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INSTITUTO PROFESIONAL AIEP

Vicerrectoría Académica
Dirección de Desarrollo Curricular y Evaluación

GUÍA DE TRABAJO DE TALLER


Escuela de Salud
Módulo: SALUD DE LA MUJER Y RECIÉN NACIDO
Carrera: Técnico en Enfermería
TALLER Nº: 7
TÍTULO: Técnicas de enfermería en el recién nacido sano
inmediato y patológico.
Tiempo de Ejecución: 3 horas pedagógicas

ACTIVIDAD Nº1: Rol del TENS en la atención inmediata del recién


nacido sano - Parte 1-
1.1: Aprendizajes Esperados
Identifican las técnicas de atención del recién nacido sano y recién nacido patológico, identificando
el rol del TENS estas

1.2: Criterios de Evaluación


• Describe el examen físico del RN, identificando la clasificación de éste según peso y edad
gestacional.
• Identifica características y objetivos del test de APGAR.
• Describe las etapas en la atención inmediata del RN.
• Describe signos y síntomas del recién nacido sano y recién nacido patológico, relevando la
importancia de esta valoración.
• Identifica rol del TENS en la atención del RN, distinguiendo el aspecto de humanización de la
salud que este implica.

1.3: Sugerencias Metodológicas


Se sugiere al docente seguir las siguientes orientaciones metodológicas:
• El docente retroalimenta brevemente los fundamentos de la técnica
• El docente realiza una demostración del paso a paso
• Los estudiantes practican la técnica siguiendo el paso a paso
• El docente observa el desempeño de cada estudiante y evalúa formativamente
• El estudiante desarrolla el caso o problema propuesto
• El estudiante se autoevalúa

1.4: Descripción Actividad


• Se realiza breve descripción de la atención inmediata del recién nacido, destacando los
objetivos que esta tiene, la participación del médico neonatólogo y matrona y la importante
labor que realiza el TENS en la recepción y aplicación de técnicas en el neonato.
• Se realiza demostración de los siguientes procedimientos:
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1.- ATENCIÓN DE RECIÉN NACIDO EN SALA DE PARTOS Y/O PABELLÓN OBSTÉTRICO
(Preparación de material y procedimiento)

2.-ATENCIÓN EN UNIDAD DE RECIÉN NACIDO INMEDIATO.


• Preparación de cuna radiante
• Preparación de pesa pediátrica y podómetro
• Preparación de bandeja de profilaxis  Preparación de aspiración y oxígeno
• Control de temperatura rectal
• Antropometría del recién nacido: peso, talla, circunferencia craneana y torácica  Profilaxis
del recién nacido: ocular – cordón umbilical- enfermedad hemorrágica.  Posición del recién
nacido en cuna radiante
• Monitorización.

Se organiza a los estudiantes del taller en 2 grupos de 10 alumnos.

1° ACTIVIDAD:

De acuerdo a lo demostrado por el docente, se indica al grupo preparar el material correspondiente


a la atención del recién nacido en sala de partos o pabellón, justificando el objetivo de cada insumo
o material.

o ESTUDIANTE 1: PAQUETE ROPA DE RECIÉN


NACIDO o ESTUDIANTE 2: OXIGENOTERAPIA o
ESTUDIANTE 3: VÍA AÉREA PERMEABLE o
ESTUDIANTE 4: LIGADURA DEL CORDÓN
UMBILICAL o ESTUDIANTE 5: BARRERAS
PROTECTORAS
o ESTUDIANTE 6: PREVENCIÓN DE PÉRDIDAS
CALÓRICAS EN EL RECIÉN NACIDO o ESTUDIANTE
7: IDENTIFICACIÓN DEL RECIÉN NACIDO o
ESTUDIANTE 8: MEDICIÓN DEL APGAR EN
RECIÉN NACIDO o ESTUDIANTE 9: FOMENTO
DEL APEGO MATERNO EN SALA DE PARTOS o
ESTUDIANTE 10: TRASLADO DEL RECIÉN NACIDO
A UNIDAD CORRESPONDIENTE

2° ACTIVIDAD:

De acuerdo a lo demostrado por el docente se indica a cada estudiante aplicar las técnicas de
atención del neonato en UNIDAD DE RECIÉN NACIDO

Todos los procedimientos son supervisados por docente y profesor asistente.

1.5: Tiempo Actividad


 3 horas pedagógicas
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1.6: Planta física, equipamiento e insumos para Actividad

Planta física

SALA DE TALLER Y MOBILIARIO CORRESPONDIENTE

Equipamiento
• Paquete de ropa de recién nacido, contiene: doble envoltorio, 2 sabanillas medianas, 3
compresas, delantal quirúrgico.
• Máquina de aspiración
• Sonda aspiración n° 8 ó 10
• Tubuladura de Silicona
• Mascarilla de oxígeno neonatal
• Flujómetro de oxígeno
• Vaso humidificador
• Set de ligadura de cordón, contiene: 2 pinzas Kocher , 1 tijera mayo
• Fonendoscopio
• Bandeja metálica
• Termómetro de mercurio
• Frazada mediana
• Pesa pediátrica
• Podómetro
• Maniquí pediátrico  Huincha de medir
• Colirio oftálmico.

Insumos por estudiante:

• Guante estéril
• Clamp para ligadura de cordón umbilical.
• Manilla de identificación del recién nacido.
• Gasas cuadradas
• Tórulas de algodón pequeñas
• Alcohol puro 70°
• Jeringa de 1 cc
• Pañal recién nacido desechable.  Jabón clínico  Toalla de papel.

1.7: Técnica

1.- ATENCIÓN DE RECIÉN NACIDO EN SALA DE PARTOS Y/O PABELLÓN OBSTÉTRICO

Corresponde al conjunto de acciones realizadas inmediatamente después de la expulsión del feto


con el objeto de:

• Evitar pérdida excesiva de calor


• Estimular la respiración
• Despejar o permeabilizar la vía aérea.
• Ligar el cordón umbilical.
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• Identificación del recién nacido

MATERIALES NECESARIOS:

• CUNA RADIANTE
• PAQUETE DE ROPA RECIÉN NACIDO ( DELANTAL ESTÉRIL, SABANILLAS
ESTÉRILES, COMPRESAS)
• SET PARA LIGADURA DE CORDÓN UMBILICAL (1 TIJERA Y 2 PINZA KOCHER)
• BRAZALETE IDENTIFICACIÓN
• RED CENTRAL DE ASPIRACIÓN O MAQUINA DE ASPIRACIÓN
• SILICONA PARA ASPIRACIÓN
• SONDA DE ASPIRACIÓN Nº 8 – 10
• CLAMP PARA LIGADURA DE CORDÓN
• RED CENTRAL DE OXÍGENO (flujómetro, vaso humidificador, silicona, agua Bidestilada)
 MASCARILLA DE OXÍGENO

PREPARACIÓN DE MATERIAL:

• Es muy importante que el recién nacido sea recibido en un ambiente térmico adecuado para
evitar las pérdidas de calor excesivas y favorecer a su buena respiración.
• Todo el material dispuesto en la cuna radiante debe ser estéril y se debe colocar previamente
para su calefacción.
• El TENS debe corroborar que la red de oxígeno esté operativa, dosificada y humidificada, con
la mascarilla correspondiente en caso necesario (5 litros por minuto).
• También debe corroborar el funcionamiento de la red de aspiración que utilizará el neonatólogo
a través de la aspiración de secreciones en el intraoperatorio o en la cuna radiante.
• En la cuna radiante habrán sabanillas y compresas que permiten secar al recién nacido.
• También el TENS debe colocar 2 pinzas kocher, una tijera estéril y un clamp para realizar la
ligadura del cordón umbilical.
• Un vez extraído el recién nacido tanto el neonatólogo como profesional matrona realizarán la
atención inmediata.
• También debemos dejar a mano un brazalete de identificación para el recién nacido que por lo
general se coloca en la muñeca izquierda del neonato. El brazalete de identificación debe
llevar los apellidos del recién nacido, o el nombre de la madre dependiendo de las normas de
cada servicio, además del sexo, fecha, hora y tipo de parto. Se debe colocar en la muñeca
izquierda.
• Durante esta instancia el neonatólogo y/o matrona que recibe al recién nacido aplica el test de
APGAR para determinar el grado de vitalidad al nacer. En este TEST se evalúan 5 parámetros
vitales del recién nacido a través de la sigla FETIC ya descrita en la teoría.
• El examen físico también es parte de la atención inmediata que corrobora el estado general y
anomalías en el recién nacido y es realizado por el neonatólogo, para ello el TENS debe
facilitar al profesional un fonendoscopio.

2.- ATENCIÓN EN UNIDAD DE RECIÉN NACIDO INMEDIATO

DEFINICIÓN: Es el conjunto de acciones que se realizan una vez que el recién nacido ha iniciado
su actividad respiratoria y no se encuentra en riesgo vital.
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MATERIALES NECESARIOS:

• Cuna radiante
• Guantes estériles
• Frazada
• Pesa pediátrica  Antropómetro  Huincha de medir.

TÉCNICA DE PREPARACIÓN DE MATERIAL A UTILIZAR.

• Encender la cuna radiante, previo al nacimiento


• Colocar sobre la cuna una frazada y un par de guantes estériles (opcional según servicio)
• Sobre la pesa pediátrica colocar toalla de papel
• Podómetro limpio y desinfectado
• Preparar una bandeja limpia con los siguientes materiales:
o Gasas estériles con agua
Bidestilada o Colirio oftálmico o
Tórulas estériles con
alcohol puro 70°
o Huincha de medir o
Termómetro de mercurio
o Jeringa de 1 cc cargado con 1 mg
de vitamina k o fitomenadiona (la
ampolla de vitamina k contiene
habitualmente 10 mg del
medicamento en 1 cc de solución,
por tanto de debe extraer 0,1 cc
que equivale a 1 mg)

TÉCNICA DE ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO EN UNIDAD DE RECIÉN NACIDO INMEDIATO

• Toda técnica aplicada en la atención inmediata requiere lavado de manos clínico y colocación
de guantes estériles.
• Debemos utilizar frazada limpia previamente calentada en cuna radiante para recibir al recién
nacido desde pabellón.
• Luego realizamos control de temperatura rectal por 2 a 3 minutos.
ANTROPOMETRÍA:

PESO:

• Se coloca a recién nacido en pesa pediátrica procurando no tocar al neonato para no alterar su
resultado.
• La pesa puede ser digital o manual utilizando barras de metal que se desplazan hasta obtener
el peso.
• Antes de encender la pesa o calibrarla se debe colocar sabanilla de papel en su superficie para
proteger al recién nacido.

TALLA:
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• Se coloca al recién nacido sobre podómetro, utilizando la sabanilla de papel para protegerlo de
la superficie.
• Se recomienda realizar una buena fijación de la cabeza en la base del antropómetro y
posteriormente extender al máximo las extremidades inferiores desplazando el marcador hasta
la planta de los pies.

CIRCUNFERENCIAS:

• Esta medición se debe realizar en la cuna radiante.


• Con la huincha de medir graduada en centímetros se miden de rutina 2 circunferencias:

o Circunferencia craneana: se toma como referencia la parte más prominente de la región


occipital que coincide con la zona frontal del recién nacido.
o Circunferencia torácica: se desplaza la huincha de medir por la espalda del recién nacido
debajo de los huecos axilares y sobre la inserción de los nódulos mamarios.

• Habitualmente, ambas circunferencias tienen una diferencia aproximada de 1 cm. siendo la


circunferencia craneana (C.C.) mayor que la circunferencia torácica (C.T.)

PROFILAXIS DEL RECIÉN NACIDO

DEFINICIÓN: Son acciones tendientes a la prevención de diferentes infecciones o enfermedades


que pudiese adquirir el recién nacido en su paso por el canal del parto.

PROFILAXIS OCULAR: Prevención de la infección ocular.

Implementos necesarios:

o Gasas estériles con agua bidestilada.


o Colirio oftálmico
o Guantes estériles

• Se recomienda siempre utilizar gasas estériles y no tórulas de algodón por los microfilamentos
que pueden quedar en el interior e infectar la mucosa.}
• Debemos posicionar al recién nacido en de cúbito dorsal realizando aseo ocular con gasas
húmedas desde la zona lacrimal hacia el exterior.
• Posteriormente aplicar una gota de colirio en cada ojo entreabriendo zona parpebral.
PROFILAXIS DE CORDÓN UMBILICAL: Prevención de la infección de cordón umbilical.

Implementos necesarios:

o Guantes estériles
o Tórulas de algodón estéril con alcohol puro 70°

En esta técnica se utilizan las tórulas aseptizando el cordón umbilical desde la punta hasta la base
del cordón
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PROFILAXIS DE ENFERMEDAD HEMORRÁGICA: Consiste en la administración de 1 mg de
vitamina K (fitomenadiona o fitoquinona) por vía intramuscular en la cara anterior y lateral del
muslo.

Implementos necesarios:

• En esta técnica de administración de medicamento el TENS debe verificar el nombre de la


ampolla y extraer con jeringa de 1cc, 0,1 cc de la solución.
• Se debe fijar el muslo del neonato y posteriormente el TENS O MATRONA, colocan la vitamina
k en el tercio medio del muslo que corresponda, con técnica intramuscular.

PROCEDIMIENTOS POSTERIORES:

• Se coloca pañal desechable al recién nacido.


• Se promueve el apego y acunamiento del recién nacido por el padre en caso que éste se haga
presente.
• Se deja a recién nacido en cuna radiante en posición de cúbito dorsal y ligero trendelemburg
por 15 minutos con el objetivo que drene secreciones de la vía pulmonar. Luego se retorna a
posición horizontal.
• Es importante en las primeras horas mantener al recién nacido monitorizado chequeando
frecuencia cardiaca y saturación de oxígeno.
• Se elimina material utilizado.
• Retiro de guantes estériles.
• Lavado clínico de manos y registro de los procedimientos.

1.8: Caso o problema

En el pabellón obstétrico de un hospital tipo 1 es recepcionado el recién nacido CASTRO CELIS,


quien nace el día 15 de marzo del 2013, a las 08:35 horas, producto de una cesárea electiva con
38 semanas de embarazo.

En la recepción inmediata el neonatólogo, junto a la profesional matrona y dentro del pabellón, se


realizan distintos procedimientos favoreciendo a la respiración, hemodinamia y termorregulación de
este neonato.

Posteriormente, es llevado a la UNIDAD DE RECIÉN NACIDO donde el TENS realiza acciones de


antropometría, profilaxis y control de signos vitales para su posterior entrega a la madre.

PREGUNTAS:
1.- ¿Qué acciones importantes realiza el neonatólogo junto a la profesional matrona en la atención
inmediata de este recién nacido dentro de pabellón?
2.- ¿Cuáles son las acciones de antropometría realizadas a este recién nacido por el TENS?
3.- ¿Cuál es el primer signo vital que controla el TENS al recién nacido en UNIDAD DE RECIÉN
NACIDO INMEDIATO?
4.- ¿Cuál es el objetivo de las profilaxis en este recién nacido?
5.- ¿Cuáles son las profilaxis aplicadas a este recién nacido?
6.- ¿Qué acciones se realizan después de aplicar las profilaxis en el recién nacido?
1.9: Evaluación Formativa:

Ámbitos Indicadores de evaluación Sí No Observaciones


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Desempeño Participa con respeto e interés en la demostración de
procedimientos por el docente.
Realiza correctamente la identificación y/o descripción de los
materiales y procedimientos solicitados por el docente.
(Paquete ropa de recién nacido oxigenoterapia, vía aérea
permeable, ligadura del cordón umbilical, barreras protectoras,
prevención de pérdidas calóricas, identificación del recién nacido,
medición del APGAR, fomento del apego materno en sala de
partos, traslado del recién nacido a unidad correspondiente),
según lo solicitado por el docente.
Realiza postura de guantes con técnica estéril para la recepción
del recién nacido, de acuerdo a procedimiento.
Realiza control de temperatura rectal en R.N, de acuerdo a
procedimiento.
Realiza la técnica de peso del R.N, de acuerdo a procedimiento.
Realiza la técnica de medición de talla del R.N, de acuerdo a
procedimiento.
Realiza la técnica de medición de circunferencia craneana, de
acuerdo a procedimiento.
Realiza la técnica de medición de circunferencia torácica, de
acuerdo a procedimiento.
Realiza la técnica de profilaxis ocular, de acuerdo a
procedimiento.
Realiza la técnica de profilaxis de cordón umbilical, de acuerdo a
procedimiento.
Realiza la técnica de profilaxis de enfermedad hemorrágica, de
acuerdo a procedimiento.
Posiciona al R.N. en cuna radiante, de acuerdo a procedimiento.
Interrogación Mencione todas las acciones realizadas en la atención del recién
oral nacido en sala de partos o pabellón obstétrico
Mencione los parámetros evaluados en el test de APGAR.
Defina la atención inmediata del recién nacido en la UNIDAD DE
RECIÉN NACIDO INMEDIATO.
Nombre y explique las acciones de antropometría realizadas por
el TENS.
Nombre y explique las acciones de profilaxis realizadas por el
TENS.
Explique los objetivos de cada una de las profilaxis aplicadas.
Autoevaluación Participo activamente en la demostración de procedimientos por
parte del docente.
Planteo y aclaro oportunamente mis dudas sobre los contenidos
al docente.
Manifiesto buena disposición e interés en realizar las técnicas
planteadas en este taller de acuerdo a procedimientos.
Soy capaz de trabajar en armonía con el resto de mis
compañeros al momento de aplicar técnicas.
Demuestro capacidad para reconocer errores y corregirlos.
Me siento capaz de realizar antropometría del RN, de acuerdo a
procedimientos establecidos.
Estoy capacitada para realizar control de signos vitales del RN, de
acuerdo a procedimientos establecidos.
Soy capaz de realizar aseo de cavidades del recién nacido, de
acuerdo a procedimiento establecido.
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Puedo realizar profilaxis ocular del RN, de acuerdo a
procedimiento establecido.
Soy capaz de realizar profilaxis del cordón umbilical del RN, de
acuerdo a procedimiento establecido.
Puedo realizar aseo matinal, muda y vestuario del RN, de
acuerdo a procedimiento establecido.

1.10: Requerimiento docente

1.10.1. Docente: 1 por cada . . . 20. . . estudiantes


1.10.2. Profesor Asistente: 1 por cada . . . 20. . . estudiantes

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