CLINICA QUIRURGICA I-PRÁCTICA

HERNIA HIATAL
CATEDRÁTICO: MALDONADO CASANOVA, EINER
ESTUDIANTES:
 MONTES QUISPE, WENDY HELIN
 MORALES GUILLERMO, MISHELLY ANDREA
 MORALES JIMÉNEZ, ÁLVARO ALEXANDRO
 Desplazamiento hacia
el tórax del contenido
Hallazgo anatómico
abdominal a través
del hiato esofágico

Presentación se da
Hernia diafragmática entre la 4ta y 6ta
más frecuente década
frecuentemente

• Prevalencia de Hernia Hiatal tipo I : 13-59%

DIAGNOSTICO: • 50- 90% de pacientes con esofagitis por reflujo
radiográficamente, tienen una hernia hiatal tipo I
endoscópicamente o
manométricamente
HIATO ESOFÁGICO:
• Esófago
• Nervios Vagos
Membrana frenoesofágica: Fascia endotoracica+ fascia endoabdominal
Fibras elásticas+ fibras colágenasflexibilidad
 • Sobrepeso
Factores de • Edad avanzada
riesgo clave

Otros •
•
•
Embarazos múltiples,
Atletas de potencia
Predisposición genética

factores de •
•
Antecedentes de cirugía esofágica.
Gastrectomía parcial o total y
• Ciertos trastornos del sistema esquelético asociados
riesgo con la descalcificación y degeneración ósea
 HERNIACIÓN:
UNION GASTROESOFAGICA

TIPO I
90-95%
H. DESLIZANTE

FRECUENTE ASOCIACIÓN
HERNIA HIATAL

CON ERGE

HERNIACIÓN:
PORCIÓN FONDO
GÁSTRICO , NO UGE
TIPO II
H. PARAESOFAGICA PURA
5-15%

HERNIA TIPO I + H. TIPO II

TIPO III
H. MIXTA
0,8%

TIPO IV HERNIACIÓN
H. PARAESOFAGICA INTRATORÁCICA DE
COMPLEJA VÍSCERAS ABDOMINALES
 HERNIA HIATAL TIPO I
Ensanchamiento del hiato Esfínter esofágico inferior
esofágico y la laxitud del y alguna parte del Orientación del eje del
ligamento / membrana estómago, se desplace por estómago sin cambios
frenoesofágica. encima del diafragma.

Mecanismo de reflujo gastroesofágico en hernia hiatal tipo I: 1) Competencia de la unión GE (hipótesis de "dos esfínteres“),
2) Compromiso de vaciado esfágico

HERNIA HIATAL TIPO II-IV

Defecto localizado en
el ligamento / Estómago girar
membrana alrededor de eje Todo el estómago
(II) UGE permanece
frenoesofágica + longitudinal (vólvulo eventualmente se
fijada a la fascia pre
órgano axial ) o hernia, con el píloro
Laxitud de los aórtica y al ligamento
transversal durante la yuxtapuesto al cardias
ligamentos arqueado mediano
hernia (vólvulo gástrico
gastroesplénicos y mesentero axial)
gastrocólicos

• Agrandamiento progresivo del hiato gastroesofágico

HERNIA HIATAL TIPO I:

La mayoría de las hernias hiatales tipo I (deslizantes) pequeñas son asintomáticas.

Los pacientes con grandes hernias tipo I pueden tener síntomas de enfermedad por reflujo
gastroesofágico (ERGE): ardor de estómago, regurgitación y disfagia.

Las complicaciones son poco frecuentes en pacientes con hernia hiatal tipo I y generalmente
están relacionadas con el reflujo. También están asociados con grados más graves de esofagitis y
esófago de Barrett
HERNIA HIATAL TIPO II- IV:

La mayoría de los pacientes son asintomáticos o tienen síntomas vagos e intermitentes

Los síntomas más comunes son disgafia, dolor epigástrico o subesternal o plenitud posprandial, náuseas y
arcadas. Los síntomas de ERGE son menos frecuentes en comparación con los pacientes con una hernia tipo I.

La mayoría de las complicaciones de una hernia paraesofágica se deben a problemas mecánicos causados ​por la
hernia e incluyen lo siguiente:

A) El vólvulo gástrico puede causar disfagia, mientras que el dolor posprandial generalmente está relacionado
con la distensión gástrica.

B) El sangrado, aunque poco frecuente, se produce por ulceración gástrica, gastritis o erosiones (lesiones de
Cameron) dentro de la bolsa de hernia encarcelada

C) Las complicaciones respiratorias pueden ser el resultado de la compresión mecánica del pulmón por una gran hernia
u otros órganos que se hernian a través del hiato
 Seeliger B, Barberio M, Dallemagne B. Hiatal Hernias [Internet]. 2nd ed. Encyclopedia of Gastroenterology. Elsevier
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