Salud Mental y Preventiva Del Infante 2020

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TEMA 1
SALUD MENTAL Y PREVENTIVA DEL INFANTE
Es importante reconocer y tratar las enfermedades mentales de los niños desde el comienzo. Una
vez que la enfermedad mental se desarrolla, se vuelve una parte habitual de la conducta de su hijo.
Esto la hace más difícil de tratar.
Pero no siempre es fácil saber si su hijo tiene un problema serio. Las tensiones diarias pueden causar
cambios en el comportamiento de su hijo. Por ejemplo, la llegada de un nuevo hermano o hermana
o ir a una nueva escuela puede causar problemas pasajeros de comportamiento. Las señales de
aviso de cuándo podría ser un problema más serio incluyen:
 Problemas en diferentes ocasiones (en la escuela, en casa, con sus compañeros)
 Cambios en el apetito o el sueño
 Aislamiento social o miedo a cosas que antes no le causaba temor
 Volver a portarse como un niño pequeño, por ejemplo orinarse en la cama
 Señales de estar molesto, como tristeza o llanto
 Signos de hacerse daño a sí mismo, como golpearse la cabeza o de repente herirse a menudo
 Pensamientos repetitivos sobre la muerte
Para diagnosticar problemas de salud mental, el médico o especialista en salud mental presta
atención a las señales y síntomas de su hijo, hará su historia clínica y familia. Los tratamientos
incluyen medicamentos y terapia de conversación.
CONCEPTOS BASICOS
Si le preguntamos a varias personas que entienden por salud, seguramente obtendremos una
variedad de respuestas: algunos dirán que es no estar enfermo o enfermarse poco, otros que es
sentirse bien, otros que es poder vivir como desean hasta una edad avanzada, desarrollarse
plenamente, sostener una calidad de vida aceptable, vivir en armonía con el medio ambiente , etc.
SALUD
La salud (del latín salus, ‐utis) La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, no
solamente la ausencia de enfermedad o dolencia, según la definición presentada por la Organización
Mundial de la Salud (OMS). Así, queda claro que más allá de patologías, la salud abarca diversos
factores que intervienen en la calidad de vida de cada uno. Una persona sana, por tanto, sería
aquella que disfruta de una vida plena y feliz a todos los niveles.
SALUD INTEGRAL
La atención integral en salud a familias gestantes, niños, niñas y adolescentes es una parte
fundamental del desarrollo integral y hace referencia al conjunto de acciones de promoción de la
salud, prevención, superación, recuperación y mitigación de los riesgos o daños en la salud. Implica
trabajar en una perspectiva de salud concebida como parte del bienestar físico, mental y social que
trasciende la ausencia de enfermedad e implica contar con condiciones que favorecen el desarrollo
de las capacidades para ejercer plenamente la libertad en condiciones de vida dignas.
La integralidad en el sistema nacional de salud requiere estar reflejada en recursos humanos
competentes, existencia de estrategias eficientes, expresadas en acciones consecuentes que estén
en correspondencia con la voluntad política. La integralidad implica que se tome a cargo a la vez el
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alivio del sufrimiento cotidiano de las personas (su “demanda de atención”) y los aspectos de
prevención y promoción de la salud. Es decir, se propone un modelo de atención “que integra las
actividades de medicina curativa, de prevención y promoción sanitaria”.
SALUD GLOBAL
Los bebés en el mundo entero nacen con problemas de salud graves que ponen en peligro sus vidas
o con discapacidades que limitan la oportunidad de llevar a cabo una vida saludable y productiva.
Con el cuidado adecuado, muchas de éstas muertes y discapacidades pueden ser prevenidas. Este
problema es un problema de Salud Global.
Nuestras estrategias incluyen:
 Mejorar la educación profesional
 Aumentar la capacidad para acción comunitaria – Programas Globales promueve el
desarrollo de grupos locales de padres y comunitarios que ofrecen apoyo a los bebés y niños
con defectos congénitos.
 Promover el conocimiento del público – Programas Globales da a realizar el conocimiento
al público sobre el costo económico y social de los defectos congénitos y les proveemos a
líderes encargados de formular política, organizaciones donantes y los medios de
comunicación los datos que se pueden usar para desarrollar soluciones accesibles.
Actividades
 Crear alianzas con organizaciones privadas y públicas para mejorar la educación de salud
perinatal a nivel mundial.
 Promover la incorporación de la vacunas y contra la rubéola en programas actuales para el
control del sarampión para prevenir el síndrome de rubéola congénita.
 Apoyar el desarrollo del plan de fortificación de comidas con ácido fólico en América Latina.
SALUD COMUNITARIA
La salud comunitaria es la expresión colectiva de la salud de una comunidad definida, determinada
por la interacción entre las características de las personas, las familias, el medio social, cultural y
ambiental, así como por los servicios de salud y la influencia de factores sociales, políticos y globales.
Por tanto, una intervención comunitaria en salud se define como una acción realizada con y desde
la comunidad mediante un proceso de participación.
Una buena manera de abordar la salud comunitaria es desarrollando un trabajo en red a nivel local.
El trabajo en red consiste en crear alianzas, sinergias entre diferentes agentes, para establecer
objetivos comunes y actuar cooperativamente para alcanzarlos, de forma que los recursos sean
mejor aprovechados.
SALUD PREVENTIVA
Prevenir antes que curar, esa debe ser la consigna de cada persona para el cuidado de su salud, a
fin de evitar factores de riesgo que nos pueden llevar a padecer alguna enfermedad. Debemos
promover un estilo de vida sana física y mental. ¿Por qué esperar a sentirnos mal? Si podemos
detectar algo extraño o molestias en nuestro organismo a través de análisis clínicos con diagnósticos
oportunos.
Los objetivos generales de la etapa de Infantil se relacionan con la Educación para la salud y son:
 Propiciar actitudes que fomenten el deseo de una buena salud.
 Desarrollar hábitos higiénicos: régimen de vida, nutrición.
 Conocer las funciones corporales, la higiene mental, los peligros que amenazan la salud.

IMPORTANCIA DE LA SALUD INTEGRAL
Sin duda alguna la primera infancia ha sido considerada la fase de desarrollo más importante de
todo el ciclo vital. Es un período fundamental en la constitución del ser humano, de sus
competencias, habilidades y de su manera de relacionarse con el mundo. Durante la niñez se llevan
a cabo importantes procesos de maduración y aprendizaje que son los que le permiten interactuar,
integrarse y desarrollar al máximo como persona, por lo tanto, el sano desarrollo infantil se ha
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relacionado con la disminución de problemas tales como: la obesidad, el sedentarismo, las
dificultades en el desarrollo psicomotor, entre otros. En este sentido, las estrategias de promoción
de la salud en la primera infancia pretenden lograr un impacto positivo en la salud de los niños y
niñas, adaptándose a las necesidades y posibilidades en lo local, con participación activa de padres,
madres, cuidadores, docentes y de la comunidad.
RESPONSABLES DEL CUIDADO DE LA SALUD INTEGRAL
Son las personas que se encuentran involucradas en el contexto de los niños y las niñas y tienen un
rol definido y lo interiorizan para afectar el proceso de desarrollo integral.
El desarrollo integral de los niños y las niñas se da en todos los espacios en los que se encuentran y
lo propician todas las personas que se hallan en su entorno, sin embargo en algunas circunstancias
no se descubren actores comprometidos y dinámicos frente a este proceso que es vital en los
primeros años de infancia (según maestras de Jardínes)
EL ASISTENTE COMO PROMOTOR /A DE LA SALUD
Los promotores generan un vínculo entre el sistema de salud y la comunidad. Tienen un rol
fundamental en la tarea de garantizar el derecho a la salud de las personas, ya que acercan
información muy importante y facilitan el acceso a la consulta médica y a los tratamientos. La
comunicación entre la comunidad y los promotores de salud permite, además, generar vínculos y
espacios de encuentro que resultan claves para el acompañamiento que las personas consultantes
necesitan.
Perfil del promotor y de la promotora de salud:
• Sabe escuchar y trasmitir.
• Socializa la información.
• Ayuda a superar situaciones conflictivas.
• Motiva el compromiso, asumiendo y distribuyendo responsabilidades
. • Estimula la participación de la comunidad, para que sus integrantes puedan llevar adelante
diversas iniciativas.
• Promueve la confianza entre los miembros de la comunidad.
• Reconoce las experiencias de cada uno y respeta las diferencias culturales (sociales, políticas,
religiosas, de género

LA FAMILIA
La familia es un grupo de personas unidas por el parentesco, es
la organización más importante de las que puede pertenecer
el hombre. Esta unión se puede conformar por vínculos
consanguíneos o por un vínculo constituido y reconocido legal y
socialmente, como es el matrimonio o la adopción.

La Iglesia ofrece una concepción de la familia que es la del Libro del Génesis, "de la unidad en la
diferencia entre hombre y mujer, y de su fecundidad".
LA COMUNIDAD
Comunidad. Una comunidad es un grupo de individuos de una o más especies que viven juntos en
un lugar determinado; es también un tipo de organización social cuyos miembros se unen para
lograr objetivos comunes. Los individuos de una comunidad están relacionados porque tienen las
mismas necesidades.
La comunidad constituye un escenario ideal para el trabajo sociocultural y puede definirse desde
diferentes puntos de vista geográficos, arquitectónicos, jurídicos, económicos, políticos o
sociológicos. El filósofo alemán Karl Marx se refirió a la comunidad primitiva como la forma más
antigua de organización social.

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EL GOBIERNO
El gobierno de Bolivia está impulsando una revolución, un cambio sustancial en la forma de
organizar la sociedad y producir y redistribuir la riqueza social que beneficie a todos/todas los
habitantes de su Estado Plurinacional y no sólo a unos pocos, como ha sido hasta ahora.
En salud, tenemos dos propuestas básicas, la Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI), que
constituye la política central del Estado para garantizar el derecho a la salud, y el Sistema Único de
Salud (SUS) como el mecanismo para lograrlo.
El Sistema Único de Salud es un proyecto largamente acariciado por la población y los trabajadores
de la salud, que es factible gracias a la decisión del presidente Evo Morales y al marco político
incorporado en la Nueva Constitución Política del Estado Plurinacional, que proclama la salud como
derecho humano y social fundamental, y al SUS como su modelo organizativo.
SALUD Y VIDA
Uno de los objetivos de la medicina moderna es y seguirá siendo la prevención de las enfermedades
mediante la promoción de la salud.
En lo que se refiere a la salud infantil, la medicina preventiva se basa en tres programas:
1. La prevención de las enfermedades infectocontagiosas mediante la vacunación universal
2. La detección precoz de problemas del desarrollo mediante las revisiones sistemáticas de
salud
3. Y la promoción de hábitos de vida saludables
La promoción de hábitos saludables
Esta tercera estrategia, de promoción de hábitos de vida saludables, cobra especial importancia
durante la infancia y la adolescencia por varios motivos:
1. En primer lugar porque es una época en que las familias son más permeables a estas
recomendaciones por estar implicadas en el cuidado de los hijos, y, por tanto, es más fácil
que eliminen hábitos nocivos (por ejemplo, dejar de fumar) y que adquieran hábitos más
saludables que son los que con su ejemplo transmitirán a sus hijos.
2. En segundo lugar, porque estos hábitos aparecen desde los primeros meses de vida y se
van consolidando a lo largo de la infancia y de la adolescencia. Y, si es así, se adquieren
con mayor fidelidad y menor esfuerzo que en la edad adulta.
3. Y en tercer lugar, porque es imprescindible para la construcción de una persona sana en
todas sus dimensiones (física, mental, espiritual y social) y, por tanto, para la prevención de
enfermedades en la edad adulta.
Los hábitos de vida saludables son estilos de vida, de comportamiento, de los cuales los más
conocidos son los que tienen que ver con la alimentación, la higiene, la actividad física, la
protección, los hábitos tóxicos… pero hay muchos otros que tienen que ver con actitudes básicas
necesarias para la salud mental.
Alimentación
Respecto a la alimentación, ha de ser suficiente, equilibrada y variada. En primer lugar, suficiente
implica un aporte energético adecuado a cada edad del desarrollo y en determinadas circunstancias
como las enfermedades. En segundo lugar, equilibrada, para evitar excesos o carencias y con un
reparto de nutrientes basado en la pirámide de alimentación saludable y por último, que la
alimentación sea variada favorece que también sea agradable.
Actividad física
En lo que se refiere a la actividad física, existen grandes diferencias en los objetivos y el tipo de
actividad recomendados según la edad.
En la primera infancia se basa en fomentar el gateo, la sujeción y manipulación de objetos, ayudar
en los primeros pasos... Posteriormente, en la edad preescolar, en la práctica de ejercicios que
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mejoren su coordinación y equilibrio, que en las guarderías y escuelas realizan de manera formal en
las clases de psicomotricidad y fuera de la escuela en los parques infantiles. Más tarde, al comenzar
la edad escolar, es una época en que la “hiperactividad” natural que tienen los niños más pequeños
disminuye y, por tanto, es importante fomentar la práctica deportiva.
Las clases de educación física del colegio no son suficientes y se recomienda suplementarlas con
tres sesiones de ejercicio físico semanal de, al menos, veinte minutos de duración. Actualmente las
opciones que se ofrecen para la práctica deportiva son muy diversas. Para su elección ha de tenerse
en cuenta no sólo las preferencias del niño sino lo que cada una de ellas puede aportar a su
formación y desarrollo. Y, cualquiera que sea la actividad física, tener en cuenta que, si bien la
sensación de fatiga es menor en el niño que en el adulto, su tolerancia a algunos tipos de ejercicio
físico es menor y se aproxima al máximo al final de la pubertad (15‐18 años) si no se ha abandonado
antes la práctica deportiva.
Aparte de la actividad física programada, existen múltiples formas de incrementar su actividad física,
siempre que se pueda,incorporando en su estilo de vida actividades sencillas como caminar más,
subir más escaleras, ayudar en las tareas domésticas y jugar de forma activa.

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TEMA 2
CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTEGRAL
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA GESTACIÓN
Es el período que transcurre entre la implantación del cigoto en el útero, hasta el momento del

parto, en cuanto a los significativos cambios fisiológicos, metabólicos e incluso morfológicos que se
producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto.
En la especie humana las gestaciones suelen ser únicas, aunque pueden producirse embarazos
múltiples. La aplicación de técnicas de reproducción asistida está haciendo aumentar la incidencia
de embarazos múltiples en los países desarrollados.
El embarazo humano dura unas 40 semanas desde el primer día de la última menstruación o 38
desde la fecundación, aproximadamente unos 9 meses. El primer trimestre es el momento de mayor
riesgo de aborto espontáneo; el inicio del tercer trimestre se considera el punto de viabilidad del
feto, es decir, el momento a partir del cual puede sobrevivir extraútero.
CONOCEREMOS EL CRECIMIENTO DEL BEBE SEMANA A SEMANA
La gestación del ser humano semana a semana, desde el momento de la concepción hasta el día del
nacimiento.
Semana 1 de embarazo
La semana 1 de embarazo en realidad no estás embarazada todavía, ya que durante esa semana
tendrás la regla.
Se produce el sangrado vaginal provocado por la descamación de la capa funcional del endometrio
que se ha preparado para alojar al óvulo fecundado. Al no haber óvulo fecundado, se produce la
menstruación.
Es la etapa preovulatoria, variable de una mujer a otra, que se inicia con el primer día de la regla.
Tu cuerpo se prepara para la ovulación que se producirá, dependiendo de cada mujer, en esta
semana o en la posterior. Se liberará el óvulo que será fecundado por un espermatozoide dando
lugar a una nueva vida.
Los días fértiles son los días en los que tienes una mayor probabilidad de quedar embarazada. Los
ciclos de la mujer suelen abarcar 28 o 30 días, por lo que serán los días centrales del ciclo los más
propicios para quedarse embarazada: 14 o 15 días después del primer día de menstruación.

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Se produce el momento mágico de la fecundación. Es realmente
cuando quedas embarazada.
El primer espermatozoide que llega al óvulo penetra la barrera
externa hasta introducirse en su núcleo y lograr la fecundación que
da lugar a un nuevo ser.
En el momento en que ambos gametos se fusionan, aportando cada
uno sus 23 cromosomas, se da una combinación genética única que
determina el ADN del bebé, y por supuesto, su sexo. Por lo tanto, el padre es el “responsable” de
determinar el sexo del bebé.
Es de 4 a 7 días después de la fecundación, se produce la implantación del embrión en las paredes
del útero materno, donde se seguirá desarrollando hasta el día de su nacimiento.
En algunas ocasiones, al implantarse el embrión en el útero se erosiona el tejido endometrial
produciendo un leve sangrado que, al coincidir con el momento en que debería bajar la regla, puede
confundirse con la menstruación. Este sangrado es conocido como sangrado de implantación.
Si aún no has sentido los primeros síntomas de embarazo, es probable que los empieces a notar
ahora en la semana 5 de embarazo, junto a la ausencia del periodo. Hinchazón e hipersensibilidad
de las mamas, náuseas, deseo de miccionar con frecuencia, cansancio y somnolencia, son algunos
de los signos de que estás embarazada.
La menstruación no ha llegado, con una semana de retraso (en ciclos regulares) es el momento de
realizar el test de embarazo si es que aún no lo has hecho antes.
En esta semana el embrión tiene apenas tres semanas de edad (correspondientes a la semana 5 de
embarazo) y mide alrededor de un milímetro de ancho y cuatro‐cinco milímetros de largo. Ya
empieza a tener partes más diferenciadas en su característica forma de “C”: se diferencia la parte
de arriba y abajo, la izquierda y la derecha, la parte delantera y la trasera.
En la semana 6 de embarazo el corazón del embrión empieza a latir regularmente, aunque es
probable que aún no se detecte en la ecografía.
Realiza movimientos espontáneos, pero aún quedan muchas semanas para empezar a notarlos,
pues a estas alturas hablamos de un pequeño embrión de pocos milímetros: mide alrededor de un
centímetro de largo.
El embrión mide alrededor de un centímetro de largo y pesa menos de un gramo. Se hacen visibles
las yemas o brotes de brazos, la placa de la mano y la extremidad inferior en forma de pala. El
cerebro se transforma en cinco áreas y algunos nervios craneales son visibles.
Estamos en el periodo de organogénesis, porque a partir de las distintas capas del embrión se están
formando los órganos del cuerpo. La exposición del embrión a los teratógenos (agentes que pueden
inducir o aumentar la posibilidad de malformaciones congénitas) durante estas semanas (4 a 8),
constituye el período más crítico de su desarrollo.
El embrión en la semana 8 de embarazo tiene una edad de 6 semanas desde que se produjo la
fecundación. La longitud desde la coronilla a las nalgas ronda los 15‐20 milímetros, y el peso se sitúa
alrededor de los tres gramos.
La apariencia externa del embrión se ha modificado por la formación del cerebro, hígado, somitas,
miembros, oídos y ojos. En este momento podemos decir que tiene ya características que le dan un
aspecto humano.
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El embrión en la semana 9 de embarazo sigue desarrollándose, cambiando y creciendo. Ya tiene el
tamaño de una uva, unos dos centímetros y medio. Muy chiquitín todavía para que lo notemos pero
para él, el crecimiento es vertiginoso. La cola al final de la espalda desaparece: nuestro hijo va
pareciendo cada vez más un ser humano.
El embrión ya puede moverse aunque lo haga de forma involuntaria. El desarrollo de su sistema
nervioso aumenta y a veces, el embrión no está ya quieto, sino que se puede detectar que tiembla.
Su cerebro no controla estos movimientos, sino que son espasmos que indican que va formando
conexiones correctamente.
En la semana 10 de embarazo se produce un cambio en la forma en la que se nombra al bebé.
Cuando termina la semana 10 de embarazo dejamos de usar la palabra embrión para denominarlo
feto.
Ahora ya se han formado todos sus órganos y están funcionando corazón, cerebro, hígado, riñones
e intestinos. Irán creciendo y desarrollándose continuamente hasta el nacimiento pero ya es posible
reconocerlos perfectamente definidos.
El bebé pesa aproximadamente 8 gramos y pesará entre 4 y 6 centímetros.
Sus dedos están ya separados, las membranas que los unían han desaparecido. Aunque su cabeza
sigue siendo la mitad de su cuerpo es completamente normal en este momento. Las orejas van
migrando a su posición definitiva y el pequeño ya puede abrir y cerrar sus manos.
Se debería programar, idealmente, la primera ecografía, aunque puede haberse realizado una
anterior para confirmar el embarazo.
Nuestro bebé, en la semana 12 de embarazo, ya tiene el tamaño de un kiwi. Medirá 6 centímetros
y pesará unos 14 gramos, podríamos hacerle una cunita en la palma de la mano.
No para de moverse, dar pataditas y agitar los brazos y la cabeza, ya formados perfectamente,
incluso parece como si se impulsara cuando toca con los pies las paredes del útero.
En la semana 13 de embarazo, su cabeza sigue siendo desproporcionada pero cada vez iremos
viendo como se equilibra más el tamaño relativo respecto al resto del cuerpo.
Los dedos del bebé ya están perfectamente separados, tiene flexibilidad en sus rodillas y codos e
incluso llega a poder chuparse el dedito perfectamente.
Los intestinos ya están en la parte interna del cuerpo, dentro del abdomen del feto y no dentro del
cordón umbilical.
Pesará unos 30 gramos y medirá aproximadamente 10 centímetros. Parece un bebé en miniatura.
Sus rasgos faciales van haciéndose cada vez más evidentes y hasta podríamos ver como hace gestos
con los músculos de su cara, se chupa el dedo y la manita.
Bebe líquido amniótico y hace pis dentro del vientre, agita sus brazos y piernas y parece sentirse
feliz en su vida intrauterina.
A partir de esta semana, la piel, que es prácticamente transparente, empieza a cubrirse del lanugo,
una capa de vello muy fino que podremos verle al nacer y que, es normal y luego se cae solo.
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Los ojos van acercándose a la posición que tendrán finalmente y, aunque aún los tiene cerrados,
empieza a ser sensible a los cambios de luz que le llegan a través de la barriga. Las orejas empiezan
a tener algunos de sus pliegues característicos.
En la semana 16 ya mide entre 10 y 11cm. Las piernas ya son más largas que los brazos y empiezan
a diferenciarse algunas articulaciones, como las rodillas, los tobillos, los codos y las muñecas.
Empieza a abrir los deditos de las manos y empieza también a cerrarlas en lo que parece ser el inicio
del reflejo de prensión. Gracias a él empieza a cogerse los pies, el cordón umbilical, o sus manos,
una con la otra. Aparecen también las uñas en manos y pies.
Es en que el bebé lleva 15 semanas formándose, mide unos 11‐13 cm y pesa cerca de 100 gramos.
Sigue creciendo y sobretodo sus piernas, ya que la cabeza ahora crece menos. Bajo su piel empieza
a formarse la capa de tejido graso que luego servirá para protegerle del frío. Su oído está más
desarrollado y puede llegar a moverse bruscamente si en el exterior hay sonidos fuertes.
En la semana 18 de embarazo mide unos 13‐15 cm y pesa cerca de 150 gramos. Su fémur mide ahora
unos 2,7 cm y que la circunferencia de su cabecita mide unos 15,4 cm.
El corazón va madurando, estando dividido por las dos aurículas y los dos ventrículos. Las aurículas
están aún comunicadas entre sí, pasando sangre de la derecha a la izquierda por el llamado foramen
oval, como medida para prevenir el paso de sangre a los pulmones. En el momento en que el bebé
nace, cuando tiene que empezar a utilizarlos y empieza a respirar, ese agujero se cierra.
Su cabeza, brazos y piernas ya tienen un tamaño proporcionado con el resto del cuerpo y ha
comenzado a crecerle pelo en la cabecita. Las orejas y los ojos ya casi se ubican en su posición final.
Es algo asombroso, pero si estás esperando un niña, sus pequeños ovarios que no tendrán más
tamaño que el de un botón ya contienen huevos primitivos que darán origen a los óvulos.
El bebé mide 16 centímetros y alrededor de 350 gramos.
Sus pulmones comienzan a practicar el ejercicio de la respiración y su sistema digestivo hace lo
propio tragando líquido amniótico. Su cerebro se desarrolla rápidamente las áreas destinadas a los
sentidos, y ya cuenta con 30.000 millones de neuronas.
Alrededor de la semana 20 de embarazo se realiza una ecografía de alta resolución llamada
ecografía morfológica, de gran importancia en el control prenatal. El médico especialista en
realizarla analiza a fondo los órganos del bebé para detectar posibles malformaciones, aunque no
con un 100% de fiabilidad.
Ya se mueve con vigor haciéndotelo notar con pataditas, estiramientos y giros que hace dentro del
útero, donde todavía tiene espacio para moverse con comodidad.
Se mueve alrededor de 50 veces por hora, pero en el momento que más notas sus movimientos es
cuando te recuestas a descansar, especialmente si has comido antes, el bebé se activa. Durante el
día, al estar tú también en movimiento no puedes sentirlos tanto.
En la semana 22 de embarazo (20 semanas desde la concepción) tu bebé mide 27 centímetros y
pesa casi 500 gramos.
Se pueden percibir sus párpados, uñas y cejas, aunque estas últimas todavía no tienen color, son
unas pelusillas blancas que se ven encima de los ojos.
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Al mirarlo, tiene prácticamente el aspecto del de un bebé a término, pero todavía necesita ganar
peso. Su grasa corporal representa el 1% de su cuerpo, pero de ahora en más irá ganando capas de
grasa, la cual le ayudará a regular su temperatura corporal.
Se puede notar que su piel es una fina capa que recubre su cuerpo, pero ya no es traslúcida, sino
que empieza a verse rojiza y arrugada. Las capas de grasa irán depositándose debajo de la piel.
Sus ojos están completando su desarrollo, aunque su color todavía no es el color con el que nacerá
pues su iris no está pigmentado. No siquiera será el color definitivo, pues hasta aproximadamente
los seis meses e incluso hasta el primer año de vida puede no definirse.
Tu bebé mide ya cerca de 30 cm en total (unos 21‐21 cm de la cabecita al culete) y pesa de unos
600‐700 gramos aproximadamente. Cada vez tiene más posibilidades de sobrevivir en caso de
producirse un parto prematuro ya que los pulmones empiezan a producir el surfactante pulmonar
que le permitiría respirar fuera del útero.
Tú bebé todavía tiene bastante espacio dentro del útero y puede moverse con libertad y cambiar
de posición a menudo. Aunque todavía duerme unas veinte horas de diaria tiene frecuentes
periodos breves de actividad en los que dará volteretas cada vez más articuladas.
Esta semana el bebé mide ya unos 34cm en total, y pesa entre 700 y 800 gramos. Su pelo empieza
a definirse y tiene un color y una textura determinada, aunque éstos todavía podrán cambiar cuando
nazca.
Aunque su color de ojos no está totalmente definido, puesto que necesita luz para que los
pigmentos terminen de formase, tu bebé ya tiene pestañas y puede abrir y cerrar los ojos. Su oído
sigue desarrollándose rápidamente y puede percibir sonidos tanto del exterior como los que él
mismo produce al moverse en tu útero.
Como sigue teniendo espacio en el útero para flotar y moverse, está bastante activo y coordina cada
vez mejor sus movimientos. En las ecografías se le puede ver “pedalear” con las piernas y presionar
con los pies la pared uterina. Los puños también tienen más fuerza y puede coger el cordón.
Aunque no es muy habitual, tal vez las patadas lleguen a doler en las costillas, en ese caso lo mejor
es cambiar de posición, colocándose de lado.
El bebé es bastante delgado aún, aunque a partir de ahora acumulará más grasa y aumentará de
peso considerablemente. La longitud desde la coronilla hasta las nalgas sería de unos 24 centímetros
(alrededor de 36 centímetros en total), y el peso se sitúa cerca de alcanzar un kilogramo.
A partir de esta semana existen más posibilidades de que el bebé sobreviva si nace prematuro. Pero
quedan 13 semanas para llegar al término del embarazo, por lo que sigue desarrollándose.
El feto ya mide unos 26 centímetros de la coronilla a las nalgas (unos 36 centímetros en total) y pesa
unos 1100 gramos. Ya tendría posibilidades de sobrevivir en caso de parto prematuro, aunque sus
pulmones que empiezan a funcionar no están todavía preparados para respirar aire y la regulación
de su temperatura corporal sería deficiente.
El crecimiento cerebral durante este mes es espectacular, el feto cada vez siente más estímulos del
interior y los que le llegan atenuados del exterior.
Prosigue la acumulación de grasas y el bebé tiene el tamaño suficiente para determinar su
presentación, es decir, su orientación en el útero (de nalgas o cefálica). No obstante, aún tendrá
tiempo para cambiar esta posición durante el próximo mes.
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Las glándulas suprarrenales del feto producen sustancias de tipo androgénico que circulan por su
sangre y al llegar a la placenta se convierten en estrógeno (estriol), para estimular la producción de
prolactina en el cuerpo de la madre (y que las mamas se preparen para dar pecho al bebé).
Los huesos ya están desarrollados, pero aún son blandos y flexibles. Para dotarles de firmeza, el
bebé comienza a almacenar hierro, calcio y fósforo.
Ya puede diferenciar entre sabores dulces y salados. Su sistema respiratorio, sigue madurando, y de
hecho, tu bebé ensaya movimientos respiratorios y tiene hipo todos los días. Pero sobre todo el
mayor cambio lo vamos a encontrar en la maduración del sistema nervioso del bebé.
Los pulmones están prácticamente formados, aunque no pueden aún respirar fuera de la madre. Su
esqueleto está en pleno crecimiento y sus huesos siguen almacenando calcio, fósforo y hierro.
Puede girar la cabeza y “ver”, no sólo distinguir la luz de la oscuridad y sus riñones son
completamente funcionales y eliminan ya más de medio litro de orina al día.
El cerebro de tu bebé está prácticamente formado, tanto es así que mucho médicos no ven
diferencias entre el cerebro de un recién nacido y el de uno de 32 semanas. Su peso se encuentra
entorno a los 1.900 gramos y su altura es de unos 42 centímetros y si naciera en estos momentos
tendría un 85% de probabilidades de sobrevivir, pero sus pulmones aún no están maduros.
En esta semana es posible que, si no se ha dado ya la vuelta para colocarse en posición cefálica, lo
haga o empiece a “pensar” en hacerlo. Ahora todavía puede, pero en unas semanas su tamaño le
dificultará más el giro.
Se ha visto que los fetos de esta edad hacen unos movimientos oculares rápidos (REM) que son
como los que nosotros hacemos cuando soñamos. Por esta razón se cree que los fetos de 33
semanas ya sueñan cuando duermen. La pregunta que seguro que nos hacemos todos es ¿y qué
sueñan? Pregunta que no tiene respuesta, obviamente, porque es imposible saberlo.
El bebé mide aproximadamente 46 centímetros y pesa alrededor de 2,200 gramos. Sus pulmones
ya están casi completamente formados y sus huesos se han ido endureciendo pero todavía son muy
flexibles, incluidos los de la cabeza.
Su cráneo todavía no está completamente cerrado, lo cual le permite adaptarse con mayor facilidad
al canal de parto en el momento de nacer. Por eso, algunos bebé nacen con la cabeza en forma de
cono o aplastada, pero esto se revierte a los pocos días de nacer.
Ya mide unos 46 cm de la cabeza a los pies y el peso se encuentra sobre 2.500 gramos. La piel
comienza a alisarse, se empieza a depositar grasa y el lanugo empieza a desaparecer.
Sus riñones están ahora completamente desarrollados y el hígado también está comenzando a
funcionar. La mayoría de su desarrollo físico básico está ya completo. En las próximas semanas se
dedicará a aumentar de peso.
La piel de tu bebé se está haciendo más rosada debido a la acumulación de grasa y en la mayoría de
los casos estará ya cabeza abajo y encajado. También está perdiendo el vello que le cubría y la el
vernix caseosa que es una sustancia cremosa y blanquecina que le cubre la piel todo el tiempo que
ha estado dentro de ti. Todo esto lo irá tragando y es lo que formará el meconio, que serán las
primeras deposiciones del bebé (es una pasta negra muy pegajosa).

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En la semana 37 de embarazo mide unos 46‐48 cm y pesa cerca de 2.900 gramos. Su fémur mide
ahora unos 7,2 cm y que la circunferencia de su cabecita es de unos 33 cm.
Si todo ha ido según lo previsto, a estas alturas estará ya en posición cefálica, es decir, boca abajo,
preparado para nacer. Al ser ya un bebé formado, lo que sucede dentro de la barriga es un aumento
de altura y de peso para llegar en mejores condiciones, además de seguir recibiendo células
inmunitarias de la madre. Se calcula que, además, aumenta unos 15 gramos de grasa al día, que le
servirá para regular mejor la temperatura en el exterior.
Tu bebé mide aproximadamente 50 centímetros y pesa alrededor de 3,200 kilos. Sus manitas ya
pueden agarrar, de hecho ya lo hace con el cordón umbilical que ha sido su juguete dentro del útero.
Su cabeza está cubierta de pelo y tiene el aspecto con el que nacerá. Algunos bebés nacen con
mucho pelo mientras que otros nacen casi pelados, pero es algo que luego puede revertirse. El pelo
con el que nace suele caerse a lo largo de los primeros meses de vida.
En la semana 39 de embarazo la longitud del bebé es de unos 36 centímetros de la coronilla a las
nalgas (unos 52 centímetros en total) y el peso se sitúa alrededor de 3250‐3300 gramos.
Sigue recibiendo muchos nutrientes de la madre, a través del cordón umbilical, que tiene un grosor
de 1’3 centímetros aproximadamente. También los anticuerpos atraviesan la barrera placentaria y
refuerzan el sistema inmunitario del bebé para cuando este nazca, y sigue acumulando grasa.
Cuando nace el bebé, tiene un color amoratado, puede que tirando a rosáceo o amarillo. La piel
aparece cubierta de la vermix cerosa, restos de sangre y de lanugo… Los altos niveles hormonales
hacen que sus genitales aparezcan hinchados.
Tal vez la cabeza la tenga algo deformada por haber atravesado el canal del parto, pero es normal y
poco a poco la cabeza del bebé irá tomando su forma definitiva.
FECHA PROBABLE DE PARTO
Los cálculos para determinar la fecha probable del parto se realizan usando la fecha de la última
menstruación o por correlaciones que estiman la edad gestacional mediante una ecografía. La
mayoría de los nacimientos ocurren entre la semana 35 y 42 después del día de la última
menstruación.
Usando la fecha de la última menstruación, se le añade siete días y se le resta tres meses, dando la
fecha probable de parto.
Se debe valorar también que en el caso de las primigestas existe un cierto grado de retraso
dependiendo de que la fecha calculada como la posible fecha del parto se haya obtenido a partir de
la fecha de la última menstruación (FUM) o por los datos recogidos en el ultrasonido.

13

TEMA 3
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NEONATO
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DEL RECIEN NACIDO
Durante todo el embarazo el feto ha ido madurando para poder afrontar con éxito la vida fuera
del útero materno. El nacimiento es todo un reto para el recién nacido y el primer contacto con el
mundo exterior. La primera vez que los padres ven al recién nacido les puede sorprender.
 El peso, de un bebé que nace en la fecha prevista, puede oscilar entre los 2500 y 4000
gramos y medir unos 50 cm.
 Un recién nacido que nace entre las 37 y 42 semanas de gestación se llama recién nacido a
término; si nace antes de las 37 semanas se llama pretérmino y después de las 42,
postérmino. Estas dos últimas situaciones no son las ideales para el recién nacido, por lo
que pueden tener algún problema de salud.

ASPECTO GENERAL Y PIEL
Su cuerpo es tibio y la piel está cubierta de una sustancia grasa y blanquecina que se llama vérmix
caseosa (es producida por la piel del feto en la última etapa del embarazo y sirve para proteger la
piel). Presentan también una fina capa de vello en brazos, piernas y espalda llamado LANUGO. Tanto
la vérmix caseosa como el lanugo irán desapareciendo con el tiempo.
El color al nacer puede ser ligeramente azulado, irá volviéndose rosado durante los primeros
minutos. Las manos y los pies pueden tener un tono blanquecino o azulado durante unas horas más.
Es importante mantener bien abrigado al recién nacido y mantener un contacto piel con piel con la
madre (es la mejor fuente de calor para el bebé); como son tan frágiles todavía no saben a regular
la temperatura y pueden enfriarse muy rápido.
La piel, que también se está adaptando a un entorno diferente que el útero materno, suele
descamarse durante los primeros días, en forma de pequeñas láminas.
En la cara pueden aparecer unos puntitos blanquecinos que se llaman MILLOS que desaparecerán
al cabo de unos días. En las encías estos puntos también pueden estar presenten y se llaman PERLAS
DE EBSTEIN.

14

CABEZA
Es proporcionalmente más grande que el resto del cuerpo. En los partos sin cesárea la cabeza puede
adoptar una forma alargada debido al paso del bebé por el canal del parto. En unos días recuperará
su forma normal.
La cara puede estar un poco hinchada, sobre todo los ojos y los labios que poco a poco disminuirán
su volumen.
En la cabeza del recién nacido se pueden tocar unas zonas más blanditas que se llaman
FONTANELAS. Esto es así porque el cráneo no se ha cerrado completamente (se cierra por completo
a los 18 meses de vida). En algunos casos las suturas craneales pueden estar acabalgadas, debido a
que el cráneo se ha amoldado durante el paso por el canal del parto. Todo vuelve a la normalidad
en unos días
CABELLO
ES fino y suave y cae progresivamente durante las primeras semanas de vida.
LOS OJOS
Tienen un aspecto azulado, aunque el color definitivo no lo podremos saber hasta los 6‐12 meses.
La mayoría de recién nacidos no conjugan la mirada, es decir, que los dos ojos no van a la una y
puede parecer que son bizcos. Con los días madura la visión y la mirada ya es normal.
EXTREMIDADES
Suelen estar flexionadas, el recién nacido está como acurrucado, en posición fetal, durante las
primeras semanas de vida. Los pies y las manos pueden tardar más que el resto del cuerpo en
adquirir un color rosado tras el nacimiento. Las uñas son finas y muy frágiles. Hay recién nacidos
que nacen con las uñas de las manos muy largas; para prevenir que no se arañen la cara se les puede
poner unas manoplas.
TÓRAX Y ABDOMEN
Debido a las hormonas de la madre, algunos recién nacidos tienen una inflamación de la glándula
mamaria, incluso puede observarse alguna gotita de leche; no tiene mayor importancia y
desaparece con los días.
En la barriga el cordón umbilical está sujeto con una pinza de plástico. Cuando caiga, en una o dos
semanas, dejará una cicatriz que es el ombligo.
GENITALES

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Están siempre un poco hinchados. En el caso de las niñas, por el paso de hormonas de la madre
puede observarse flujo y un pequeño sangrado vaginal (como una menstruación); no hay que
alarmarse, es completamente normal. En los niños se palpan los testículos dentro del escroto que
puede estar ligeramente hinchado.
RESPIRACIÓN Y PULSO
Los recién nacidos respiran muy deprisa y de manera irregular. Hacen unas 40 respiraciones al
minuto. El corazón también va muy deprisa, entre 80 a 180 latidos por minuto (en función si está
dormido o despierto)
ORINA Y HECES
La primera micción del recién nacido debe ser en las primera s 24 horas, es un signo de que sus
riñones funcionan bien y de que está recibiendo el alimento adecuado.
Las primeras heces son muy negras y pegajosas (como alquitrán o brea) y se llaman MECONIO. El
primer meconio debe producirse en las primeras 48 horas; está formado por moco, sales biliares y
restos epiteliales que el bebé ha ido tragando dentro del útero materno. Una vez que haya
expulsado todo este contenido, las heces tendrán un color entre amarillo y verde, grumosas y
líquidas.
1. Reflejo de búsqueda
Cuando se toca o acaricia la boca o mejilla del bebé, este vuelve la cabeza y abre la boca para buscar
la dirección de dicha caricia.
El reflejo de búsqueda desaparece alrededor de los 3 o 4 meses de vida del bebé.
2. Reflejo de succión
El reflejo de succión aparece alrededor de las 32 semanas de embarazo, pero no se desarrolla del
todo hasta las 36 semanas de embarazo.
3. Reflejo de Moro
También se conoce como reflejo de sobresalto, porque se produce cuando el bebé se sobresalta
por un sonido o movimiento brusco. En respuesta a esto, el bebé echa la cabeza hacia atrás, abre
los brazos y las piernas y en ocasiones llora.
El reflejo de Moro permanece hasta los 4 o 5 meses de edad.
4. Reflejo de prensión
El reflejo de prensión aparece cuando se acaricia o presiona la palma de la mano del bebé con
cualquier objeto y este cierra los dedos. Este reflejo además de emocionar a los padres, parece que
tiene un efecto tranquilizador en el bebé.

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5. Reflejo de la marcha automática
También conocido como reflejo del paso o de caminar, ya que parece que el bebé está dando pasos.
Este reflejo aparece cuando se sostiene al bebé de pie con los pies en una superficie sólida y este
comienza a mover los pies como si estuviera dando pasos.
6. Reflejo de Babinski
Este aparece cuando se acaricia la planta del pie. El dedo gordo del pie del bebé se dobla hacia la
parte superior y los otros dedos se abren en abanico.
Este reflejo desaparece alrededor del año.
7. Reflejo tónico del cuello
Este reflejo se desencadena cuando se gira la cabeza del bebé hacia un lado, sosteniéndola durante
15 segundos y después se vuelve a colocar en la línea media. La respuesta del bebé consiste
en extender el brazo y la pierna correspondiente al lado hacia el que se ha girado la cabeza, mientras
que el otro lado permanece flexionado.
A esta postura se la describe como postura de espadachín o de esgrima.
Este reflejo desaparece alrededor de los 6 o 7 meses de edad y en algunos niños se obtiene una
respuesta clara, en otros puede que apenas se note.
8. Reflejo de Galant
También se conoce como respuesta de incurvación del tronco.

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Para que se desencadene este reflejo se coloca al bebé boca abajo sobre la mano y se roza con el
dedo los dos lados de la columna (desde el hombro hasta las nalgas). Primero hacia un lado y luego
al otro. El bebé responde curvando la columna hacia el lado estimulado.
Este reflejo desaparece alrededor del año de vida.
9. Reflejo abdominal
Similar al anterior, pero en este caso, se estimula el abdomen a los lados del ombligo.
Reflejos secundarios
Hay otros reflejos que también pueden apreciarse en los primeros meses de vida. Son los
reflejos secundarios, aquellos que aparecen posteriormente al nacimiento y entre los que se
incluyen:
10. Reflejo del paracaídas en el bebé
Este reflejo es una de las respuestas de protección. Estas son respuestas automáticas
del cuerpo ante una amenaza como caer.
Este reflejo aparece a partir de los 6 meses y persiste toda la vida.
11. Reflejo de extensión de los dedos
Por lo general, los bebés suelen tener los puños cerrados la mayor parte del tiempo.
Además, cuando cogen algún objeto lo hacen con fuerza.
Cuando se toca la parte lateral de la mano, por el lado del dedo meñique hasta la muñeca, el bebé
va abriendo el puño desde el meñique hacia el pulgar.
Este reflejo es útil cuando queremos que el bebé suelte algo que tiene en la mano, sin tener que
forzar la apertura de la mano.
12. Reflejo de Landau
Cuando se suspende al bebé boca abajo, el tronco se extiende. Este reflejo aparece a los 4 meses y
desaparece alrededor del año.

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¿CÓMO SE REALIZA EL TEST DE APGAR?
La puntuación de Apgar es un número calculado teniendo en cuenta diferentes variables como la
frecuencia cardíaca, esfuerzo respiratorio, el tono muscular, el color de la piel y el reflejo de
irritabilidad.
La puntuación para cada una de estas categorías va de 0 a 2 puntos, siendo la mejor puntuación un
10. Esto quiere decir, que el recién nacido está en la mejor condición posible.
Los diferentes parámetros se evalúan de la siguiente manera:
 Esfuerzo respiratorio
Este parámetro informa de la madurez y la salud de los pulmones del recién nacido.
 Si el bebé no respira, la puntuación es 0.
 Las respiraciones son lentas e irregulares, la puntuación es 1.
 Si el recién nacido llora bien, la puntuación será de 2.
 Frecuencia cardíaca
Se evalúa con el estetoscopio y es la evaluación más importante.
 No hay latidos cardíacos, la puntuación es 0.
 Cuando la frecuencia cardíaca es menor de 100 latidos por minuto, la puntuación es 1.
 Si la frecuencia cardíaca es superior a 100 latidos por minuto, la puntuación será de 2.
 Tono muscular
El tono muscular hace referencia a la fuerza de los movimientos y la flexión de las extremidades. Un
buen tono muscular es cuando el recién nacido aparte de tener movimientos activos, tiene las
extremidades flexionadas la nacer.
 Si los músculos del recién nacidos están flojos y flácidos, la puntuación es 0.
 Si hay algo de tono muscular, la puntuación es 1.
 Cuando hay movimiento activo, la puntuación es 2.
 Reflejo de irritabilidad
Los reflejos muestran las reacciones automáticas e involuntarias del bebé ante ciertos estímulos. Se
evalúa el reflejo de irritabilidad, es decir, el llanto, la mueca, tos, estornudos y pataleo, al ser
estimulados.
 Cuando no hay reacción por parte del recién nacido, la puntuación es 0.
 Si hay gestos o muecas, la puntuación es 1.
 Cuando hay gestos y una tos, estornudo o llanto vigoroso, la puntuación es 2.
 Color de la piel
Con este parámetro se determina el grado de oxigenación del bebé. Es un test para recién nacidos
de raza blanca. En el caso de los bebés de raza negra, el especialista se fijará en el color de las
mucosas de la boca, la córnea, los labios y las palmas de las manos.
 Cuando el color de la piel es azul pálido, la puntuación es 0.
 Si el cuerpo del bebé es rosado y las extremidades son azules, la puntuación es 1.
 Si todo el cuerpo del recién nacido es rosado, la puntuación será 2.
Esta prueba se realiza en el minuto 1 después del nacimiento para determinar cómo toleró el recién
nacido el proceso de nacimiento. Y se vuelve a repetir a los 5 minutos para ver qué tan bien
evoluciona el bebé fuera del vientre materno. Este examen en raras ocasiones se puede hacer 10
minutos después del nacimiento (4).
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¿Cómo se interpreta el Test de Apgar?
El Test de Apgar es una prueba que se le realiza al recién nacido 1 minuto después de su nacimiento.
Con esta prueba se puede determinar si el bebé necesitará asistencia médica durante los primeros
minutos de vida. Los parámetros que se evalúan son 5: respiración, frecuencia cardíaca, tono
muscular, color de la piel y el reflejo de irritación.
“CUANTO MÁS BAJA ES LA PUNTUACIÓN OBTENIDA EN EL TEST DE APGAR, MAYOR AYUDA
NECESITARÁ EL RECIÉN NACIDO PARA ADAPTARSE A LA VIDA FUERA DEL VIENTRE MATERNO”
La prueba se realiza al minuto 1 y a los 5 minutos después del nacimiento. Una puntuación baja en
el primer minuto acompañada de una puntuación normal a los 5 minutos, no con lleva
necesariamente problemas de salud a largo plazo. De hecho el Test de Apgar no predice la salud
futura del bebé, sirve para determinar si el bebé precisa de atención médica durante los primeros
minutos de vida.

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TEMA 4
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE 2 MESES A 2 AÑOS
Su bebé se desarrolla de cabeza a pies, no de pies a cabeza. Por eso, los bebés son capaces de
sostener la cabeza antes de aprender a andar, y pueden apoyarse en los codos mientras están
estirados boca abajo antes de apoyarse en las manos. Si tiene esto en cuenta, le ayudará a predecir
cuál será el próximo paso importante en el desarrollo de su hijo.
Los médicos se basan en ciertos hitos evolutivos para saber si un bebé se está desarrollando según
lo que cabe esperar. Hay una gran variabilidad en lo que se considera normal, de modo que algunos
bebés adquieren habilidades antes y otros lo hacen después. Los bebés que nacieron de forma
prematura alcanzan los hitos evolutivos más tarde. Hable siempre con el médico de su hijo sobre el
desarrollo de su pequeño.
El desarrollo: Efecto combinado de los cambios en tamaño y complejidad o en composición; así
como de los cambios resultantes de la maduración y del aprendizaje.
Maduración: desde un punto de vista psicobiológico, es el conjunto de los procesos de crecimiento
físico que posibilitan el desarrollo de una conducta específica conocida. Desde una perspectiva más
general, es el proceso de evolución del niño hacia el estado adulto.
Aprendizaje: Este término incluye aquellos cambios en las estructuras anatómicas y en las funciones
psicológicas que resultan del ejercicio y de las actividades del niño. La maduración y el aprendizaje
están muy relacionados. La primera proporciona la materia elemental sin la cual el segundo sería
imposible
DESARROLLO MOTRICIDAD GRUESO
Es el primero en hacer su aparición, desde el momento en el que el bebé empieza a sostener su
cabeza. Sentarse sin apoyo, gatear, caminar, correr, saltar, subir escaleras... son otros logros de
motricidad gruesa que, con el paso de los años, irá adquiriendo y aprendiendo el niño.
DESARROLLO MOTRICIDAD FINO
Cuando él bebe se descubre las manos, las mueve observándolas y comienza a intentar coger los
objetos y manipular su entorno. La motricidad fina incluirá tareas como dar palmadas, la habilidad
de pinza, realizar torres de piezas, tapar o destapar objetos, cortar con tijeras... hasta alcanzar
niveles muy altos de complejidad.
 De los 0 a los 6 meses: Durante los primeros meses de vida en cuando el niño experimenta
más cambios, sobre todo en el ámbito psicomotor. Durante los 3 primeros meses de vida el
bebé tiene plena dependencia de los padres. Les necesita para alimentarse y comenzar a
descubrir el mundo que les rodea. A partir de los 3 meses, sin embargo, comienza su
maratón de aprendizaje. El bebé comienza a interactuar con las personas que le rodean y
descubre que sus actos implican una reacción. Comienza a sonreír, a sacar la lengua, a pedir
con los brazos que le sostengan en el regazo... Es capaz de mantenerse sentado con apoyo,
y luego lo conseguirá hacer sin él.

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También comienza el balbuceo. El bebé intentará unir fonemas con mayor o menor acierto.
 De los 6 a los 12 meses: La etapa de los 6 a los 12 meses en la etapa del descubrimiento. El
bebé comienza a gatear, y según se acerque al año de edad, será capaz de sostenerse de pie
e incluso dar unos pasos.
Aumenta su independencia y su curiosidad por explorarlo todo. De ahí que se lo lleve todo a la boca.
Es una etapa de riesgos y hay que tenerlo en cuenta y preparar la casa para evitar accidentes.
El lenguaje también avanza y el bebé aprende nuevas palabras. Aprende a decir 'mamá', 'papá' y a
nombrar y señalar otros objetos. También descubren que no están solos, que hay más niños, y
aunque aún tímidamente, comienzan a interactuar con ellos.
 De los 12 a los 24 meses: El niño al fin comienza a andar. Ahora un nuevo mundo se abre
ante él. Su autonomía aumenta y se da cuenta de que es capaz de hacer muchas cosas por
sí mismo. Sin embargo, se acerca a la etapa de las rabietas y los celos. Aún es incapaz de
entender ciertas normas y límites. Durante esta época muestra un gran apego por sus
padres.
 De los 2 a los 4 años: Durante esta etapa, el desarrollo social y cognitivo cobra gran
relevancia. Empiezan a interactuar más con los demás niños y descubren el campo artístico:
la pintura, los libros... Y en cuanto al lenguaje, al fin son capaces de formar frases, aunque
a menudo se 'tropiezan' y no son capaces de expresar sus pensamientos en orden.
 De los 4 a los 6 años: Al fin empiezan a dominar todos los campos, tanto el del lenguaje
como el psicomotor y el cognitivo. Son capaces de saltar, trepar y bailar con facilidad.
Expresan pensamientos y perfeccionan sus dibujos y representaciones artísticas. Buscan a
los demás niños porque les encanta el juego colectivo.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO DE LOS 2 A LOS 6 AÑOS
DESARROLLO PSICOMOTOR
Aunque una parte importante del desarrollo del cerebro ya se ha dado en la etapa prenatal y en la
etapa anterior a los dos años, siguen produciéndose cambios que repercuten en la psicomotricidad
en otras funciones. Hasta los 4 o 5 años se mantiene la mielinización de las neuronas motoras, algo
importante para la transmisión de la información en el cerebro, los avances en su maduración se
verán reflejados en el mayor control motriz. La mielinización del resto de las zonas implicadas en los
procesos cognitivos, se mantendrá hasta la pubertad.
ADQUISICION DE DESTREZAS MOTRICES EN EL PERIODO DE 2‐ 6 AÑOS
2‐3 años  Correr en contraposición con el andar rápido del segundo año.
 Mantenerse durante un par de segundos sobre un solo pie
 Tirar una pelota con la mano sin mover los pies del sitio
 Utilizar la cuchara para comer
 Garabatear
3‐4 años  Subir escaleras sin apoyo, poniendo un solo pie en cada escalón
 Andar unos pasos a la pata coja
 Saltar entre 40 y 60 cm de longitud
 Montar en triciclo
 Usar las tijeras para recortar papel
 Cepillarse los dientes
 Ponerse una camiseta
 Abrochar y desabrochar botones
 Dibujar líneas y hacer dibujos con contornos
 Copiar un círculo
4‐5 años  Bajar escaleras con soltura y sin apoyo, poniendo un pie en cada
escalón.
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 Correr a la pata coja
 Saltar entre 60 y 80 cm de longitud
 Mayor control para comenzar a correr, pararse y girar
 Cortar una línea con tijeras
 Doblar papel, colorear formas simples
 Utilizar el tenedor para comer
 Vestirse sin ayuda
 Copiar un cuadrado

5‐6 años  Caminar sobre una barrar de equilibrio
 Buen control de la carrera: arrancar, pararse y girar
 Saltar unos 30 cm de altura y cerca de 1 m en longitud
 Lanzar y coger pelotas como los niños mayores
 Aprender a montar en bicicleta y patinar
 Marchar al ritmo de sonidos
 Usar cuchillo, martillo, destornillador.
 Escribir algunos números y letras
 Copiar un triángulo y posteriormente un rombo.

DESARROLLO INTELECTUAL
El período comprendido entre los 2 años y los 7 años es llamado preoperacional o de la inteligencia
verbal o intuitiva. Se caracteriza por que el niño se encuentra inmerso en un mundo lleno de objetos
físicos con los que interactúa, de personas con las que también se relaciona y un mundo interior de
representaciones.
La formación de símbolos mentales es una característica importante de este período. Esta función
simbólica supone no tomar al objeto por lo que es sino por lo que representa. El dibujo (dibujar una
animal que no están viendo), la imitación (imitar con una silla que conduce un coche), el juego (hacer
que come con un plato vacío) y el lenguaje son modos de expresión simbólica.
Con esta capacidad representativa, su pensamiento no se limita como en etapas anteriores al aquí
y al ahora, sino que puede dirigirse al pasado e imaginar el futuro.
Con respecto a la atención, a partir de los 2 años va ganando en controlabilidad, adaptabilidad y
capacidad planificadora. A los 2 años es fácil que cambien de tarea con facilidad, a los 5 años ya
pueden ser capaces de quedarse en una misma actividad hasta 7 minutos. Debemos ayudarles a
que consigan realizar con un mismo propósito varias secuencias de acciones, por ejemplo, con el
propósito de crear una figura ir cogiendo piezas que puedan ser adecuadas. Las capacidades
atencionales se pueden entrenar y potenciar gracias a la interacción con los adultos y otros niños.
Debemos enseñarles no solo a recordar, sino a cómo recordar, cómo organizar, comunicar y
compartir sus recuerdos. Conversar con un niño sobre lo que está ocurriendo en el presente o las
que van a realizar en el futuro, ayudan al niño a que las recuerde con posterioridad. Al principio son
los padres los que han de llevar el peso de la conversación dejando cada vez más ese papel al niño.
Fomentar que nos cuenten lo que han hecho con sus abuelos o amigos les ayuda a recordar. Jugar
a establecer categorías de las cosas, por ejemplo, grupos de animales, cosas que hay en la cocina,
secuencias sobre qué hacemos cuando vamos a la bañera, etc. ayudan al niño a ir creando esquemas
y categorías, reforzando su atención y memoria.
Todas las rutinas diarias ayudan al niño en los aprendizajes, pero sin duda es muy importante la
ayuda prestada por los adultos. Unos padres que proporcionan atención, son flexibles con las
necesidades de desarrollo, accesibles, proporcionan ayuda cuando el niño la necesita, les hablan en
un lenguaje adecuado, ofrecen un entorno físico seguro, de libertad y bien organizado, ayudan a su
hijo a construir el mundo.
Es muy importante NO SUBESTIMAR el potencial de aprendizaje de los niños y favorecer el
despliegue de sus capacidades.
DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD
La etapa desde los 3 a los 6 años se considera crucial para la estructuración de la personalidad. Y
son los padres y el contexto familiar los moldeadores de dicha personalidad.
23

En el desarrollo de la personalidad del niño influyen todos y cada uno de los comportamientos de
los padres con respecto a sus hijos: cómo se dirigen a ellos, cómo manejan los deseos de sus hijos,
cómo responden a las conductas de los pequeños, cómo manejan sus rabietas, sus negativas, sus
emociones, sus llantos, sus llamadas, sus encuentros sociales, a qué le animan y ante qué le inhiben.
Todo ello está forjando la personalidad de un niño. Como padres debemos estar muy atentos a esta
etapa tan importante para que el niño desarrolle una personalidad equilibrada.
Se trata de una etapa en la que se desarrolla la identidad del niño y comienza a poner en práctica
su autonomía imitando a los adultos.
Interiorizan las normas y los valores. Se forma la conciencia moral, lo que está bien y lo que está
mal.
Interioriza las prácticas sociales, lo que se espera de él en cada situación social.
La autoestima de los niños se basa en las acciones y palabras de los adultos que le rodean, sobre
todo sus padres cuando éstos transmiten a sus hijos que les valoran como individuos, seas cuales
sean sus defectos y virtudes, sus competencias o incompetencias.
Los niños han de sentirse queridos y aceptados por sus padres. No es suficiente con que se le quiera,
sino que el niño ha de saberlo, expresarle con besos, caricias y palabras que se le quiere.
Cuando los padres ofrecen estrategias a sus hijos para que puedan hacer frente a sus emociones y
controlarlas, los niños terminarán regulándose emocionalmente por sí mismos de forma adecuada.
Ser afectuoso con los hijos no significa mantener un estilo permisivo, ni por el contrario un estilo
educativo autoritario, sino un estilo llamado democrático donde además de lo expuesto a nivel
afectivo, se mantiene la firmeza y las exigencias con los niños. Este estilo supone que los padres
establecen normas que mantienen ambos padres de forma coherente. Se mantienen unas normas
familiares firmes y se les enseña disciplina. Las normas que primero se impones desde fuera el niño
las ha de ir interiorizando, el control conductual primero ha de venir desde los padres para que luego
los niños sepan controlar ellos mismos sus conductas. Las técnicas que utilizan estos padres a la
hora de hacer valer su disciplina están basadas en el razonamiento y la explicación de la conducta
indeseable infantil. Además, les animan a enfrentarse a situaciones que suponen esfuerzo,
estimulándoles para ello.
DESARROLLO DEL LENGUAJE
La capacidad de percibir el habla es anterior a la capacidad para producir las primeras palabras, ya
desde las primeras semanas de vida, los bebés prefieren la voz humana.
Las primeras palabras hacen su aparición a los 12 meses, aunque existe una gran variación ya que
hay niños que comienzan a los 24 meses sin que ello signifique nada con respecto al desarrollo
posterior.
Entre los 12 y los 18 meses son capaces a producir unas 50 palabras. Dentro de ese repertorio son
frecuentes fonemas como p, b, t, m, n, d, b, l, k, a, i, o, e, como mamá, papá, popó, pipí, … Una vez
superadas las 50 palabras, hacia los 18 meses y hasta los 4 años, sus producciones se hacen cada
vez más complejas hasta el manejo completo de consonantes y vocales a los 4 años.
Después de los 2 años la adquisición de palabras adquiere un ritmo vertiginoso como puede verse
en la tabla. Cada vez adquieren conceptos semánticos más complejos. Después de los nombre
vienen los adjetivos de uso general (grande‐pequeño) para después especializarlo (largo‐corto,
pesado‐ligero, etc)
EDAD NÚMERO DE PALABRAS DIFERENTES AUMENTO

0,11 1 1
1,3 10 9
1,7 50 40
2,0 450 400
2,6 950 500
4,0 2450 1500
6,0 4500 2050

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ETAPAS DEL DESARROLLO DE LA ESCRITURA Y LA LECTURA DESDE LOS 2 A LOS 6 AÑOS (GARCÍA,
2002)
EDAD DESARROLLO DE LA ESCRITURA DESARROLLO DE LA LECTURA

2 años – Imita trazos verticales y garabatos
circulares
30 meses – Imita el trazo horizontal y el círculo en el
( 2 y medio dibujo
años)
3 años – Sostiene un lápiz con los dedos
– Copia un trazo vertical
– Copia un trazo horizontal
– Copia un círculo
4 años – Copia una cruz
– Dibuja una forma de diamante
5 años – Copia un cuadrado y un triángulo – Recita el alfabeto en orden
– Dibuja un hombre con seis u ocho partes – Nombra las letras mayúsculas y
– Traza letras de molde minúsculas
– Puede leer palabras sencillas
– Lee su propio nombre
6 años – Copia un triángulo y una estrella – Lee palabras de una sílaba
– Dibuja un hombre con ocho o diez – Articula sonidos que empiecen por
elementos, incluyendo brazos y piernas en consonante, si alguien se lo pide
dos dimensiones y con los dedos detallados – Al final de los seis años, lee frases
sencillas

DESARROLLO SOCIAL
Antes de los dos años las relaciones sociales giran en torno a la familia, sobre todo alrededor de sus
padres, pero a partir de los 2 años y si desde el núcleo familiar se potencian las relaciones
extrafamiliares, los niños comienzan a relacionarse con sus iguales. Los bebés no forman grupos
pero los niños de 2 años empiezan a desarrollar vínculos preferentemente con niños de su mismo
sexo, y dentro de esta preferencia, por niños que además sean temperamentalmente como ellos y
prefieran actividades o juegos similares.
Desde la familia es importante promover tales relaciones sociales y encuentros con los demás. La
calidad del apego con sus progenitores será clave a la hora de establecer relaciones con sus iguales.
Si el niño ha tenido un apego seguro con su madre y ésta le ha facilitado un entorno seguro en el
que desarrollarse, tenderá también a explorar el entorno social de una forma más competente y
segura con muestras de una mayor reciprocidad, comprensión y empatía.
Los niños trasladan al entorno social el tipo de relaciones que han tenido con sus padres. Si el niño
no muestra esa competencia social y observamos conductas coléricas y agresivas o bien
comportamientos quejitas, fácilmente frustrados e inhibidos, debemos sospechar de la ausencia de
este tipo de vínculo madre‐hijo seguro.
En el caso concreto de la agresividad observada en los niños, la interacción de éstos con sus madres
se ha caracterizado por:
 Una conducta inapropiada del niño
 Respuesta hostil de su madre (intento de reprimir la conducta del niño con un grito, o
amenazas)
 El niño aumenta su hostilidad gritando él también
 La madre también incrementa la agresividad gritando aún más y castigando
Es importante haber enseñado al niño habilidades básicas como sonreír, saludar, atender, escuchar,
dar las gracias, presentarse, etc. con método como la instrucción, la imitación, fomento de la
práctica de dichas conductas y refuerzo.

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En esta etapa de 2 a 6 años el niño debe aprender:
 El refuerzo social (hacer y recibir cumplidos)
 Habilidades de conversación (enseñarles a iniciar y mantener conversaciones, escuchar,
esperar a que haya una pausa, hacer preguntas, respetar turnos, iniciar y terminar una
conversación)
 Habilidades relacionadas con los sentimientos como comprender sentimientos de los
demás (ponerse en el lugar del otro)
 Conocer y expresar los propios sentimientos
 Expresar emociones de agrado alegría, enfado, resolver el miedo, aprender a canalizar
emociones como el enfado.
 Habilidades de autoafirmación (habilidades asertivas y no pasivas o agresivas)
 Defender los propios derechos (aprender a pedir un juguete y saber reclamar a otros lo
propio)
 Oponerse (saber decir no), defender opiniones, expresar quejas.
 Saber preguntar por qué (sobre lo que no conoce, pedir favores, pedir una reflexión al otro).
 Habilidades de relación en el juego (cooperar, ayudar, compartir, pedir la participación en
el juego)

FACTORES MAS FRECUENTES QUE AFECTAN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO INFANTIL
 Las hormonas
Además de la hormona de crecimiento, otras hormonas también
juegan un papel importante en el crecimiento. Entre ellas se
encuentran la hormona tiroidea, la hormona paratiroidea y las
hormonas sexuales.
La hormona tiroidea, producida por la glándula tiroides, es necesaria
para que la hormona de crecimiento realice su trabajo.
La hormona paratiroidea, producida por la glándula paratiroides,
asegura los niveles adecuados de calcio en la sangre necesarios para
el crecimiento saludable de los huesos.
 Intolerancia a los alimentos
La intolerancia a los alimentos, que no es lo mismo que una alergia a
los alimentos, significa que el cuerpo es sensible a determinados
alimentos. Por ejemplo, la intolerancia a la proteína de la leche
significa que el cuerpo no puede absorber alimentos con proteínas de
la leche, como el yogur o el queso, y esto podría derivar en problemas
de crecimiento.
 Factores ambientales
Una dieta apropiada y balanceada es esencial para un crecimiento
saludable. La malnutrición prolongada o severa puede provocar un
daño irreparable.
El ejercicio también ayuda al crecimiento, generando músculo y

estimulando indirectamente la producción de varias hormonas que
promueven el crecimiento, particularmente de la hormona de
crecimiento.
El tabaquismo, el consumo de drogas o alcohol pueden afectar negativamente.
El estrés emocional también puede tener un impacto negativo. El bienestar general es vital para
nuestro desarrollo.
Finalmente, las estaciones y más específicamente la luz del sol, también afectan al crecimiento. Los
niños crecen más rápido en verano y más lento en invierno.

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 Enfermedad
El crecimiento es una de las señales más claras de que los niños están sanos. Las enfermedades
pueden tener un efecto negativo en el crecimiento. Cualquier periodo prolongado de mala salud
puede causar que el crecimiento se vea afectado o incluso detenido.
 Factores hereditarios
Los hombres tienden a ser más altos que las mujeres. Además, los genes que nos heredan nuestros
padres juegan un papel determinante en nuestra estatura. Ya que la carga genética de los hijos es
una combinación de los genes heredados, nuestra estatura final puede estar cerca del promedio de
la estatura de nuestros dos padres. En otras palabras, padres de baja estatura tienden a tener hijos
de baja estatura, mientras que padres altos tienden a tener hijos altos.
Finalmente, la etnicidad también juega un papel importante en la estatura. Por ejemplo, las
personas del norte de Europa o los descendientes de ellos, tienden a tener piernas más largas que
los latinos.
TIPOS DE TRASTORNOS DEL CRECIMIENTO
Retraso estaturo‐ponderal
El “retraso estaturo‐ponderal” no es un trastorno del crecimiento. Es la manera en que se identifica
a los niños cuyo peso o velocidad de aumento de peso es significativamente menor que los de otros
niños de la misma edad y el mismo sexo.
El retraso estaturo‐ponderal puede originarse por muchos factores:
o Problemas de alimentación
o Enfermedad, pobreza
o Desnutrición
o Escasa interacción entre los padres y el niño
Independientemente de su origen, todos los niños con retraso estaturo‐ponderal corren el riesgo
de que su crecimiento sea lento o se detenga.
BAJA ESTATURA
No se considera un trastorno del crecimiento. Hace referencia a los niños cuya estatura o velocidad
de aumento de estatura es menor que las de otros niños de la misma edad y el mismo sexo.
Algunas de las causas de la baja estatura pueden ser las mismas que la del retraso estaturo‐
ponderal. Comúnmente, se relaciona con la genética y no con enfermedades. Algunos niños crecen
más lentamente pero culminan su crecimiento a una edad mayor y, por tal, alcanzan estaturas
normales. Otros niños simplemente heredan la estatura final de uno de los padres.
Es posible que los niños de baja estatura no coman tanto como usted quisiera, dado que no lo
necesitan, hasta que lleguen a la etapa de los estirones (crecimiento acelerado). Si se presiona a los
niños para que coman más, es posible que aumenten de peso pero no de estatura.
ENFERMEDADES ENDOCRINAS
 Deficiencia de la hormona del crecimiento (somatotrofinaC): Esta enfermedad poco
común se produce cuando el nivel de hormona del crecimiento de un niño es escaso o nulo.
La hormona de crecimiento se produce en la hipófisis y estimula el crecimiento a través de
interacciones químicas en el cuerpo. Sin ella, o sin una cantidad suficiente de ella, el
crecimiento es lento o se detiene por completo.
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 Hipotiroidismo: Es una enfermedad causada por niveles bajos de hormona tiroidea en la
sangre. Sin una cantidad suficiente de esta hormona, los bebés pueden tener un desarrollo
cerebral inadecuado. Los niños mayores pueden tener un crecimiento lento y un
metabolismo lento
SÍNDROME DE TURNER
La baja estatura se presenta en las niñas con síndrome de Turner. El síndrome de Turner se
manifiesta cuando una niña nace con un cromosoma X ausente o dañado. Las niñas con síndrome
de Turner no son capaces de reproducirse dado que sus ovarios no se desarrollan de manera
apropiada. Además, pueden presentar otros signos físicos.
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LOS PROBLEMAS DE CRECIMIENTO
Un problema de crecimiento de un bebé o un niño puede detectarse después de que las mediciones
de la longitud o la estatura indiquen una velocidad de crecimiento menor que la normal.
OTRAS CAUSAS DE LOS PROBLEMAS DE CRECIMIENTO:
Las alteraciones en la salud y la nutrición casi siempre afectan el crecimiento. Otras causas de los
problemas de crecimiento incluyen:
 Enfermedades graves en el cerebro, el corazón, los riñones o los pulmones
 Enfermedad inflamatoria intestinal
 Anomalías cromosómicas, como el síndrome de Down
 Síndrome de Cushing (niveles de cortisol anormalmente altos)
 Síndromes genéticos poco comunes
LA DESNUTRICION
Los efectos de la desnutrición en la primera infancia, en la mayoría de los casos, son devastadores y
duraderos. Pueden impedir el desarrollo cognitivo y el rendimiento escolar, debilitando así la futura
productividad en el trabajo. Dado que el retraso en el crecimiento ocurre casi exclusivamente
durante el período intrauterino y en los 2 primero años de vida, es importante que las
intervenciones de prevención ocurran en la edad temprana.
La alimentación de un niño en los primeros años de vida, tiene un efecto profundo en su salud, así
como en su habilidad para aprender, comunicarse, pensar analíticamente, socializarse
efectivamente y adaptarse efectivamente a nuevos ambientes y personas.
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Una buena nutrición es la primera línea de defensa contra numerosas enfermedades infantiles que
pueden dejar huellas en los niños de por vida. Cuando la alimentación no es la adecuada, el cuerpo
tiene que tomar una decisión sobre cómo invertir la cantidad limitada de sustancias alimenticias
disponibles. Primero está la supervivencia, luego el crecimiento y en último lugar el aprendizaje.
¿Por qué se combinan actividades de salud mental con el tratamiento contra la desnutrición?
Ayudar a niños con desnutrición implica mucho más que alimentarlos. Sabemos que el grado de
mejora de un paciente desnutrido depende en parte de su salud mental. La estimulación física y
emocional es esencial para un correcto desarrollo de un niño, y los pequeños desnutridos a menudo
padecen apatía o retrasos en las capacidades motrices. Cuando el niño ya no responde a la
estimulación materna existe el riesgo de que la madre la preste cada vez menos atención. Buscamos
mejorar la recuperación reforzando el lazo entre el niño y sus progenitores o cuidadores.
¿Cuáles son los efectos en la salud de los niños desnutridos?
Los niños son muy sensibles respecto a lo que reciben o no de sus padres o cuidadores. Un niño
enfermo que es ignorado tiene poca voluntad de sobrevivir.
La Organización Mundial de la Salud ha mostrado que reforzar el lazo padre‐hijo y dar apoyo
psicosocial durante el tratamiento de la desnutrición tiene un efecto positivo sobre la recuperación.
No solo eso, ya que si una madre se siente fuerte psicológicamente le dará más atención a su bebé
y eso lo ayudará a recuperarse antes.
La mejoría de un niño que está siendo tratado se puede ver tras unas pocas sesiones. También
observamos un progreso diferente de los padres que responden apropiadamente a las necesidades
emocionales de sus hijos y que disfrutan haciéndolo.
Por otro lado, cuando se da tratamiento médico sin apoyo psicosocial hay más posibilidades de que
los padres dejen el centro nutricional antes de fin de la terapia y pongan en peligro la recuperación
del paciente.

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