PLAN DE SUPERVISION DE LA HIGIENE DE

MANOS EN SERVICIOS CRITICOS DEL

HOSPITAL CAYETANO HEREDIA

2016

1
 PLAN DE SUPERVISION DE LA HIGIENE DE MANOS EN HOSPITAL
CAYETANO HEREDIA– 2016

I. INTRODUCCIÓN:

Las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS) afectan a cientos de

millones de personas en todo el mundo y plantean un importante problema
mundial para la seguridad del paciente.
La higiene de las manos se considera la principal medida necesaria para reducir
las IAAS. Aunque la higiene de manos es una acción sencilla, la falta de
cumplimiento entre los profesionales sanitarios sigue constituyendo un problema a
escala mundial.

No obstante, la mejora de la higiene de las manos no es un concepto nuevo en la

atención sanitaria. Muchos centros sanitarios de todo el mundo cuentan con
políticas y directrices bien establecidas y llevan a cabo programas de formación
con regularidad en esta área. Cada vez se están emprendiendo más medidas para
introducir preparados de base alcohólica para manos en los puntos de atención.
Sin embargo, continúa siendo difícil mantener mejoras de larga duración, y
muchos centros sanitarios de todo el mundo todavía no han empezado a abordar
de forma sistemática la mejora de la higiene de las manos. Esto se debe a
numerosas limitaciones, especialmente las relacionadas con las propias
infraestructuras y recursos requeridos para permitir que la atención se dirija a la
mejora de la higiene de las manos.

La mejora de la higiene de las manos eficaz y sostenida se consigue mediante la

aplicación de múltiples medidas para abordar diferentes obstáculos así como
barreras conductuales. Partiendo de los datos y recomendaciones de las
Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la atención sanitaria, hay
una serie de componentes que constituyen una estrategia multimodal eficaz para
la higiene de las manos. Se ha propuesto que la estrategia multimodal de la OMS

2
para la mejora de la higiene de las manos lleve a la práctica las recomendaciones
de la OMS sobre la higiene de las manos, por lo que esta estrategia va
acompañada de una amplia serie de herramientas prácticas a ser usadas para su
aplicación.
Los componentes de la estrategia son:

1. Cambio del sistema: garantizar que se cuenta con la infraestructura necesaria

para permitir a los profesionales sanitarios practicar la higiene de las manos. Esto
incluye dos elementos esenciales:
 El acceso a un suministro seguro y continuo de agua así como a jabón y
toallas;
 Fácil acceso al preparado de base alcohólica para manos en el punto de
atención.

2. Formación: proporcionar formación con regularidad a todos los

profesionales sanitarios sobre la importancia de la higiene de las manos,
basada en el modelo de “Los 5 momentos para la higiene de las manos”, y
los procedimientos adecuados para la fricción de manos y el lavado de
manos.
3. Evaluación y retro-alimentación: hacer un seguimiento de las
infraestructuras y prácticas de higiene de manos, junto con las
correspondientes visiones y conocimientos por parte de los profesionales
sanitarios, y al mismo tiempo proporcionar al personal información de
retorno sobre los resultados.

4. Recordatorios en el lugar de trabajo: señalar y recordar a los

profesionales sanitarios la importancia de la higiene de las manos y las
indicaciones y procedimientos adecuados para llevarla a cabo.

5. Clima institucional de seguridad: crear un entorno y unas percepciones

que propicien la sensibilización sobre las cuestiones de seguridad del
paciente y garantizar al mismo tiempo que la mejora de la higiene de las
manos se considere una gran prioridad a todos los niveles.

3
La supervisión es una actividad muy valiosa que permite observar la calidad de los
procesos al interior de los servicios de salud. Brinda información de cómo se
ejecutan las actividades, puede indicar cómo se pueden reorientar si fuere
necesario. La supervisión permite realimentar al equipo de trabajo y posibilita, de
este modo, la superación continua de su desempeño, elevando su autoestima y su
rendimiento.

La supervisión es muy útil para:

 Capacitar permanentemente a los trabajadores, para mejorar su
desempeño.
 Motivar al trabajador para el desarrollo de su trabajo.
 Mejorar la calidad técnica de la atención y la satisfacción del usuario de los
servicios de salud.
 Realimentar inmediatamente al equipo de trabajo y todo el proceso de
ejecución de las actividades.
 Reorientar a tiempo la ejecución de actividades si fuere necesario.

II.- ANTECEDENTES:

El Hospital Nacional Cayetano Heredia fue creado en julio de 1968, con el nombre
de Hospital Centro de Salud Docente del Rímac. Posteriormente recibió el nombre
de Hospital General Cayetano Heredia.
Nuestro hospital en su corta existencia es reconocido como líder nacional por su
aporte al país en tecnología, generación de programas de salud y formación de
profesionales y técnicos. El Hospital Nacional Cayetano Heredia siempre ha tenido
a la vista un ideal de excelencia en su triple actividad: asistencial, docente y de
investigación.
Actualmente el Hospital Cayetano Heredia, es una institución prestadora de
servicios de salud, de Re categorizada este año 2016 como categoría III-1,

4
hospital docente de alta complejidad y referencia nacional, comprometidos en
brindar atención integral de salud especializada, con calidad- seguridad, calidez,
oportunidad, equidad y respeto a la interculturalidad; formando recursos humanos
y desarrollando investigación científica y tecnológica.

En este contexto, en el Hospital Cayetano Heredia, en la búsqueda de incluir a la

prestación de los servicios los elementos de calidad, en los años 2014 y 2015, se
implemento la estrategia multimodal para la higiene de manos, realizándose un
plan de mejora buscando la adherencia a la higiene de manos en los cinco
momentos de la atención, privilegiando el uso del alcohol Gel, por ello al interior de
la ejecución del plan ha realizado la medición de la adherencia a la Higiene de
manos en los servicios asistenciales, cuyos resultados fueron los siguientes:

GRAFICO 1:
PORCENTAJE DE ADHERENCIA A LA HIGIENE DE MANOS, SEGUN GRUPO
OCUPACIONAL HCH, COMPARATIVO -2014-2015

P 100
o 78.43
r 80
62.65 65.43
c 60.40
e 60 49.5
n 45.34
37.4
t 40 33.5
29.0
a 23.3
j 20
e
0
Obstetrices Med. Asist. Med. Resid. Téc. Enf. Enfermera

Grupo Ocupacional 2014 2015

En el grafico se observa que el porcentaje de adherencia a la higiene de manos en

el Hospital Cayetano Heredia, en todos los grupos ocupacionales ha mejorado en
el año 2015 en comparación con el año 2014; sin embargo se observa que el
grupo ocupacional que muestra menor adherencia es el grupo de Obstetrices y el
grupo que muestra mejor adherencia a la higiene de manos es el grupo
ocupacional de Enfermeras.

5
 Grafico 2

En esta medición de la adherencia a la higiene de manos en el año 2015, se

puede observar que en los servicios críticos del Hospital Cayetano Heredia, el
porcentaje de adherencia se encuentra entre los rangos de 62% (en sala de
partos) y de 82% (en UCI Neonatología).

Como es de comprender debido a la categoría III-1 del hospital y el ser un Hospital

Docente, durante la prestación de servicios de salud, en el hospital se realizan una
gran diversidad de procedimientos invasivos, con uso de elementos considerados
como factores de riesgo para la generación de Infecciones Intrahospitalarias. En el
año 2015 se ha presentado las siguientes tasas de infecciones intrahospitalarias:

6
 Tabla 1

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS SEGÚN TIPO DE INFECCIÓN Y

FACTOR DE RIESGO HCH- AÑO 2015

Dispositivos o N° de Tasa
Servicios vigilados
procedimientos infecciones Anual
ITS (CVC) 11 7.31
UCI Neonatología ITS (CVP) 1 0.9
NAV (VM) 6 8.3
ITS (CVC) 13 12.91
UCI Medicina Adultos ITU (CUP) 7 6.51
NAV (VM) 12 12.59
Endometritis (Parto vaginal) 3 0.14
Obstetricia
Endometritis (Parto cesárea) 30 1.53

Medicina ITU (CUP) 14 4.39

Cirugía IHO (Colecistectomía) 0 0
IHO (Hernioplastía inguinal) 0 0
ITS (CVC) 6 13.92
UCI Pediátrica ITU (CUP) 1 8.8
NAV (VM) 3 2.5
ITS (CVC) 11 10.36
UCI Quirúrgica ITU (CUP) 5 5
NAV (VM) 17 22.8
ITS (CVC) 8 7.83
UCI Emergencia ITU (CUP) 3 3
NAV (VM) 8 7.53
Fuente: Sistema de Vigilancia de IIH OESA HCH

En tal sentido el Hospital Cayetano Heredia a través de la Oficina de

Epidemiologia propone el inicio de la supervisión apuntando al mejoramiento del
de la adherencia a la Higiene de manos a través del proceso enseñanza
aprendizaje, concebido en la supervisión moderna. para lo cual tiene que tomar
en cuenta toda la estructura teórica, material y humana

El Hospital Cayetano Heredia a considerado luego de la implementación del Plan

7
de mejora en los años 2014 y 2015 en este presente año contar con un Plan de
Supervisión de la práctica de Higiene de Manos, en los servicios críticos del
hospital, que evalúe y mejore las actitudes, conocimiento, habilidades y/o
conductas de sus trabajadores respecto a la Higiene de Manos; para lo cual ha
elaborado el presente Plan de Supervisión de la Práctica de Higiene de manos,
que será aplicado en los diferentes servicios críticos del Hospital.

III.- BASE LEGAL:

 Ley N° 26842 – Ley General de Salud.

 Ley N° 27657 – Ley del Ministerio de Salud.

 Norma Técnica N° 020 de Prevención y Control de Infecciones

Intrahospitalarias aprobada con la R.M. N°753 - 2004/MINSA.

 Guía técnica para la evaluación interna de la vigilancia, prevención y control

de infecciones intrahospitalarias aprobada con la R.M. N° 523-2007/MINSA

 Ley N° 29783 "Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo” según D.S. 005-

2012-TR.

 RM N° 366-2009/MINSA que aprueba el Plan Nacional de Vigilancia,

Prevención y Control de las Infecciones Intrahospitalarias con énfasis en la
atención Materna y Neonatal 2009-2013.

 R.M. Nº 768-2010/MINSA Plan Nacional de prevención del VHB, VIH y la TB

por riesgo ocupacional en los Trabajadores de Salud 2010 – 2015.

 R.M. N° 168-2015/MINSA que aprueba el Documento Técnico “Lineamientos

para la Vigilancia, Prevención y Control de las Infecciones Asociadas a la
Atención de Salud”.

8
IV.- OBJETIVOS:

4.1. Objetivo General:

Fortalecer las competencias de los trabajadores asistenciales de las Unidades y
Servicios Críticos del hospital Cayetano Heredia, para la adecuada practica de
Higiene de manos.

4.2. Objetivos Específicos:

4.2.1. Verificar en los servicios críticos del Hospital, el acceso al suministro seguro
y continuo de agua así como a jabón y toallas; así como el fácil acceso al
preparado de base alcohólica para manos en el punto de atención.
4.2.2. Identificar el nivel de conocimientos de los trabajadores de salud de los
servicios críticos, respecto a la importancia de la higiene de manos en la
prevención y control de las IAAS.
4.2.3. Realizar la observación de la práctica de la higiene de manos de los
trabajadores de los servicios críticos del Hospital Cayetano Heredia.
4.2.4. Retroalimentar a los trabajadores de salud de los servicios críticos sobre la
importancia de la higiene de las manos, basada en el modelo de “Los 5
momentos para la higiene de las manos”, y los procedimientos adecuados
para la fricción de manos y el lavado de manos.
4.2.5. Fortalecer una cultura de prevención entre los trabajadores de salud del
Hospital, mediante la generación de un entorno y percepciones que
propicien la sensibilización sobre los aspectos de seguridad del paciente y
garantizar al mismo tiempo que la mejora de la higiene de las manos se
considere una gran prioridad.

9
V. METODOLOGIA DE LA SUPERVISIÓN:
La supervisión de la Higiene de manos en el Hospital Cayetano Heredia, con fines
prácticos se realizará por Etapas:

5.1. Primera Etapa: Antes

5.1.1.- Elaboración del Plan de Supervisión de la Higiene de Manos en el Hospital

Cayetano Heredia, el mismo que será revisado y aprobado por el Comité de
Vigilancia, Prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias, así como las
demás instancias superiores de Gestión del Hospital.
5.1.2.- Conformación del Equipo Supervisor:
Para efectos de realizar la supervisión de la práctica de Higiene de manos en el
Hospital Cayetano Heredia, se constituirá el Equipo supervisor, mismo que estará
integrado de la siguiente manera:
 El Jefe o representante de la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
 El Presidente o representante del Comité de las IIH.
 El Jefe o representante del Departamento de Enfermería
 El Jefe o representante de la Oficina de Gestión de la Calidad
 El Jefe o representante de la Administración
 El Jefe o representante de la Oficina de Logística

5.2.- Segunda Etapa: Durante

5.2.1. El equipo supervisor se presentará ante el Jefe del Departamento o servicio
critico supervisado y explicará referente a las acciones que se realizara en su
servicio, como parte del plan de supervisión; y solicitará que un miembro del
servicio y/o Departamento acompañe la supervisión. Para cada acción se llenara
los datos de los instrumentos establecidos, los mismos que serán firmados por el
equipo supervisor de la Higiene de manos en los servicios críticos.

5.2.2. Levantamiento de Información: se hará uso de las siguientes Técnicas e

instrumentos para realizar la supervisión:

10
a) La observación directa de la ejecución de la higiene de manos, que
permite evaluar el desempeño del trabajador. El trabajador observado
puede modificar voluntaria o involuntariamente su desempeño durante la
supervisión. Es conveniente, por lo tanto, brindar al personal observado
un clima de tranquilidad y naturalidad. Esta Observación se realizará
mediante el uso del Formato de Observación de los Momentos de la
Higiene de Manos, la Lista de verificación de la Técnica de Higiene de
Manos con agua y jabón y la Lista de verificación de la Técnica de
Higiene de Manos con Solución Alcohólica, de la Estrategia Multimodal
de Higiene de Manos de la OMS.
La observación en cada servicio crítico se realizará por lo menos a un
personal de cada grupo ocupacional, que se encuentre laborando en el
momento de la supervisión (Médico, Enfermera, Técnico de Enfermería,
Obstetra).
La observación será realizada por dos miembros del Equipo Supervisor,
que sean designados en el momento por el Jefe de la Oficina de
Epidemiología, para realizar dicha observación, mediante el uso de las
fichas del anexo.
b) La entrevista con el trabajador que permite captar las opiniones y los
conocimientos que el personal tiene sobre la Higiene de manos. Este
momento puede usarse para estimular al personal por los aspectos
positivos de su labor. Permite también recoger información sobre los
problemas detectados por el trabajador asistencial para la realización de
la higiene de manos. Puede dar información sobre la accesibilidad y la
aceptabilidad del trabajador del servicio respecto a la higiene de manos.
Esta entrevista se realizará mediante el uso de la Ficha de supervisión
de conocimientos de Higiene de Manos en el personal de salud,
elaborado para este fin.
La entrevista será realizada por el Presidente del Comité de Vigilancia,
prevención y control de IIH del Hospital, y se aplicara al personal de
cada grupo ocupacional, que se encuentre laborando en el momento de

11
 la supervisión, y que fueron observados tanto en la práctica como en los
momentos de la Higiene de manos (Médico, Enfermera, Técnico de
Enfermería, Obstetra).
c) La capacitación o realimentación del personal en el tema de Higiene de
manos, que se realizará durante y como parte de la supervisión, y será
de acuerdo a las necesidades identificadas durante la observación y la
entrevista.
d) La verificación del abastecimiento de insumos necesarios para la
práctica de la Higiene de manos, que se realizará mediante el uso de la
Ficha de observación de disponibilidad de insumos y materiales para la
higiene de manos elaborado para este fin. Esta verificación será
realizada por la Jefe del Departamento de Enfermería y el Jefe de la
Oficina de Administración.
e) Culminada el levantamiento de información, el equipo supervisor se
traslada a las instalaciones de la Oficina de Epidemiología, para hacer el
ingreso y procesamiento de los datos en una Hoja de cálculo en el
programa Excel, contando con el apoyo del personal Técnico de
Estadística de la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental.
f) El análisis de la información estadística, se realizará por el equipo
supervisor, en base al reporte obtenido después del procesamiento de
los datos.
g) Finalmente se concluye esta etapa, con la elaboración del Informe
Técnico de Supervisión, y su entrega a la Dirección General y los
diferentes niveles de gestión Hospitalaria.

5.3. Tercera Etapa: Después

5.3.1. Seguimiento de las observaciones y recomendaciones emitidas: Será
realizado por el Equipo supervisor, en la Reunión del Comité de Vigilancia,
prevención y Control de las IIH del Hospital, según cronograma establecido.

5.3.2. Elaboración del Informe Técnico de Seguimiento, y su entrega a los niveles

de gestión que corresponde, para la toma de decisiones.

12
 VI.- CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES:

N° ACTIVIDADES PRODUCTO O RESPONSABLE CRONOGRAMA

RESULTADO I II III IV
TRIM TRIM TRIM TRIM
Elaboración y presentación del Plan de Un Plan de Jefe de la Oficina de x
Supervisión de la Higiene de Manos en el supervisión Epidemiología y Salud Ambiental
presentado
ANTES

Hospital Cayetano Heredia.

Conformación del Equipo Supervisor: Un equipo Dirección General May
supervisado
conformado
Aprobación del Plan de Supervisión de la RD de aprobación May
Higiene de Manos en el Hospital Cayetano del Plan de Dirección General
Heredia. Supervisión
Ejecución de la Supervisión: Levantamiento 02 supervisiones Jun Nov.
de información Presidente del Comité de
Supervisión del HCH
Procesamiento de datos 02 Reportes de Jefe de la Oficina de Jun Nov.
DURANTE

Datos de Epidemiología y Salud Ambiental

supervisiones
Análisis de información y elaboración del 02 Informes Presidente del Comité de Jun Dic.
Informe Técnico. Técnicos Supervisión del HCH
Presentación de Informe Técnico a los 02 cargos de Jefe de la Oficina de Jun Dic.
diferentes niveles de Gestión. entrega de Informe Epidemiología y Salud Ambiental
Técnico
Seguimiento de las observaciones y 01 Reporte de Presidente del Comité de Ago
recomendaciones emitidas seguimiento. Supervisión del HCH
DESPUES

Elaboración del Informe Técnico de 01 informe Técnico Jefe de la Oficina de Ago

Seguimiento, y su entrega a los niveles de de seguimiento de Epidemiología y Salud Ambiental
gestión que corresponde, para la toma de recomendaciones.
decisiones.

13
VII.- EQUIPOS, MATERIALES E INSUMOS REQUERIDOS:

N° EQUIPO/MATERIAL/INSUMO CANTIDAD REQUERIDA FUENTE DE

APROVISAMIENTO

1 Equipo Multimedia y computadora 01 para cada reunión Oficina de capacitación

2 Auditórium 01 para cada reunión Oficina de capacitación
3 Papel bond tamaño A4 02 millar Oficina de Logística
4 Tooner para impresora 02 unidades Oficina de Logística
5 Material de escritorio para impresión de fichas y formatos 03 millares Oficina de Logística
6 Refrigerio para participantes a reuniones 30 Jefatura de Nutrición
7 Lápiz 02 docenas Oficina de Logística
8 Folder Manila con faster 02 docenas Oficina de Logística
9 Lapicero azul 02 docenas Oficina de Logística
10 Tableros de trabajo de campo 02 docenas Oficina de Logística
11 Borrador de lápiz 02 docenas Oficina de Logística
12 Hojas de registro de participantes 30 unidades Oficina de capacitación
13 Trípticos de la técnica de higiene de manos: con agua y 01 millar Oficina de Logística
jabón, frotación con solución alcohólica.
14 Afiches autoadhesivos de los 5 momentos de la higiene 01 ciento Oficina de Logística
de manos
15 Dispensadores personales de solución alcohólica 01 millar Oficina de Logística

14
 VIII.- EVALUACION:

La Evaluación del presente Plan de Trabajo, será realizado por el Equipo

Supervisor conformado, y se realizará a todo el proceso de supervisión en sus
etapas del antes, durante y después.
Los resultados se evaluarán de acuerdo al logro de los objetivos y cumplimiento
de actividades.
Se retroalimentara a los servicios y Unidades jerárquicas.

IX. ANEXOS

 Anexo 1: Ficha de supervisión de conocimientos de Higiene de Manos en

el personal de salud.
 Anexo 2:Lista de verificación de la Técnica de Higiene de Manos con agua
y jabón.
 Anexo 3: Lista de verificación de la Técnica de Higiene de Manos con
Solución Alcohólica
 Anexo 4:Formato de observación de los Momento de la Higiene de Manos
 Anexo 5:Ficha de observación de disponibilidad de insumos y materiales
para la higiene de manos.

15
 FICHA N° 1
FICHA DE SUPERVISION DE CONOCIMIENTOS DE HIGIENE DE MANOS EN PERSONAL DE SALUD

SERVICIO: PROFESION:
SEXO: EDAD:
FECHA : HORA:

N° ITEM de en no Comentarios del

acu desacu sabe trabajador
erd erdo respecto a la
o práctica de la
higiene de manos
1 La higiene de manos se refiere solo a cualquier acción de
limpieza de las manos
2 El tiempo empleado para realizar la higiene de manos
tiene poca importancia, lo importante es contar con un
buen antiséptico.
3 En el lavado de manos se aplica un antiséptico para
manos para reducir o inhibir la propagación de
microorganismos sin necesidad de una fuente exógena
de agua ni del enjugado o secado con toallas u otros
artículos.
4 La Solución base alcohólica (líquido, gel o espuma) ha
sido formulado para ser aplicado en las manos a fin de
reducir la proliferación de microorganismos
5 La higiene de las manos solo puede realizarse
lavándolas con agua y jabón
6 Usando la técnica y el producto adecuado, las manos
quedan libres de contaminación potencialmente nociva y
segura para la atención al paciente.
7 Es necesario lavarse las manos con agua y jabón cuando
estén visiblemente sucias o manchadas de sangre u otros
fluidos corporales, cuando existe una fuerte sospecha o
evidencia de exposición a organismos potencialmente
formadores de esporas.
8 Las acciones de higiene de las manos tienen más
eficacia cuando la piel de las manos se encuentra libre de
cortes, las uñas son naturales, cortas y sin esmalte y las
manos y los antebrazos no tienen joyas y están al
descubierto
PUNTUACION OBTENIDA TOTAL:
VALORACION
SATISFACTORIO: = ó> 8 PUNTOS ACEPTABLE: = ó> 5 PUNTOS DEFICIENTE: = ó< 4 PUNTOS

NOMBRE Y FIRMA DEL EQUIPO SUPERVISOR:

16
 FICHA N°2
LISTA DE VERIFICACION DE LA TECNICA DE HIGIENE DE MANOS CON AGUA Y JABON

Servicio: _________________ Código: _____________Profesión___________

Sexo: _______________Edad:__________ Años de servicio:_______________

Fecha: __________________ Hora: ______________ Turno:______________

N° Camas__________________ N° Pacientes________________________________

ACTIVIDADES
SI NO OBSERVACIONES

Se moja las manos con agua corriente.

1 Se aplica jabón para cubrir la superficie de la mano.

2 Se frota las palmas con palma

3 Se frota la palmacon dorso y viceversa

4 Frotacion de interdigitales

Se frota las palmas de las manos con los dedos

5
entrelazados.
Se frota con un movimiento de rotación el pulgar
6 izquierdo, rotándolo con la palma de la mano
derecha y viceversa.
Se frota la punta de los dedos de la mano contra la
7 palma de la haciendo un movimiento de rotación y
viceversa.

8 Se enjuaga las manos con agua.

9 Se Seca con una toalla descartable.

Utiliza el papel toalla para cerrar el grifo.

10

Duracion 40-60 Seg

TOTAL %

17
 FICHA N°3

LISTA DE VERIFICACION DE LA TECNICA DE HIGIENE DE MANOS CON SOLUCION ALCOHOLICA

Servicio: _________________ Código: _____________Profesión___________

Sexo: _______________Edad:__________ Años de servicio:_______________

Fecha: __________________ Hora: ______________ Turno:______________

N° Camas__________________ N° Pacientes________________________________

ACTIVIDADES SI NO OBSERVACIONES
Deposita en la palma de la mano una
1 cantidad de producto suficiente para cubrir
toda la superficie a tratar.

2 Se frota las palmas con palma

Frota la palma derecha contra el dorso de la

3 mano izquierda entrelazando los dedos y
viceversa.
Frota las palmas de las manos entre si, con
4
los dedos entrelazados.
Frota el dorso de los dedos de una mano con
5
la palma de la mano opuesta.
Frota con un movimiento de rotación el
6 pulgar izquierdo rotándolo con la palma de la
mano derecha y viceversa.
Frota la punta de los dedos de la mano
derecha contra la palma de la mano
7
izquierda, haciendo un movimiento de
rotación y viceversa.
DURACION 20-30 Seg

TOTAL %

18
 FICHA N° 4
FORMATO DE OBSERVACION DE LOS MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS

19
 FICHA N° 5

FICHA DE SUPERVISION DE DISPONIBILIDAD DE INSUMOS Y MATERIALES PARA LA HIGIENE DE

MANOS

SERVICIO: PUNTO DE ATENCIÓN:

FECHA: HORA:
N° ITEM SI NO NO OBSERVACIONES
APLICA

El servicio o punto de atención cuenta con lavadero de

1
manos funcionando adecuadamente.
El servicio o punto de atención cuenta con lavadero de
2 manos accesible para ser usado
El lavadero destinado al lavado de manos es exclusivo
3 para dicho uso

El servicio o punto de atención cuenta con dispensador y

4 con jabón líquido para el lavado de manos

El servicio o punto de atención cuenta con dispensador y

5 con papel toalla para el secado de manos
El servicio o punto de atención cuenta con dispensador
6 con solución de base alcohólica para la higiene de
manos
El servicio o punto de atención cuenta con dispensador
7 con solución de base alcohólica para la higiene de
manos y esta accesible para su uso
El servicio o punto de higiene de manos cuenta con
8 material educativo que ilustra la técnica de higiene de
manos
En el servicio se observa material educativo-
9 recordatorio de la higiene de manos

Existe en el servicio alguna disposición que restringe la

10 adecuada y oportuna higiene de manos.

PUNTUACION OBTENIDA

COMENTARIO DEL TRABAJADOR RESPECTO A LA DOTACION DE INSUMOS EN SU SERVICIO EN LA

ULTIMA SEMANA:

NOMBRE Y FIRMA DEL EQUIPO SUPERVISOR:

20
 INSTRUMENTO DE SUPERVISION DE HIGIENE DE MANOS

SERVICIO SUPERVISADO:…………………………………………………………………………………. FECHA:………../…………./…………

EQUIPO SUPERVISOR:

CUMPLE
N° ASPECTO A SUPERVISAR FUENTE DE VERIFICACION VALOR
SI NO
1 El servicio cuenta con la Directiva de Higiene de manos Documento "Directiva de Higiene de manos del Hospital
del Hospital Cayetano Heredia. Cayetano Heredia"
2 El servicio dispone de información referente a la Reporte de adherencia a la higiene de manos del primer
adherencia a la higiene de manos del personal de dicho semestre proporcionado por la OESA
servicio proporcionado por la OESA.
3 El servicio cuenta con disponibilidad de insumos para la Verificar la existencia de un minimo de stock de insumos
Higiene de manos (stock minimo) . (jabon, papel toalla, alcohol gel)
4 El servicio cuenta con registro de control de consumo Registro de consumo de insumos correspondiente a este año.
insumos de higiene de manos
5 Se observa que el personal de salud se realiza la higiene Observar a un miembro de cada grupo ocupacional (considerar
de manos de forma expontánea. si cumple si por lo menos un trabajador de cada grupo
ocupacional lo debe realizar).
6 El personal de salud no hace uso de joyas, uñas postizas u Observar a un miembro de cada grupo ocupacional y
otro elemento que impida la adecuada higiene de manos. considerar si cumple si por lo menos un trabajador no hace uso
de joyas o postizo.
7 El personal de salud presenta uñas cortas y sin uso de Observar y no considerar que si cumple si por lo menos un
productos cosmeticos. trabajador tiene las uñas largas o con esmalte .

8 El personal muestra satisfacción y actitud positiva Observar la actitud que muestra el personal del servicio
referente a la practica de la higiene de manos respecto a la higiene de manos.
VALORACIÓN: Si cumple equivale a 1 punto, No cumple equivale a 0 puntos.
SATIFACTORIO: = ó > de 7 puntos ACEPTABLE: de 5 a 6 puntos, DEFICIENTE: = ó < de 4 puntos

21
X. BIBLIOGRAFÍA

1. Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la atención sanitaria,

2005
2. CDC, (2002). “Guideline for hand in Health-Care Setting”. Vol 51.N°16.
3. Ministerio de salud, Guía Técnica para la implementación del Proceso
de Higiene de Manos en establecimientos de Salud, 2016.

22