FORMATO N° 003

SOLICITUD DE FIRMA DE CONVENIO DE COOPERACIÓN

SOLICITA FIRMA DE
CONVENIO DE
COOPERACIÓN
DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRES Y APELLIDOS
DNI

DIRECCIÓN
ENTIDAD
INSTITUCIÓN CON LA QUE SE FIRMARÁ EL CONVENIO:
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE CELENDÍN
REFERENCIA DIRECTIVA N° 001-2015-MPC/A
Me dirijo a usted, a fin de solicitarle que, en virtud del Acta de Priorización
Presupuestal para Proyectos de Inversión Pública - APIP N°______, la entidad que
acertadamente dirige firme el Convenio de Cooperación, a fin de que se realice la
transferencia para lo priorizado en el APIP que se adjunta.
Para lo cual acompaño:
- TDR para la elaboración del perfil técnico ( )
- Perfil Técnico para elaboración del expediente técnico ( )
- Expediente Técnico para la ejecución del PIP ( )

Se adjunta además el APIP de fecha

_______________________________________

FIRMA Y SELLO DEL ALCALDE DISTRITAL RECEPCIÓN

 FORMATO N° 004

ACTA DE PRIORIZACIÓN PRESUPUESTAL PARA ACTIVIDADES – APAC

ACTA DE PRIORIZACIÓN PRESUPUESTAL N° ______

En el Centro Poblado de___________________________________________, distrito

de__________________________________________, provincia de Celendín; siendo
las______ horas del día ______________, del mes de_____________, del año
________, en Asamblea Comunal para la priorización del presupuesto asignado por la
Municipalidad Provincial de Celendín, se reunieron los Agentes Participantes
siguientes:

1. _________________________________________________________________
Alcalde Delegado o Delegado Mayor del CP de __________________________
2. _________________________________________________________________
Regidor 1
3. _________________________________________________________________
Regidor 2
4. _________________________________________________________________
Regidor 3
5. _________________________________________________________________
Regidor 4
6. _________________________________________________________________
Regidor 5
7. _________________________________________________________________
Teniente Gobernador del caserío ______________________________________
8. _________________________________________________________________
Agente Municipal del caserío __________________________________________
9. _________________________________________________________________
Teniente Gobernador del caserío _______________________________________
10. _________________________________________________________________
Agente Municipal del caserío __________________________________________
11. _________________________________________________________________
Teniente Gobernador del caserío _______________________________________
12. _________________________________________________________________
Agente Municipal del caserío __________________________________________
13. _________________________________________________________________
Teniente Gobernador del caserío _______________________________________
14. _________________________________________________________________
Agente Municipal del caserío __________________________________________
15. _________________________________________________________________
Teniente Gobernador del caserío _______________________________________
16. _________________________________________________________________
Agente Municipal del caserío __________________________________________
17. _________________________________________________________________
Teniente Gobernador del caserío _______________________________________
18. _________________________________________________________________
Agente Municipal del caserío __________________________________________
19. _________________________________________________________________
Teniente Gobernador del caserío _______________________________________
20. _________________________________________________________________
Agente Municipal del caserío __________________________________________
21. _________________________________________________________________
Teniente Gobernador del caserío ______________________________________
22. _________________________________________________________________
Agente Municipal del caserío __________________________________________
23. _________________________________________________________________
Teniente Gobernador del caserío ______________________________________
24. _________________________________________________________________
Agente Municipal del caserío _________________________________________
25. _________________________________________________________________
Teniente Gobernador del caserío ______________________________________
26. _________________________________________________________________
Agente Municipal del caserío _________________________________________
27. _________________________________________________________________
Teniente Gobernador del caserío ______________________________________
28. _________________________________________________________________
Agente Municipal del caserío _________________________________________
29. _________________________________________________________________
Teniente Gobernador del caserío ______________________________________
30. _________________________________________________________________
Agente Municipal del caserío _________________________________________
31. _________________________________________________________________
 Teniente Gobernador del caserío ______________________________________
32. _________________________________________________________________
Agente Municipal del caserío _________________________________________
33. _________________________________________________________________
Teniente Gobernador del caserío _______________________________________
34. _________________________________________________________________
Agente Municipal del caserío _________________________________________
35. _________________________________________________________________
Teniente Gobernador del caserío _______________________________________
36. _________________________________________________________________
Agente Municipal del caserío _________________________________________

Luego de la deliberación realizada, los Agentes Participantes, por mayoría, arribaron al

siguiente acuerdo:

ACUERDO 01: Priorizar el apoyo para ______________________________________

_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

En señal de conformidad, con lo expresado en la presente, firman los participantes,

siendo las ______ horas.