FORMATO Código:

Versión: 00
Fecha:
ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

EMPRESA PROVEEDOR:

UBICACIÓN EXACTA DE TRABAJO:

ACTIVIDAD: LÍDER DE TRABAJO: FECHA:

DATOS DEL TRABAJADOR FIRMA

OCURRENCIA
(Sin novedad o describa la lesió
N° APELLIDOS Y NOMBRES CARGO DNI Hora Al Inicio Hora Al Termino

5
Nota: Si en las instalaciones del cliente no esta presente el Coordinador SSOMA, no será necesario su firma.

V°B° JEFE SENIOR SSOMA

REQUISITOS PARA LA EJECUCIÓN DE LOS TRABAJOS Y/O ACTIVIDAD SEGÚN APLIQUE: A = Aplica - NA = No Aplica

Permiso de trabajo Procedimiento Específico Capacitación específica MSDS

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL EQUIPO DE PROTECCIÓN COLECTIVA

Botas c/puntera acero Protección auditiva Arnés Conos Bloqueo Retráctil

Botas dieléctricas Respirador Chaleco reflectivo Cintas Extintor

Casco de seguridad Guantes de cuero Otros: _____________________ Iluminación Otros: ____________________

Barbiquejo Guantes de neopreno Letreros

Lentes de seguridad Guantes dieléctricos Freno Vertical

N° SECUENCIA DE ACTIVIDADES PELIGROS RIESGOS MEDIDAS DE CONTROL

4
5
 Código:
Versión: 00
Fecha:

FECHA:

OCURRENCIA
(Sin novedad o describa la lesión)

te no esta presente el Coordinador SSOMA, no será necesario su firma.

TRABAJOS Y/O ACTIVIDAD SEGÚN APLIQUE: A = Aplica - NA = No Aplica

o Específico Capacitación específica MSDS

EQUIPO DE PROTECCIÓN COLECTIVA

Bloqueo Retráctil

Otros: ____________________

MEDIDAS DE CONTROL
 GUIA DE AYUDA
Al hacer el ATS hacemos una actividad de planificación preventiva, nos adelantamos a los hechos. De esta manera todo el equipo de trabajo sabrá cuáles son las posibles consecuencias negativas (eventos indeseados de seguridad o ambientales) de
cada paso de la tarea y las medidas de control necesarias de cumplimiento obligatorio.

ALGUNOS EJEMPLOS DE PELIGROS ALGUNOS EJEMPLOS DE ASPECTOS AMBIENTALES

I. MECANICOS IV. FISICOQUIMICOS JERARQUIA DE MEDIDAS DE CONTROL
PISOS RESBALADIZOS/DISPAREJOS GASES DERRAME DE PRODUCTOS PELIGROSOS (INCLUIDO CIANURO)

HERRAMIENTAS / OBJETOS DESDE ALTURA LIQUIDOS LO MEJOR , LO MAS EFICAZ DERRAME DE MERCURIO

HERRAMIENTA DEFECTUOSA SOLIDOS ELIMINACION COMPLETA DEL RIESGO DERRAME DE HIDROCARBUROS

MAQUINAS SIN GUARDA DE SEGURIDAD COMBINADOS SUSTITUCION GENERACIÓN DE AGUA ÁCIDA
EQUIPO DEFECTUOSO O SIN PROTECCION CONTENCION FISICA EMISION DE POLVOS (MATERIAL PARTICULADO)
VEHICULOS/EQUIPOS (O PARTES DE ESTOS)EN
MOVIMIENTO
V. FISICOS SEPARACION EMISION DE GASES Y VAPORES (GASES DE COMBUSTION INCLUIDOS)

ALTURA INADECUADA SOBRE LA CABEZA RUIDO SUPERVISION ADECUADA RESIDUOS SÓLIDOS(PELIGROSOS Y NO PELIGROSOS)
PISADAS SOBRE OBJETOS PUNZO CORTANTES VIBRACION PROCEDIMIENTOS ESCRITOS EFLUENTES INDUSTRIALES Y DOMESTICOS(LIQUIDOS)
PROYECCIONES DE MATERIALES, OBJETOS ILUMINACION (falta de) CAPACITACION DEL PERSONAL CONSUMO DE AGUA
IZAJES / TRASLADOS TEMPERATURA EXTREMAS INSPECCIONES RUIDO / VIBRACIÓN
II. LOCATIVOS RADIACIONES SEÑALIZACION MOVIMIENTO DE SUELOS
FALTA DE SEÑALIZACION VENTILACION INADECUADA EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL DESARROLLO SOCIAL DE COMUNIDADES
FALTA DE ORDEN Y LIMPIEZA VI. QUIMICOS RESPTA A EMERGENCIAS USO DE SUELO
ALMACENAMIENTO INADECUADO POLVOS LO MENOS EFICAZ DERRAMES DE OTROS SÓLIDOS

SUPERFICIE DE TRABAJO DEFECTUIOSAS HUMOS CONSUMO DE ENERGIA

ESCALERAS, RAMPAS INADECUADAS HUMOS METALICOS RADIACIONES / CALOR
ANDAMIOS INSEGUROS NEBLINAS SE RECOMIENDA QUE LAS MEDIDAS DE CONTROL RADIACION NUCLEAR
CARGAS O APILAMIENTOS INSEGUROS GASES Y VAPORES SEAN LAS DE MAYOR EFECTIVIDAD EN LA
ACCESOS / SALIDAS SUSTANCIAS QUIMICAS (Líquidad/Sólidas) JERARQUIA
ROCAS SUELTAS IX. PERSONAL / TRABAJO
CLIMA COMPETENCIA (inexperiencia)
III. ELECTRICOS GESTION DEL PERSONAL( capacitación)
ELECTRICIDAD FATIGA ALGUNAS DEFINICIONES:
ELECTRICIDAD ESTATICA POSTURAS INADECUADAS
RAYOS CARGAS ( pesos excesivos)
PELIGRO: una fuente o una situación con un posible daño en términos de
lesión humana o daño para la salud, daño material, daño al medio El aspecto ambiental puede generar eventos
El peligro crea la posibilidad de eventos indeseado tales como: ambiente o una combinación de estos. indeseados( IMPACTOS) tales como:
A. Golpeado contra… 1. CONTAMINACION DEL AIRE
RIESGO: la combinación de las posibles consecuencias que surgen de un
B Golpeado por… 2. CONTAMINACION DEL SUELO
incidente o suceso no deseado y la probabilidad de que tal evento ocurra.
C. Atrapado en / dentro / por /entre… 3. CONTAMINACION DE AGUA SUPERFICIAL
D. Fuego/Incendio … ASPECTO AMBIENTAL: elemento de las actividades, productos o 4. CONTAMINACIÓN DEL AGUA SUBTERRANEA
E. volcadura … servicios de una organización que puede interactuar con el medio 5. DISMINUCIÓN DE LA DISPONIBILIDAD PARA OTROS USOS
F. Resbalón… ambiente 6. AFECTACION DE LA FLORA
G. Caida a mismo nivel… IMPACTO AMBIENTAL: cualquier cambio en el medio ambiente, ya sea 7. ALTERACION DEL ECOSISTEMA
H. Caida diferente nivel… adverso o beneficioso, resultante de manera total o parcial de los aspectos 8.- AGOTAMIENTO DE LOS RECURSOS NATURALES
I. Sobreesfuerzo … ambientales de una organización. 9.- MIGRACIÓN DE ESPECIES
J. Electrocución… 10.- VISUAL / PAISAJÍSTICO
K. Quemaduras … EVENTO INDESEADO: suceso no planificado, incidente de seguridad o 11.- RECLAMOS / QUEJAS
impacto ambiental capaz de producir lesiones, daños, deterioro del medio
L. Contacto con productos químicos… ambiente, pérdidas al proceso, , etc. 12.- AFECTACIÓN DE FAUNA
M. Intoxicaciones por… 13.- CAMBIOS CULTURALES
N. Exposición al ruido… 14.- EROSION DE SUELO
CRITICO: si el evento puede (tiene el potencial) de producir consecuencias
O. OTROS(ESPECIFICAR)… mayores (lost time-fatalidad) o contaminación severa del medio ambiente o 15.- INTRODUCCION DE ESPECIES EXOTICAS
deterioro irreversible a la salud 16.- OTROS (ESPECIFICAR)