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Dr.

Alessandro Lorusso
Fisioterapista
Osteopata BFD

Docente di:
Anatomia Muscolo-scheletrica
Anatomia Muscolo - Scheletrica:

Il ginocchio

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Vista anteriore

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Il complesso articolare

• Femoro-Tibiale
• Femoro-Rotulea
• Tibio-Peroneale prossimale

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Articolazione Femoro-Tibiale
L’articolazione Femoro-Tibiale è un ginglimo angolare
formata dai condili femorali (porzione distale del femore)
e dal piatto tibiale (porzione prossimale della tibia).

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Nel g. angolare un capo è foggiato a troclea, l’altro ha una cresta con due facce laterali
con movimenti possibili di flessione ed estensione.
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Condilo mediale Condilo laterale

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Emipiatto Eminenza Emipiatto
laterale intercondiloidea mediale 10

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Convesso - Laterale

Concavo - Mediale

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Femoro-Tibiale: Legamenti e Menischi

LEGAMANTO
VISIONE
CROCIATO ANTERIORE
POSTERIORE
LEGAMANTO
LEGAMANTO COLLATERALE
COLLATERALE LATERALE
MEDIALE

MENISCO LATERALE

MENISCO MEDIALE LEGAMANTO


CROCIATO
POSTERIORE

MEDIALE LATERALE
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I Menischi

I menischi sono 2 strutture fibrocartilaginee (90% collagene di tipo I


organizzato in lamelle concentriche) che si interpongono tra tibia e
femore. Essi sono ancorati agli emipiatti tibiali tramite una vera e
propria inserzione fasciale. Funzioni meniscali:

• Ammonizzazione dei carichi verticali (conservazione cartilagine


ialina)
• Ottimizzazione mobilità articolare (roto-scivolamento)
• Nutrimento e lubrificazione articolare
• Propriocezione

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I Menischi

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I Menischi

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I Menischi

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I Menischi

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Posteriore

Anteriore 21

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Posteriore

Anteriore 21

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I Menischi: fisiologia

I menischi si muovono durante la flessione, estensione e la


rotazione del ginocchio. Il menisco mediale ha inserzioni capsulari
e legamentose più estese che limitano il suo movimento a meno
della metà del menisco laterale. Si stima che il menisco mediale
ha una escursione AP di circa 5 - 7 mm; il laterale per circa 11
mm. Durante l’estensione i menischi sono trascinati avanti dai
legamenti menisco-rotulei, i quali trasmettono la tensione
generata dalla contrazione del gruppo quadricipite. Durante la
flessione, il menisco mediale è tirato posteriormente
dall’inserzione del m. semimembranoso. Il menisco laterale è
tirato posteriormente dal tendine del m. popliteo.

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I legamenti Collaterali

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LCM LCL

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I legamenti Collaterali
I legamenti collaterali sono tesi durante l’estensione e
sono detesi durante la flessione; assicurano la stabilità del
ginocchio in estensione.

Legamento collaterale mediale


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I legamenti Crociati

LCP LCA

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LCA

LCP
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I legamenti Crociati

I legamenti crociati assicurano la stabilità del ginocchio sul


piano antero-posteriore.

• LCA: Cassetto anteriore tibia (1)

• LCP: Cassetto posteriore tibia (2)


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Articolazione Femoro-Rotulea

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La rotula

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Recessi e borse sierose

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Il corpo di Hoffa

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Varo Valgo

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Recurvato Flesso

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Articolazione Tibio-Peroneale prossimale
L’articolazione tibio-peroneale prossimale è un’artrodia che si stabilisce tra la
faccia fibulare della tibia, ovalare e pianeggiante, e una corrispondente
superficie del capitello fibulare. I mezzi di unione sono rappresentati dalla
capsula articolare, da due legamenti propri (tibio-peroneali) e da un legamento
interosseo a distanza.

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Cinematica del ginocchio
Il complesso articolare del ginocchio ha essenzialmente 2 gradi di libertà: può
effettuare movimenti di flesso-estensione (0°- 150°) e di rotazione interna ed
esterna (circa 70° di escursione articolare nel complesso). I movimenti di
rotazione sono possibili solo a ginocchio flesso (detensione legamentosa).

0° 150°
R.I. R.E.
EXT. FLEX.

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Muscoli estensori

Quadricipite Femorale:

1. Retto femorale (unico ventre


biarticolare)
2. Vasto intermedio
3. Vasto laterale
4. Vasto mediale
5. VMO???

Inserzione comune dei quattro


ventri.
Innervazione: n. Femorale

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Muscoli Flessori

Ischiocrurali:

• Bicipite femorale
• Semitendinoso
• Semimembranoso

Origine comune, inserzione


differente.

Innervazione: n. Sciatico
comune

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Muscoli Flessori

Tendine comune della zampa


d’oca:

• Sartorio
• Gracile
• Semitendinoso

Inserzione su faccia antero-


mediale del terzo prossimale
della tibia (appena sotto al
condilo mediale).
La zampa d’oca è separata dal
LCM da una borsa sierosa
(Anserina).

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Muscoli Flessori

Gastrocnemi (gemelli)

• Gastrocnemio mediale
• Gastrocnemio laterale

Muscoli biarticolari con origine


differente ed inserzione
comune.
Starter flessione di ginocchio.

Innervazione: n. Tibiale

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Muscoli Rotatori

Rotatori esterni:

• Bicipite femorale (Flex ginocchio)


• TFL (Ext ginocchio) - n. Gluteo sup.

Rotatori interni:

• Sartorio (Flex ginocchio) - n. Femorale


• Gracile (Flex ginocchio) - n. Otturatorio
• Semitendinoso (Flex ginocchio)
• Semimembranoso (Flex ginocchio)
• Popliteo (Flex ginocchio)

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GRAZIE PER
L’ATTENZIONE

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