRACION ESTANDAR
FACTOR = -----------------------------------------------
ABSORBANCIA ESTANDAR
RANGO DE REFERENCIA:
3.5 a 5.0 g/dl
INTERPRETACIÓN
29
La Concentración de Albúmina en Plasma influye notablemente en el
mantenimiento de la Presión Coloidosmotica, lo que estaría relacionado con su
relativamente elevado peso molecular y su gran carga neta. Una
Hiperalbuminemia es ocasional y se relaciona casi siempre con Deshidratación
que produce el consecuente Aumento en el contenido Proteico del Plasma.
Una Hipoalbuminemia está asociada a procesos de Sobrehidratación, Perdida
de Proteínas, Disminución en la Síntesis, o Aumento en el Catabolism o o
Degradación.
RESULTADOS
30
CUESTIONARIO
31
PRACTICA: 4
INTRODUCCION.
31
de los Acido Biliares), Compuestos Funcionales (Hormonas, Prostaglandinas,
Vitaminas).
OBJETIVOS.
33
DETERMINACIÓN DE COLESTEROL TOTAL
FUNDAMENTO DEL METODO.
CEH
COLESTEROL ESTER ------------- COLESTEROL + ÁCIDOS GRASOS
CHOD
COLESTEROL + O2 -------------------- COLEST-4-EN-3-ONA + H2O2
PAP
2H 2 O 2 + 4-AAP +P-HBA ----------- COM P. COLOREADO + 4H 2 0
REACTIVOS
34
Peroxidasa > 1000 U/l
4-Aminoantipirina 0.4 mM
Acido p-hidroxibenzoico 10 mM
Azida sódica 0.1 g/dl
Estabilizantes y preservantes no reactivos c.s.
Solución estándard:
Colesterol en solución acuosa estabilizada 200 mg/dl
MUESTRAS
EQUIPO REQUERIDO
35
Espectrofotómetro con el Blanco de Reactivo. El Color resultante es estable
por a lo menos treinta minutos.
CÁLCULOS.
200
FACTOR = ---------------------------------------
ABSORBANCIA ESTANDAR
RANGO DE REFERENCIA:
INTERPRETACIÓN
DETERMINACIÓN DE TRIGLECERDOS
Los Triglicéridos son Hidrolizados por una Lipasa especifica liberando Acidos
Grasos y Glicerol. El Glicerol es fosforilado por la Enzima Gliceroquinasa y
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posteriormente, el Glicerolfosfato es Oxidado a Dihidroxiacetona Fosfato por la
Enzima Glicerol-Fosfato Oxidasa, generándose Peróxido de Hidrogeno.
LIPASA
TRIGLICÉRIDOS ---------------- GLICEROL + ACIDO GRASOS
GK
GLICEROL + ATP ------------------ G-3-P + ADP
GPO
G-3- P + O2 ----------------- DAP + H 2 O 2
POD
2H 2 O 2 + 4-AMINOANTIPIRINA + DCBS ------- QUINONEIMINA + HCL + 4 H 2 0
37
REACTIVOS
Solución standard
MUESTRA
Suero o Plasma
EQUIPO REQUERIDO
PROCEDIMIENTO
38
En tres tubos de ensayo marcados B (blanco) S (estándar) y D
(desconocido), colocar.
CALCULOS
200
FACTOR = ----------------------------------------
ABSORBANCIA ESTÁNDAR
RANGOS DE REFERENCIA
25 a 160 mg/dl
INTERPRETACIÓN
Los Trigliceridos son Lipidos que en parte se absorben de la dieta y
que también son producidos por el Organismo a partir de Carbohidratos. Su
evaluación es importante para el diagnóstico y seguimiento de las
Hiperlipidermias ya sean de origen Genético o secundarias a otras
Enfermedades. Valores elevados aumentar el riesgo de Arteroesclerosis y de
Enfermedad Coronaria.
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DETERMINACIÓN DE LIPOPROTEINAS DE ALTA DENSIDAD (HDL)
FUNDAMENTOS DE METODO
CEH
COLESTEROL ESTER ------------ COLESTEROL+ACIDOS GRASOS
CHOD
COLESTEROL + 02 ----------------- COLEST - 4 EN - 3 ONA +H202
POD
2H202 +4-AAP+P-HBA --------------- COMP. COLOREADO + 4H20
REACTIVOS
COMPOSICION
40
Nota: Debe complementarse el uso de Reactivo Precipitante con el Reactivo para la
determinación enzimática de Colesterol VALTEK
MUESTRA
EQUIPO REQUERIDO
PROCEDIMIENTO.
Mezclar 10 minutos a 37°C a 20, minutos a temperatura ambiente (20 a 25 °C) y Leer
las absorbancias a 505 nm llevando el espectrofotómetro a cero con el blanco de
reactivo.
41
CÁLCULOS
76.5
FACTOR = ------------------------------------------------
ABSORBANCIA STANDARD
INTERPRETACION
42
de los niveles de (HDL) y Trigleceridos provee una valiosa herramienta para
la predicción de Enfermedad Coronaria y la clasificación de las Dislipidemias.
CEH
COLESTEROL ESTER -------------- COLESTEROL + ACIDOS GRASOS
CHOD
COLESTEROL + 02 --------------- COLESTERO -4-EN-3-ONA + H202
POD
2H202 + 4-AAP + P- HBA --------------- CON. COLOREADO + 4H20
43
REACTIVOS
COMPOSICION
. Citrato de Sodio 60 Mm
. Heparina 100.000 U/L
Nota: Debe complementarse el uso del Reactivo Precipitante con el reactivo para la
determinación Enzimática de Colesterol VALTEK
MUESTRA
EQUIPO REQUERIDO
PROCEDIMIENTO
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BLANCO ESTANDAR DESCONOCIDO
SOBRENADANTE (ml) - - 0.10
ESTANDARD (ml) - 0.01-
REACTIVO COLESTEROL 1.00 1.00 1.00
TOTAL (ml)
CÁLCULOS
240
FACTOR = ---------------------------------------------
ABSORBANCIA STANDARD
RANGOS REFERENCIA
BAJO RIESGO < = 150 m g %
SOSPECHOSO 150 - 195 m g %
ALTO RIESGO >195 mg%
45
INTERPRETACIÓN
RESULTADOS
NOMBRE
SE SEXO
E EDAD
P PESO
T TALLA
I IMC
CC COLESTEROL TRIGLICERIDOS HDL LDL
(mg/dl) (mg/dl) (mg/dl)
TOTAL (mg/dl)
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CUESTIONARIO
1. Definir Lípidos
2. Clasificar los Lípidos
3. Enumerar las funciones principales de los Lípidos
4. Describir la Digestión y Absorción de los Lípidos.
5. Qué es un Triglicérido
6. Describir el transporte de los Lípidos Endógenos y Exógenos
7. ClasifIcar las Hiperlipidemias
8. Qué es la Ateroesclerosis
9. Qué es la Enfermedad de Tangier
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PRACTICA 5
CALCIO - HIERRO
METODO COLORIMETRICO PARA LA DETERMINACION DE CALCIO Y
HIERRO EN SUERO (VALTEK — WIENER)
INTRODUCCION
48
DETERMINACION DE CALCIO (V ALTEK)
OBJETIVOS.
REACTIVOS
Composición de los Reactivos:
- BUFFER ALCALINO-
2-Amino-2-metil-1-Propanol ---------------------- 350 mM
Cianuro de Potasio ---------------------------- 2 mM
Estabilizantes e ingredientes no reactives ---------- C.S.
- REACTIVO CFC.
49
- SOLUCIÓN STANDARD:
Carbonato de Calcio en HC1 diluido ------------------ 10 mg/dl
MUESTRA
- Suero
EQUIPO REQUERIDO
STANDARD MUESTRA
REACTIVO DE TRABAJO (ml) 1.00 1.00
Mesclar y Leer para cada tubo las absorbancias A1 contra blanco de agua.
ESTÁNDAR (ml) 0.01 --------
MUESTRA(ml) -------- 0.01
Mesclar e Incubar al menos 60 segundos y leer para cada tubo las
Absorbancias A2 contra Blanco de Agua.
Cálculos:
10
Factor = ------------------------------------------
(A2 Standard - A1 Muestra)
50
Técnica con blanco tubo;
CÁLCULOS:
10
Factor = --------------------------------------
Absorbancia Standard
RANGOS DE REFERENCIA:
INTERPRETACIÓN
51
(Hipocalcemia), puede estar asociada a Hipoparatiroidismo, Nefrosis, Nefritis,
Esteatorrea y Pancreatitis.
52
DETERMINACIÓN DE HIERRO (WIENER)
REACTIVOS PROVISTOS
REACTIVOS NO PROVISTOS
Agua Destilada
53
Buffer reductor: Transferir el contenido de la ampolla del reductor al buffer
succinato, vertiéndolo directamente en el frasco de Buffer y
mezclado por inversión.
MUESTRA
. Suero
MATERIAL REQUERIDO
. Espectrofotómetro o Fotocolorímetro. .
. Micropipetas y Pipetas
PROCEDIMIENTO
54
Cálculos:
Corregir las lecturas S y D, restándoles los Blancos correspondientes:
S — B = S corregida
D — (B + BS) = D corregida
Donde:
100 ug/dl
Factor = ------------------------------
S corregida
VALORES DE REFERENCIA:
INTERPRETACION
55
Por el contrario, existen situaciones que conducen a Hiperferremia. A veces
se asocian a Terapia Transfusional, y otras veces a desordenes caracterizados por
una síntesis defectuosa de Hemoglobina o Fenómenos Hemolíticos.
RESULTADOS
HIERRO
NOMBRE SEXO EDAD PESO TALLA IMC CALCIO
(ug/dl)
(mg/dl)
CUESTIONARIO:
56
7. Mencionar las causas que incrementan la cantidad de Hierro en la Sangre.
8. Que es la Hiperferremia e Hipoferremia: enumerar las causas de dichas
anomalías.
9. Describir la absorción y transporte del Hierro.
10. Enumerar las hormonas reguladoras del Hierro.
57
P R AC T I C A 6
UREA
INTRODUCCION
OBJETIVOS
58
UREASA
(NH 2 ) 2 CO + 2H 2 0 --------------------------- 2NH 3 + C0 2 + H 2 0
R E AC T I V O S
- SUSPENSIÓN DE UREASA
Ureasa ------------------------------------ 50 u/ml
Estabilizantes y preservantes
No reactivo ------------------------------ 0.5
- REACTIVO SALCILATO
Ácido salicilato ----------------------- 5 Mm.
Nitro prusiato ---------------------------- 5 mM
- REACTIVO HIPOCLORITO
Hipoclorito --------------------------------- l0 mM
Na ----------------------------------------- 200 mM
- SOLUCION STANDARD
UreA ----------------------------------------- 66 mg/dl.
Equivalente Nitrógeno Ureico --------- 30 mg/dI.
Estabilizantes y preservantes
No reactivos ------------------------------ C.S.
MUESTRA
59
EQUIPO REQUERIDO
TECNICA.
REACTIVO
HIPOCLORITO(ml) 1.00 1.00 1.00
CALCULOS
60
66
FACTOR = ---------------------------------------------
ABSORBANCIA STANDAR
UREA = FACTOR X ABSORBANCIA DEL DESCONOCIDO
OBSERV ACIONES
Para expresar los valores obtenidos como Nitrógeno Ureico (mg/dl), multiplicar
el valor obtenido por 0.455
Suero o Plasma
Urea 10 a 50 mg/dl
Nitrógeno ureico 4.5 a 22.7 mg/dl
Orina
Urea 15 a 30 g/24 horas
Nitrógeno ureico 7 a 14 g/ 24 horas
INTERPRETACION
RESULTADOS
61
UREA Nitrógeno Urea
mg/dl. Ureico Nitrògeno
NOMBRE SEXO EDAD PESO TALLA IMC plasma g/24h
mg/dl orina Ureico g/24h
o suero
CUESTIONARIO
1. Definir Transaminación, Aminación y Desaminación.
2. Describir el Ciclo de la Urea.
3. Determinar las causas del incremento de la Urea en el Suero o Plasma yen
la Orina.
4. Cuándo la Función Renal es normal, el origen del aumento de Urea en la
Sangre a que causa puede deberse.
5. Definir la Uremia,
6. Cuáles son las causas de la lnsuficiencia Renal Aguda.
7. Mencionar las causas de la Insuficiencia Renal Crónica.
8. Describir el Filtrado Glomerular y la Reabsorción de la Urea en el
Glomérulo.
9. Por qué la Diabetes es causa de la elevación de Urea en la Sangre.
10. Que función cumple la Ureasa.
62
PRACTICA N° 7
ACIDO URICO
INTRODUCCION
OBJETIVOS.
63
UOD
Ácido úrico ------------------------------ Alantoina + H 2 O 2
PAD
H 2 0 2 + DHBS + 4- AAP ------------------- H 2 0 + Compuesto Coloreado
REACTIVOS
SOLUCIÓN STANDARD
MUESTRA
64
El resultado en este caso, se multiplica por 10.
EQUIPO REQUERIDO
PROCEDIMIENTOS
CALCULOS
10
FACTOR = ----------------------------------------
ABSORBANCIA STANDARD
65
RANGO DE REFERENCIA
SUERO
Hombres: 3.4 a 7.0 mg/dl
Mujeres: 2.4 a 5.7 mg/dl
ORINA
Normal: 250 – 750 mg/24h.
Libre de purinas: < 420 mg/24h.
Pobre de purinas: < 480 mg/24h.
Rica en purinas: < 1500 mg/24h.
INTERPRETACIÓN
RESULTADOS
66
CUESTIONARIO
67
HEMOGLOBINA
PRACTICA N° 8
INTRODUCCION
OBJETIVOS.
68
- Interpretar las diferentes alteraciones que pueden presentarse en el
Dosaje de Hemoglobina.
REACTIVOS
PREPARACION
MUESTRA
Sangre Total (Citrato, EDTA u Oxalato)
EQUIPO REQUERIDO
- Espectrofotómetro
- Pipetas.
69
PROCEDIMIENTO
CÁLCULOS
VALORES DE REFERENCIA
INTERPRETACION
70
normal a anemia Hipocromica, disminución anormal del contenido de Hemoglobina en
los Eritrocitos.
RESULTADOS
CUESTIONARIO
BILIRRUBINA
INTRODUCCION
OBJETIVOS.
. Determinar las concentraciones de Bilirrubina Total y Directa en
Suero.
. Interpretar las diferentes alteraciones que pueden presentarse en el
dosaje del Bilirrubina.
72
FUNDAMENTOS DEL METODO
REACTIVOS
COMPONENTES DE REACTIVO,
MUESTRA.
EQUIPO REQUERIDO
. E s p e c t r o f o t ó m e t r o o F o t o c o l o r í m e t r o de f i l t r o s c a p a z de medir
absorbancias a 530 nm. (Rango 520 - 550 nm)
. Pipetas.
PROCEDIMIENTO
PREPARACION DIAZORREACTIVO
73
BLANCO STANDARD BLANCO DIRECT TOTAL
STANDARD A
STANDARD (ml) 0.1 0.1 - - -
SUERO (ml) - - 0.1 0.1 0. 1
AGUA DESTILADA (ml) 1.2 - 1.2 -
1.2
ACELERADOR (ml) - 1.2 - - -1 1.2
REACTIVO
SULFANILÍCO (ml) 0.1 - 0.1 - -
D1AZORRACTIVO (ml) - 0.1 - 0.1 0.1
CALCULOS
CONCENTRACIÓN STANDARD
FACTOR = ------------------------------------------------------------------------------------
ABSORBANCIA STANDARD - ABSORBANCIA BLANCO STANDARD
RANGOS BE REFERENCIA,
74
INTERPRETACION.
RESULTADOS
CUESTIONARIO
75
3. Numerar las causas que incrementan la Bilirrubina Total,
D i r e c t a , Indirecta.
4. Definir la Urobilinemia.
5. Defina la Urobilina, Urobilinogeno, Estercobilina.
6. Definir el Kernicterus.
7. Cual es la función del Acido Glucoronido.
76
PRACTICA 10
CREATININA
INTRODUCCIÓN
OBJETIVOS.
. Determinar las concentraciones de Creatinina en Suero o Plasma.
77
FUNDAMENTO DEL MÉTODO
REACTIVOS
MUESTRA
EQUIPO REQUERIDO
78
Colorimetría
79
CALCULOS
ABORBANCIA MUESTRA
CREATININA EN SUERO (mg/l) = ----------------------------------------- X 1.50
ABSORBANCIA STANDARD
ABSORBANCIA MUESTRA
CREATININA EN ORINA (mg/dl) = -------------------------------------------- X 1.50
ABSORBANCIA STANDARD
RANGOS DE REFERENCIA
SUERO ORINA
HOMBRES 0.7 - 1.4 mg/dl 1.3 - 2.6 g/24h
MUJERES 0.6 - 1.2 mg/dl 0.9 - 1.8 g/24h
CLEARENCE: 80 - 160 ml/min
INTERPRETACION
La medición de la Creatinina es útil en el diagnóstico de diversas
Nefropatías y su control permanente es de gran utilidad en aq uellos pacientes
que requieren Diálisis.
80
RESULTADOS
NOMBRE SEX EDAD PESO TALL IMC CREATI. CREATI. CREATI. CLEARENCE
SUERO ORINA ORINA (ml/min.
mg/dl) (mg/dl) (mg/24h)
CUESTIONARIO
81
PRACTICA N° 11
TRANSAMINASAS
INTRODUCCION
OBJETIVOS.
. Determinar las concentraciones de Transaminasasa.
. Interpretar las diferentes alteraciones que pueden presentarse en el
Dosaje del Perfil Hepático.
TGO
L-Aspartato + Glutamato ------------- Oxalacetato + Glutamato
82
La determinación de la Transaminasa Glumatico Piruvica (TGP ) se
basa en la siguiente reacción:
REACTIVOS
. SUSTRATO GPT
. BUFER FOSFATO PH 7,4 100 mM
. L-ALANINA 1000 Mm
. Z-OXOGLUTARATO 2 Mm
. SUSTRATO GOT
. BUFER FOSFATO PH 7.4 100 mM
. L-ASPARTATO 1000 mM
. Z-OXOGLUTARATO 2 mM
. REACTIVO COLOR
. 2.4–DINITROFENILHIDRAZINA 1 mM
. HCL 1 mM
. STÁNDAR
. PIRUVATO 2 Mm
83
MUESTRA
EQUIPO REQUERIDO
. Espectrofotómetro capaz de leer a 505 nm
(rango 500-550 nm)
. Baño termorregulador
. Pipetas
CURVA DE CALIBRACION
TUBO 1 2 3 4 5
AGUA DESTILADA (ml) 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2
STANDARD (ml) - 0.1 0.2 0.3 0.4
SUSTRATO GOT/GTP (ml) 1.0 0.9 0.8 0.7 0.6
REACTIVO COLOR (ml) 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
84
ENSAYO
Mezclar por inversión y leer las absorbancias a 505 nm (500-550 nm) contra el
Blanco Reactivo. El Color resultante es estable 30 minutos.
CALCULOS
VALORES DE REFERENCIA
85
INTERPRETACION
RESULTADOS.
CUESTIONARIO
1. Definir Transaminasas.
2. Enumerar las transamínasa conocidas y determinar su localización.
3. Numerar los trastornos que alteran los valores normales de las Transaminasas
TGO y TGP.
4. Describir el anabolismo y catabolismo del nitrógeno por las transaminasas.
5. Definir embolia pulmonar e infarto pulmonar.
6. Indicar la proporción entre TGO y TGP.
86
87
PRACTICA N° 12
FOSFATASA ALCALINA
D E T E R M I N AC I O N C O L O R I M É T R I C A D E L A E N Z I M A
FOSFATASA ALCALINA EN SUERO O PLASMA (VALTEK)
OBJETIVOS.
. Determinar las concentraciones de Fosfatasa Alcalina.
. Interpretar las diferentes alteraciones que pueden presentarse en el
Dosaje de Fosfatasa Alcalina.
PAL
MHPBF-FOSFATO ------------- HNP-BENZOFURANONA FOSFATO
88
REACTIVOS
BUFFER – SUTRATO
REACTIVO REVELADOR
. HIDRÓXIDO DE SODIO 10 mM
. CARBONATO DE SODIO 20mM
. SULFATO DE SODIO 100 mM
SOLUCIÓN STANDARD
89
MUESTRA
EQUIPO REQUERIDO
PROCEDIMIENTO
Mezclar y Leer las absorbancias a 590 nm (rango 570 - 600 nm), llevando el
Espectrofotómetro a Cero con el Blanco Reactivo
90
CÁLCULOS
100
FACTOR = ----------------------------------------
ABSORBANCIA STANDARD
RANGOS DE REFERENCIA
30 a 125 U/L a 37°C
NOTA: Los valores normales en los Adolescentes pueden triplicar los
observados para los Adultos
INTERPRETACIÓN
RESULTADOS
91
CUESTIONARIO
1. Definir la Fosfatasa Alcalina
2. Enumerar las Fosfatasas Alcalinas conocidas
3. Qué factores alteran los valores de Fosfatasas Alcalina
4. Definir Colestasis, Metástasis Hepática y Carcinoma de Vesícula Biliar.
5. Porque las personas que sufren de Hipotiroidismo presentan
niveles bajos de Fosfatasa Alcalina en Sangre
92
PRACTICA N° 13
SANGRE I
INTRODUCCIÓN
OBJETIVOS.
MATERIAL.
93
. Tubos Capilares, los Heparinizados para Sangre Capilar o S in
Anticoagulante, y los No Henarinizados para Muestras con
Anticoagulante
. Plastilina.
. Microcentrifuga.
. Abaco deLlectura para Microhematocrito
FUNDAMENTO
PROCEDIMIENTO
. Una vez lleno el Capilar, sellar uno de los extremos con plastilina, esto con la
finalidad de que al momento de la entrifugación no salga la sangre por
cualquiera de los extremos.
94
. Colocar el Capilar en una Microcentrífuga a una Velocidad de 10,000 r.p.m.
por 5 minutos o a 5,000 r.p.m. por 10 minutos.
LECTURA
VALORES NORMALES:
INTERPRETACION
95
VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR
METODO DE WESTERGREEN
FUNDAMENTO
MATERIALES
. Pipeta de Westergreen
. Gradilla para tubos de Westerween.
. Plastilina.
. Sangre Venosa con Anticoagulante.
. Cronómetro.
96
PROCEDIMIENTO
ANÁLISIS
VALORES NORMALES
INTERPRETACION
97
La V.S.G. esta Disminuida en la Poliglobulia del Recién Nacido, en la
Poliglobulia del Adulto, en nfermedades del Corazón con Estasis Circulatoria y
en la Tos Ferina.
FUNDAMENTO
MATERIALES E INSTRUMENTOS
. Solución Hayen
. Pipetas de Thoma para glóbulos rojos, con su respectiva sonda de absorción.
. Cámara de Neubawer, con su respectivo cubre cámara.
. Microscopio. Rotor para pipetas. Contador manual.
PROCEDIMIENTO
. Obtener Sangre por Punción Digital hasta la marca de 0.5 en la Pipeta para
dilución de Eritrocitos (Cuenta Roja, Bulbo Mayor, 101 en el Extremo
Superior).
. Aspirar el líquido para dilución de Eritrocitos (Solución Hayem) hasta la marca
de 101. Se gira la punta sobre su eje longitudinal para asegurar una Mezcla
Total entre la Sangre y el Diluyente.
. Luego, descartar tres o cuatro primeras gotas de Sangre Diluida y con
98
cuidado llenar la cámara de Neubawer por capilaridad colocando la punta de
la pipeta en uno de los extremos del Cubreobjetos.
. Contar las células que se encuentren en 5 cuadrados pequeños de la
parte central de la cuadricula en la cámara de Newbawer
. Para calcular el número total de eritrocitos se aplica:
CÉLULAS CONTADAS
= ------------------------------------------
1/5 X 1/10 X 1/200
VALORES NORMALES
Neonatos de término, sangre del 4,0-5,6 x 10 6 /ul
Niños de 1 año 4,5 x 10 6 /ul
Niños de 10 años 4,7 x 10 6 /ul
Hombres 4,5-6,5 x 10 6 /ul
Mujeres 4,0 -5,6 x 10 6 /ul
INTERPRETACION
99
es poco frecuente, la Pancitosis Idiopática da lugar a un progresivo aumento
de la Masa de Hematíes.
VOLÚMENES CORPUSCULARES
HEMATOCRITO(%) X 10
VCM (FL) = --------------------------------------------------------- ---------------
RECUENTO ERITROCITARIO (en millones por ul)
100
HEMOGLOBINA (g/dl) X 10
HCM(pg) = ---------------------------------------------------------------------
RECUENTO ERITROCITARIO( en millones por ul)
HEMOGLOBINA(g/dl) X 100
CCMH (%) = ---------------------------------------------
HEMATOCRITO(%)
101
RESULTADOS
CUESTIONARIO
102
PRACTICA N° 14
SANGRE II
OBJETIVOS.
FUNDAMENTO
Se fundamenta en el uso de la pipeta de Thoma para Glóbulos Blancos,
la cual viene calibrada para diluir la muestra de Sangre en dilución de 1 en 20
o 1 en 10, para ello se utiliza con mayor frecuencia como solución diluyente la
solución Turk que tiene la propiedad de lisar a los eritrocitos. Permitiendo una
mayor visibilidad de los Leucocitos (al teñir sus Núcleos).
MATERIALES E INSTRUMENTOS
103
PROCEDIMIENTO
RESULTADOS.
104
G.B CONTADOS
= -------------------------------------
4 X 1/10 X 1120
= G.B. CONTADOS X 50
VALORES NORMALES
INTERPRETACION
105
FORMULA DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS: HEMOGRAMA DE SHILLING.
- GRANULOCITOS POLIMORFONUCLEARES:
. NEUTROFILOS
. ABASTONADOS.
. SEGMTENTADOS.
. EOSINÓFILOS.
. BASÓFILOS.
- AGRANULOCITOS MONONUCLEARES
. MONOCÍTOS.
. LINFOCITOS.
FUNDAMENTO
106
. Microscopio.
. Contador de células.
PROCEDIMIENTO
VALORES NORMALES
G.B. ADULTOS RELATIVO ABSOLUTO POR
7000 LEUCOCITOS
NEUTROFILOS 40 – 70% 2800 – 5250
LINFOCITOS 20 – 30% 1400- 3150
MONOCITOS 4 - 8% 140- 700
EOSINOFILOS 1 – 4% 70 – 420
BASOFILOS 0 – 1% 0 - 70
107
INTERPRETACION:
NEUTROF I L I A
El aumento de Neutrófilos indica Proceso Infeccioso con L eucocitosis. La
cual puede ser provocada por Cocos, o en todo caso Infecciones provocadas
por Estafilococos, etc. o diversos Bacilos (tales como Bacilo Diphteriae, etc.)
Se encuentra en Apendicitis, Endocarditis, Reumatismo Poliarticular Agudo,
etc. y en general en las Infecciones Agudas.
EOSENOFILIA
El aumento de Eosinofilos es causa de su intervención en procesos
alérgicos experimentales y clínicos, tales como Asma Bronquial, Rinitis,
etc. También se producen por alergias en la piel como Urticaria, Eczemas,
Dermatitis, Coreasis, Dermatitis Exfoliativa, Herpes Zoster. En enfermedades
producidas por parásitos como Tenias, Cisticercosis, Ascaris, Ancilostoma, Oxiuros,
etc. Puede también presentarse Eosinofilia Fisiológica en la Menstruación, en el
Embarazo, o después de los ejercicios musculares violentos.
BASOFILIA
El aumento de Células Basófilas es moderado y relativo en la Cirrosis Hepática.
En las Anemias Hemolíticas, en la Clorosis, en la Enfermedad de Hodgkin y es
importante en las Leucemias Mieloides y en la Polícitemia.
NEUTROPENIA
Se presenta Neutropenia (disminución de Neutrófilos), la que a veces está
acompañada de Leucopenia (disminución de Leucocitos], en Fiebre Ondulante,
Sarampión, Anemia Aplásica, Anemia Hémolítica Congenita., Hemoglobinuria
Paroxistica Nocturna, Trastornos Esplecnicos, Paludismo, Septicemias muy
Tóxicas,Lleucemias, Agranulocytosis, etc.
108
MONOCITOSIS
Se presenta en la Tuberculosis Crónica, la Brucelosis, Endocarditis Bacteriana
sub Aguda, Infecciones por Ricketsias, Paludismo y en la convalecencia de las
infecciones que producen Leucocitosis.
LINFOCITOSIS
Es el aumento relativo o absoluto de la cifra total de Linfocitos. Se presenta
en las infecciones agudas o crónicas: Tos Ferina, Mononucleosis Infecciosa,
FiebreTtifoidea., Gripe y formas crónicas del Paludismo, Procesos Tuberculosos
Sifilíticos, etc.: Hemopatías, Leucemia Linfática Aguda o Crónica, Anemia
Perniciosa y Aplásica, Púrpura Hernorrágica, Intoxicaciones en Enfermedades
Metabólicas; Diabetes. También se suele observar algunas Infecciones Víricas. El
aumento de Linfocitos guarda relación definida con la resistencia a las
infecciones.
109
TIEMPO DE COAGULACIÓN
FUNDAMENTO
Tiempo que requiere una muestra de Sangre Total para formar un
Coágulo
MATERIALES
. Lámina Porta Objetos.
. Lanceta Estéril.
. Torunda de Algodón con Alcohol.
. Cropnometro
PROCEDIMIENTO
. Limpiar la yema del dedo (desinfectar).
. Realizar la punción con una Lanceta Estéril, desechando luego las dos
primeras gotas de Sangre.
. Recogerla la tercera gota de Sangre del dedo en una lámina
Portaobjetos limpio y seco, además desengrasada, poniendo en marcha
El Cronómetro.
. Luego dejar en reposo 3 minutos, para luego hacer el control de la
formación de Fibrina cada 30 segundos.
. Pasado 3 minutos con 30 segundos tocar la gota de Sangre con la
Lanceta, hasta observar el momento de levantar esta arrastre en la
punta un filamento llamado Fibrina. Este control se realiza cada 30
segundos.
. Observar el Tiempo en que se ha observado la Formación del
Coagulo de Fibrina.
110
VALORES NORIMALES
De 2 a 5 minutos.
INTERPRETACION
111
TIEMPO DE SANGRIA
FUNDAMENTO
Es el tiempo que demora el sangrado de una herida estandarizada.
Mide la habilidad de los pequeños vasos para responder a una lesión, lo
que depende de la integridad de la Pared Vascular, de su capacidad
constrictora, del número y calidad de las Plaquetas que formarán el Tapón
Hemostático Temporal.
MATERIALES E INSTRUMENTOS
PROCEDIMIENTO
V ALORES NOMALES
De 1 a 2 minutos.
112
INTERPRETACION
RESULTADOS
NOMBRE EDAD SEXO IMC RL NEU. A NEU. S EOS BAS MON LIN TC TS
CUESTIONARIO:
1. Definir Hemograma.
2. Cuáles son los valores normales para el recuento total de Leucocitos
3. Que es la Leucocitosis y cuáles son las causas más frecuentes de su
ocurrencia
4. Que es Leucopenia y cuáles son las causas más frecuentes de su ocurrencia
5. Que es Eosinofilia y cuáles son las causas más frecuentes de su ocurrencia
113
6. Cuál es la composición de la solución de Turk y que efecto tiene sobre los
Eritrocitos y Leucocitos.
7. Qué es el tiempo de Sangría y que determina.
8. Que es la Hemorragia y cuáles son las causas predeterminantes.
9. Qué es la Trombosis y cuáles son las causas predeterminantes.
10. Qué entiende por Púrpura Trombocitopénica.
11. Defina Equimosis, Petequia, Hematoma.
12. Cuáles son los valores normales para el Recuento de Plaquetas.
13. Que es la Trombocitopenia y cuáles son las causas más frecuentes de
ocurrencia
14. Qué es Trombocitosis y cuáles son las causas más frecuentes de ocurrencia.
15. Qué es tiempo de Protrombina.
114
PRACTICA N° 15
TIPIFICACION DE SANGRE
INTRODUCCION
OBJETIVO.
SISTEMA ABO
115
Los individuos que poseen el Gen A unen N- Acetilglucasamina
(NAG) al Antígeno H produciendo el Antígeno A. En cambio los individuos
que poseen el Gen B unen otro residuo de Galactosa (GAL) al Antígeno H,
produciendo el Antígeno B. Los individuos que poseen ambos Genes
sintetizan ambos Antígenos A y B.
SISTEMA RH
FUNDAMENTO
La Identificación del Grupo Sanguíneo (Sistema ABO) se realiza
haciendo reaccionar los Eritrocitos desconocidos frente a Sueros conocidos
conteniendo Anticuerpos contra Eritrocitos A, B y AB por separado, produciendo
Aglutinación en caso de ser Positiva la reacción.
116
La Identificación del Factor Sanguíneo (Sistema Rhesus), se determina
según la presencia del antígeno D en la superficie Eritrocitaria. La prueba se
realiza poniendo en contado los Eritrocitos desconocidos con un suero conocido
que contiene Anticuerpos Anti-D, que producen un Fenómeno de Aglutinación en
caso de haber presencia de Antígeno D, denominándose a estos Rh Positivos.
. O DONANTE UNIVERSAL
. AB RECEPTOR UNIVERSAL
MATERIALES E INSTRUMENTOS
. Lámina excavada.
. Baguetas.
. Sueros con Anticuerpos conocidos: Anti A, Anti B. Anti AB, y Anti D (Anti
Rh).
. Muestra de Sangre Total con Anticoagulante o Sangre Capilar si la realiza
de inmediato.
PROCEDIMIENTO
117
. Inmediatamente proceder a mezclar con un Palillo de Dientes.
. L u e g o se Homogeniza con Movimientos de R o t a c i ó n y se hace la
l e c t u r a correspondiente.
RESULTADOS
INTERPRETACION
Debido a que los Individuos poseen en su Superficie Eritrocitaria c i e r t o s
Antígenos o Factores Aglutinógenos q u e constituyen u n Carácter Hereditario y
Particular, se llegó a determinar 4 Grupos Sanguíneos dentro del Sistema ABO,
teniendo en cuenta la presencia o ausencia del Antígeno A y el Antígeno B en el
Eritrocito, donde:
118
. Grupo "C": posee Anticuerpos Anti A y Anti B y carecen de Antígenos en
su Superficie Eritrocitaria. Por lo tanto estos Antígenos reaccionan al entrar
en contacto con ciertos Anticuerpos Específicos a ellos, revelándose la
reacción mediante procesos de Aglutinación o Lisis, es decir que al hacer
reaccionar los Glóbulos Rojos del desconocido frente a Sueros conocidos
(Anti A, Anti B y Anti AB, por separado), se produce Aglutinación, en caso
de ser Positiva la Reacción, o No Aglutinación en caso de pertenecer al
Grupo "O".
RESULTADOS
CUESTIONARIO (ANEXO)
119
3. Describa el Factor Rh.
4. Cuál es la frecuencia de los diferentes Grupos Sanguíneos en nuestro medio.
5. Describa la reacción por Transfusión de Sangre Incompatible.
6. Describa la Enfermedad Hemolítica del Recién Nacido. ¿Cual es su causa?
7. Qué entiende la Profilaxis Rhesus?
8. Qué entiende por Reacción Cruzada Primaria y Secundaria?
9. Qué es la Hemolisis y cuáles son las causas?
10. Qué es el Test de Coombs, importancia?
11. Qué es la Anemia Autoinmune, cuáles son sus causas?
120
PRACTICA N° 16
REPRODUCTOR MASCULINO
INTRODUCCION
121
En el Hombre, las Gónadas quedan más o menos activas desde la
Pubertad. En la Mujer, la Función Ovárica sufre regresión después de un
periodo de tiempo y los Ciclos Sexuales cesan (la Menopausia). En ambos
sexos las Gónadas tienen una doble función: Efectora Final de la Vía
Eferente Neuroendocrina: Células de Sertoli o Folículos producen
Células Germinativas (Gametogénesis); y como relevo endocrino para que
las Células de Leyding y Teca produzcan otras Hormonas
(Endocrinotransmisores), Andrógenos y Estrógenos. Como Masculinizantes
y Feminizantes respectivamente. En el Macho la secreción de
Gonadotropinas no es cíclica, pero en la Hembra Postpuberal se necesita
una secreción de Gonadotropinas en sucesión ordenada, para que ocurra la
Menstruación, el Embarazo y la Lactancia. La FSH es el Transmisor final
para los Efectores (mantiene el Epitelio Espermatogeno en el Macho y es
responsable del Crecimiento Precoz de los Folículos Ováricos de la
Hembra).
La LH es transmisor intermedio que hace secretar Andrógenos y
Estrógenos; aunque también es transmisor final en la Hembra al hacer
madurar los Folículos Ováricos y de la Ovulación, de la formación del
Cuerpo Lúteo y de la secreción de Progesterona.
122
Hembras, los Estrógenos, de los que el Estradiol es el más potente, son
igualmente responsables del desarrollo de los Caracteres Sexuales a salida y
contribuyente a la Turgencia.
123
Glándulas producen una Secreción Fluida donde se encuentran los
Espermatozoides. Este Fluido formado por esos varios componentes se conoce
como Fluido Seminal o Semen. Contiene gran cantidad de Fructosa, como
Nutriente para el Esperma.
124
del GMPc (bloqueando la enzima que la rompe o hidroliza) de tal forma que aún
una pequeña cantidad de la sustancia puede actuar por más tiempo).
125
Pudendos Internos. Ante los Estímulos Genitales se desencadenan Contracciones
Peristálticas de los Conductos Deferentes y las Vesículas, y el Semen pasa hacia la
Uretra, la cual Cursa el Pene. La Emisión es una Respuesta Simpática integrada en
los Segmentos Lumbares altos de la Médula Espinal y efectuada por la contracción
de la Musculatura Lisa de los Conductos Deferentes y de las Vesículas Seminales,
en respuesta a órdenes que viajan por los Nervios Hipogástricos. El Semen es
impulsado fuera de la Uretra por la contracción del Bulbo Cavernoso, un Músculo
Esquelético. Los Centros Reflejos Espinales para esta parte del Reflejo se
encuentran en los Segmentos Sacros Superiores y Lumbares Inferiores de la
Médula Espinal. Las Vías Motoras salen por la Primera a la Tercera Raíces Sacras
y por los Nervios Pudendos Internos. Durante la Copula hay un incremento de la
Frecuencia Respiratoria (más de 40/min), del Pulso (100 a 170 pulsaciones/min), y
de la Presión Sanguínea (30 a 80 mm de Hg Sistólica y 20 a 40 mm Hg Diastólica).
126
Vida Adulta (Somatopausia). Empero en Pacientes Gerontes con Enfermedades
Orgánicas del Eje Hipotalámicopituitario, la Secreción de GH está
significativamente reducida comparada con controles similares. Esto implica que
hay que diferenciar entre los cambios Bioquímicos y Fisiológicos que son
consecuencia del Envejecimiento y aquellos Factores que indican la existencia de
una Enfermedad.
PERFIL REPRODUCTOR
EVALUACIÓN DE SEMEN
MATERIALES
. Microscopio
. Contómetro
. Baño María a 37°C
127
mezclan inmediatamente antes de su uso.
. Buffer Hipoosmótico: se prepara con:
- Fructosa (1351 mg)
- Citrato de Sodio 2 H 2 0 (735 mg)
- 100 ml de agua.
ESPERMATOGRAMA MACROSCÓPICO
128
Semen sale del Tip en Pequeñas
Gotas o en forma de un Filamento igual o menor a 2 cm. Más de 2
cm. pueden indicar Vesiculitis.
MICROSCOPIO
129
hasta llegar a 100. El % de Espermatozoides Vivos (Vitalidad) está
dado por el % de Espermatozoides Móviles, más el Porcentaje de
Espermatozoides Inmóviles pero Vivos Inmóviles No Coloreados, se
considera la Muestra como Normal cuando la Vitalidad es Mayor de 70%. La
Presencia de una Gran Proporción de Células Viables pero móviles pueden
ser Indicativas de Defectos Estructurales en el Flagelo.
. MOTILIDAD: 1 y 2 h después de la Eyaculación X400.
- Grado 3: movimiento Lineal Rápido y Vigoroso
- Grado 2: movimiento Lineal Lento u Ondulante.
- Grado 1: movimiento In Situ
- Grado 0: Inmóviles
COLORACION DE LEUCOCITOS
PROCEDIMIENTO:
130
de Leucocitos contados en 25 cuadrados y se Multiplica a este Valor por Un
Millón.
131
RESULTADOS
NOMBRE COLOR TIEMPO TIEMPO CONSIST. CONCENTR. MORFO. VELOC. VITAL. MOTIL. LEUCOC./ml % COLAS
MUESTRA COAG. LICUEF. O VISCOS. HINCHADAS
CUESTIONARIO
132
BIBLIOGRAFIA
133