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SEXO 0 Basal 25

EDAD 0a c.Menor 25
PESO 0 Kg PESO CORREG 0.0 kg c.mayor 31
TALLA 0 cm peritonitis 31
pancreatitis 31
IMC #DIV/0! #DIV/0! sepsis 33

trauma mult 33
TMB 0 0.0 CAL/KG fistula 37-45
trauma cran en 33
F.E. 0 icc 30-50%
Cancer 25-30

REQ. T. 0.0 0.0 CAL/KG cancer desnut 30-35


epoc 1.1-1.4
CHOS 0.0 GR 0% 0.0 CAL
ulceras pp
LIP 0.0 GR 0% 0.0 CAL 1y2
1.2
PROT #DIV/0! GR #DIV/0! % ### CAL
#DIV/0! ### 3y4 1.5

FACT 0.00 #DIV/0! CNP/N

0 albumina
Normal >3.5
ALBUMINA 0 Desnut. Sev. Desnut. Leve 3.4-3.0
LINFOCIT. TOT. 0 Desnut. Sev. Desnut. Mod. 2.9-2.5
Desnut. Sev. <2.5
%linfocitos 0

leucocitos 0 Linfocitos totales


Normal >1801
Desnut. Leve 1500-1800
Desnut. Mod. 1499-900
Desnut. Sev. <900
factor
Grado de AA(g)/ Relación de
estrés Kg./día Kcal np/ g estrés
N2
0 1-1.2 150/1

cirug simp 1
1 1.3- 130-150/1
cirugia com 1.5 1,1 -1,2
2 1.6- 110-130/1
trauma y p 1.8 1.3
sepsis, qu 3 >1.9 80-110/1 1,4 - 1,5
FACTOR de estrés
1 A Mantenimiento GCB x 1,5 Proteinas
1 B Para anabolismo GCB x 1,75 condicion
1.5 C Pte con Insuf. Respiratoria GCB x 1,5 normal sin estrés
1.5 D Pte con Insuf. Hepática GCB x 1,5 cirugia electiva - estrés leve
1.5-2.5 E Cirugía programada GCB x 1 a 1,2 crugia electiva - estes moderado
2 F Presenta peritonitis GCB 1,2 a 1,5 quemadura > de 20%
G TCE (con corticoides) GCB x 1,4 a 1,8 IRC e insuficiencia hep (con encef)
2
2 H TCE (sin esteroides) GCB x 1,4 a 2 irc en dialisis
2 I Quemad del 1 al 20% GCB x 1 a 1,5 insuficiencia hepatica (sin encefal)
J Quemad del 20 al 40% GCB x 1,5 a 1,8

1.25-1.5 K Quemad del 40 al 100% GCB x 1,85 a 2


L Sepsis GCB x 1,4 a 1,8 ESTRÉS LEVE
1.5-2.5
M Inanición prolongada GCB x 0,7 Fístula digestiva.
Malnutrición
VIH Cirugía electiva
1.2-1.5 NORMAL 30-40 P. Habitual 1.5
PESO > 30 PESO IDEAL 1.5-2 ESTRÉS MODERADO
PESO< 40-45 P. Habitual 2-2.5 150/1 Sepsis
1.5-2 Pancreatitis aguda
EPOC Post cirugía mayor
1-1.3GCT 1-2.5 CHOS30% LIP50-55% Enfermedad médica

ESTRÉS SEVERO
Gran quemado
RCNP/GN Trasplante de médula ósea
HIPERMETABOLISMO 100 100 Politraumatizado
ESTRÉS MODERADO icc estable 150 150
ESTRÉS GRAVE 90 - 125 90 - 125 en harris se utiliza el peso actual, usual o ideal
ESTRÉS NORMAL Y ESTRÉS LEVE 200 - 300
200 - 300
pancreatitis grave 100 aguda 120-150
IMC
DESNUTRICION <18.5
NORMAL 18.5-24.9
25-24.9 Cuando no es posible medir el gasto energético rea
OBESIDAD LEVE
indirecta, se puede efectuar una aproximación del
OBESIDAD MODERADA 30-39.9 Cal/Kg/día en pacientes con injuria y/o sepsis se
OBESIDAD SEVERA >40 Cal/Kg/día en pacientes con injuria moderada o c
metabólicas y 40 Cal/Kg/día si la injuria es leve y
repleción nutricional.
1.2 cirugia o infeccion Al momento de comenzar la nutrición, se debe ap
1.4 cirugia + infeccion, peritonitis, fistula calorías estimadas y de acuerdo a la tolerancia,
progresivamente el aporte calórico hasta comple
pancreatitis aguda grave, sepsis, fallo multiorganico
energéticos en 48-72 horas
1.6
0.8 - 1.0
1.0 - 1.5
1.5 - 2.0
2.5
0.5 - 0.6
1.2
1.0 - 1.2

factor de estrés Relación Kcal


np/ g N2

1.1 - 1.2 130-150

1.3 110-130

1.4 - 1.5 80-110

so actual, usual o ideal

medir el gasto energético real mediante calorimetría


ectuar una aproximación del aporte calórico: 20-30
ntes con injuria y/o sepsis severa o FOM, 30- 35
tes con injuria moderada o con pocas alteraciones
/Kg/día si la injuria es leve y el paciente precisa de
repleción nutricional.
enzar la nutrición, se debe aportar un tercio de las
de acuerdo a la tolerancia, se va incrementando
porte calórico hasta completar los requerimientos
energéticos en 48-72 horas.
% ALIMENTO NECESITO TOTAL FALTA
#DIV/0! PROTEINAS #DIV/0! 0.0 #DIV/0! PROTEINAS 0
#DIV/0! LIPIDOS 0.0 0.0 0.0 LIPIDOS 0.0
#DIV/0! CHOS 0.0 0.0 0.0 CHOS 0.0
#DIV/0! CALORIAS #DIV/0! 0.0 #DIV/0! CALORIAS 0
VOLUMEN 0

R. CAL/N: #DIV/0! X TOMA 0 #DIV/0! ML HORARIO


C.
ALIMENTO CLARA ARROZ AZUCAR ACEITE SOYA EVAP SOYA FERSCA S/L
GRAMOS 0 0 0 0 0 0 0
PROTEINAS 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
LIPIDOS 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
CHOS 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
CALORIAS 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
UND CUCHAD CUCHAD CUCHAD Ml CUCHAD ML
0 0 0 0 0.0 0.0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

ALIMENTO PROTEIN POLYCOSSE ENSOY ENSURE GLUCERNA Ensoy DB FORMANCE


GRAMOS 0 0 0 0 0 0 0
PROTEINAS 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
LIPIDOS 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
CHOS 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
CALORIAS 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
MED MED MED MED MED MED GR
0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0.00 0.00 0.00 0.00
ALIMENTO ALITRAQ VITAL HN INMUNEX NEPRO SUPLENA PULMOCARE
GRAMOS 0 0 0 0 0 0
PROTEINAS 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
LIPIDOS 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
CHOS 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
CALORIAS 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
GR GR GR LATA LATA LATA
0 0 0 0.0 0.0 0.0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0.0 0.0 0
<5 No estrés
5-Oct Estrés
leve
Oct-15 Estrés
moderado
>15 Estrés
severo

Clasificación del grado de estrés metabólico

Grado de 0 1 2 3
estrés
Situación Ayuno Cirugía Politraumati Sepsis
clínica mayor zado
Nitrógeno <5 5-Oct Oct-15 15-20
ureico
(gr/dia)
Glucemia 100±20 150±25 200±25 250±50
(mgr/día)
Resistencia a No No No/Si Si
la insulina
Indice de 90±10 130±10 140±10 160±10
consumo de
O2
(ml/mn.m²)

Cociente 0,7 0,85 0,85 0,85-1


respiratori
o

En base al grado de agresión podemos calcular el aporte de calorías proteicas y de calorías no proteicas.

1 gr. de aa es 0,16 g de nitrógeno


Nitrógeno ureico= Urea X 0,45

no estrés o estrés leve ( por ejemplo ayuno o cirugía)


estrés moderado o severo( como en sepsis, TCE con fiebre o convulsiones, politraumatismo)

Cuando no es posible medir el gasto energético real mediante


calorimetría indirecta, se puede efectuar una aproximación del aporte
calórico: 20-30 Cal/Kg/día en pacientes con injuria y/o sepsis severa o
FOM, 30- 35 Cal/Kg/día en pacientes con injuria moderada o con pocas
alteraciones metabólicas y 40 Cal/Kg/día si la injuria es leve y el paciente
precisa de repleción nutricional.
Al momento de comenzar la nutrición, se debe aportar un tercio de las
calorías estimadas y de acuerdo a la tolerancia, se va incrementando
progresivamente el aporte calórico hasta completar los requerimientos
energéticos en 48-72 horas.
calorías estimadas y de acuerdo a la tolerancia, se va incrementando
progresivamente el aporte calórico hasta completar los requerimientos
energéticos en 48-72 horas.
FORMULA ARTESANAL %
#DIV/0! PROTEINAS 0.0 #DIV/0!
0.0 LIPIDOS 0.0 #DIV/0!
0.0 CHOS 0.0 #DIV/0!
#DIV/0! CALORIAS 0.0 #DIV/0!
Volumen 0
Tomas 0
0 Vol. X Toma #DIV/0!

LECH DESC
0
0.0
0.0 53.0
0.0 43.0
0.0 112.0
ML 1050.0
0
#DIV/0!
de calorías no proteicas.
ALIMENTO GR C L

SOYA POLV 120 70 20

CLARA 1 0 0

ARROZ C. 100 20 0

ACEITE 1 0 1

AZUCAR 1 1 0

PROTEIN 1 0 0

POLYCOSS 1 1 0

ensoy 1 0.6 0.16

ENSURE 1 0.6 0.14

GLUCERNA 1 0.5 0.15

ensoy DB 1 0.5 0.17

SOY VIDA POLVO 120 62 23

SOY VIDA EVAPOR 100 12.7 6

PULMOCARE 237 25 21.7

ALITRAQ 76 49.2 4.5

VITALHN 79 55.3 3.1

SUPLENA 237 51 27

NEPRO 237 51 22.6

INMUNEX 123 60 11

LAIVE FRES SIN LACTOSA 200 9 3

Formance 1 0.66 0

LECHE DESCR 100 11.5 4


ALIMENTO GR C L
P CAL 8-2-8
8 - 12 - 4 - 8
20 540 8 - 11 - 2 - 5 - 8
8 - 10:30 - 1 - 3:30 - 6 - 8:30
3.5 14

0 80

0 9

0 4

1 4

0 4

0.16 4.48

0.16 4.22

0.2 4.3

0.2 4.3

23 550

5.2 125

14.8 355

15.8 300

12.5 300

7.1 475

16.6 475

18.5 500

6 88

0.2 3.55

6.8 109
P CAL
ALIMENTO CANT

LACTEOS 0
queso fresco de vaca 0
de gallina, clara 0
CARNES 0
MENESTRAS 0
francés (1,2,5,4) 0
CEREALES (/2, /4) 0
TUBERCULOS (X2) 0
verduras a 0
verduras b 0
Frutas c 0
Frutas b 0
Frutas a 0
AZUCARES (3 CDTAS) 0
GRASAS (1 CDA, 1 CDTA) 0

Nutrientes Gr % Tengo % Falta


Chos #DIV/0! 0.0 0 ### #DIV/0!
Lip #DIV/0! 0 0 ### #DIV/0!
Prot #DIV/0! #DIV/0! 0 ### #DIV/0!
Cal #DIV/0! #DIV/0! 0 100.0 #DIV/0!
ALIMENTO PESO ENER AGUA PROT GRASA CHOFibra Ca
NETO ANI VEG ANI VEG ANI
LACTEOS 120.7 119.712 7.147 0 4.9 0 12 0 186
queso fresco de vaca 30 68.85 69 4.74 0 5.3 0 0.7 0 202
de gallina, clara 30 14.58 26.22 3.24 0 0.1 0 0 0 4.2
CARNES 100 135.125 73.425 18.43 0 6.8 0 0 0 13
MENESTRAS 100 350.414 12.2714 0 22.2571 0 2.5 60 2.8 0
francés (1,2,5,4) 40 102 10.8 0 0 0 0 26 0.2 0
CEREALES (/2, /4) 100 343 13.1 0 8.2 0 0 78 0.4 0
TUBERCULOS (X2) 100 116 68.3333 0 0 0 0 29 0.9 0
verduras a 100 16 93.2727 0 0 0 0 4 1 0
verduras b 100 32 88.4214 0 0 0 0 7.7 1.3 0
Frutas c 100 70.8 80.0143 0 0 0 0 18 1.8 0
Frutas b 100 48.8 86.55 0 0 0 0 12 1 0
Frutas a 100 32.7 81.54 0 0 0 0 8.2 1.8 0
AZUCARES (3 CDTAS) 15 54.4 1.02 0 0 0 0 14 0 0
GRASAS (1 CDA, 1 CDTA) 49.6827 0.74667 0 0 0 5.5 0 0 0
ALIMENTO PESO ENER AGUA PROT GRASA CHOFibra Ca
NETO ANI VEG ANI VEG ANI
LACTEOS 130.919 119.712 7.147 1.25 4.9 0.6 12 0 186
queso fresco de vaca 30 68.85 69 4.74 0 5.3 0 0.7 0 202
de gallina, clara 30 14.58 26.22 3.24 0 0.1 0 0.3 0 4.2
CARNES 100 135.125 73.425 18.43 0 6.8 0 0 0 13
MENESTRAS 100 350.414 12.2714 0 22.2571 0 2.5 60 2.8 0
francés (1,2,5,4) 40 116.24 10.8 0 3.36 0 0.1 26 0.2 0
CEREALES (/2, /4) 100 348.5 13.1 0 8.2 0 0.5 78 0.4 0
TUBERCULOS (X2) 100 123.933 68.3333 0 1.43333 0 0.2 29 0.9 0
verduras a 100 24.8136 93.2727 0 1.50909 0 0.3 4 1 0
verduras b 100 43.2429 88.4214 0 1.90714 0 0.5 7.7 1.3 0
Frutas a 100 78.7714 80.0143 0 0.98571 0 0.4 18 1.8 0
Frutas b 100 52.89 86.55 0 0.485 0 0.2 12 1 0
Frutas c 100 112.5 81.54 0 1.36 0 8.3 8.2 1.8 0
AZUCARES (3 CDTAS) 15 55.764 1.02 0 0.33 0 0 14 0 0
GRASAS (1 CDA, 1 CDTA) 49.6827 0.74667 0 0.06067 0 5.5 0 0 0
PESO ENER AGUA PROT GRASA
NETO ANI VEG ANI
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0
Ca P Fe Vit N
Ca K
VEG Hem No hem
15 ### 0.6 0.2 1###197
0 ### 0.6 0 0 0 0
0 0 0 0 0### 36
0 ### 1.9 0 0###110
88 ### 0 6.2 4###399
14 ### 0 0.4 0 0 0
6 ### 0 0.8 1###148
23 ### 0 0.8 ######274
59 ### 0 1.2 ###6 100
113### 0 2.4 ###2 48
16 ### 0 0.6 ###0 0
15 ### 0 0.5 ###2 41
18 ### 0 1 ###5 85
3.7 0 0 0.2 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
Ca P Fe Vit N
Ca K
VEG Hem No hem
15 ### 0.6 0.2 1###197
0 ### 0.6 0 0 0 0
0 0 0 0 0### 36
0 ### 1.9 0 0###110
88 ### 0 6.2 4###399
14 ### 0 0.4 0 0 0
6 ### 0 0.8 1###148
23 ### 0 0.8 ######274
59 ### 0 1.2 ###6 100
113### 0 2.4 ###2 48
16 ### 0 0.6 ###0 0
15 ### 0 0.5 ###2 41
18 ### 0 1 ###5 85
3.7 0 0 0.2 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
GRASA CHO Fibra Ca P Fe
VEG ANI VEG Hem No hem
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
0
Vit C Na K

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
Indice de filtracion glomerular Estimación usando la fórmula Cockcroft-Gault

Edad 0 a
peso 0 kg
creat 0
sexo 0

Tfg: #DIV/0! ml/min

Prot.: #DIV/0! gr

Dx.: #DIV/0!
1 90-130 mL/min Daño renal pero con func. normal o aumentada
2 60-89 mL/min Leve disminucion de la func. renal
3 30-59 mL/min Disminucion moderada de la func. Renal
4 15-29 mL/min Disminucion grave de la func. Renal
5 < de 15 mL/min Etapa terminal

60 a 70 0.8 a 1
30 a 60 0.8
15 a 30 0.6
<15 0.3

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