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SENSIBILIDAD

Habilidad del ser humano para protegerse del medio, mediante la sensación
interna y externa que detecta a través de sus receptores periféricos y que envía
por los cordones medulares para ser procesada en el tálamo y la corteza parietal.

 Clasificación y evaluación:

1.1 SENSIBILIDAD SUPERFICIAL:

- Sensibilidad exteroceptiva o superficial.

- Se origina en los órganos sensitivos de la piel y mucosas, que
responden a estímulos dolorosos, calor, frio y tacto

EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD SUPERFICIAL

- Se examina la capacidad que tiene la persona para sentir un estímulo
cutáneo a través de los receptores de la piel.
- Se utiliza un copo de algodón, cepillo suave, tela o los pulpejos de los
dedos.
- Se seleccionan la áreas a examinar en dirección cefalocaudal
- Se indica que diga “si” o “ahora” cuando sienta el estímulo.
- Se aplica el estímulo de distal a proximal, la intensidad debe replicarse
en toda la prueba.

 PRESIÓN:

 Se aplica una presión firme en la piel con el pulgar del fisioterapeuta. Se

pide al paciente que diga sí cuando perciba el estímulo.

 TACTO:

 Normoestesia: sensibilidad al tacto sin alteración.

 Disestesia: Cuando la descripción del evaluado no corresponde al
estímulo aplicado al toque experimenta dolor.
 Parestesia: Refiere hormigueo, electricidad, entumecimiento,
adormecimiento. Es causada por irritación sensitiva, asociada o no con
dolor. 
 Hipoestesia: Disminución de la sensibilidad al tacto.
 Hiperestesia o hiperpatia: Percepción exagerada de cualquier estímulo.
 Anestesia: Ausencia de la percepción del estímulo táctil.

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Tacto o toque ligero

DOLOR:

- Se aplica un estímulo con un objeto puntiagudo, como un clip o un alfiler

previamente desinfectado.
- Se aplica sobre la piel y el paciente debe indicar cuando siente el
pinchazo.
Sensación Percibida:
- Normal: Hiperalgesia
- Hipoalgesia: Analgesia

 TEMPERATURA

- Utilizar dos frascos con tapa, con agua caliente y fría, o un objeto de
metal para el frío.
- Colocar los frascos en contacto con la del paciente en el área a explorar.
- Registrar la percepción de la persona, el paciente debe indicar cuando
siente frio o calor, o es imposible de describir.
- No inducir respuestas
La interpretación de los resultados del examen de sensibilidad superficial es
indispensable para conocer el nivel y la calidad de la protección básica que tiene
el usuario ante estímulos nocivos y la posibilidad de activación de la sensibilidad
cortical, en el procesamiento de información elaborada desde estímulos
superficiales.

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 1.2 SENSIBILIDAD PROFUNDA:

- Sensibilidad propioceptiva o profunda.

- Informa sobre los movimientos del cuerpo y de su posición en el
espacio; ejemplo: sensibilidad proveniente de los huesos, los
músculos y las articulaciones.

INTEROCEPCIÓN
 PROPIOCEPCIÓN

- Se examina el sentido de posición articular y la conciencia articular al

reposo.
- Se coloca la articulación o extremidad en cierto rango de movimiento y se
deja ahí en una posición estática.
- Se pide al paciente que indique dónde está o dónde quedo que lo duplique
en la extremidad contralateral.
- Le permite a la persona identificar la posición de su cuerpo en el espacio,
mediante la activación de los sensores propioceptivos o mecanoceptivos
que registran los cambios de longitud y presión de los tejidos y trasmiten la
información por los cordones posteriores.

 KINESTESIA
- Examina la conciencia del movimiento.
- La extremidad o articulación a ser evaluada
es movida pasivamente a través de un rango
de movimiento relativamente pequeño.
- El paciente indica verbalmente la dirección
mientras la extremidad está en movimiento
(hacia dónde va).

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 VIBRACIÓN

- Se puede usar un diapasón que vibre a 128 Hz.

- Se coloca en una prominencia ósea.
- Reducir los estímulos visuales o auditivos.

 DOLOR PROFUNDO

- Resulta de la excesiva magnitud de un estímulo mecánico y manifiesta

deficiencias de estructuras interna.
- Generalmente es difuso; cuando el usuario lo refiere se debe hacer un
reporte.

I.3 SENSIBILIDAD COMBINADA O CORTICAL:

 SOMATOGNOSIA O LOCALIZACIÓN TÁCTIL

- Capacidad de localizar sobre la superficie corporal un estímulo recibido

teniendo los ojos cerrados.
- Se examina en presencia de deficiencia estructural del lóbulo parietal.
- Es importante para el ser humano porque favorece la conciencia corporal y
la activación de procesos motores bilaterales, mediados por el cuerpo
calloso.
- Atopognosia: Inhabilidad para localizar una sensación.

 LOCALIZACION TACTIL O SOMATOGNOSIA

- Evalúa la capacidad para localizar los toques en la piel.

- El Ft. Utiliza su dedo para tocar diferentes partes de la piel.
- El paciente verbalmente indica dónde ha sido tocado o señala el punto
exacto.

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  ESTIMULACION SIMULTÁNEA BILATERAL

- Permite conocer la capacidad del paciente de identificar

estímulos simultáneos en sus hemicuerpos.
- Indica deficiencias del lóbulo parietal, en la que el paciente
niega o ignora su hemicuerpo comprometido, afectando la
retroalimentación sensitiva, la imagen corporal y el control
motor.
- Se denomina alteración cuando el paciente identifica el estímulo en un solo
hemicuerpo, se registra como extinción sensitiva contralateral.
- Cuando percibe los dos estímulos pero no precisa su ubicación en el lado
afectado, se registra como desplazamiento sensitivo.
- Se evalúa aplicando estímulos de sensibilidad superficial en ambos
hemicuerpos de forma simultánea.
- La persona indica el lugar dónde percibe el o los estímulos.

 DISCRIMINACION DE DOS PUNTOS

- Evalúa la capacidad para percibir dos puntos aplicados simultáneamente a

la piel y con igual presión.
- Se le pide al paciente identificar la percepción de uno o dos estímulos.
- Se miden los centímetros a los cuáles el paciente detecta los dos puntos.
- En condiciones normales en las zonas de las manos y la cara, se perciben
con separación mínima de 2 mm.
- Se aplica a personas con deficiencia sensorial en la mano y permite
conocer la sensibilidad discriminativa.
- Se aplica en los pulpejos con distancias entre 2-6 mm. Y se registra cuando
la persona describe si percibe uno o dos estímulos.

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  BAROGNOSIS (Reconocimiento de pesos)

- Se utiliza una serie de objetos de igual tamaño pero diferente peso.

- Se coloca los diferentes objetos en la misma mano uno a uno o se coloca
un peso diferente en cada mano simultáneamente.
- El paciente identifica comparativamente los pesos indicando si es más
pesado o más liviano.

Barognosia

- Puede ser útil cuando el paciente utiliza herramientas finas y precisas o

cuando se entrena para el uso de ayudas ortopédicas.
- El Ft. Registra si la persona acierta o no la diferenciación de dos objetos de
igual tamaño y diferente peso colocados en las palmas de las manos.
- Por ejemplo: Discos de 1 y 2 libras, o pelota de tenis o de espuma.
- Abarognosis: Inhabilidad para reconocer pesos.

 RECONOCIMIENTO DE TEXTURAS

Las diferentes texturas se colocan en la

mano del paciente para que identifique como
rugosa (lija), suave (algodón).

 GRAFESTESIA

- Capacidad de reconocer números o letras trazadas sobre la piel

especialmente en palmas de las manos y plantas de los pies.

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- Agrafestesia: Incapacidad para reconocer mediante el tacto formas
elementales dibujadas en la mano o el pie.


ESTEREOGNOSIA:
- Capacidad para identificar formas, colocar objetos redondos, cuadrados,
cilíndricos, triangulares, el evaluado debe indicar cuál es la forma de cada
uno a través de su exploración táctil.
- Se utiliza para conocer la funcionalidad de la mano.
- Se registra comparativamente lo percibido en la mano derecha e izquierda.
- Astereognosia: Inhabilidad para reconocer la forma de los objetos al
tocarlos.

II.
MÉTODO ROOD

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De Margaret Rood podemos distinguir que mediante un manejo adecuado de
estímulos sensoriales conseguimos una mejor respuesta muscular debida a una
normalización del tono, por medio de una percepción controlada de respuestas
motoras reflejas; estímulos basados por el desarrollo sensomotor y graduados
para lograr una respuesta motriz refleja que nos lleve a un nivel mayor de control.
 Componentes del método de Rood

 Normalización del tono: La estimulación sensorial controlada se utiliza para

provocar una respuesta muscular de forma refleja.
 Control sensorio motor basado en el desarrollo.
 Movimiento deliberado
 La repetición necesaria para el aprendizaje.

 El método de facilitación mas conocido de esta técnica es:

 El cepilleo rápido
 Golpeteo rápido
 La Vibración que se puede realizar con aparatos de vibración propiamente
dicho.
 La estimulación con frío.
 Y por último también podríamos agregar el estiramiento muscular.
El método de Rood se emplea mediante las siguientes 5 técnicas específicas:
 Cepillado rápido
Esta técnica del método Rood consiste en realizar un cepillado rápido realizando
varias repeticiones, sobre la piel o los dermatomas para provocar un estímulo del
umbral. Es recomendable que técnica se encuentre acompañada con una
secuencia de posicionamiento facilitador en el desarrollo de la actividad motriz. Es
importante resaltar que una vez se ha obtenido el movimiento voluntario esta
técnica pierde su eficacia.
 El golpeteo
En el método de Rood, el golpeteo consiste en una técnica que se aplica
generando toques moderados pero ejerciendo una presión considerable sobre la
superficie del músculo, con la finalidad de estimular sus fibras y provocar una
respuesta.
 Vibración
La vibración en el método de Rood cumple una técnica de estimulación
propioceptiva. La vibración nos permite estimular los husos musculares que se

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encuentran inervados por las vías aferentes primarias, por lo que durante la
aplicación del estímulo, se provocará una contracción muscular.
La aplicación del estímulo en el caso de la vibración, debe comprender un tiempo
no menor a los 30 segundos pero tampoco mayor a los 2 minutos, ya que puede
volverse molesto o generar inhibición. En caso de acentuarse el trastorno motor,
se debe suspender la vibración.
 Frio
Con la estimulación por medio de un agente físico en este caso del frio, se logra el
mismo efecto que con el cepillado y el frote, generando en el paciente una
respuesta postura y tónica. Para la aplicación del frio se recomienda hacer roces
sobre la zona durante 3 a 5 segundos y a los 30 segundos ya se observa una
respuesta.
 Estiramiento muscular
El estiramiento muscular en el método de Rood, es utilizado con la finalidad de
provocar una inhibición de la contracción muscular y de esta manera impedir que
se desarrolle una tensión excesiva del músculo y en consecuencia se favorezca la
alteración del tono muscular.

 Indicaciones
El método de Rood brinda numerosos beneficios en aquellos pacientes que por
alguna lesión traumatológica o neurológica, presentan alteración del tono
muscular, siempre y cuando se haya realizado una evaluación previa en donde se
establezca si es conveniente realizar la aplicación de este método y cuál será el
protocolo a seguir en el tratamiento.

III. MÉTODO PERFETTI

El Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo, más conocido como “Método Perfetti”, es un

método de neurorehabilitación que nace en Italia a principios de los años 70.
Forma parte del grupo de las numerosas técnicas propuestas para la recuperación
de un paciente con problemas en el plano sensitivo-motor provocados por un
Daño Cerebral.

 ¿EN QUÉ SE BASA PERFETTI?

El concepto Perfetti se basa en el aprendizaje progresivo de una motricidad más

evolucionada. Aunque el método nació como una forma de trabajar la mano
parética, ha ido evolucionando hasta convertirse en un método de tratamiento que

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incluye todos los segmentos corporales (con ejercicios incluso para el tronco) y
que se adapta al estadío en el que se encuentra el paciente, evolucionando con él.

 ¿CÓMO SE APLICA?

El tratamiento rehabilitador se programa teniendo siempre en cuenta el tipo de

lesión y los problemas que presenta cada paciente. Después de una lesión
neurológica, es de vital importancia la recuperación del movimiento considerando
los posibles déficits de la sensibilidad, del lenguaje, de la atención, de la memoria
y de la capacidad de representación, ya que estos déficits son los responsables de
la alteración del movimiento. Para aprender de nuevo a moverse correctamente,
se trabajan las diferentes sensibilidades del cuerpo (tacto, movimiento de las
articulaciones, presiones, peso,…). Para conseguirlo, el paciente debe prestar
atención a la información de su cuerpo sin recurrir a la vista durante los ejercicios.

 ¿CÓMO SON LOS EJERCICIOS?

Utiliza ejercicios en los cuáles el paciente debe tratar la información que le llega de
su entorno y de sí mismo, planificar su movimiento y después realizarlo (¡ojos
cerrados!), controlando problemas que le puedan surgir como espasticidad,
contracciones en otros músculos que no necesitamos para la acción o
movimientos arcaicos.

Una vez realizado el movimiento comparamos el resultado con el que habíamos

esperado, lo que nos da la posibilidad de aprender de los errores.

Se proponen multitud de ejercicios: reconocimiento de formas, de trayectorias,

densidades, posiciones, localización de presiones… Para llevarlos a cabo existe
un material específico de esta técnica, con una gran variedad de material
necesario para la realización de los ejercicios. Sin embargo, es posible hacerlo
también con un poco de imaginación y utensilios que podemos fabricar nosotros
fácilmente.

En el Método Perfetti se distinguen tres grados de ejercicios: los ejercicios de

primer grado en los que se trabajan los problemas asociados a la espasticidad, y
se pretende que el paciente controle la relajación muscular de modo selectivo. Se
pueden hacer ejercicios de reconocimiento cinestésico (movilizar al paciente
mientras está atento a la posición de sus articulaciones en cada momento).

Estos ejercicios permiten el control sobre la reacción al estiramiento, la

recuperación de la sensibilidad la adquisición y el mantenimiento de esquemas
motores correctos, mejorar trastornos de la atención y la aparición de
contracciones musculares de tipo voluntario.

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En los ejercicios de segundo grado se busca la adaptación postural a las
presiones y apoyos (por ejemplo transferencias de peso, en bipedestación o en
sedestación).

Los ejercicios de tercer grado en los que se trabaja contra los problemas
asociados a la pérdida de selectividad y se busca eliminar movimientos
estereotipados e inadaptados. Los ejercicios son los mismos que los de primer
grado pero con la diferencia que ahora los pacientes ejecutan y controlan
completamente los movimientos.

 LAS LIMITACIONES

Las limitaciones a la hora de trabajar con este método las encontramos en

pacientes con dificultades importantes de comprensión y en aquellos en los que la
anestesia es total. Los problemas de hipoestesia, tan habituales en los pacientes
con daño cerebral, no constituyen una limitación en este caso.

 CONCLUSIONES

El método Perfetti es una alternativa en la rehabilitación de pacientes con

alteraciones cognoscitivas, utilizando los movimientos.

El trabajo que propone este método es un trabajo activo por parte del paciente,
donde se solicita que reconozca algún objeto a través del tacto y por medio de
movimientos activos, con los ojos cerrados o tapados, logrando así que, al intentar
reconocer el objeto, se emplee la propiocepción e información táctil, la cual es de
gran importancia para la activación de zonas o regiones cerebrales que se
encontraban afectadas por la lesión

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 TEST DE SENSIBILIDAD
SENSIBILIDAD
(LA PRUEBA SE REALIZA A OJOS CERRADOS/TAPADOS)
SUPERFICIAL PROFUNDA
EL PACIENTE REACCIONA O SIENTE EL ESTÍMULO DE ESPONJAS EN SI NO EL PACIENTE RECONOCE EL MOVIMIENTO QUE REALIZO EL SI NO
SU CUERPO. FISIOTERAPEUTA EN SU CUERPO. (TIENE QUE DECIR EL
MOVIMIENTO QUE SE LE REALIZÓ) .
EL PACIENTE REACCIONA O SIENTE AL MOMENTO DE PASARLE EL
ALGODÓN POR LA CARA. EL PACIENTE INDICA QUE PARTE DE SU CUERPO FUE EN LA QUE
SE REALIZÓ EL MOVIMIENTO.
EL PACIENTE REACCIONA O SIENTE AL MOMENTO DE PASARLE EL
ALGODÓN POR LOS MIEMBROS SUPERIORES.
EL PACIENTE RECONOCE EL PESO DE UN MARTILLO Y DE UNA
EL PACIENTE REACCIONA O SIENTE AL MOMENTO DE PASARLE EL PESA, EN SUS DIFERENTES MANOS.
ALGODÓN POR LOS MIEMBROS INFERIORES.
EL PACIENTE RECONOCE LA PRESIÓN DIGITAL EJERCIDA POR EL RECONOCE LAS VIBRACIONES REALIZADAS POR EL MARTILLO DE
FISIOTERAPEUTA, EN LAS PALMAS DE SU CUERPO. REFLEJOS, EN SU RODILLA.

EL PACIENTE RECONOCE LA PRESIÓN EJERCIDA POR UNA PINZA, EN EL PACIENTE RECONOCE LA TEXTURA DEL OBJETO EN SU
LA YEMA DE SUS DEDOS. MANO.

EL PACIENTE RECONOCE EL DOLOR CUANDO SE LE PINCHA CON
UNA AGUJA, ALFILER O ARETE, EL LA YEMA DE SUS DEDOS.
EL PACIENTE REACCIONA ANTE LA SENSACION DEL CALOR
CUANDO COLOCAMOS UN HUEVO COCIDO EN LA PALMA DE SU
MANO.
EL PACIENTE RECONOCE EL TAMANO DEL OBJETO EN SU
MANO.
EL PACIENTE RECONOCE LA FORMA DEL OBJETO EN SU MANO.

EL PACIENTE REACCIONA ANTE EL ESTIMULO DE FRIO CUANDO

COLOCAMOS UN HIELO EN LA PALMA DE SU MANO.
OBSERVACIONES:

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 CONCLUSIONES

 la sensibilidad superficial la capacidad que tiene la persona para sentir un estímulo cutáneo a
través de los receptores de la piel.
 sensibilidad profunda Sensibilidad propioceptiva o profunda Informa sobre los movimientos
del cuerpo y de su posición en el espacio; ejemplo: sensibilidad proveniente de los huesos,
los músculos y las articulaciones.

 El método de Rood debe emplearse en aquellos segmentos como el tronco y miembros

superiores e inferiores, ya que son controlados subcorticalmente en mayor o menor medida,
en aquellos pacientes que presenten alteraciones del tono muscular y la sensibilidad.

 El método de Rood es una excelente técnica o herramienta terapéutica para aplicarse en

aquellos pacientes que presenten alteraciones del tono muscular, generando diversos
beneficios en la salud y la recuperación del paciente. Es importante resaltar que no
necesariamente su aplicación debe realizarse con todos los estímulos o técnicas en
secuencia, sino que también pueden aplicarse por separado, tras haber realizado una
evaluación y discernido cuales son los más idóneos para atender las necesidades que
presente el paciente

 El método Perfetti es una alternativa en la rehabilitación de pacientes con alteraciones

cognoscitivas, utilizando los movimientos. El trabajo que propone este método es un trabajo
activo por parte del paciente, donde se solicita que reconozca algún objeto a través del tacto
y por medio de movimientos activos, con los ojos cerrados o tapados, logrando así que, al
intentar reconocer el objeto, se emplee la propiocepción e información táctil, la cual es de
gran importancia para la activación de zonas o regiones cerebrales que se encontraban
afectadas por la lesión

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 FUENTES DE INFORMACIÓN

- Salud y medicina (en línea) 2011 (acceso el 09 de junio 2020). Disponible en:
URL: https://es.slideshare.net/rociodelpilarmar/clase-22-evaluacion-sensibilidad.

- Salud y medicina (en línea) 2015 (acceso el 08 de junio 2020). Disponible en:
URL: https://es.slideshare.net/wanderlygb/exploracion-sensibilidad

- Fisioonline( en línea) 2019 (acceso el 10 de junio 2020). Disponible en: URL:

https://www.fisioterapia-online.com/articulos/que-es-el-metodo-de-rood
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