UNIVERSIDAD ESTATAL PENINSULA DE SANTA ELENA

FACULTAD CIENCIAS SOCIALES Y SALUD

CARRERA DE ENFERMERÌA

Estudio de Caso

Diagnóstico Médico:
Gastroenteritis viral por rotavirus.

Interna de Enfermería:
Leyda Geanella Borbor Suárez

Tutora:
Lcda. Elena Pérez
MARCO TEÓRICO.
Gastroenteritis viral por rotavirus.

La gastroenteritis es una infección de la mucosa gástrica y del intestino grueso y

delgado que provoca vómitos y diarrea. La causa son las bacterias, los virus y otros
gérmenes. La mayoría de los episodios diarreicos desaparecen por sí solos al cabo de
unos días. Si la diarrea y los vómitos son agudos, puede haber deshidratación. Esto
puede ser grave en los bebés y los niños pequeños.

La gastroenteritis viral es una enfermedad caracterizada por la inflamación de la mucosa

gástrica. Se presenta con diversos síntomas de acuerdo a la profundidad de la afección
de la mucosa, llegando a complicaciones severas, que va de la mano clínicamente con
un cuadro de deposiciones líquidas en números aumentados que este a su vez suele
acompañarse de vómitos, fiebre y dolor abdominal.

Esta enfermedad suele tener un curso corto y en muchos casos desaparece al cabo de 5 a
7 días, el principal microorganismo involucrado en su desarrollo es un virus del tipo
Rotavirus que se adquiere por ingestión de agua o alimentos contaminados. Si bien los
virus no tienen un tratamiento específico, la atención médica es necesaria y se lleva a
cabo con la finalidad de brindar soporte y tratamiento a los síntomas, en el caso de la
diarrea y los vómitos pueden presentarse pérdidas importantes de los líquidos corporales
lo cual puede originar un estado de deshidratación que puede afectar el funcionamiento
de los diversos órganos y sistemas lo que puede poner en riesgo la vida del paciente.

Objetivo General.

Determinar el origen de la gastroenteritis para definir las medidas de control y poner en

práctica la calidad de prestación de servicio del personal de salud.

Objetivos Específicos:

Mejorar las habilidades y conocimientos de las madres, mediante la educación para la

prevención de complicaciones de esta enfermedad.

Identificar a tiempo los signos y síntomas que el paciente presenta evitando

complicaciones de su estado de salud.
Elaborar un proceso de atención de enfermería aplicando las taxonomías NANDA, NIC,
y NOC para la prevención de complicaciones en la Gastroenteritis.

Presentación del caso

Motivo de Consulta Paciente de sexo femenino de 2 años y 7 meses de edad acude al

área de emergencia del Hospital Básico Manglaralto, acompañada de su madre quien
refiere cuadro clínico de 24 horas de evolución caracterizada por 13 deposiciones
acuosas de mal olor acompañada también por vómitos en número de 8 de contenido
alimenticio, fiebre de 38°C, decaimiento, palidez generalizada y dolor abdominal. Por lo
cual se procede a realizar exámenes complementarios.

EXAMEN FÍSICO (EXPLORACIÓN CLÍNICA).

Signos vitales.
Tensión arterial: 89/57mmHg.
Frecuencia cardiaca: 110 x’
Frecuencia respiratoria: 32 x’
Temperatura: 38°C.

Examen físico Céfalo-Caudal:

Cabeza: Normocéfalo sin lesiones aparentes.

Cabello: Sin lesiones
Ojos: Simétricos con señales de deshidratación.
Nariz: Fosas nasales permeables con mucosas semi húmedas
Labios: Pálidos.
Boca: Con signos de deshidratación, encías pálidas, mucosa seca.
Lengua: Saburral.
Orejas: Bien implantadas.
Cuello: Móvil sin adenopatías.
Tórax: Móvil, simétrico, aumento de la dinamia torácica.
Cardiovascular: Ruidos cardiacos rítmicos con aumento de la frecuencia Pulmonar:
Campos pulmonares ventilados.
Abdomen: Blando depresible, doloroso a la auscultación, presencia de borborigmos a la
palpación superficial y profunda.
Urogenitales: Genitales externos femeninos, uresis disminuida.
Extremidades Superiores e Inferiores: Simétricas sin lesiones.
Piel y Tegumentos: Palidez generalizada.
Imágenes:
 Rx de Tórax y Abdomen: Imagen hipodensas en forma de monedas compatibles
con gas.
 Ecografía de abdomen: Se visualiza distención de asas intestinales, resto de
cavidad normal.

Patrones funcionales de salud

PATRÓN DOMINIO CLASE

Patrón 2: Nutrición-metabólico Dominio 2: Clase 1: ingestión

Nutrición

Patrón 3: Eliminación Dominio3: Clase 2: Función

Eliminación e gastrointestinal
intercambio
 RESULTADOS / N.O.C INTERVENCIONES / N.I.C EVALUACIÓN
DIAGNÓSTICO
ENFERMERO
Dominio afectado: DOMINIO: Salud perceptiva. CAMPO: FISIOLÓGICO BÁSICO
Eliminación e CLASE: Sintomatología Paciente que es atendido
intercambio. RESULTADO: : Náuseas y vómitos CLASE: E Fomento de la comodidad física
en el área de emergencia
Etiqueta. efectos nocivos (2106)
Motilidad INTERVENCIÓN: Manejo del vomito por vómitos y diarreas, se
gastrointestinal le controla los signos
Indicadores 1 2 3 4 5
disfuncional (00196) Actividades: vitales y se procede
disminución de la x 1. Colocar al paciente de forma adecuada administrar sueros orales
R/C para prevenir la aspiración
Ingestió n de alimentos
ingesta de para realizar reposición
2. Limpiar después del episodio del
contaminados alimentos
vomito poniendo especial atención en
de líquidos e indicar al
M/P eliminar el olor. paciente la importancia
Diarrea, Vó mitos, Dolor Alteración del
x 3. Controlar el equilibrio de fluidos y de la ingesta de
abdominal, fiebre estado nutricional electrolitos. alimentos, la misma que
4. Mantener las vías aéreas abiertas. ayudara al paciente a
5. Administración de antieméticos, según
prescripción médica.
mejorar su equilibrio
nutricional, paciente en
Malestar x
los días posteriores
evoluciona de manera
Sueño satisfactoria.
interrumpido x

PAE
Actividades: RESULTADOS / N.O.C INTERVENCIONES / N.I.C EVALUACIÓN
1. DIAGNÓSTICO
Determinar origen de
Indicadores 1 la2diarrea.
3 4 5
2. ENFERMERO
Observar la piel perianal para observar
Dominio
siIngesta
existen afectado:
depresencia
líquidos de irritaciónDOMINIO:
ox Salud fisiológica. CAMPO: FISIOLÓGICO BÁSICO
Eliminación e
ulceración. CLASE: G Líquidos y electrolitos
Paciente que es
3. intercambio.
Vigilar la preparación segura de las
RESULTADO: : hidratación (0602) CLASE: B Control de eliminación
atendido en el área de
Etiqueta.
comidas. INTERVENCIÓN: Manejo del diarrea
4. Funció
Realizarn consultas con el medico si
gastrointestinal emergencia por vómitos
Piel tersa
persisten los signos y síntomasxde diarrea. y diarreas, se le controla
R/C los signos vitales y se
Fisiológicos: Procesos procede a administrar
infecciosos
Membrana mucosa suero oral para realizar
M/P
húmeda
Eliminació n de al menos x
reposición de líquidos e
3 deposiciones liquidas, indicar al paciente la
urgencias para defecar, importancia de la
dolor abdominal. ingesta correcta de
alimentos, la misma que
ayudara al paciente a
mejorar su equilibrio
nutricional, paciente en
los días posteriores
evoluciona de manera
satisfactoria.