K CC1 101 Hse Jsa 003 - C Ea

By Guillermo Sanchez at 9:41 am, Apr 21, 2018
JSA/PETS K-CC1-101-HSE-JSA-003_C ABASTECIMIENTO DE COMBUSTIBLE

INSTRUCCIONES PARA COMPLETAR ESTE FORMATO
Sección I. Completar la información general del sitio (faena) y del trabajo.
Sección II. Determinar cuáles de las siguientes operaciones aplican al trabajo a ser realizado. Tener en cuenta cualquier permiso, certificación o
capacitación y los requisitos de evaluación de riesgos. A – PROCEED ®
Sección III. Identificar cualquier factor humano/organizacional que pueda afectar la capacidad de ejecutar el trabajo de forma segura
Sección IV
Authorization to proceed does not relieve Contractor/Supplier of its
1. Dividir el trabajo en pasos o por etapas – Siendo lo más específico posible. Escribir
responsibility cada
or liability paso/etapa
under en unaand
the Contract celda de la Columna
or Purchase Order.A (Actividad o
Paso/Etapa). Es una buena práctica dejar una fila en blanco entre cadaBy paso/etapa,
Juan Coronadopor si se necesita usar 2018
at Apr 21, más adelante. Agregar filas a la tabla
según se requiera, o si la AST se completa a mano, imprimir copias adicionales de la hoja 5, para ingresar todas las etapas o pasos del trabajo.
2. Determinar los peligros asociados a cada etapa o paso del trabajo y escribirlos en la fila correspondiente de la columna B (Peligros). Utilizar los
peligros señalados más abajo como ejemplo, para estimular la identificación de los distintos tipos de peligros y fuentes de energía.
3. Anotar en la Columna C (Medidas de Control), toda medida de control que vaya a ser aplicada para asegurar que el paso/etapa se realizará de
forma segura. Usar los ejemplos de medidas de control y jerarquía proporcionados, para facilitar la determinación de los distintos tipos de
controles y su efectividad para reducir el riesgo. Los controles señalados al principio de la tabla, tienden a ser más efectivos para minimizar la
severidad y/o la probabilidad de que ocurra un evento, que los controles al final de la tabla. Si un trabajo conlleva una operación Life Critical,
continuar con el paso 4. De lo contrario, repetir los pasos 2, 3 y 4 para cada etapa del trabajo identificada y luego proceder al paso 8.
4. Considerando los peligros involucrados y las medidas de control que estarán disponibles, determinar la peor severidad posible (peor escenario)
de un accidente que pueda resultar de este paso/etapa del trabajo. Usar la tabla de severidad entregada. Escribir el número de Severidad en la
Columna D (Severidad).
5. Considerando los peligros involucrados y las medidas de control que estarán disponibles, determinar la probabilidad de que un accidente pueda
resultar de esta etapa del trabajo. Usar la tabla de probabilidad entregada. Escribir el número de probabilidad en la Columna E (Probabilidad).
6. Multiplicar el valor de severidad por el de probabilidad e ingresar el producto en la columna F (Riesgo).
7. xaConsiderar el índice del riesgo sobre el umbral provisto en el Índice Global de Riesgo.
i. Índices de Muy bajo riesgo y bajo riesgo entre 1 – 7. Este nivel es generalmente considerado aceptable si todas las medidas de control
han sido aplicadas.
ii. Índices de Riesgo Medio entre 8 – 15. Se debería considerar medidas de control adicionales para determinar si es posible una reducción
adicional del riesgo. Si las medidas de control adicionales son implementadas, escribirlas en la columna de Medidas de Control en la
misma línea o una línea abajo. Recalcular la Severidad, la Probabilidad y el Riesgo teniendo en consideración estas acciones correctivas
adicionales.
iii. Índices de Riesgo Alto y Muy Alto entre 16 – 80. Es necesario considerar medidas de control adicionales para determinar si es posible
una reducción adicional del riesgo. Si las medidas de control adicionales son implementadas, escribirlas en la columna de Medidas de
Control en la misma línea o una línea abajo. Recalcular la Severidad, la Probabilidad y el Riesgo teniendo en consideración estas
acciones correctivas adicionales.
8. Repetir los pasos 2 a 7 para cada paso/etapa del trabajo identificado.
Sección V. Ingresar el nombre, empresa, cargo y firma de los que participaron en la preparación, revisión y aprobación de este formato en la sección
de registro de firma. El Gerente de Sitio/Construcción debe revisar y autorizar cualquier etapa o paso que tenga un Riesgo Alto o Muy Alto antes de
proceder a realizar el trabajo. Se dispone de espacio adicional para que los miembros de la cuadrilla que realiza el trabajo puedan firmar.
EJEMPLOS DE PELIGROS (Columna B)
Biológicos y Ambientales Eléctricos Químicos Gravedad/Altura Mecánicos y Movimiento
Altitud Arco Eléctrico Emisiones de Aire Flexión/Colapso de Equipos Expulsado fuera/lejos del equipo
Mordedura de animal/Picadura Instalaciones enterradas Productos Químicos Excavaciones/Zanjas (Trincheras) Desintegración de los
Patógenos transmitidos por la Daños a conductores/cables  Cancerígenos Caída de Objetos componentes móviles
sangre Daños a interruptores  Combustibles Huecos en el Suelo/Bordes Manejo/Tráfico de Vehículos
Comida/Agua Contaminada Circuitos/Conductores Energizado  Explosivos Remoción de Rejilla Proyección de pieza de
Transmisión de Enfermedades por Energización Inadvertida  Tóxicos Soporte Inadecuado trabajo/Enredo de escombros
insectos Falta de Aislamiento/Puesta a tierra  Corrosivos Falta de Acceso Escaleras Fricción
Plagas Aislamiento perdido/dañado  Reactivos Cargas Suspendidas Movimiento/Cambio de…
Plantas venenosas Líneas aéreas Cliente/ Procesos Químicos Materiales Inestables/Inseguros Partes Móviles
Precipitaciones Sobrecarga de Circuitos Falta de Contención Trabajo sobre/bajo otros Puntos de Pinchazo/Aplastamiento
Temperatura/Humedad Energía Almacenada Fugas/Derrames Trabajo en Alturas/Peligro de Proyectiles
Condiciones Insanas (Baterías/Capacitadores) Incompatibilidad de Materiales caída Caminando/trabajando sobre Equipo Rotatorio
Clima Agua cerca de Conductores eléctrico Producido/Perturbado por el trabajo superficies Bordes, Esquinas Cortantes o
Viento/Turbulencias Ambiente de Trabajo Asbestos  Resbaladizas Puntos de Cizallamiento
Presión Desordenado
 Plomo  Desniveles Energía Almacenada
Limpieza por abrasión Espacio Confinado / Restringido
 Sílice  Obstruidas (Muelles/Acumuladores)
Gases Comprimidos Equipos/herramientas dañados
 Humos de Soldadura  Empinadas Chocante
Fluidos a alta presión Atrapamiento  Movibles/Con balanceo/Con Atrapado entre Equipamiento y
Pruebas de presión Erosión  Polvo Estructuras fijas
 Vapores Orgánicos cabeceo
Lavado a Presión/Blasting Atmósfera Peligrosa  Insuficientes/Inestables Movimiento Inesperado/
Radiación  Rica/Deficiente en Oxigeno Descargas de Agua Incontrolado
Residuos Generados
Luz intensa  Contaminantes Ergonómicos
Láseres {Fuentes de Ignición  Peligrosos
Posturas/Movimientos Torpes
Microondas Ventilación Inadecuada  No Peligrosos
Fuerza/Esfuerzo Excesivo
Radiactividad natural de materiales Poca Iluminación/Deslumbramiento / Sonido
Cargas Pesadas/Torpes
Material radioactivo Acceso/Salida Restringida / Ruido Continuo
Movimiento Repetitivo
Rayos-X Escurrimientos Ruido Intermitente
Misma Posición
Ruido Extremo
Vibraciones
Ruido Súbito
TABLA DE EJEMPLOS DE MEDIDAS DE CONTROL (Columna C)

Más efectivo Controles Ejemplos
Eliminación  Hacer prefabricación a nivel de suelo, antes de elevar la  Retirar una máquina peligrosa fuera de servicio
(Retirar el peligro en origen por estructura para eliminar el trabajo en Altura /  Proveer tomas de corriente para evitar arrastrar las
completo) extensiones
Sustitución  Usar pinturas base látex o acuosa en lugar de base aceite
(Reemplazar el material/proceso por uno  Reducir energía, como velocidad, fuerza, amperaje, presión y temperatura
de menor peligrosidad)  Usar detergentes con base acuosa en lugar de base de disolventes orgánicos
Ingeniería/Aislamiento  Ventilación  Aislamiento de fuentes de energía  Contención secundaria
(Diseñar medidas de control efectivas  Guardas de Máquinas peligrosas Barreras
para proteger la gente y el medio  Recintos o Cierres (Exclusas)  Bloqueadores  Mejora de la Iluminación
ambiente)  Interruptores Eléctricos  Plataformas y barandales
 Zonas de Exclusión
Advertencias/Señalización  Letreros  Bocinas  Etiquetas/ Tarjetas  Pintura de Alta visibilidad
(Alertar a la gente de los Peligros)  Alarmas de marcha atrás  Buscapersonas
Administrativo  Rotación de trabajo para minimizar la exposición  Capacitación y Supervisión
(Proveer capacitación, procedimientos,  Inspección del equipo de Seguridad  Buenas prácticas de Orden y Limpieza
etc.)
EPP  Lentes de Seguridad  Arnés y Cuerda de vida  Protección Respiratoria
Menos Efectivo (Equipo de Protección Personal)  Protección Auditiva  Guantes  Chalecos de Alta Visibilidad
TABLA DE SEVERIDAD (Columna D) TABLA DE PROBABILIDAD (Columna E)

Nivel de Impacto en Nivel de Oportunidades
Probabilidad
Severidad Personas Medio Ambiente / Comunidad Equipamiento / Propiedad Probabilidad de Ocurrencia
 Impactos permanentes al aire, agua  Impactos financieros significativos, no
superficial/subterránea o suelo; o planeados, a la unidad de negocio
 Amplia publicidad /cobertura mediática
Múltiples Muy 1 en 100
Catastrófico 16 fatalidades
negativa 5 1 x 10-2
Probable
 Impacto a largo plazo (varios años) al  Pérdidas extensas de equipo / propiedad

aire, agua superficial/subterránea o de alto valor
suelo; o  Impacto mayor en programas, o
 Áreas extensas afectadas incluyendo  Pérdidas que exceden $1,000,000 USD, 1 en 1,000
Crítico 8 Fatalidad única
áreas lejos del proyecto/comunidad; o o Probable 4 1 x 10-3
 Cierta publicidad/cobertura mediática  Impacto mayor no planificado en el
negativa presupuesto del proyecto
 Impacto corto plazo (hasta un año) al  Daños de equipos/propiedad que no

aire, agua superficial/subterránea o pueden ser reemplazados con facilidad o
Lesión o suelo; o  Pérdidas que excedan $100,000 USD; o
enfermedad con  Área fuera del proyecto/comunidad  Impacto significativo no planificado en
resultado de afectada el presupuesto del proyecto 1 en 10,000
Mayor 4 incapacidad/  Eventos que sean reportables a las
Posible 3 1 x 10-4
pérdida de función autoridades legales/entes fiscalizadores;
permanente. o
 Potencial publicidad/cobertura
mediática negativa
Lesión o  Impacto temporal (hasta un mes) al aire,  Pérdida de equipo que puede ser
enfermedad que agua superficial/subterránea o suelo, remplazado inmediatamente (con
requiere limitado al sitio del proyecto; o facilidad); o
1 en 100,000
Moderado 2 tratamiento médico  Incumplimiento en los requisitos o  Pérdidas que excedan $10,000 USD; o Improbable 2 1 x 10-5
o incapacidad/ límites legales; y  Impactos menores en el presupuesto del
pérdida de función  Sin potencial de publicidad/ cobertura proyecto
temporal mediática negativa
 Sin impacto directo al aire, agua  Sin impacto en el funcionamiento del
Lesión o
superficial/subterránea o suelo; o equipo/propiedad;
enfermedad que
 Efectos limitados a edificios o  Daños estéticos menores; o Muy
Menor 1 solo requiere
estructuras de contención; y  El costo de las reparaciones pueden
1 1 x 10-6 1 en 1,000,000
tratamiento de Improbable
 Sin potencial de publicidad/ cobertura cubrirse fácilmente con el presupuesto
primeros auxilios.
mediática negativa operativo del proyecto.
Matriz de Riesgo (Columna F) Índices de Riesgo Globales

Probabilidad
Muy Muy Muy Bajo Bajo Medio Alto Muy Alto
Improbable Posible Probable
Improbable
2 3 4
Probable 0-3 4-7 8-15 16-31 32-80
1 5
Catastrófico - 16 16 32 48 64 80 Nota: El Gerente de Sitio debe personalmente revisar cualquier
Crítico – 8 8 16 24 32 40
Severidad
paso/etapa con puntuación de Riesgo residual Alta o Muy

Mayor – 4 4 8 12 16 20 Alta, y autorizar con su firma esta forma.
Moderado - 2 2 4 6 8 10
Menor – 1 1 2 3 4 5
| SECCIÓN I – INFORMACIÓN GENERAL

NOMBRE CONTACTO DE EMERGENCIA NÚMERO CONTACTO DE EMERGENCIA
Contacto Principal: Contacto Secundario: Contacto Principal: Contacto Secundario:
Martins Feijo Ricardo Reyes 943307383 949481401
Proyecto Nombre Empresa: N°. de Contrato: Fecha:
Nueva Revisada
Quellaveco Mota Engil Perú S.A Q1CO-K-CC1-101 26.03.2018
Número AST/ AR (Análisis de Riesgo): Ubicación(es) Específica(s):
K-CC1-101-HSE-JSA-003_C Alta Montaña, Zonas de Vizcacha y Titire
Alcance del trabajo / Descripción:

ABASTECIMIENTO DE COMBUSTIBLE CON CISTERNA, EN OBRA.
Responsabilidades: (Identificar personal que participa y ejecuta el trabajo quienes son responsables de proveer recursos y describir sus responsabilidades)
Operador de camión cisterna:
Responsable de evaluar los riesgos al conducir una cisterna de combustible, de la operación del surtidor y abastecimiento a los equipos y unidades en campo (Parqueo).
Cuenta con Licencia MTC A4 (Transporte de Materiales y Residuos Peligrosos)
Ayudante de Cisterna
Apoyar con al operador de la cisterna de combustible, en las actividades de abastecimiento de combustible a los equipos.
Herramientas y Equipos requeridos: (especificar qué y cantidad)

Herramientas:
01 pala anti chispa.
01 pico anti chispa.
Equipos:
01 Camión cisterna, autorizado por SMI
01 Radio de comunicación.
01 Detector de tormentas eléctricas.
01 Celular.
Requerimiento de personal para la tarea: (Especificar Rol y cantidad)

01 Operador de Cisterna:
Personal calificado para operar, conducir y abastecer de combustible a unidades y equipos en las áreas del proyecto. Nivel MATPEL III
01 Ayudante de Cisterna:
Personal de apoyo al operador de la cisterna, Nivel MATPEL II.
Requerimientos de EPP: (Especificar EPP y cantidad)

Personal:
01 par lentes de seguridad. 01 par guantes de nitrilo caña alta. 01 unid. traje tyvek.
01 respirador media cara con filtro N95 P600. 01 juego uniforme de trabajo.
01 unid. chaleco de seguridad con cinta reflectiva. 01 par zapatos de seguridad punta de acero.
01 par botas de jebe con punta de acero. 01 unid. barbiquejo.
01 unid. casco de seguridad. 01 unid. cortaviento.
Colectivo:
01 bloqueador solar
Materiales Requeridos: (Especificar qué y cantidad)

Materiales:
10 Paños absorbentes. 01 kg Trapos industriales. 01 Bandeja para contención de derrames. 01 Mazo de goma
01 Set de (cuñas, tarugos, tacos, conos) por 10 unidades de distinto tamaño. 01 Tambor plástico con tapa, 02 baldes de plástico
05 Barreras en tela oleofílica de 3” de diámetro x 1.50 ms de largo. Material Hidrofóbico. Absorbe hidrocarburos y líquidos peligrosos.
30 ms. de cinta amarilla y amarilla (por cada color). 04 bolsas color rojo, tipo industrial. 200 paños oleofílicos de 40 cm x 50 cm,
03 Recogedores plásticos. 01 Manual del Plan de contingencias. 03 Pares de guantes de nitrilo. 03 Lentes de seguridad.
03 Respiradores doble cartucho para vapores orgánicos. 03 Traje Tivek resistente a hidrocarburos. 03 Pares de botas de PVC, con puntera de seguridad
Restricciones:
1- Condición climática adversa: Evaluarlas en el sitio. Si la lluvia, neblina, granizada y/o nevada es intensa, se parará la actividad, se retomará cuando las
condiciones mejoren. El personal se refugiará.
2- Con la presencia de tormenta eléctrica, en alerta naranja se preparará para evacuación a los refugios definidos.
3- No contar con Kit anti derrames.
4- Presencia de fugas y/o daños estructurales en el tanque de combustible.
5- No contar con refugio anti tormentas aprobados por SMI cerca al punto de trabajo. Esto quiere decir que no se tiene las unidades móviles y/o instalaciones
temporales aterradas.
6- No contar con dispositivos de comunicación y detectores (radio base o Handy con la frecuencia de AAQSA, Teléfono satelital y detector de tormentas eléctricas).
7- Contingencia social o comunal.
SECCIÓN II – ¿EL TRABAJO REQUIERE ALGUNA DE LAS SIGUIENTES OPERACIONES?

 = Requiere entrenamiento formal/especial  = Requiere permiso/forma/reporte  = Requiere certificación o designación de Persona Competente/Calificada
∆ = Operación Life Critical = Requiere Evaluación de Riesgo
Si Procedimiento Si Procedimiento
Plataforma Aéreas  ∆ Trabajo con Plomo   
Asbestos    Comunicación Limitada
Espacio Confinado    ∆ Carga/Descarga de Material ∆
Riesgo Eléctrico    ∆ Exposición a Ruido 
Paro de Emergencia Camiones Industriales  ∆
Excavaciones / Zanjas   ∆ Proceso Inestable/alterado
Apertura de Líneas   ∆ Área de Trabajo con Radiación  
Retirada de Rejilla/Tapas/Barandales  ∆ Ubicación Remota
Control de Energías Peligrosas    ∆ Riesgos Respiratorios  HSE 5.02
Productos Peligrosos HDS  HSE 4.02 Trabajos en Techos    ∆
Operaciones de Limpieza Peligrosas   Tráfico Vehicular en Sitio HSE 2.44 y 2.45
Maquinaria Pesada   ∆ HSE 2.45 Temperaturas Extremas
Potenciales de Alta Energía Mantenimiento Inesperado/Cambios
Eslingado, Suspensión y Grúas   ∆ Trabajo en Solitario
Trabajos Calientes   Trabajo en Altura (>1.8 m)    ∆ HSE 2.18
Escaleras y Andamios    HSE 2.14 y 2.15 Otros
SECCIÓN III ¿ALGUNO DE ESTOS FACTORES HUMANOS/ORGANIZACIONALES ES APLICABLE EN ESTE TRABAJO?

Naturaleza Humana Factores Organizacionales Ambiente de Trabajo Capacidades Individuales
Asunciones (inadecuada Importancia de la programación Cambios /salidas de rutina Actitud “Peligrosa” en tarea
imagen mental) Falta de soporte a la autoridad de Paneles o controles confusos crítica
Complacencia /exceso de parar el trabajo inseguro Distracciones/interrupciones Enfermedad/fatiga
confianza Conflictos personales Hábitos de comunicación
Respuesta oculta del sistema
Distracción Comunicación pobre con los imprecisos
Falta de indicación
Hábitos compañeros/supervisor alternativa Escasas habilidades de resolución
Inapropiada percepción Objetivos, roles y responsabilidades de problemas
Condiciones inesperadas del
de los riesgos no claras equipo Falta de conocimiento (modelo
Memoria a corto plazo Demandas de la Tarea mental)
Trabajos alrededor/
limitada Alta carga de trabajo (requisito de Instrumentos OOS Falta de competencia/
Atajos mentales memoria) inexperiencia
Mentalidad Requisitos de interpretación Nueva técnica no utilizada
anteriormente
Estrés (atención limitada) Actos irrecuperables
No familiarizado con la tarea –
Falta de estándares o poco claros primera vez
SECCIÓN IV - ANALISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO EVALUACIÓN DEL RIESGO

A B C D E F
ACTIVIDAD/PASO PELIGROS MEDIDAS DE CONTROL SEVERIDAD PROBABILIDAD RIESGO
 Orden y limpieza del área.

 Uso de EPPS básico
1-Terrenos irregulares y/o desnivel  La cisterna debe quedar en parqueo 2 3 6
definido, con superficie nivelada y sin
obstáculos.
 Operador evaluado por MEP y autorizado

por SMI.
2-Vehículos y equipos en
 Radio base con frecuencia de Alta 4 2 8
movimiento.
montaña, y comunicación interna.
 Personal capacitado en “Línea de fuego”.
 Uso de bloqueador solar FPS 50.

 Capacitación en radiación solar.
3-Radiación UV. 2 3 6
 EPP básico, cortaviento y camisa manga
larga.
 Uso de respirador de media cara de doble

4-Polvo en el área de trabajo. vía, con filtros P600. 1 4 4
 Capacitación en protección respiratoria.
 En alerta amarilla y cuando el refugio se

encuentre a más de 100 m, se paraliza las
actividades y el personal debe refugiarse;
bajo otras condiciones proceder según el
1. Inspección área de
trabajo Procedimiento de tormentas eléctricas.
 Refugios con puertas y ventanas cerradas,
con aterramiento y señalizados; ubicados
fuera de interferencias aéreas /Árboles,
5-Tormentas eléctricas. líneas eléctricas, etc.) 4 3 12
 Unidad móvil como refugio con techo
metálico y puesta a tierra.
 Radio con frecuencia de Alta Montaña
para recibir alertas y ceses.
 Capacitación en tormentas eléctricas.
 Detector portátil de tormentas eléctricas,
con personal capacitado en su uso.
 Pararrayos instalados.
 Uso de bloqueador solar.

6-Condiciones climáticas adversas  EPP básico + ropa de agua o capotín +
(frío, calor, lluvias, neblina, granizo y botas y guantes de jebe + ropa térmica; de
nieve) ser necesario el personal se refugiará en 2 3 6
las unidades móviles o edificaciones.
 Instalar punto de agua / Bebedero.
 Capacitación en climas adversos.
 EPP básico + protección auditiva (tapones

7- Ruido del entorno. y/u orejeras). 1 5 5
 Capacitación en Protección auditiva.

1-Terrenos irregulares y/o desnivel
 Uso de EPP 2 3 6
 básico + guantes de cuero o jebe.
2. Inspección de
herramientas,  Personal capacitado en “Línea de fuego”.
materiales y equipos  Vigías, tranqueras y conos, con señalética
2-Vehículos y equipos en movimiento de “Hombres trabajando”. 4 2 8
 Radio Handy de comunicación interna.
 EPP básico, ropa con cintas reflectiva y
color resaltante

por SMI
 Cisterna evaluada por MEP y autorizada
por SMI, con barandas en la parte superior
del tanque
 Uso de seguros para capot de motor,
puertas de ingreso a cabina, para evitar
atrapamientos
3-Inspección de equipos y  Usar los 3 puntos de apoyo para subir y
herramientas bajar del equipo, siempre de frente a la
4 2 8
escalera o estribos del equipo.
 Uso de EPP básico + ropa con cintas
reflectiva y color resaltante + guantes de
cuero + arnés de cuerpo entero con
tambor retráctil.
 Herramientas con cinta del mes.
 Trabajador capacitado en “Uso de
herramientas manuales” y “Trabajos en
altura”
 PETAR de altura.

4-Radiación UV.  Capacitación en radiación solar. 2 3 6
 EPP básico y camisa manga larga.

5-Polvo en el área de trabajo.
vía, con filtros P600. 1 4 4
 Herramientas y equipos con cinta del mes.

 Capacitación en “Uso de herramientas
6-Manipulación de herramientas y manuales”
materiales
 Uso de EPPS básico + respirador de 2 3 6
media cara de doble vía, con filtros para
gases orgánicos (P600). + Guantes de
cuero y jebe.

(frío, calor, lluvias, neblina, granizo y botas y guantes de jebe + ropa térmica; de
nieve) ser necesario el personal se refugiará en 2 3 6

encuentre a más de 100 mts. en
pendiente, se paraliza las actividades y el
personal debe refugiarse; bajo otras
condiciones proceder según el
Procedimiento de tormentas eléctricas.
8-Tormentas eléctricas. fuera de interferencias aéreas /Árboles,
líneas eléctricas, etc.) 4 3 12
 Pararrayos instalados.
9- Ruido del entorno  EPP básico + protección auditiva (tapones 1 5 5

y/u orejeras).
 Personal capacitado en Protección
auditiva.
 Uso de EPP completo + traje tivek +

guantes de nitrilo + respirador media cara,
doble vía, con filtros P600
 Certificado nivel MATPEL III y licencia
MTC Categoría IV
 Difusión hoja MSDS de Diesel 2.
 Pictogramas de MATPEL (NFPA, UN) en
1-Petróleo Diesel 2 el tanque. 2 3 6
por SMI
 Contar con el plan de contingencias
aprobado por OSINERGMIN
 Personal capacitado en el Plan de
Emergencias MEP y SMI en caso de
contingencia ambiental.
 Operador de cisterna evaluado por MEP y

autorizado por SMI.
2-Tránsito de vehículos 4 3 12
 Curso de fatiga y somnolencia.
 Tránsito por vías y accesos autorizados

por SMI.
3-Condiciones climáticas adversas  Uso de bloqueador solar.
(frío, calor, lluvias, neblina, granizo y
 EPP básico + ropa de agua o capotín +
nieve) 2 3 6
botas y guantes de jebe + ropa térmica; de
ser necesario el personal se refugiará en
3. Transporte de
combustible de  En alerta amarilla y cuando el refugio se
Moquegua a Alta encuentre a más de 100 m. en pendiente,
montaña se paraliza las actividades y el personal
debe refugiarse; bajo otras condiciones
proceder según el Procedimiento de
tormentas eléctricas.
4-Tormentas eléctricas. fuera de interferencias aéreas /Árboles, 4 3 12
líneas eléctricas, etc.)
 Conductor aprobado por MEP y autorizado

SMI.
 Respetar señales “Cruce de peatones”,
“Cruce de ganado” y velocidades
5- Peatones y animales en la vía específicas 4 3 12
 Respetar y practicar, DERECHO DE
PASE.
 No tocar claxon ni alarma de retroceso
ante la presencia de peatones y animales
 Pausas activas antes de las 2 horas

continuas de conducción, por 3 minutos,
6-Posición repetitiva 2 3 6
en lugares autorizados: Chilligua, Cruce
Desaguadero y Pampa Cuellar
4. Trasegado de
combustible de
1-Zona de trasiego  Operadores aprobados por MEP y 2 4 8
cisterna nodriza a autorizados por SMI.
cisternas de obra  Cisterna evaluada por MEP y autorizada
por SMI, con detector de tormentas
eléctricas y radio base con frecuencia Alta
montaña,
 Parqueo definido (nivelado, compactado o
natural y barreras duras si la plataforma lo
requiere) para el trasegado.
 Delimitar y señalizar el área de trasiego,
con conos y/o tranqueras y/o cachacos y
cintas rojas, letreros.
 Superficie impermeabilizada para trasiego
 Cisterna contará con cadenas de arrastre.
 Cisterna contará con 2 extintores de 12 kg
instalados al equipo, operativos y de fácil
acceso.
 Cisterna contará con sistema de
aterramiento el cual se instalará en la
unidad que recibirá el combustible o será
abastecida.

(frío, calor, lluvias, neblina, granizo y
nieve) 2 3 6
 Operadores aprobados por MEP y

autorizados por SMI.
 Respetar las indicaciones de los vigías y/o
3- Vehículos y equipos en letreros de PELIGRO al circular en la zona
movimiento de trasiego de combustible. 4 2 8
 Cisterna al ingresar al área de trasiego
tiene prioridad, indicado no ingresa al área
de operaciones de equipos, hasta que
este tenga el motor y luces apagadas.

MTC Categoría IV
el tanque.
por SMI.
 Cisterna con puesta a tierra, con tacos y
conos y, motor apagado de ambos
4-Trasegado Petróleo Diesel 2 2 3 6
equipos. No uso de radios ni celulares. NO
debe haber personas en la cabina.
 Colocar bandeja antes de iniciar el
servicio.
 Check list de sistemas de despacho
(mangueras, válvulas, pistola, contómétro,
etc)
 ALTURA: Uso de baranda superior del
tanque cisterna y arnes con tambor
retráctil.
 Personal capacitado en “Trabajos en
altura”


SMI, uso 4x4.
PASE.

por SMI, con radio base con frecuencia
Alta montaña,
 EPPS básicos + traje tivek + guantes y
botas de jebe con punta de acero +
1-Accesos irregulares y desnivel 2 4 8
respirador de media cara, de doble vía y
filtros P600 + lentes oscuros y claros +
protección auditiva
 Transitar por accesos autorizados.
 Respetar señales informativas y de
advertencia en accesos, Velocidad y
centros poblados.

por SMI, con radio base con frecuencia
Alta montaña.
2- Vehículos y equipos en
 Obedecer las indicaciones de los vigías 4 2 8
movimiento
que señalan el tránsito con las paletas
PARE y SIGA.
 Cisterna no ingresa al área de
operaciones de equipos, hasta que este
tenga el motor y luces apagadas.
5. Abastecimiento a
equipos en obra  Operador evaluado por MEP y autorizado
por SMI.
3-Condiciones climáticas adversas
(frío, calor, lluvias, neblina, granizo y 2 3 6
nieve)

encuentre a más de 100 mts. en
pendiente, se paraliza las actividades y el
condiciones proceder según el
Procedimiento de tormentas eléctricas.
4-Tormentas eléctricas. fuera de interferencias aéreas /Árboles, 4 3 12
líneas eléctricas, etc.)


SMI, uso 4x4.
PASE.

MTC Categoría IV
el tanque.
por SMI.
8-Abastecimiento Petróleo Diesel 2  Cisterna con puesta a tierra, con tacos y 2 3 6
conos y, motor apagado de ambos
equipos. No uso de radios ni celulares. NO
debe haber personas en la cabina.
 Zona de abastecimiento delimitada con
conos
 Colocar bandeja antes de iniciar el
servicio.
 Check list de sistemas de despacho
(mangueras, válvulas, pistola, contómétro,
etc)

por SMI.
 Determinar y señalizar área de parqueo de
equipos
 Uso de EPP básico + Ropa de agua +
1-Terrenos irregulares y/o desnivel Ropa térmica.
2 3 6
 Verificar el terreno para evitar volcadura.
 Cerca de excavaciones y/o zanjas,
delimitar el área con barrera dura
(Bermas, accesorios de andamios, barreas
de madera) y/o instalar cachacos con
6. Parqueo de la mallas a 4.60 mts del borde, señalizar
cisterna. “Excavación profunda”

por SMI
 Parqueos temporales respetando la
circulación de otros vehículos, no usar
2-Vehículos y equipos en movimiento propiedad de comuneros.
y/o estacionados.  EPP básico, ropa con cintas reflectiva y 4 3 12
color resaltante.
 Radio Handy de comunicación interna,
entre operadores
 Personal capacitado en “Línea de fuego”.
 El operador no DEBE bajar de su unidad
dejando el equipo encendido.
 Pedir apoyo para estacionarse de
retroceso, otro operador o personal de
piso que apoye, con varas luminosas y
radio de comunicación interna y siempre a
la vista con el operador.

por SMI.
 Pedir apoyo para estacionarse de
3.- Instalaciones y/o edificaciones retroceso, otro operador o personal de 2 5 10
piso auxiliar para estacionar equipos.
 Uso del faro pirata.
 Área iluminada

4-Condiciones climáticas adversas botas y guantes de jebe + ropa térmica; de
(frío, calor, lluvias, neblina, granizo y ser necesario el personal se refugiará en
nieve) 2 4 8
 En alerta naranja no se realizan

actividades si el refugio está a más de 100
m.
fuera de interferencias aéreas /Árboles,
5-Tormentas eléctricas. líneas eléctricas, etc.)
8 1 8
 Radio con frecuencia Alta montaña para
recibir alertas y ceses.
 Detector portátil de tormentas eléctricas
calibrado, personal capacitado en su uso.
 Conductores aprobados por MEP y

autorizado SMI.
 Respetar señales “Cruce de peatonas”,
PASE.
SECCIÓN V– AUTORIZACIONES Y FIRMAS
PREPARADO POR
Nombre Empresa Puesto de Trabajo / Cargo
Martins Feijo MEP Producción / Jefe
Juan Delgado MEP Producción / Jefe
Víctor Aranda MEP Producción / Supervisor
Alicer Carranza MEP Producción / Supervisor
APROBADO POR
Julimar Saito MEP Proyecto / Gerente

Ricardo Reyes MEP SSOMA / Gerente
RIESGOS RESIDUALES ALTOS Y MUY ALTOS REVISADOS/AUTORIZADO POR

Nota: Todos los riesgos residuales con índices Altos y Muy Altos, requieren revisión y autorización por el Gerente de
Sitio/Construcción, antes de empezar el trabajo.
-Tormentas eléctricas. Gerente de Sitio/Construcción/Gerente
SSOMA
-Climas extremos Gerente de Sitio/Construcción/Gerente
SSOMA
-Tránsito vehicular Gerente de Sitio/Construcción/Gerente
SSOMA
REVISADO POR LA CUADRILLA
A – PROCEED ®
IDENTIFICACION DE PELIGROS, EVALUACION Y CONTROL DE RIESGOS Authorization to proceed does not relieve Contractor/Supplier of its
LOGO
responsibility or liability under the Contract and or Purchase Order.
By Juan Coronado at Apr 21, 2018
CONTRATISTA: MOTA ENGIL PERU S.A.

CONTRATO N°: Q1CO-K-CC1-101
FECHA ELABORACION:
REVISIÓN N°: B
CODIGO DEL DOCUMENTO:
IDENTIFICACIÓN DE CONTEXTO Y
ANALISIS DE RIESGO
ASUNTO DE RIESGOS
ACCIONES DE MEJORA RESPONSABLE
EVALUACIÓN DEL
DESCRIPCIÓN MEDIDAS DE CONTROL ACTUAL EVALUACIÓN DEL RIESGO RESIDUAL
RIESGO PURO
"P" = Probabilidad
"P" = Probabilidad
Administrativos
"S" = Severidad
Consecuencia
Valoración del
Valoración del
Riesgo Puro
Riesgo Puro
Eliminación
Sustitución
Ingeniería
PROCESO ACTIVIDAD
"C" =
EPP
Dueño del Fecha
PELIGRO RIESGO Controles Adicionales
Control Ejecución
Cerca de excavaciones y/o zanjas,

(muros, accesorios de andamios o, Respetar toda señal de prohibición
barreras de madera), de no ser en su entorno Uso de EPP básico
Terrenos irregulares y/o desnivel Caídas a nivel y/o desnivel 5 C 22 Orden y limpieza del área 5 D 24
posible colocar barrera dura, colocar Uso obligatorio de accesos Bastón trekkiing
cachacos con mallas a 4.60 mts. del peatonales señalizados
borde; colocar tarjeta de barricada
(Amarilla o roja).
Radio base con frecuencia de "Alta

montaña" • Operador evaluado por MEP y
Vehículos y equipos en Radio Handy de comunicación autorizado por SMI. Uso de EPP básico, ropa con cintas
Colisiones, volcaduras, atropellos 2 B 5 2 E 16
movimiento. interna. Equipos autorizados por SMI reflectiva.
Manteniemto de vehículos.
Uso de bloqueador solar.

Capacitación sobre efectos de EPP básico,
Radiación UV. Insolación solar 4 A 10 Instalación de puntos de agua 4 D 21
radiación solar. camisa manga larga,
corta viento
Capacitación en protección Uso de respirador de media cara de

Polvo en el área de trabajo. Afecciones respiratorias 5 A 15 5 E 25 Regado de vías Producción Epoca de estío
respiratoria. doble vía, con filtros P600,
• Refugios con puertas y ventanas

cerradas, con aterramiento ubicados
fuer de interferencias aéreas
• En alerta amarilla y cuando el
/Árboles, líneas eléctricas, etc.)
refugio se encuentre a más de 100
1. Inspección área de • Unidad móvil como refugio con
m, se paraliza las actividades y el
trabajo techo metálico y puesta a tierra.
• Radio con frecuencia de Alta
Tormenta Eléctrica Shock Eléctrico 2 D 12 condiciones proceder según el 2 E 16
Montaña para recibir alertas y ceses.
Procedimiento de tormentas
eléctricas.
• Detector portátil de tormentas
• Capacitación en tormentas
eléctricas, con personal capacitado
eléctricas.
en su uso.
• Pararrayos instalados.

De ser necesario el personal se
Condiciones climáticas adversas EPP básico
Afecciones respiratorias. Insolación refugiará en las unidades móviles o
(frío, calor, lluvias, neblina, granizo 5 A 15 ropa de agua o capotín + botas y 5 D 24
solar edificaciones. Capacitación en climas adversos.
y nieve) guantes de jebe
Instalar punto de agua / Bebedero.
ropa térmica
EPP básico, protección auditiva tipo

tapones y/u orejeras dependiendo los
Ruido del entorno. Lesiones acústicas 3 B 9 Capacitación en Protección auditiva. 3 D 17
niveles de ruido y tiempo de
exposición.
Cerca de excavaciones y/o zanjas,

(muros, accesorios de andamios o, Respetar toda señal de prohibición
barreras de madera), de no ser en su entorno Uso de EPP básico
Terrenos irregulares y/o desnivel Caídas a nivel y/o desnivel 5 C 22 Orden y limpieza del área 5 D 24
posible colocar barrera dura, colocar Uso obligatorio de accesos Bastón trekkiing
cachacos con mallas a 4.60 mts. del peatonales señalizados
borde; colocar tarjeta de barricada
(Amarilla o roja).

• Operador evaluado por MEP y
montaña"
Vehículos y equipos en autorizado por SMI. Uso de EPP básico,
Derrape, atropellos 2 B 5 Radio Handy de comunicación 2 E 16
movimiento. Equipos autorizados por SMI ropa con cintas reflectiva.
interna.

Capacitación sobre efectos de
Radiación UV. Insolación solar 4 A 10 Instalación de puntos de agua Establecer puntos de sombra EPP básico, camisa manga larga, 4 D 21
radiación solar.
corta viento
Capacitación en protección Uso de respirador de media cara de Temporada de
Polvo en el área de trabajo. Afecciones respiratorias 5 A 15 5 E 25 Riego de vías Producción
respiratoria. doble vía, con filtros P600 estío
Atrapamiento de manos, golpes y/o Herramientas y equipos en buen
Manipulación de Equipos, punzonamiento de pies. Afecció estado con cinta del mes. Uso de EPPS básico +
4 B 10 4 D 21
2. Inspección de herramientas y matriales respiratoria por gases orgánicos y Capacitación en “Uso de Guantes de cuero y jebe
herramientas, polvo de yeso herramientas manuales”.
materiales y equipos
y nieve) guantes de jebe
ropa térmica

• Unidad móvil como refugio con
techo metálico y puesta a tierra.
eléctricas.
eléctricas.
en su uso.

exposición.
Certificado nivel MATPEL III y

licencia MTC Categoría IV
• Difusión hoja MSDS de Diesel 2.
• Pictogramas de MATPEL (NFPA,
UN) en el tanque.
Uso de EPP completo
Contar con el plan de contingencias
Explosión traje tivek
aprobado por OSINERGMIN
Petróleo Diesel 2 Exposición a Vapores orgánicos 2 D 12 Cisterna evaluada por MEP y guantes de nitrilo 2 E 16 Extintores de 50 kg Administración Permanente
• Personal capacitado en el Plan de
Contacto con la piel autorizada por SMI respirador media cara, doble vía, con
Emergencias MEP y SMI en caso de
filtros P600
contingencia ambiental
Cisterna de combustible, certificada
bajo los requisitos legales y
estandares de manejo de materiales
peligrosos

Operador evaluado por MEP y
montaña"
autorizado por SMI.
Radio Handy de comunicación Uso de EPP básico, ropa con cintas
Tránsito de Vehículos Derrapes, atropellos 2 B 5 Equipos autorizados por SMI 2 E 16
interna. reflectiva.
Tránsito por vías autorizadas
Pausas activas

y nieve) guantes de jebe +
ropa térmica

3. Transporte de fuer de interferencias aéreas
combustible de /Árboles, líneas eléctricas, etc.)
Moquegua a "Alta • Unidad móvil como refugio con
Montaña" techo metálico y puesta a tierra.
Tormenta Eléctrica Shock Eléctrico 2 C 8 condiciones proceder según el 2 E 16
eléctricas.
eléctricas.
en su uso.
Conductores aprobados por MEP y

autorizado SMI.
Respetar señales “Cruce de
peatonal”, “Cruce de ganado” y
EPP básico, ropa con cintas
velocidades específicas
Peatones y animales en la vía Atropellos, despistes, colision 4 B 14 reflectiva y color resaltante. 4 C 18
Respetar y practicar, DERECHO DE
PASE.
No tocar claxon ni alarma de
retroceso ante la presencia de
peatones y animales
Gimnasia laboral al inicio de jornada.

Rotación de trabajos.
Movimientos repetitivos Lesiones musculo esqueleticas 4 B 15 EPP básico, . 4 C 19
Pausas activas
Personal capacitado en ergonomia
3. Transporte de
combustible de
Moquegua a "Alta
Montaña"
IDENTIFICACION DE PELIGROS, EVALUACION Y CONTROL DE RIESGOS

LOGO

FECHA ELABORACION:
REVISIÓN N°: B
ANALISIS DE RIESGO
ASUNTO DE RIESGOS
EVALUACIÓN DEL
RIESGO PURO
"P" = Probabilidad
"P" = Probabilidad
Administrativos
"S" = Severidad
Consecuencia
Valoración del
Valoración del
Riesgo Puro
Riesgo Puro
Eliminación
Sustitución
Ingeniería
PROCESO ACTIVIDAD
"C" =
EPP
Dueño del Fecha
Control Ejecución

exposición.
• Operadores aprobados por MEP y
Cisterna evaluada por MEP y • Delimitar y señalizar el área de
autorizada por SMI, trasiego, con conos y/o tranqueras
detector de tormentas eléctricas y/o cachacos y cintas rojas, letreros.
radio base con frecuencia Alta • Cisterna contará con 2 extintores
montaña, de 12 kg instalados al equipo,
• Parqueo definido (nivelado, operativos y de fácil acceso.
compactado o natural y barreras Certificado nivel MATPEL III y
duras si la plataforma lo requiere) licencia MTC Categoría IV
Zona de Trasiego Derrape, cuneteo 2 D 12 para el trasegado. • Difusión hoja MSDS de Diesel 2. 2 E 16
Superficie impermeabilizada para • Pictogramas de MATPEL (NFPA,
trasiego UN) en el tanque.
• Cisterna contará con cadenas de Contar con el plan de contingencias
arrastre. aprobado por OSINERGMIN
Cisterna contará con sistema de • Personal capacitado en el Plan de
aterramiento el cual se instalará en la Emergencias MEP y SMI en caso de
unidad que recibirá el combustible o contingencia ambiental
será abastecida. Cisterna de combustible, certificada
bajo los requisitos legales y
estandares de manejo de materiales

Condiciones climáticas adversas EPP básico +
y nieve) guantes de jebe +
ropa térmica

Uso de EPP completo + traje tivek +
Vehículos y equipos en Radio Handy de comunicación autorizado por SMI.
Colisiones, volcaduras, atropellos 2 B 5 guantes de nitrilo + respirador media 2 E 16
movimiento. interna. Equipos autorizados por SMI
cara, doble vía, con filtros P600
• Cisterna evaluada por MEP y

autorizada por SMI. • Personal capacitado en “Trabajos
• Cisterna con puesta a tierra, con en altura”
tacos y conos y, motor apagado de Check list de sistemas de despacho • Uso de EPP completo +
ambos equipos. No uso de radios ni (mangueras, válvulas, pistola, traje tivek
Explosión
celulares. contómétro, etc) guantes de nitrilo
Trasegado de Petróleo Diesel 2 Exposición a Vapores orgánicos 2 B 5 2 E 16
NO debe haber personas en la Certificado nivel MATPEL III y Respirador media cara, doble vía,
Contacto con la piel
cabina. licencia MTC Categoría IV con filtros P600
4. Trasegado de Colocar bandeja antes de iniciar el Difusión hoja MSDS de Diesel 2. Arnés con tambor retráctil.
combustible de servicio. • Pictogramas de MATPEL (NFPA,
"cisterna nodriza" a ALTURA: Uso de baranda superior UN) en el tanque.
cisternas de obra del tanque cisterna

Capacitación sobre efectos de EPP básico,
Radiación UV. Insolación solar 4 A 10 Instalación de puntos de agua Establecer puntos de sombra 4 D 21
radiación solar. camisa manga larga,
corta viento


autorizado SMI.
Respetar señales “Cruce de peatonas”,
“Cruce de ganado” y velocidades EPP básico, ropa con cintas reflectiva y
Peatones y animales en la vía Atropellos, despistes 4 B 12 específicas color resaltante. 4 C 16
Respetar y practicar, DERECHO DE PASE.
No tocar claxon ni alarma de retroceso
ante la presencia de peatones y
animales

eléctricas.
eléctricas.
en su uso.

exposición.
Difusión y entrega del Ritrán de
AAQSA (Responsabilidades y
obligaciones, requerimientos
Radio base o Handy de
asociados a personas, presencia de
comunicación interna.
vigías de tránsito, programa de Uso de EPP básico, ropa con cintas
Accesos irregurlares y desnivel Derrape, atropellos 2 B 5 Ancho adecuado de vías en base al 2 E 16
control de fatiga, distancia de reflectiva.
ancho de los vehículos.
separación y seguimiento,
Equipos autorizados por SMI
adelantado, derecho de pase entre
vehículos).
montaña"
autorizado por SMI.
Vehículos y equipos en Radio Handy de comunicación Uso de EPP básico, ropa con cintas
Colisiones, atropellos 2 B 5 Equipos autorizados por SMI 2 E 16
movimiento. interna. reflectiva.
Tránsito por vías autorizadas
Pausas activas
De ser necesario el personal se Uso de bloqueador solar.
Condiciones climáticas adversas
Afecciones respiratorias. Insolación refugiará en las unidades móviles o EPP básico + ropa de agua o
(frío, calor, lluvias, neblina, granizo 5 A 15 5 D 24
solar edificaciones. Capacitación en climas adversos. capotín + botas y guantes de jebe +
y nieve)
Instalar punto de agua / Bebedero. ropa térmica

eléctricas.
eléctricas.
en su uso.
5. Abastecimiento a • Pararrayos instalados.
Equipos en obra

radiación solar.
corta viento


autorizado SMI.
“Cruce de ganado” y velocidades EPP básico, ropa con cintas reflectiva y
Peatones y animales en la vía Atropellos, despistes 3 B 9 específicas color resaltante. 3 D 17
animales
• Cisterna evaluada por MEP y

autorizada por SMI. • Personal capacitado en “Trabajos
• Cisterna con puesta a tierra, con en altura”
tacos y conos y, motor apagado de Check list de sistemas de despacho • Uso de EPP completo +
ambos equipos. No uso de radios ni (mangueras, válvulas, pistola, traje tivek
Explosión
celulares. contómétro, etc) guantes de nitrilo
Petróleo Diesel 2 Exposición a Vapores orgánicos 2 B 5 2 E 16
NO debe haber personas en la Certificado nivel MATPEL III y Respirador media cara, doble vía,
Contacto con la piel
cabina. licencia MTC Categoría IV con filtros P600
Colocar bandeja antes de iniciar el Difusión hoja MSDS de Diesel 2. Arnés con tambor retráctil.
servicio. • Pictogramas de MATPEL (NFPA,
ALTURA: Uso de baranda superior UN) en el tanque.
del tanque cisterna

Uso de EPP completo + traje tivek +
Radio Handy de comunicación autorizado por SMI.
Terrenos irregulares y/o desnivel Colisiones, atropellos 2 B 5 guantes de nitrilo + respirador media 2 E 16
interna. Equipos autorizados por SMI
cara, doble vía, con filtros P600
Parqueos temporales repetando la

circulación de otros vehículos, no
usar propiedad de los comuneros. • Operador evaluado por MEP y
Radio base con frecuencia de "Alta autorizado por SMI.
Vehiculos y equipos en movimiento montaña" Equipos autorizados por SMI
Colisiones, volcaduras, atropellos 2 B 5 Uso de EPP completo 2 E 16
y/o estacionados Radio Handy de comunicación Personal capacitado en "Línea de
interna. Fuego"
De ser necesario solicitar apoyo
para estacionar en retroceso
Colocar muros en zonas de

instalaciones
montaña"
autorizado por SMI.
Instalaciones y/o edificaciones Colisiones 4 C 18 Radio Handy de comunicación Uso de EPP completo 4 D 21
Equipos autorizados por SMI
interna.
De ser necesario solicitar apoyo
para estacionar en retroceso
6. Parqueo de Cisterna
IDENTIFICACION DE PELIGROS, EVALUACION Y CONTROL DE RIESGOS
LOGO

FECHA ELABORACION:
REVISIÓN N°: B
ANALISIS DE RIESGO
ASUNTO DE RIESGOS
EVALUACIÓN DEL
RIESGO PURO
"P" = Probabilidad
"P" = Probabilidad
Administrativos
"S" = Severidad
Consecuencia
Valoración del
Valoración del
Riesgo Puro
Riesgo Puro
Eliminación
Sustitución
Ingeniería
PROCESO ACTIVIDAD
"C" =
EPP
Dueño del Fecha
Control Ejecución
De ser necesario el personal se Uso de bloqueador solar.

Condiciones climáticas adversas
Afecciones respiratorias. Insolación refugiará en las unidades móviles o EPP básico + ropa de agua o
(frío, calor, lluvias, neblina, granizo 5 A 15 5 D 24
solar edificaciones. Capacitación en climas adversos. capotín + botas y guantes de jebe +
y nieve)
Instalar punto de agua / Bebedero. ropa térmica
6. Parqueo de Cisterna
eléctricas.
eléctricas.
en su uso.

radiación solar.
corta viento
Capacitación en protección Uso de respirador de media cara de

Polvo en el área de trabajo. Afecciones respiratorias 5 A 15 5 E 25 Riego de vías Producción Epoca de estío
respiratoria. doble vía, con filtros P600

autorizado SMI.

EPP básico, ropa con cintas reflectiva y
Peatones y animales en la vía Atropellos, despistes 4 B 13 color resaltante. 4 C 17
específicas
animales
Revisado por: _____________________________ Aprobado por : _____________________________
Elaborado por: _________________________
colocar firmas digitales o escanear el documento firmado.

K CC1 101 Hse Jsa 003 - C Ea

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By Guillermo Sanchez at 9:41 am, Apr 21, 2018

JSA/PETS K-CC1-101-HSE-JSA-003_C ABASTECIMIENTO DE COMBUSTIBLE

TABLA DE EJEMPLOS DE MEDIDAS DE CONTROL (Columna C)

TABLA DE SEVERIDAD (Columna D) TABLA DE PROBABILIDAD (Columna E)

 Impacto a largo plazo (varios años) al  Pérdidas extensas de equipo / propiedad

 Impacto corto plazo (hasta un año) al  Daños de equipos/propiedad que no

Matriz de Riesgo (Columna F) Índices de Riesgo Globales

paso/etapa con puntuación de Riesgo residual Alta o Muy

| SECCIÓN I – INFORMACIÓN GENERAL

Alcance del trabajo / Descripción:

Herramientas y Equipos requeridos: (especificar qué y cantidad)

Requerimiento de personal para la tarea: (Especificar Rol y cantidad)

Requerimientos de EPP: (Especificar EPP y cantidad)

Materiales Requeridos: (Especificar qué y cantidad)

SECCIÓN II – ¿EL TRABAJO REQUIERE ALGUNA DE LAS SIGUIENTES OPERACIONES?

SECCIÓN III ¿ALGUNO DE ESTOS FACTORES HUMANOS/ORGANIZACIONALES ES APLICABLE EN ESTE TRABAJO?

SECCIÓN IV - ANALISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO EVALUACIÓN DEL RIESGO

 Orden y limpieza del área.

 Operador evaluado por MEP y autorizado

 Uso de bloqueador solar FPS 50.

 Uso de respirador de media cara de doble

 En alerta amarilla y cuando el refugio se

 Uso de bloqueador solar.

 EPP básico + protección auditiva (tapones

 Orden y limpieza del área.

 Operador evaluado por MEP y autorizado

 Uso de bloqueador solar FPS 50.

 Uso de respirador de media cara de doble

 Herramientas y equipos con cinta del mes.

 Uso de bloqueador solar.

 En alerta amarilla y cuando el refugio se

9- Ruido del entorno  EPP básico + protección auditiva (tapones 1 5 5

 Uso de EPP completo + traje tivek +

 Operador de cisterna evaluado por MEP y

 Operador evaluado por MEP y autorizado

 Conductor aprobado por MEP y autorizado

 Pausas activas antes de las 2 horas

 Uso de bloqueador solar.

 Operadores aprobados por MEP y

 Uso de EPP completo + traje tivek +

 Uso de bloqueador solar FPS 50.

 Conductor aprobado por MEP y autorizado

 Operadores aprobados por MEP y

 Operadores aprobados por MEP y

 En alerta amarilla y cuando el refugio se

 Uso de respirador de media cara de doble

 Conductor aprobado por MEP y autorizado

 Uso de EPP completo + traje tivek +

 Operador evaluado por MEP y autorizado

 Operador evaluado por MEP y autorizado

 Operador evaluado por MEP y autorizado

 EPP básico + ropa de agua o capotín +

 En alerta naranja no se realizan

 Conductores aprobados por MEP y

SECCIÓN V– AUTORIZACIONES Y FIRMAS

Nombre Empresa Puesto de Trabajo / Cargo

Martins Feijo MEP Producción / Jefe

Juan Delgado MEP Producción / Jefe

Víctor Aranda MEP Producción / Supervisor

Alicer Carranza MEP Producción / Supervisor

Julimar Saito MEP Proyecto / Gerente

RIESGOS RESIDUALES ALTOS Y MUY ALTOS REVISADOS/AUTORIZADO POR

CONTRATISTA: MOTA ENGIL PERU S.A.

Revisado por: _ Aprobado por : _