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Ergonovine (Estados Unidos: No disponible):

Información sobre drogas

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(Para obtener información adicional, consulte "Ergonovine (Estados Unidos: No disponible): Información del
medicamento del paciente" )

Para abreviaturas y símbolos que pueden usarse en Lexicomp ( mostrar tabla )

Categoría farmacológica
Derivado del cornezuelo; Agente oxitócico

Dosificación: Adulto

Tratamiento / prevención de la hemorragia posparto o postaborto: IM, IV (IV debe

reservarse solo para uso de emergencia): 0.2 mg, puede repetir la dosis cada 2 a 4 horas si
es necesario, hasta un máximo de 5 dosis totales

Prueba de provocación intracoronaria para angina vasoespástica (uso no indicado en la

etiqueta): intracoronaria (ruta no indicada): 20 a 60 mcg (ESC [Montalescot 2013]; JCS
2014)

Equivalente genérico disponible: EE. UU.

si

Formas de dosificación: Canadá

Excipiente información presentada cuando esté disponible (limitada, particularmente para
genéricos); Consulte el etiquetado específico del producto.

Solución, inyección:

Genérico: 0,25 mg / ml (1 ml)

Disponibilidad de producto

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No disponible en los EE. UU.

Administración: adulto

IV o IM: puede administrarse por inyección IV o IM. El uso intravenoso debe limitarse a
pacientes con hemorragia uterina grave u otras situaciones de emergencia potencialmente
mortales. Las dosis IV deben administrarse durante un período de ≥1 minuto.

Intracoronario (uso / ruta fuera de etiqueta): Para pruebas de provocación durante la

angiografía coronaria, mezcle solución salina normal e inyecte lentamente durante 2 a 5
minutos en la arteria coronaria izquierda; realizar una angiografía coronaria de 1 a 2 minutos
después de completar la inyección. Si el resultado es negativo, proceda con la provocación
de la arteria coronaria derecha de manera similar durante 2 a 5 minutos (JCS 2014).

Consideraciones sobre el manejo de medicamentos peligrosos

Agente peligroso (NIOSH 2016 [grupo 3]).

Use las precauciones apropiadas para recibir, manipular, administrar y desechar. Deben usarse
guantes (individuales) durante la recepción, desembalaje y almacenamiento.

NIOSH recomienda guantes dobles, una bata protectora, controles de ingeniería ventilados (un
gabinete de seguridad biológica de clase II o un aislante de contención aséptico compuesto) y
dispositivos de transferencia de sistema cerrado (CSTD) para la preparación. Se requiere doble
guante, una bata y (si la forma de dosificación lo permite) CSTD durante la administración
(NIOSH 2016). Evaluar el riesgo para determinar la estrategia de contención adecuada (USP-NF
2017).

Uso: indicaciones etiquetadas

Nota: no aprobado en los EE. UU.

Hemorragia posparto o postaborto: prevención y tratamiento de la hemorragia posparto y

postaborto causada por atonía uterina.

Uso: Off-Label: Adulto

Angina vasoespástica (identificación diagnóstica)

Cuestiones de seguridad de medicamentos

ALERTA: Advertencia de recuadro canadiense:

El etiquetado aprobado por Health Canada incluye un recuadro de advertencia. Consulte

la sección Advertencias / Precauciones para obtener un resumen conciso de esta

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información. Para una redacción literal de la advertencia en recuadro, consulte la

etiqueta del producto.

Reacciones adversas
Frecuencia no definida.

Cardiovascular: angina de pecho (transitoria), bradicardia, hipertensión, infarto de miocardio,

palpitaciones, shock, tromboflebitis

Sistema nervioso central: mareos, alucinaciones, dolor de cabeza, vértigo

Dermatológico: diaforesis

Endocrino y metabólico: intoxicación por agua

Gastrointestinales: dolor abdominal, diarrea, náuseas, vómitos

Genitourinario: hematuria

Hipersensibilidad: reacción de hipersensibilidad

Respiratorio: disnea

Varios: toxicidad de alcaloides del cornezuelo

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a ergonovina, otras preparaciones de ergot o cualquier componente de la
formulación; inducción del parto, amenaza de aborto espontáneo, toxemia; hipertensión; lactancia
(si se administra> 1 dosis); mujeres que toman inhibidores de la proteasa del VIH e inhibidores de
la transcriptasa inversa no nucleósidos (Nota: el etiquetado del producto para otros inhibidores
potentes del CYP3A4 [por ejemplo, antifúngicos azólicos, algunos antibióticos macrólidos]
contraindica el uso concomitante con derivados del cornezuelo.

Advertencias / Precauciones

Preocupaciones relacionadas con los efectos adversos:

• Ergotismo: [Advertencia en recuadro canadiense]: la terapia prolongada puede

provocar gangrena y otros signos de ergotismo.

Preocupaciones relacionadas con la enfermedad:

• Enfermedad cardiovascular: [Advertencia en recuadro canadiense]: Usar con

precaución en pacientes con enfermedad cardiovascular; puede producirse
vasoconstricción coronaria.

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• Hipocalcemia: restaurar la capacidad de respuesta uterina en pacientes con deficiencia

de calcio que no responden a la ergonovina mediante la administración de calcio por vía
IV.

Problemas concurrentes de terapia farmacológica:

• Interacciones farmacológicas: pueden existir interacciones potencialmente significativas

que requieren un ajuste de dosis o frecuencia, monitoreo adicional y / o selección de
terapia alternativa. Consulte la base de datos de interacciones farmacológicas para
obtener información más detallada.

Otras advertencias / precauciones:

• Administración IV: Usar con extrema precaución cuando se administra por vía
intravenosa; riesgo de inducir accidentes hipertensivos y cerebrovasculares repentinos.

• Anestesia general: [Advertencia en recuadro canadiense]: puede causar náuseas /

vómitos; Tenga precaución cuando se administre a pacientes sometidos a
anestesia general.

Efectos del metabolismo / transporte

Sustrato de CYP3A4 (mayor); Nota: Asignación del estado del sustrato mayor / menor en función
del potencial de interacción farmacológica clínicamente relevante

Interacciones con la drogas

(Para información adicional: Inicie el programa de interacciones farmacológicas )

Agonistas alfa / beta: los derivados del cornezuelo pueden aumentar el efecto hipertensivo de
los agonistas alfa / beta. Los derivados del ergot pueden mejorar el efecto vasoconstrictor de
los agonistas alfa / beta. Riesgo X: evitar la combinación

Agonistas Alpha1: los derivados del cornezuelo pueden mejorar el efecto hipertensivo de los
agonistas Alpha1. Los derivados del ergot pueden mejorar el efecto vasoconstrictor de los
agonistas alfa1. Riesgo X: evitar la combinación

Productos combinados antihepacivirales: pueden aumentar la concentración sérica de

derivados del cornezuelo. Riesgo X: evitar la combinación

Aprepitante: puede aumentar la concentración sérica de sustratos de CYP3A4 (alto riesgo

con inhibidores). Riesgo C: monitorizar la terapia

Betabloqueantes: pueden aumentar el efecto vasoconstrictor de los derivados del cornezuelo

de centeno. Manejo: Evite la coadministración de betabloqueantes y derivados del ergot
siempre que sea posible. Si no se puede evitar el uso concomitante, vigilar de cerca a los

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pacientes para detectar evidencia de vasoconstricción periférica excesiva. Riesgo D:

considerar la modificación de la terapia

Cloroprocaína: puede aumentar el efecto hipertensivo de los derivados del cornezuelo.

Riesgo C: monitorizar la terapia

Clofazimina: puede aumentar la concentración sérica de sustratos de CYP3A4 (alto riesgo

con inhibidores). Riesgo C: monitorizar la terapia

Conivaptán: puede aumentar la concentración sérica de sustratos de CYP3A4 (alto riesgo

con inhibidores). Riesgo X: evitar la combinación

Inhibidores de CYP3A4 (moderados): pueden disminuir el metabolismo de los sustratos de

CYP3A4 (alto riesgo con inhibidores). Riesgo C: monitorizar la terapia

Inhibidores de CYP3A4 (fuertes): pueden disminuir el metabolismo de los sustratos de

CYP3A4 (alto riesgo con inhibidores). Administración: considere evitar esta combinación.
Algunas combinaciones están específicamente contraindicadas por los fabricantes; otros
pueden haber recomendado ajustes de dosis. Si se combina, controle el aumento de los
efectos del sustrato. Riesgo D: considerar la modificación de la terapia

Duvelisib: puede aumentar la concentración sérica de sustratos de CYP3A4 (alto riesgo con
inhibidores). Riesgo C: monitorizar la terapia

Erdafitinib: puede aumentar la concentración sérica de sustratos de CYP3A4 (alto riesgo con
inhibidores). Riesgo C: monitorizar la terapia

Fosaprepitant: puede aumentar la concentración sérica de sustratos de CYP3A4 (alto riesgo

con inhibidores). Riesgo C: monitorizar la terapia

Fosnetupitante: puede aumentar la concentración sérica de sustratos de CYP3A4 (alto riesgo

con inhibidores). Riesgo C: monitorizar la terapia

Ácido fusídico (sistémico): puede aumentar la concentración sérica de sustratos de CYP3A4

(alto riesgo con inhibidores). Riesgo X: evitar la combinación

Idelalisib: puede aumentar la concentración sérica de sustratos de CYP3A4 (alto riesgo con
inhibidores). Riesgo X: evitar la combinación

Itraconazol: puede aumentar la concentración sérica de ergonovina. Riesgo X: evitar la

combinación

Ketoconazol (sistémico): puede aumentar la concentración sérica de ergonovina. Riesgo X:

evitar la combinación

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Larotrectinib: puede aumentar la concentración sérica de sustratos de CYP3A4 (alto riesgo

con inhibidores). Riesgo C: monitorizar la terapia

Letermovir: puede aumentar la concentración sérica de derivados del cornezuelo. Riesgo X:

evitar la combinación

Lisurida: puede aumentar el efecto adverso / tóxico de los derivados del cornezuelo de
centeno. Riesgo X: evitar la combinación

Lorcaserin (retirado del mercado de EE. UU.): Puede aumentar el efecto adverso / tóxico de
los derivados del cornezuelo. Específicamente, el uso de estos medicamentos juntos puede
aumentar el riesgo de desarrollar enfermedad cardíaca valvular. La lorcaserina (retirada del
mercado de EE. UU.) Puede aumentar el efecto serotoninérgico de los derivados del
cornezuelo. Esto podría provocar el síndrome de serotonina. Riesgo X: evitar la combinación

Antibióticos macrólidos: pueden aumentar la concentración sérica de derivados del

cornezuelo. La cabergolina y la claritromicina pueden interactuar, ver monografía específica
para más detalles. Excepciones: azitromicina (sistémica); Fidaxomicina; Espiramicina
Riesgo X: evitar la combinación

MiFEPRIStone: puede aumentar la concentración sérica de sustratos de CYP3A4 (alto riesgo

con inhibidores). Manejo: Minimice las dosis de sustratos de CYP3A4 y controle el aumento
de las concentraciones / toxicidad, durante y 2 semanas después del tratamiento con
mifepristona. Evite ciclosporina, dihidroergotamina, ergotamina, fentanilo, pimozida,
quinidina, sirolimus y tacrolimus. Riesgo D: considerar la modificación de la terapia

Nefazodona: los derivados del cornezuelo de centeno pueden mejorar el efecto

serotoninérgico de la nefazodona. Esto podría provocar el síndrome de serotonina. La
nefazodona puede aumentar la concentración sérica de derivados de ergot. Riesgo X: evitar
la combinación

Netupitant: puede aumentar la concentración sérica de sustratos de CYP3A4 (alto riesgo con
inhibidores). Riesgo C: monitorizar la terapia

Nitroglicerina: los derivados del cornezuelo pueden disminuir el efecto vasodilatador de la

nitroglicerina. Esto es especialmente preocupante en pacientes tratados por angina. La
nitroglicerina puede aumentar la concentración sérica de derivados del cornezuelo. Riesgo X:
evitar la combinación

Palbociclib: puede aumentar la concentración sérica de sustratos de CYP3A4 (alto riesgo con
inhibidores). Riesgo C: monitorizar la terapia

Posaconazol: puede aumentar la concentración sérica de ergonovina. Riesgo X: evitar la

combinación

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Inhibidores de la proteasa: pueden aumentar la concentración sérica de derivados del

cornezuelo. Riesgo X: evitar la combinación

Reboxetina: puede aumentar el efecto hipertensivo de los derivados del cornezuelo. Riesgo
C: monitorizar la terapia

Inhibidores de la transcriptasa inversa (no nucleósidos): puede aumentar la concentración

sérica de ergonovina. Específicamente, esto sería más probable con delavrdina, mientras
que otros inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos pueden ser más propensos a
disminuir la concentración de ergonovina. Riesgo X: evitar la combinación

Roxitromicina: puede aumentar la concentración sérica de derivados del cornezuelo. Riesgo

X: evitar la combinación

Agentes serotoninérgicos (alto riesgo): los derivados del cornezuelo pueden aumentar el
efecto serotoninérgico de los agentes serotoninérgicos (alto riesgo). Esto podría provocar el
síndrome de serotonina. Manejo: Monitoree los signos y síntomas del síndrome
serotoninérgico / toxicidad serotoninérgica (p. Ej., Hiperreflexia, clonus, hipertermia,
diaforesis, temblor, inestabilidad autonómica, cambios en el estado mental) cuando estos
agentes se combinan. Excepciones: nefazodona. Riesgo C: monitorizar la terapia

Agonistas del receptor de serotonina 5-HT1D (triptanes): los derivados del cornezuelo de
centeno pueden aumentar el efecto vasoconstrictor de los agonistas del receptor de
serotonina 5-HT1D (triptanes). Los agonistas de los receptores de serotonina 5-HT1D
(triptanos) pueden aumentar el efecto vasoconstrictor de los derivados del cornezuelo de
centeno. Riesgo X: evitar la combinación

Simeprevir: puede aumentar la concentración sérica de sustratos de CYP3A4 (alto riesgo con
inhibidores). Riesgo C: monitorizar la terapia

Estiripentol: puede aumentar la concentración sérica de sustratos de CYP3A4 (alto riesgo

con inhibidores). Manejo: Se debe evitar el uso de estiripentol con sustratos de CYP3A4 que
se considera que tienen un índice terapéutico estrecho debido al mayor riesgo de efectos
adversos y toxicidad. Cualquier sustrato CYP3A4 utilizado con estiripentol requiere una
vigilancia más estrecha. Riesgo D: considerar la modificación de la terapia

Voriconazol: puede aumentar la concentración sérica de ergonovina. Riesgo X: evitar la

combinación

Consideraciones de embarazo
Ergonovine se usa en la tercera etapa del parto para la prevención o el tratamiento de la
hemorragia posparto y no debe usarse antes del parto de la placenta. Antes de la administración,
se debe liberar la placenta y descartar la posibilidad de embarazo gemelar. La administración
causa hiperestimulación del útero y puede causar tetania uterina, disminución del flujo sanguíneo
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uteroplacentario, ruptura uterina, laceraciones cervicales y perineales, embolia de líquido

amniótico y posibles traumatismos en el lactante.

Consideraciones de lactancia materna

Puede causar ergotismo en lactantes. El etiquetado del fabricante establece que la lactancia
materna está contraindicada cuando se administra más de una dosis de ergonovina a la madre
posparto. La administración de una dosis única de ergonovina no impide que una madre
amamante.

Parámetros de monitoreo
Presión arterial, pulso, respuesta uterina; calambres

Mecanismo de acción
Acciones similares del músculo liso como se observa con la ergotamina; sin embargo, afecta
principalmente los músculos lisos uterinos que producen contracciones sostenidas y, por lo tanto,
acorta la tercera etapa del parto. Tiene una ligera actividad de bloqueo alfa-adrenérgico y produce
menos vasoconstricción que la ergotamina.

Farmacodinamia y farmacocinética

Inicio de acción: IM: 2 a 5 minutos; IV: inmediato

Duración: IM: efecto uterino: ≥3 horas; IV: ~ 45 minutos

Nombres de marca: internacional

Ergometrina maleato (CL); Ergometrina (CN); Ergotab (IN); Ergoto (KR); Ergotrate (BR, MX, PE,
PH); Ergovin (TW); Erinmet (EN); Evina (AR); Malergo (DO); Mergon (TW); Metrergina (AR, PY);
Mitrotan (GR); Neometrina (PE); UL Ergometrina (PH); Uteronovina (PY)

Para abreviaturas de países utilizadas en Lexicomp ( mostrar tabla )

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Referencias

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Tema 9415 Versión 146.0

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