INSTITUTO PROFESIONAL AIEP

Vicerrectoría Académica
Dirección de Desarrollo Curricular y Evaluación

GUÍA DE TRABAJO DE TALLER

Escuela de Salud
Módulo: SALUD DE LA MUJER Y RECIÉN NACIDO
Carrera: Técnico en Enfermería

TALLER Nº: 6
TÍTULO: Técnicas de enfermería en el período del puerperio:
vínculo de apego

Tiempo de Ejecución: 3 horas pedagógicas

ACTIVIDAD Nº1: Rol del TENS en el vínculo de apego

1.1: Aprendizajes Esperados
Caracterizan, en términos generales, el puerperio, identificando sus posibles complicaciones y
relevando el rol e importancia del TENS en este.

1.2: Criterios de Evaluación

• Explica la importancia del vínculo afectivo (apego), relevando las ventajas de la lactancia
materna.
• Identifica rol del TENS en el período del puerperio.
• Reconoce la importancia del TENS durante el puerperio, en el contexto la satisfacción
usuaria del servicio público de salud.

1.3: Sugerencias Metodológicas

Se sugiere al docente seguir las siguientes orientaciones metodológicas:
• El docente retroalimenta brevemente los fundamentos de la técnica
• El docente realiza una demostración del paso a paso
• Los estudiantes practican la técnica siguiendo el paso a paso
• El docente observa el desempeño de cada estudiante y evalúa formativamente
• El estudiante desarrolla el caso o problema propuesto
• El estudiante se autoevalúa

1.4: Descripción Actividad

• Se realiza descripción del concepto de lactancia materna enfatizando en los beneficios
emocionales, inmunológicos, económicos y biológicos que ésta tiene para el binomio
madre e hijo.
• Se realiza descripción del proceso de apego materno, identificando lugar, tiempo, y
acciones entre madre e hijo.
• Se realiza descripción, demostración y justificación de las técnicas de lactancia materna,
en relación a:
o Manejo de pezones
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o Tiempo recomendado y periodicidad o Posiciones ergonómicas o Desflate del recién
nacido o Extracción manual de leche materna
oCuidados domésticos como: ingesta de líquidos, ropa interior adecuada, absorbentes de
leche, etc.
APRENDIZAJE COMPARTIDO:

• Se organizan a los estudiantes del taller en 2 grupos de 10 alumnos.

• Previo a la descripción y demostración de las técnicas de lactancia se les informa que cada
estudiante deberá presentar frente a su grupo una técnica relacionada, a través de un
sorteo:

o ESTUDIANTE 1: Apego materno o ESTUDIANTE

2. Técnicas de succión del recién nacido, tiempos y
periodicidad.
o ESTUDIANTE 3: Posiciones ergonómicas al
amamantar o ESTUDIANTE 4: Posiciones
ergonómicas al amamantar o ESTUDIANTE 5:
Posiciones ergonómicas al amamantar o ESTUDIANTE
6: Cuidados del pezón
o ESTUDIANTE 7. Técnicas de desflate del recién nacido
o ESTUDIANTE 8: Técnicas de extracción manual de
leche materna o ESTUDIANTE 9: Cuidados domésticos
sobre lactancia materna.

• Se realizará retroalimentación de las técnicas expuestas entre docente, profesor asistente

y estudiantes y entre los mismos alumnos.

1.5: Tiempo Actividad

• 3 horas pedagógicas

1.6: Planta física, equipamiento e insumos para Actividad

Planta física

SALA DE TALLER Y MOBILIARIO CORRESPONDIENTE

Equipamiento:

• Maniquí completo con mamas adaptables

• Maniquí pediátrico
• Cama clínica con ropa correspondiente
• Almohadas
• Sillas con respaldo
• Escabel
• Sostén maternal
• Absorbentes de leche
• Vaso plástico con tórulas
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• Copela mediana

Insumos por estudiante

Jabón clínico
Toalla de papel.

1.7: Técnica

TÉCNICAS APLICADAS AL APEGO MATERNO:

DEFINICIÓN: Es el contacto físico entre el recién nacido y la madre inmediatamente después del
nacimiento.

Técnica:
• Es posible llevar a cabo este contacto en forma fácil y eficiente sobre todo cuando la madre
ha tenido un parto vaginal.
• Al extraer al recién nacido de la madre, se debe procurar que ambos tomen un contacto
inmediato.
• Por ello se debe descubrir el torso de la madre colocando al mismo tiempo el pecho al
recién nacido para su familiarización con la lactancia y el lazo afectivo.
• La piel de ambos debe estar en estrecho contacto.
• Este proceso debe durar mínimo 15 a 20 minutos.
• Luego el recién nacido será llevado a Unidad de neonatología para su antropometría y
profilaxis.

El concepto de apego materno se prolonga en los días posteriores a la crianza del niño, por tanto
es importante seguir reforzando los lazos de afectividad y conexión entre la madre y su hijo sobre
todo a través de la lactancia materna efectiva.

TÉCNICAS DE LACTANCIA MATERNA

INICIO: Es importante aclarar a la madre que el primer alimento proporcionado al Recién Nacido es
el calostro, una sustancia transparente de menos contenido graso pero grandes propiedades
nutritivas. En el 3° o 4° día de vida del recién nacido, si el estímulo de la succión ha sido eficiente
debe producirse la bajada de la leche materna, cambiando su consistencia a más gruesa y
aumentando el volumen de producción.

TÉCNICA DE SUCCIÓN DEL PEZÓN:

• Antes de iniciar la succión del pezón por el recién nacido debemos motivar a la madre y
verificar las características del pezón y la presencia de calostro.
• Debemos posicionar a la madre puérpera de cúbito lateral, con brazo estirado y cabeza con
almohada para posicionar al recién nacido frente al pezón materno.
• Se realiza limpieza del pezón de la paciente con tórulas húmedas.
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• Debemos orientar a la madre en la forma de ofrecer el pezón a la boca de su hija de tal forma
que este y toda la areola mamaria deben quedar dentro de la boca del bebé para la
estimulación correcta de los conductos galactóforos y a su vez evitar la formación de grietas.

El TENS puede orientar a la madre en los siguientes aspectos:

o Estimular a la succión del recién nacido estimulando la comisura labial mientras succiona y
así no detenga el ritmo de succión, a su vez retirar el pezón del recién nacido introduciendo
un dedo en la comisura labial.
o Prolongar la succión hasta 15 minutos y desflatar al niño en posición sentado, dando
golpeteos firmes en su espalda desde lumbar a cervical, continuando luego con la otra
mama.
o Es importante insistir a la madre que no debe transcurrir más de 4 horas sin alimentar a su
recién nacido.
o Terminada la alimentación el TENS instruye a la madre a dejar al recién nacido en la cuna
en posición de cúbito lateral y en semifowler para prevenir la regurgitación, aspiración y
reflujo gastroesofágico
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POSICIONES ERGONÓMICAS PARA EL AMAMANTAMIENTO:

Es muy importante que el TENS de atención primaria y terciaria oriente a la paciente en las
posiciones al amamantar. Esto favorece a la prevención de lesiones osteomusculares en la madre
y disminuir la incidencia de grietas en el pezón

PACIENTE HOSPITALIZADA:

En esta circunstancia debemos reforzar la POSICIÓN DE

CÚBITO LATERAL con el brazo estirado y cabeza en
almohada, de esta forma el recién nacido queda ubicado
entre brazo y tronco, frente al pezón y la paciente con
postura fisiológica de la columna.

Se puede colocar una almohada sobre la espalda de la paciente para

reforzar la posición.

POSICIÓN SEMISENTADA O SENTADA

La madre coloca la cabeza del recién nacido sobre
el pliegue del codo de la extremidad superior, un
brazo del bebé en el tronco y el otro sobre el pecho
de la paciente. Al tener las piernas flectadas
permite un mejor apoyo del recién nacido, y menos
esfuerzo de las extremidades superiores de la
paciente.

También se sugiere utilizar un cojín sobre las piernas de la paciente para

sostener mejor al recién nacido.

RECOMENDACIONES:

• Evitar el apoyo del codo en la cama al momento de amamantar.

• Evitar amamantar sentada a orilla de la cama sin apoyo en la espalda.

VARIACIONES DE LA POSICIÓN DEL RECIÉN NACIDO AL AMAMANTAR:

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Muchas veces las madres ignoran otras posiciones posibles para el
amantamiento, el TENS puede orientar a la paciente a variar la
posición del recién nacido ya que se modifica la mordida del labio
superior sobre el pezón disminuyendo la aparición de grietas.

POSICIÓN DEL “CABALLITO”. El niño sentado sobre la pierna de

la madre mirándola de frente, la mano del mismo lado le afirma la
espalda, los dedos sostienen la cabeza por los lados.

POSICIÓN DE “FÚTBOLT AMERICANO”: El niño sobre un cojín en las piernas de la paciente, el

cuerpo del bebé, se desplaza hacia un lado de ella.

POSICIÓN AL AMAMANTAR
EN DOMICILIO

La madre puede conservar la

posición acostada para
amamantar en casa pero
también puede optar por la
posición sentada buscando
idealmente un sillón con
respaldo y reposabrazos y un
escabel o piso para elevar
piernas.
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PREPARACIÓN DEL PEZÓN PREVIO AL INICIO DE LACTANCIA

Durante el embarazo es muy importante educar a la madre en la formación del pezón con:

• Ejercicios de rotación y estiramiento del pezón en forma diaria siempre y cuando no hayan
contracciones uterinas.
• Aplicación de luz diaria a 15 centímetros de la mama permite oscurecer la piel del pezón y
hacerla más resistente.
• Aplicación de cremas lubricantes en forma diaria ayuda a hidratar y elastizar la piel del pezón.

PRESENCIA DE GRIETAS DEL PEZÓN POSTERIOR AL INICIO DE LANTANCIA:

• Debemos advertir a la madre de la posible aparición de grietas en el pezón, por lo cual no debe
suspender lactancia ya que esto favorece al engrosamiento de la piel.
• Debemos recomendar el uso de cremas cicatrizantes, infusiones de matico aplicadas sobre el
pezón y cambios de posición en la succión del recién nacido, además de la aplicación
alternada de luz solar y artificial. Todo esto en forma sistemática y continua.

EXTRACCIÓN DE LECHE MATERNA:

Frente a la congestión mamaria podemos orientar a la madre a realizar la extracción manual de

leche materna:

• Con masajes suaves circulares desde el borde de la mama hacia el pezón inclinando hacia
adelante el cuerpo para que la gravedad favorezca a la expulsión de
leche.

• Tomar la mama con la punta de los dedos en forma de “c”

• Presionar con los dedos hacia la mama y luego hacia afuera en forma rítmica y reiterada,
rotando los dedos para abarcar todas las zonas de la mama.
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RECOMENDACIONES DOMÉSTICAS:

El TENS puede orientar a la madre en la relación a:

INGESTA DE LIQUIDOS:

• Ingesta de líquidos aproximado entre 2 a 3 litros al día.

• Líquidos sugeridos: agua potable, agua de hierbas, jugos naturales, sopas, leche descremada
(evitar la ingesta de café y alcohol)

MEDICAMENTOS:

Avisar oportunamente al médico obstetra, pediatra o matrona para evaluar si hay

contraindicaciones con la lactancia.

ROPA INTERIOR ADECUADA:

• Uso de sostén maternal desde el inicio de lactancia, con tirante ancho y apertura para
descubrir el pezón. Esto favorece a:

o Prevención de lesiones osteomusculares o

Practicidad en la técnica de
amamantamiento o Conservación
estética de la mama.
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• Junto a ello el TENS puede recomendar el uso de absorbentes de leche de papel o copelas
plásticas, por la importante eyección de leche producida desde el 3º o 4º día de vida del recién
nacido. Estas deben ser cambiadas frecuentemente para evitar el exceso de humedad en la
zona.

1.8: Caso o problema

La paciente Carmen Celis es paciente puérpera de parto eutócico de 7 días. Acude al CESFAM de
su comuna para el control con matrona.

En la evaluación de la paciente la matrona observa las mamas de Carmen corroborando

producción de leche y succión del recién nacido, además de constatar una leve congestión en sus
mamas.

Carmen consulta a la matrona por los cuidados de sus pezones ya que los siente muy dolorosos y
tiene dudas sobre las posiciones al amamantar.

La matrona educa a Carmen sobre lo solicitado insistiendo, además, en la extracción de leche,

ingesta de líquidos y uso de sostén maternal.

PREGUNTAS:
1.- ¿Qué puede usted recomendar a la madre frente a la congestión de sus mamas? Explique.
2.- En relación a las grietas del pezón, ¿qué consejo puede dar a Carmen en el manejo de éstas?
3.- Nombre y explique ¿qué posiciones puede recomendar a Carmen en la técnica de
amamantamiento?
4.- ¿Cuáles son consejos domésticos que puede dar a Carmen en relación a lactancia? Enumere y
explique.
 1.9: Evaluación Formativa:

Ámbitos Indicadores de evaluación Sí No Observaciones

Desempeño Participa con respeto e interés en la demostración de
procedimientos por el docente.
Realiza las acciones del binomio madre hijo en el apego materno,
de acuerdo a procedimiento.
Realiza el posicionamiento de la madre y recién nacido en la
técnica de lactancia demostrando las distintas variantes que
existen, de acuerdo a procedimiento.
Realiza la técnica de la extracción de leche materna, de acuerdo
a procedimiento.
Realiza la técnica de desflate del recién nacido, de acuerdo a
procedimiento.
Realiza la instrucción educativa en relación a manejo del pezón,
consejos domésticos, succión del recién nacido (tiempos y
periodicidad), de acuerdo a procedimientos.
Interrogación Explique los beneficios de la lactancia materna.
oral Explique las técnicas sugeridas en la posición para amamantar.
Explique la técnica de extracción manual de leche.
Explique las técnicas sugeridas para el manejo del pezón.
Describa la técnica para el desflate del recién nacido.
Explique los consejos habituales dado a la madre en la lactancia
domiciliaria.
Autoevaluación Participo activamente en la demostración de procedimientos por
parte del docente.
Manifiesto buena disposición e interés en la realización de las
técnicas planteadas en este taller.
Soy capaz de trabajar en equipo con el resto de mis compañeros
al momento de aplicar técnicas.
Demuestro capacidad para reconocer errores y corregirlos.
Estoy capacitada para realizar actividades educativas de fomento
del apego.
Me siento capacitada para realizar actividades educativas de
técnicas de lactancia materna.
Me siento capaz para realizar actividades educativas prevención
de grietas de pezón.
Me ajusto a los procedimientos indicados para cada técnica.
Al realizar las distintas técnicas, me ajusto a las normas de
bioseguridad.

1.10: Requerimiento docente

1.10.1. Docente: 1 por cada . . .20 . . . estudiantes

1.10.2. Profesor Asistente: 1 por cada . . .20 . . . estudiantes