Bloque 1:Concepto, definición y

prevalencia
Del Trastorno específico del lenguaje (TEL) al Trastorno del desarrollo del lenguaje
(TDL)

Roser Colomé
Neuropsicóloga infanto-juvenil
 CONCEPTO
• Trastorno del neurodesarrollo
• Inicio tardío y un desarrollo lento y desviado del lenguaje
• Ausencia de déficit sensorial, auditivo o motor, discapacidad intelectual, trastornos
psicopatológicos, deprivación socio-afectiva o por lesiones cerebrales evidentes
• Fenotipo heterogéneo y variable con la edad
• Se expresa de modo diverso en las diferentes lenguas (Leonard, 2009)
• Prevalencia: 3-7%
• Infradiagnosticado
• Repercusión en relaciones sociales y aprendizaje
•  Repercusión importante a nivel escolar
•  Necesidad de protocolos para poder realizar adaptaciones
metodológicas y/o curriculares
•  Adaptaciones de material
•  Repercusión importante en las relaciones
sociales 139 TDL (16 años)
124 control (16 años)

+ problemas conductuales
+ problemas afectivos
+ dificultades en las relaciones
Qué és un TRASTORNO del NEURODESARROLLO?

• Afectación del neurodesarrollo x una CAUSA GENÉTICA o ADQUIRIDA

•  Ex: sd williams
•  Ex: SAF

• Dificultades en ciertos aspectos del neurodesarrollo. Trastornos
complejos: etiología multigenética + influencias ambientales
•  Dislexia
•  Discalculia
•  TEL/TDL
•  TDAH

•  ...
 ¿Qué tienen en común?

•  Se definen en términos de comportamiento

•  Familiares
•  Complejidad genética/epigenética
•  Causa multifactorial
•  Comorbilidad frecuente
•  Automatización
 Breve apunte histórico
TERMINOLOGÍA

“sordera
congénita de “disfasia”
palabra”
“agnosia auditiva-
Gall verbal congénita”

1822 1866 Inicios XX Mediados XX Años 60 Años 70

Vaisse
Afasia congénita “afasia infantil” “lenguaje desviado”
“ afasia del desarrollo” (Leonard)“
“afasia congénita” “trastornos del lenguaje” (Rees)
“reraso del lenguaje” (Weiner)
 TERMINOLOGÍA

•  TEL (Leonard 1981). Término más utilizado hasta hace muy poco
•  Criterios Stark y Tallal (1981).
•  CI manipulativo de, por lo menos, 85.
•  Ausencia de daño neurológico.
•  No presentar afectación auditiva ni haber padecido problemas de otiitis serosas
•  Ausencia de problemas motores del habla
•  Ausencia de alteraciones orofaciales
•  Ausencia de problemas socio-emocionales
•  Una de estas tres opciones:
q  Lenguaje Receptivo 6 meses por debajo de su edad mental o edad cronológica.
q  Edad lingüística por los menos 12 meses por debajo de la edad mental o cronológica.
q  Lenguaje expresivo por lo menos 12 meses por debajo de la edad mental o cronológica.

•  A partir de los 90: uso de la terminología anglosajona TEL (no disfasia)

“Anormal adquisición, comprensión o expresión del lenguaje
hablado o escrito. El problema puede implicar a todos, uno o
algunos de los componentes fonológico, morfológico,
semántico, sintáctico o pragmático en el sistema lingüístico.
Los individuos con trastornos de lenguaje tienen
frecuentemente problemas de procesamiento del lenguaje o de
abstracción de la información significativa para
almacenamiento y recuperación por la memoria a corto o a
largo plazo (ASHA 1980)”
 ¿QUÉ ES EL TEL/TDL?

“Limitación significativa del lenguaje que

no es debida a pérdida auditiva, déficit
motores, factores socioambientales o
alteraciones del desarrollo afectivo
(Leonard, 1998)”
 CLASIFICACIÓN DE TEL

•  Diversas clasificaciones (medio de organización para avanzar en la investigación
de TEL)
•  Clasificación clínica más conocida a nivel internacional
Rapin y Allen
Original: 1983-1987 Reformulada: 1996
Subtipos Subtipuis:
Dispraxia verbal A) Trastorno del lenguaje expresivo
Déficit de programación fonológica

Agnosia verbal auditiva B) Trastorno expresivo y receptivo

Déficit fonológico-sintáctico
Déficit léxico-sintáctico C) Trastorno de procesamiento de
Déficit semántico-pragmático orden superior
 CLASIFICACIÓN DE TEL

•  Clasificación desde un enfoque empírico y
neuropsicológico
Conti-Ramsdem, Crutchiey y Botting (1999)
1) Déficit de programación fonológica
2) Déficit fonológico-sintáctico
3) Déficit léxico-sintáctico
4) Déficit semántico-pragmático
5) Dispraxia
Monfort y Monfort (2012)
 CLASIFICACIÓN DE TEL

Clasificación desde los criterios diagnósticos
DSM-5 (2013)
(31) Trastornos del neurodesarrollo
•  (41) Trastornos de la comunicación
o (315.39) Trastorno fonológico
o (315.35) Trastornos de la fluencia de inicio infancia
o (315.32) Trastornos de lenguaje
o (315.39) Trastornos de la comunicación social (pragmática)
o (307.9) Trastornos de la comunicación no especificados
Diferencia DSM-IV-TR vs DSM-V:
• Categoría tr. Neurodesarrollo
• Unificación en la categoría Tr. Lenguaje
• Edad: 4 años • Criterios muy generales
• Se incorpora el criterio D: las dificultades no
son atribuibles a condiciones médicas y • No aportan principios cuantitativos
neurológicas claros ni una descripción amplia


 CLASIFICACIÓN DE TEL

Clasificación DSM-5 (2013) Clasificación de Rapin Allen (1996)
Trastornos de la comunicación
1. Trastorno fonológico 1. Trastorno del lenguaje expresivo
2. Trastorno del lenguaje 2. Trastorno (mixto) del lenguaje receptivo-expresivo

3. Trastorno de la comunicación social o pragmático 3. Trastorno de procesamiento de orden superior

-Déficit semántico-pragmático
Criterios de inclusión/exclusion ( Bishop y Leonard 2001, 2014; Leonard 2002, 2014)
• Test de lenguaje de -1,25 DS o más baja
• CI no verbal normal
• Audición normal, no trastornos neurológicos ni anomalías estructurales orales
•  Ausencia de síntomas de una interacción social recíproca alterada

Criterios de especifidad
•  orales
•  No hay otra patología distinta a la lingüística

Criterios de discrepancia
• Discrepancias de las habilidades lingüísticas respecto al resto de funciones cognitivas
•  Discrepancia entre habilidades comprensivas y/o expresivas y la edad mental
cronológica(Stark y Tallay 1981)
Criterios por persistencia
Duradero

 ¿QUÉ ES EL TEL/TDL?

Retraso en la adquisición y desarrollo del lenguaje, que no es

causado por ningún déficit conocido de tipo neurológica,
intelectual, auditivo, emocional, física o de privación
sociocultural, que puede afectar a todos o algunos de los
dominios lingüísticos (fonológico, semántico, morfosintáctico,
pragmático y del discurso )(Acosta, Moreno y Axpe, 2012; Asociación
Española de Logopedia, Foniatría y Audiología AELFA, 2015; Acosta, Ramírez-
Santana y Hernández, 2016; Buiza., et al 2015; Mendoza, 2016)”
 •  Término: TEL. Plantear “específico”

•  Criterios exclusión: DI, TEA, daño neurológico, sordera

2015 •  CI no verbal mínimo: 75

•  Instrumentos:
•  CELF 4
•  u otros adaptados a la población española

•  Diagnóstico:
•  alteraciones pruebas morfosintácticas
•  -1’5 DT

•  Recomendable:
•  Memoria a corto plazo
•  MT
•  Cuestionarios de conducta
•  Desempeño académico

•  Término de TEL (de la clasificación de Rapin y Allen)

•  Déficit fonológico-sintáctico
•  Déficit sintáctico-semántico

•  Edad mínima
•  4 años posible TEL
•  5 años confirmación
DSM-5 (2013) CIE 11 (2018)
(06) Trastornos mentales, del comportamiento y del neurodesarrollo

(31) Trastornos del neurodesarrollo 6A Trastornos del neurodesarrollo

•  (41) Trastornos de la comunicación • 6AO1 Trastornos del habla y del lenguaje

o (315.39) Trastorno fonológico o  (6AO1.0)Trastornos del desarrollo de los sonidos del habla

o (315.35) Trastornos de la fluencia de inicio infancia o (6AO1.1)Trastorno del desarrollo de la fluencia del habla inicio
niñez

o (315.32) Trastornos de lenguaje o  (6AO1.2)Trastorno del desarrollo del lenguaje

o (315.39) Trastornos de la comunicación social (pragmática) --

o (307.9) Trastornos de la comunicación no especificados o  (6AO1.Y)Otros trastornos específicos del habla y lenguaje

o  (6AO1.Z)Trastorno no específicado del habla o del lenguaje

o (08) Trastornos del sistema nervioso central

 A
• Cambio nomenclatura y criterios

B
• Nueva visión de la clasificación

C
• Clasificación basada en la intervención
 Dificultades en el habla, lenguaje y
comunicación

Trastornos del habla

Disartria

Dispraxia verbal
Trastornos del
desarrollo del Trastorno de articulación
Fonología
lenguaje (TDL)
Defectos de estructura
bucofacial

Trastornos de la voz

Trastornos de la
fluidez

Falta de familiaridad
Trastornos del con la lengua
lenguaje TL
TEL - SUBTIPOS (Rapin y Allen 1988)
•  Categorías poco estables en el tiempo

•  Receptivo / Expresivo -> términos poco específicos

•  Qué dimensiones del lenguaje están afectadas: TDL

-  Fonología

-  Sintaxis
-  Denominación y semántica

-  Pragmática / uso del lenguaje

-  Discurso

-  Aprendizaje verbal y memoria

 TL asociado a
condiciones
biomédicas:
•  daño cerebral
•  afasia epiléptica adquirida
•  condiciones
neurodegenerativas
Puede presentarse •  parálisis cerebral
comórbido a otros •  limitaciones en lenguaje
trastornos del oral asociadas con pérdida
auditiva
neurodesarrollo (TDAH,
•  síndrome de Down,
TDC, Dislexia, trastornos
cromosomopatías
de la conducta o •  TEA
emocionales….) •  discapacidad intelectual..

TL, Trastorno de lenguaje

TDL, Trastorno del asociado a…
desarrollo del lenguaje
En base a diferencias en:

TEL
Específico
Etiología (base genética clara
vs causa compleja y
(sin otros multifactorial, pronóstico,
déficit...) intervención (global vs más
específica)
 Prevalencia
•  6-7% población
(depende de criterios utilizados,
metodología, instrumentos utilizados)
(Mendoza, 2016)

•  = dos sexos
• más frecuente en sexo masculino (4,2:1)
(Sanz y Andreu, 2013)
Prevalencia % de la población

Trastorno del desarrollo del lenguaje TDL(causa no conocida) 7.58%

CI No verbal (>85) 4.80%

CI no verbal límite (70-85) 2.78%

Trastorno de lenguaje TL(causa conocida o discapacidad 2.34%

intelectual)

Total Trastorno Lenguaje 9.92%

Ideas importantes
•  Trastorno del desarrollo del lenguaje TDL
•  Dimensional
•  CI no verbal >70
•  Poco conocido; prevalencia 7%
•  Efectos colaterales: rendimiento académico, relaciones sociales,
sintomatología internalizante
•  TDL comórbido a otros trastornos del neurodesarrollo como : dislexia,
TDAH, discalculia
•  Trastorno de lenguaje asociado a patologías médicas (TEA, daño cerebral,
discapacidad)
Libros
•  Bishop, D. V., & Leonard, L. (Eds.). (2014). Speech and language impairments in children: Causes, characteristics, intervention and outcome. Psychology press.
•  Leonard, L. B. (2014). Children with specific language impairment. MIT press.
•  Mendoza Lara, E. (2016). Trastorno específico del lenguaje (TEL). Comercial Grupo ANAYA, SA.
•  Sanz, T. M. y Andreu, L.B. (2013). El trastorno específico del lenguaje. En Andreu, L.B., Aguado, G. y Sanz, T. M. (Eds.), El trastorno específico del lenguaje
diagnostico e intervención (pp. 41-89). Barcelona: Editorial UOC.

Artículos
•  Acosta, V., Moreno, A., & Axpe, Á. (2012). Intervención logopédica sobre habilidades narrativas en niños con Trastorno Específico del Lenguaje. Infancia y aprendizaje, 35(2),
201-213.
•  Aguado, G., Coloma, C. J., Martínez, A. B., Mendoza, E., & Montes, A. (2015). Documento de consenso elaborado por el comité de expertos en TEL sobre el diagnóstico. Revista de
logopedia, foniatría y audiología, 35(4), 147-149.
•  Bishop, D. V. M., Snowling, M. J., Thompson, P. A., Greenhalgh, T., & Catalise-consortium. (2017). Phase 2 of CATALISE: a multinational and multidisciplinary Delphi consensus
study of problems with language development: Terminology. Journal of Child Psychology and Psychiatry.
•  Bishop, D. V. M., Snowling, M. J., Thompson, P. A., Greenhalgh, T., & The CATALISE Consortium. (2016). CATALISE: a multinational and multidisciplinary Delphi consensus study.
Identifying language impairments in children. PLOS One, 11(7).
•  Buiza, J. J., Rodríguez-Parra, M. J., & Adrián, J. A. (2015). Trastorno Específico del Lenguaje: Marcadores psicolingüísticos en semántica y pragmática en niños españoles. Anales de
Psicología/Annals of Psychology, 31(3), 879-889.
•  Conti-Ramsden, G., & Botting, N. (1999). Classification of children with specific language impairment: Longitudinal considerations. Journal of Speech, Language, and Hearing
Research, 42(5), 1195-1204.
•  Conti-Ramsden, G., Mok, P. L., Pickles, A., & Durkin, K. (2013). Adolescents with a history of specific language impairment (SLI): Strengths and difficulties in social, emotional and
behavioral functioning. Research in developmental disabilities, 34(11), 4161-4169.
•  Ebbels SH, McCartney E, Slonims V, Dockrell JE, Norbury C. (2017) Evidence based pathways to intervention for children with language disorders. PeerJ Preprints 5:e2951v1.
•  Monfort, I., & Monfort, M. (2012). Utilidad clínica de las clasificaciones de los trastornos del desarrollo del lenguaje. Rev Neurol, 54(Supl 1), S147-54.
•  Norbury, C. F., Gooch, D., Wray, C., Baird, G., Charman, T., Simonoff, E., ... & Pickles, A. (2016). The impact of nonverbal ability on prevalence and clinical presentation of language
disorder: evidence from a population study. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 57(11), 1247-1257.
•  Rodríguez, V. M. A., Santana, G. M. R., & Expósito, S. H. (2016). Intervención en problemas de fluidez en alumnado con Trastorno Específico del Lenguaje (TEL). Infancia y
Aprendizaje: Journal for the Study of Education and Development, 39(3), 481-498.
Gracias.
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