Docente di: anatomia muscoloscheletrica OSSO, CARTILAGINE, ARTICOLAZIONI Cartilagine Tessuto molto elastico, in grado di deformarsi e sopportare grandi pesi Composizione della Cartilagine • Sostanza fondamentale – Glicosaminoglicani e Proteoglicani – Non calcificata • Cellule – Condrociti, condroblasti – Secernono la matrice e le fibre • Fibre – Collagene, elastina Vascolarizzazione
• La cartilagine è generalmente avascolare • Nutrienti e sostanze di rifiuto diffondono attraverso la matrice Matrice della Cartilagine
• Collagene ed elastina – Plasticità ed elasticità, assorbimento traumi da compressione. – Levigatezza, scorrimento superfici articolari. Cellule della Cartilagine • Condroblasti – Distribuiti nello strato condrogenico – Producono attivamente la matrice • Condrociti – Sono le cellule mature della cartilagine – Mantengono la matrice – Racchiusi nelle loro lacune • Fibroblasti – Nel pericondrio Anatomia della Cartilagine Strato fibroso del pericondrio
Strato condrogenico del
Pericondrio, contiene i condroblasti
condrociti Pericondrio
• Pericondrio – Rivestimento fibroso esterno della cartilagine – Cellule indifferenziate (possono differenziare in fibroblasti), collagene I, vasi. – Necessario per la riparazione della cartilagine Crescita della Cartilagine • Apposizionale – La matrice è depositata sulla superficie della cartilagine, direttamente al di sotto dello strato fibroso del pericondrio (Anche le ossa crescono in questo modo) • Interstiziale – La matrice viene prodotta da condrociti di nuova formazione, prime fasi. – La matrice cartilaginea si espande dall'interno. Tipo Pericondrio Locazione Ialina Presente, tranne che in Articolazioni ossa articolare e epifisi lunghe, naso, laringe, trachea, bronchi, costole
Cartilagine Elastica Osso Connettivo specializzato, la cui matrice extracellulare è calcificata ed imprigiona le cellule che l’hanno prodotta. Duro ma con capacità dinamiche ed è in grado di rinnovarsi, in relazione alle forze che agiscono su di esso. Rivestito da Periostio, ha una cavità centrale che contiene il midollo osseo ed è delimitata internamente da Endostio. E’ COSTITUITO DA:
-Sali inorganici formano i cristalli di idrossiapatite (carbonati e fosfati di calcio) che depositati lungo fibrille di collagene conferiscono la durezza dell’osso
L’osso inoltre accumula minerali e ioni per le
funzioni corporee. Cellule dell’osso • Osteoprogenitrici, derivano dalle mesenchimali embrionali e mantengono la capacità di dividersi;si trovano nello strato interno del periostio, superficie interna canale di Havers e nell’endostio • Osteoblasti, sintetizzano la matrice • Osteociti, cellule mature dell’osso, derivano dagli osteoblasti • Osteoclasti (derivano da macrofagi-granulociti), agiscono nel riassorbimento della matrice ossea. Deposizione di matrice ossea da parte degli osteoblasti Cellula osteoprogenitrice (precursore dell'osteoblasto)
Osteoblasto
Osteoide (matrice ossea
non calcificata) Matrice ossea calcificata
Canalicoli con processi
cellulari
Osteocita Periostio • Sottile strato di connettivo denso irregolare, ricco di collagene, circonda l'osso • si inserisce sull’osso tramite fibre di Sharpey. • Strato fibroso esterno: – Veicola vasi e nervi • Strato cellulare interno: – Contiene le cellule osteoprogenitrici Tipi di Osso Osso Compatto Trabecolare o Lamellare – Porzione esterna delle ossa lunghe. – Osso solido, privo di spazi tranne quelli per le cellule, ed i loro processi, ed i vasi sanguigni. Tipi di Osso Osso Spugnoso o Trabecolare – Solitamente parte più interna delle ossa. – Molti spazi tra le specole (o trabecole) dell'osso. – Midollo (Rosso, ematopoietico; Giallo, grasso) all'interno degli spazi. – Colonna vertebrale, costole, mascella, polso. Osso Spugnoso
Osso Compatto Morfologia dell'Osso Compatto • Lacuna – osteociti • Canale di Havers – Canale centrale per vasi sanguigni, etc • Canalicoli – Processi degli Osteociti • Lamelle – Cerchi concentrici originati dalla deposizione apposizionale dell’osso. • Lamelle interstiziali, situate intorno agli osteoni, derivano da rimodellamento dell’osso, gli osteoclasti riassorbono gli osteoni, mentre gli osteoblasti ne formano di nuovi. I residui di questo processo formano le lamelle interstiziali. Osso Spugnoso • Dalle lamelle circonferenziali interne, verso la cavità midollare, dipartono delle trabecole di osso spugnoso. • Trabecole, sottili, composte da lamelle ossee irregolari con lacune contenenti osteociti. • Non ci sono sistemi di Havers, osteociti scambiano metaboliti con i sinusoidi del midollo, tramite canalicoli. • Endostio, sottile strato di connettivo che ricopre le trabecole. Osteoprogenitrici, Osteoblasti ed Osteoclasti. Osso Spugnoso
Trabecole
Midollo Quattro tipi di ossa Tutte le ossa del corpo si classificano in base alla loro forma.
• Lunghe: sono lunghe e sottili con un’asta e due
estremità. • Brevi: sono “cubiche”. • Piatte: sono sottili. • Irregolari: hanno forme complesse e non rientrano nelle precedenti categorie. Ossa piatte • Tavolato interno e Tavolato esterno di osso compatto, racchiudono uno strato di osso spugnoso centrale, Diploe. ossa lunghe • L’asse maggiore è sviluppato i lunghezza mentre il minore in larghezza • presentano una zona allungata tra due teste, come ad esempio il femore, la tibia, l’omero ecc. • Si distinguono tre zone: • le due teste che prendono il nome di epifisi • la parte centrale che prende il nome di diafisi • e la porzione fra epifisi e diafisi che prende il nome di metafisi ossa corte • dove i due assi sono simili. • Ossa carpali del polso struttura delle ossa A livello macroscopico, l’osso è suddiviso in • diafisi; • epifisi; • metafisi; • cartilagine articolare; • periostio; • cavità midollare; • endostio.
Le funzioni delle ossa e del sistema scheletrico Il tessuto osseo e l’apparato scheletrico svolgono le seguenti funzioni: • sostegno; • protezione; • contributo al movimento; • omeostasi minerale; • produzione delle cellule sanguigne; • riserva di trigliceridi. La formazione dell’osso I fattori che influenzano l’accrescimento osseo sono: •apporto di minerali con l’alimentazione •apporto di vitamine A, C e D •stimolo ormonale •esercizi fisici di carico. ARTICOLAZIONI SINARTROSI: articolazioni con ossa in continutà fra loro 1. Sinfisi: ossa unite da cartilagine fibrosa (sinfisi pubica) 2. Sinostosi: ossa unite "direttamente" (suture craniche) 3. Sincondrosi: unite tramite cartilagine ialina (metafisi) 4. Sindesmosi: unite da tessuto connettivo (membrana interossea avambraccio) ARTICOLAZIONI DIARTROSI (o articolazioni sinoviali): capi articolari rivestiti di cartilagine, cavità articolare, capsula, liquido sinoviale, strutture "di rinforzo" e di "protezione" I sei tipi di articolazioni sinoviali articolazione piana o artrodia: le superficie delle ossa sono piatte o leggermente curve troclea (o ginglimo angolare): la superficie convessa di un osso si adatta alla superficie concava articolazioni trocoidi (ginglimi laterali): la superficie arrotondata o a punta si articola con un anello formato in parte da un legamento e in parte da un osso; articolazioni condiloidee: la sporgenza convessa ovoidale di un osso si inserisce nella cavità ovoidale di un altro articolazioni a sella: la superficie articolare di un osso è a forma di sella e quella dell’altro osso vi si accomoda articolazioni sferoidali o enartrosi: la superficie a palla di un osso è alloggiata in una cavità a coppa dell’altro. componenti delle diartrosi
Capsula fibrosa Cavità articolare Membrana sinoviale Membrana sinoviale Membrana sinoviale. Recesso sinoviale che mostra le cellule del rivestimento superficiale (cellule A) su cui è evidente lo spesso film di ialuronato (colorazione: alcian blu) Liquido sinoviale E’ un dializzato del plasma, arricchito di acido ialuronico e di proteine veicolo. E’ trasparente, viscoso, filante, occupa lo spazio della cavità articolare. Cartilagine articolare
Cartilagine articolare Cartilagine articolare. La cartilagine articolare viene nutrita in Cartilagine articolare. prevalenza dal liquido sinoviale piuttosto che dalla rete vascolare disposta nell’osso subcondrale Legamenti articolari
strutture fibrose che connettono tra loro i capi ossei, limitando cosi i movimenti non fisiologici e mantenendo congruità tra i capi Legamenti articolari
sono composti di fibrina,
collagene e elastina in diverse proporzioni a seconda del legamento e del soggetto. Dispositivi diartrodiali ANATOMIA PATOLOGICA FRATTURE OSSEE L’osso, ben lungi dall’essere " un’impalcatura" passiva è un "organo", al pari del fegato/rene/etc, metabolicamente attivo, complesso, strettamente connesso allo stato di salute dell’organismo e dall’attività fisica svolta. L’osso, per fratturarsi, deve assorbire energia derivante da un trauma e l’energia necessaria per produrre la frattura varia in funzione del meccanismo del trauma, flessione/torsione/assiale e dall’entità del carico. L’effetto sarà un’interruzione dell’architettura ossea, lacerazione della membrana, riccamente vascolarizzata ed innervata, che riveste esternamente la superficie ossea (periostio) e rottura del letto vascolare all’interno dell’osso (circolo endostale). Dall’inevitabile ematoma che immediatamente si forma prende avvio il processo riparativo che porterà a guarigione l’osso attraverso diverse fasi. Dopo la frattura, a livello dei frammenti, si forma un ematoma, alimentato dalla rottura dei vasi periostali ed endostali, che è il primo momento del processo di guarigione; i margini della frattura vanno incontro a morte cellulare ed il coagulo seguito all’ematoma viene infiltrato da cellule quali macrofagi, globuli bianchi, fibroblasti e mastoblasti. L’osso necrotico viene rimosso . callo fibroso
Il coagulo viene attraversato ed abitato da vasi (arteriole) che
apportano ossigeno e da elementi cellulari quali osteoblasti e condroblasti. In questa fase si forma il callo fibroso. callo osseo
Il callo fibroso, tra la terza e la quarta settimana dalla frattura, inizia a
trasformarsi in callo osseo ovvero inizia la calcificazione del tessuto che porterà alla trasformazione del callo in osso strutturato. periostio
La fase di rimodellamento inizia sei settimane dopo la frattura e può
durare settimane o mesi; in questo tempo l’osso viene a rimodellarsi nella propria struttura fino a riacquisire la primitiva resistenza meccanica. La fase di rimodellamento si considera esaurita quando cessa ogni processo rigenerativo a livello della frattura.
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