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Diagnóstico e intervención
Programa desarrollado
1
Diagnóstico e intervención
U2 Metodologías del diagnóstico
Metodologías del
diagnóstico
Índice
Presentación ...................................................................................................................... 4
Competencia específica ..................................................................................................... 5
Logros................................................................................................................................ 5
2.1 Metodologías cuantitativas y cualitativas...................................................................... 6
2.1.1 Metodologías cuantitativas y cualitativas utilizadas en el diagnóstico comunitario .... 7
2.2 Herramientas del diagnóstico ..................................................................................... 16
2.2.1 Técnicas para recolección de datos cualitativos ...................................................... 16
2.2.1.1 Entrevista ............................................................................................................. 16
2.2.1.2 Observación ......................................................................................................... 22
2.2.2 Técnicas para la recolección de datos cuantitativos ................................................ 25
2.2.3 Instrumentos de recolección de datos ..................................................................... 29
2.3 Indicadores para el diagnóstico .................................................................................. 34
2.3.1 Indicadores sociodemográficos ............................................................................... 35
2.3.2 Indicadores epidemiológicos ................................................................................... 35
2.3.3 Indicadores de utilización de servicios de salud ...................................................... 36
2.3.4 Indicadores de recursos .......................................................................................... 38
2.4 Métodos de priorización ............................................................................................. 40
2.4.1 Análisis FODA......................................................................................................... 40
2.4.2 Método del árbol de problemas y objetivos ............................................................. 44
Cierre de la unidad........................................................................................................... 49
Actividades ...................................................................................................................... 50
Para saber más ............................................................................................................... 51
Fuentes de consulta......................................................................................................... 53
Presentación
Bienvenido a la segunda unidad de la asignatura Diagnóstico e intervención. En ella se
abordarán las metodologías más utilizadas en el desarrollo de diagnósticos de salud
comunitarios, que te permitirán identificar, de manera específica, métodos e instrumentos
para la recolección de información cuantitativa y cualitativa.
Asimismo, conocerás un método de priorización llamado análisis FODA, que sirve para
identificar áreas de oportunidad y seleccionar la de mayor impacto o relevancia. También
conocerás en qué consiste el Árbol de problemas y objetivos, que sirve para analizar
minuciosamente el principal problema del área de oportunidad seleccionada, con el
objetivo de distinguir los factores determinantes que tienen mayor influencia y sus
consecuencias.
En lo que se refiere a promoción y educación para la salud, todo lo anterior será de gran
utilidad, pues de ello dependerá la selección de la estrategia o intervención más factible
de ser implementada, con la finalidad de proponer alternativas de solución que conlleven
al desarrollo de estrategias o intervenciones efectivas y eficaces.
Competencia específica
Logros
2.2. Identifica las principales técnicas e instrumentos que se utilizan para la recolección de
información en el desarrollo de los diagnósticos.
2.4. Identifica los principales métodos para detectar y analizar áreas de oportunidad,
problemas prioritarios, determinantes o causas y alternativas de solución.
Asimismo, la gran mayoría de los profesionistas, creen que para realizar una investigación
se requieren ratas de laboratorio, bata blanca, equipos sofisticados, un equipo de
científicos renombrados y enormes cantidades de dinero; sin embargo, realizar una
investigación es simplemente buscar información para resolver un problema, así que hay
que dejar los grandes descubrimientos a los científicos de altos niveles que cuentan con
enormes cantidades de recursos humanos, materiales y financieros.
Para los que estamos inmersos en el ámbito de promoción y educación para la salud, lo
que realmente requerimos es saber investigar con las metodologías apropiadas y tener
buenas intenciones para resolver los problemas que afectan la salud de los habitantes de
determinadas comunidades con los recursos humanos, materiales y financieros que se
tienen. Así que, comencemos por conocer cuáles son los procesos, los métodos y los
instrumentos por los cuales podemos recolectar datos cuantitativos y cualitativos para
llevar a cabo un diagnóstico de salud comunitario.
En primer lugar tienes que saber que antes de iniciar con el protocolo o plan para
recolectar los datos, analizarlos y presentar resultados, debes de plantear y responder las
siguientes interrogantes con el fin de saber si es factible o viable llevarlo a cabo:
De manera general, este enfoque parte de una idea, se revisan diversas fuentes de
información para la construcción de antecedentes y del marco teórico; se plantean tanto el
problema como la pregunta de investigación; se justifica la investigación; se definen los
objetivos (general y específicos) y la (s) hipótesis; se definen las variables y los
indicadores a ser medidos mediante métodos estadísticos; se diseña el proceso
metodológico para la recolección de datos provenientes de fuentes primarias o directas
(voz de las personas), se realiza la recolección de datos; se procesa y analizan los datos;
se describen los resultados y se establece una serie de conclusiones en relación con la
(s) hipótesis planteada (Hernández R., 2010). Lo anterior, lo puedes observar en el
siguiente esquema:
Revisión de Elaboración
fuentes de Planteamiento Visualización
de hipótesis y
Idea o información del problema del alcance
definición de
supuesto para y pregunta de del estudio o
antecedentes y variables e
investigación justificación
marco teórico indicadores
De acuerdo con Hernández Sampieri y cols. (2010), las principales características del
enfoque cuantitativo son las siguientes:
Éste proceso sirve en primer lugar, para descubrir cuales preguntas de investigación son
más relevantes, y en segundo lugar para depurarlas y responderlas, de tal manera que la
acción exploratoria se mueve en ambos sentidos: entre los hechos y su interpretación, es
decir, en forma circular y no siempre la secuencia es la misma, va variando de acuerdo a
cada investigación de manera específica, dando pie a que exista mayor flexibilidad en el
proceso de investigación, ya que por su naturaleza es más complejo.
Etapa 1 Etapa 2
Planteamiento del
Idea problema
Etapa 3
Etapa 9
Inmersión inicial
Elaboración del
en el campo
reporte de
resultados
Literatura existente
(marco de referencia) Etapa 4
Etapa 8
Diseño del
Interpretación de estudio
resultados
Etapa 5
Etapa 7 Etapa 6
Definición de la
Recolección de
Análisis de datos muestra de estudio
datos y acceso a ésta
el reconocimiento del lugar y para suscitar que se involucren -de manera libre y consiente,
en el proceso de investigación y además, para comprobar la factibilidad del estudio.
También es necesario mencionar que en todo proceso cualitativo, tanto la muestra y la
recolección de datos como el análisis, se realizan de forma simultánea. (Hernández R.,
2010)
De acuerdo con Roberto Hernández S. y cols. (2010), las principales características del
enfoque cualitativo son las siguientes:
A manera de conclusión, se puede decir que las características diferenciales entre los
enfoques cuantitativo y cualitativo, radican en:
En cuanto a las características similares entre ambos enfoques, se puede decir que
esencialmente son:
En la siguiente tabla podrás observar las diferencias que existe entre los enfoques
cuantitativo y cualitativo, en cuanto a las etapas del proceso general de investigación.
Esta tabla fue tomada y adaptada de la quinta edición del libro de Metodología de la
investigación de Roberto Hernández y cols. (2010).
A manera de preámbulo, debes saber que básicamente existen tres métodos para obtener
información primaria o directa, que a saber son: Encuesta, Entrevista y Observación. La
primera se utiliza para obtener datos cuantitativos a través de la aplicación de
cuestionarios con preguntas cerradas. La segunda se utiliza para obtener datos
cualitativos a través de guiones con preguntas abiertas y la tercera se utiliza en ambas
técnicas a través de guías y listas de cotejo con las cuestiones, criterios, temas o
asuntos que se desean observar. Tanto en la técnica de entrevista como en la de
observación, también se utilizan instrumentos tales como: diario de campo, grabadora
de voz y cámara de video.
En este subtema se abordan a mayor profundidad cada una de las técnicas para que
logres identificar sus clasificaciones, características, procesos e instrumentos, y con la
finalidad de que puedas emplearlas en los diagnósticos de salud de las comunidades de
tu interés o área de adscripción.
2.2.1.1 Entrevista
Una entrevista no es casual sino un diálogo interesado con expectativas por ambas partes
por tanto, uno de los aspectos que puede contribuir al éxito de una entrevista, es el
contacto inicial entre el entrevistador y el entrevistado. El grado de empatía (ponerse en
los zapatos del otro) que se puede establecer entre estos dos, depende de muchos
factores psicológicos, sociales, culturales, educativos, etc., los cuales pueden variar de
acuerdo con el tipo de investigación que se realiza al nivel cultural, social o económico
que tiene la persona entrevistada, así como la edad o el género, el temperamento y otras
características que el entrevistador debe conocer previamente para ir adaptándose a las
condiciones, exigencias o características impuestas por la persona entrevistada. La
necesidad de crear una atmósfera cordial, de confianza y de empatía, desde el inicio de la
entrevista entre los actores, es fundamental para el desarrollo del trabajo investigativo.
(Cerda, 1991)
Los posibles inconvenientes o desventajas que puedes tener al desarrollar las entrevistas
estructuradas, semiestructuradas y no estructuradas son: que la información que te
proporciona el entrevistado puede ser falsa, exagerada o distorsionada; o bien, que exista
discrepancia entre lo que te dicen y lo que hacen; además, al no ser observadas
directamente en su vida cotidiana, no puedes conocer suficientemente el contexto en el
que se desenvuelven; por tanto, resulta difícil comprender muchas de las perspectivas en
las que estamos interesados; y resulta de mayor complejidad, si le aunamos una
inadecuada comprensión del lenguaje de los informantes (Alfonzo, 2012). Por eso, es muy
importante que antes de ir a la comunidad en donde deseas realizar el diagnóstico de
salud, revises toda la información que tengas a la mano, en relación a sus características
socioculturales, económicas y ambientales, y de esta manera, podrás minimizar -sobre
todo-, los dos últimos inconvenientes. También, es importante que tengas en mente que la
importancia de la información que te proporcionen los entrevistados, no radica en el QUÉ
te dicen sino el CÓMO te lo dicen; para ello, tienes que agudizar tanto el sentido del oído
para saber “escuchar” como el sentido de la vista para saber “observar”, con la finalidad
de que puedas identificar si hay discrepancias entre lo que piensan y hacen, o si están
mintiendo, exagerando o distorsionando la información.
Nota: Para que puedas agudizar dichos sentidos, te recomiendo que revises documentos
relacionados con Programación Neurolingüística (PLN), te serán de mucha utilidad.
Por otro lado, las entrevistas a profundidad te permiten disminuir o diluir la mayoría de los
inconvenientes anteriormente mencionados por sus características y ventajas; sin
embargo, sus dos principales desventajas radican en el tiempo y el costo, ya que se
requiere de mucho tiempo para su desarrollo y por esto, resultan ser muy costosas. Por lo
anterior, no es recomendable llevar a cabo este tipo de entrevistas en los diagnósticos de
salud comunitarios.
como su análisis y aumentan los costos en cuanto a tiempo, esfuerzo y dinero, -esto hay
que dejárselo a los profesionales de la comunicación, de las ciencias sociales y del
comportamiento. Por tal motivo, es recomendable que este tipo de entrevistas, se lleven a
cabo entre 30 y 45 minutos, en ese tiempo podrás recabar la información que requieras, la
transcripción de ésta será más rápida y su análisis menos complejo. Asimismo, se
recomienda que selecciones muy bien a las personas que deseas entrevistar, aquellas
que te pueden proporcionar información relevante acerca del estado de salud de la
comunidad, los factores determinantes que influyen y los recursos y servicios con los que
cuentan. Se sugiere que no sean más de 5 informantes para evitar la saturación teórica o
de información; es decir; cuando se entrevistan a más de cinco personas, se corre el
riesgo de que ya no obtengas información nueva o relevante y además, tienes que
considerar el tiempo y los recursos con los que cuentas, dado que el trabajo más fuerte de
una entrevista de cualquier tipo, radica en la transcripción de la información, ya que ésta
debe ser descrita tal y como la pronunciaron los informantes, por tanto entre más
entrevistas realices y el tiempo que emplees en ellas, sea mayor de 30 minutos; más
información tendrás que transcribir y más complejo será su análisis.
Por otro lado, existen otros tipos de entrevistas que se realizan con grupos de personas,
las cuales son llamadas comúnmente entrevistas grupales y son aquellas que se aplican
entre uno o varios entrevistadores y un grupo de personas o entrevistados. Dentro de
éstas, existen básicamente tres tipos, que a saber son: grupos focales (focus groups),
entrevista de grupos y asambleas de consenso. El propósito de este tipo de
entrevistas, al igual que las individuales, es saber lo que piensan y sienten un grupo de
personas en relación con uno o varios temas de interés para el o los entrevistadores.
Las entrevistas llevadas a cabo a través de grupos focales, tienen sus propias
especificaciones, las cuales son:
Deben llevarse a cabo solamente con seis u ocho personas como máximo.
La información que se recolecta es a partir del debate que se genera entre las
personas invitadas en relación con el tema de interés.
El entrevistador no participa en el debate, solamente lanza preguntas que detonen
el debate (preguntas detonantes o disparadoras) y va tomando notas rápidas
acerca de los comentarios que considera relevantes.
Como puedes observar, los grupos focales son complicados y costosos, así que se te
recomienda que no los realices en los diagnósticos de salud.
Las entrevistas de grupos, son similares a los grupos focales, la diferencia radica
principalmente en el número de entrevistados que, dependiendo de la cantidad, son
conformados en pequeños grupos de no más de 10 personas. En cada grupo debe de
haber un entrevistador que actúe como el del grupo focal y por lo menos un investigador
en cada uno de ellos, que este observando y tomando notas relacionadas con las
actitudes y conductas que manifiesten los integrantes, además se requiere de un lugar
más amplio. Este tipo de entrevistas también son complejas y costosas, por lo que se te
recomienda que no las lleves a cabo en el diagnóstico de salud, si no cuentas con la
infraestructura y los recursos humanos y financieros necesarios.
Por último, las asambleas de consenso, este tipo de entrevista está basada en la idea
de que un consenso obtenido entre un grupo de personas que conozcan bien a la
comunidad y /o los problemas en estudio (líderes comunitarios, representantes de comités
de padres de familia y clubes de adolescentes), es suficiente para recolectar la
información necesaria. Asimismo, se promueve la participación comunitaria, es menos
costosa y más rápida, dado que sólo se lleva a cabo una vez, y nada más se requiere
solicitar tanto a la autoridad municipal como a la de los servicios de salud y líderes
correspondientes, autorización y apoyo para desarrollarla en el lugar (patio o cancha de
alguna escuela, salón de eventos múltiples, etc.) que cuente con la infraestructura
necesaria (sillas, baños, agua potable, contenedores de basura, energía eléctrica,
adecuada ventilación, etc.); dar a conocer la convocatoria en la que se deben establecer,
los objetivos de la reunión, fecha, horarios de inicio y término ( que no sea mayor de una
hora) y el sitio en donde se llevará a cabo; y contar con el material de oficina necesario, el
cual no es mucho: hojas de papel bond, porta rota folio y plumones.
Las asambleas de consenso son muy útiles en los diagnósticos de salud porque permiten
la identificación tanto de las necesidades sentidas de la población relacionadas con su
estado de salud como las alternativas de solución a través de sus principales
representantes, los cuales actúan como porta voz de la misma. La única desventaja que
puede tener es que si los representantes seleccionados, no conocen realmente las
necesidades de la población, pueden dar información sesgada y las decisiones que se
tomen a partir de ésta, no serán las adecuadas. (Méndez, 2010)
Asimismo, el entrevistador debe contar con la participación de los compañeros del equipo
de salud en el que está inserto y de los representantes de la comunidad, con la finalidad
de que le otorguen el apoyo necesario durante el desarrollo de la asamblea y participen
de manera activa, consiente y libre en la misma. Cuando se incluyen a los habitantes de
la comunidad en este proceso, sobre todo en el momento que se les pregunta ¿qué se
puede hacer con lo que tienen? por lo general, es cuando se gesta la participación
comunitaria; ya que se percatan que se les está tomando en cuenta en la toma de
decisiones para resolver los problemas que enfrentan y no solamente como simples
transmisores de información para conveniencia de los investigadores.
2.2.1.2 Observación
La observación es una técnica de recolección de datos a través del sentido de la vista,
que tiene como propósito explorar y describir ambientes o contextos y conductas de los
habitantes de una comunidad específica, por tanto para poder observar lo anterior, el o los
investigadores deben adentrarse en las comunidades en estudio, con el objetivo de
observar donde y como viven, y las situaciones sociales que imperan en relación al tema
de interés. (Albert, 2007)
Esta técnica tiene la particularidad que tanto el observador como la guía, el diario de
campo y los equipos, fotográfico y de video, son considerados como instrumentos, dado
que el investigador es quien percibe a través de sus cinco sentidos, la realidad observada;
por tanto, se convierte en un instrumento de observación. (Albert, 2007)
Al igual que en las entrevistas, existen dos tipos de observaciones que puede realizar el o
los investigadores, conforme a lo que se desea observar: la participante o directa y la
no participante o indirecta.
Se considera importante mencionar que dentro de este tipo de observación, existe una
llamada observación en sombra, la cual se ha llevado a cabo en diferentes instituciones
de salud, tanto públicas como privadas (sobre todo en hospitales), como un intento para
validar la calidad con la que se otorgan los servicios de salud por parte del cuerpo médico;
sin embargo, este tipo de observación ha causado grandes polémicas y conflictos, tanto al
interior de dichas instituciones como en dependencias que se dedican a la defensa de los
derechos humanos; por tanto hoy en día, no es recomendable llevarla a efecto.
menos costosa, por lo que es considerada como la ideal para los diagnósticos de salud
comunitarios.
En este tipo de observación, lo que hay que tener siempre en cuenta, es lo siguiente:
Asimismo, siempre se debe extender una carta de consentimiento informado tanto a los
entrevistados como a los observados para que la firmen, siempre y cuando, acepten su
participación; sin embargo, puede darse el caso de que alguno de los participantes desee
ser entrevistado y/u observado pero no grabado, entonces el entrevistador debe satisfacer
su petición y recurrir a su memoria y a su habilidad para escribir notas rápidas de los
comentarios que considere más relevantes para después, realizar la transcripción.
A manera de conclusión, se puede decir que las técnicas más recomendadas para
recolectar información cualitativa en los diagnósticos de salud comunitarios son: la
Tomando como base las anteriores definiciones, se puede concluir que una encuesta es
una técnica propia de la investigación con enfoque cuantitativo, que sirve para recolectar
información directa de las personas insertas en diferentes ámbitos, a través de la
aplicación de cuestionarios, con el fin de obtener datos estadísticos sobre opiniones,
hechos u otras variables de interés para los investigadores.
Existen diferentes tipos de encuestas (Cerda, 1991), las cuales son clasificadas de
acuerdo a sus objetivos, preguntas o medios de captura; mismas que a continuación se
describen:
De manera general, se puede decir que la encuesta es una técnica con varias ventajas;
ya que, es flexible, permite la inclusión de diversas preguntas, es ahorradora de tiempo,
se puede tener control sobre la muestra de estudio y el ambiente o contexto en donde se
desea llevarla a cabo, es de bajo costo y admite el manejo de grandes cantidades de
datos.
8. Efectuar ajustes.
9. Aplicar el instrumento a la muestra seleccionada.
Una vez que ya se llevó a cabo lo anterior, se diseña o construye el guion de la entrevista.
A continuación se expone un guion tipo para un diagnóstico de salud a nivel familiar:
Introducción: (Saludo) Esta es una entrevista sobre el estado de salud que presenta
usted y su familia. ¿Está usted de acuerdo en ser entrevistada(o)?, ¿está usted de
acuerdo en que la entrevista sea grabada? La información que usted me proporcione
será completamente confidencial, una vez analizada la información, ésta será destruida.
La entrevista durará entre 30 y 45 minutos, ¿cuenta con este tiempo?
Preguntas detonantes:
a) Nombre:
b) Tipo:
c) Localidad:
d) Municipio:
e) Fecha de la visita:
a) Ubicación geográfica
b) Cómo es el lugar en donde se encuentra el mercado
c) Tipo de construcción
d) Tipo de infraestructura sanitaria
e) Cómo es el ambiente interno
f) Qué tipo de personas acuden
g) Cuál es el léxico que predomina
h) Cómo se comportan las personas
Sitio de la asamblea:
Localidad:
Municipio:
Fecha:
Hora:
Total de invitados:
Total de asistentes:
Nombre del o los entrevistadores:
Masculino
Activos
Femenino
Masculino
Pasivos
Femenino
Fuente: Elaborada con información del Programa de juegos de habilidades deportivo recreativas
para el rescate de la tradición del Futbolito, 2015
Con el fin de que conozcas a detalle cada uno de los cuestionarios constituidos en la
ENSANUT, y otros documentos relacionados con ésta, tales como: protocolo, bases de
datos, ficha técnica e informes, te recomiendo que ingreses a los enlaces que están
insertos en la sección Para saber más de esta unidad. Tales documentos te servirán
como guías para el diseño tanto del cuestionario como de la base de datos e informe de
resultados del diagnóstico de salud, que vas a desarrollar en la comunidad que
selecciones.
Otros instrumentos básicos que se utilizan sobre todo en entrevistas y observaciones son:
Para medir éstos, existen cuatro categorías de indicadores, las cuales son:
Sociodemográficos
Epidemiológicos
De utilización de los servicios de salud
De recursos
Los indicadores de cada una de éstas categorías se enlistan en los siguientes apartados:
Por tanto, el siguiente listado muestra los principales indicadores para la identificación de
necesidades de salud en los diagnósticos comunitarios:
Cabe mencionar que los resultados de estos indicadores, también son de gran utilidad
para el establecimiento de prioridades y alternativas de solución.
4. Factores organizacionales:
a. Trabajo individual vs. Trabajo de equipo o de grupo
b. Clínica u Hospital (tamaño, estructura, cantidad de núcleos básicos, nivel de
especialización…)
c. Forma de remuneración
5. Factores institucionales:
a. Régimen de aseguramiento
b. Marco que rige el ejercicio de las prácticas profesionales
c. Cantidad y tipo de recursos existentes
En conclusión, los indicadores son los instrumentos que nos permiten medir cada una de
las variables relacionadas con el proceso salud enfermedad de la población de una
En el siguiente apartado se aborda la temática relacionada con dos métodos muy útiles
tanto para priorizar los problemas de salud como para analizar a profundidad el problema
que ha sido considerado como el de mayor influencia en la salud de los habitantes de la
comunidad en estudio, esto con la finalidad de establecer la alternativa de solución que
sea más factible de ser implementada de manera conjunta con dicha población.
Los métodos de priorización son muy importantes en los procesos de diagnóstico, pues
de ellos depende la futura toma de decisiones e implementación de estrategias para
conseguir los objetivos planteados en la planeación.
El análisis FODA es un método muy práctico que sirve para conocer tanto la situación
interna - debilidades y amenazas-, como la situación externa -las fortalezas y
oportunidades-, en la que se encuentra una institución, organización, comunidad o
programa.
Amenazas. Son las fuerzas negativas del entorno que pueden impedir la
implementación de una estrategia o intervención; o bien, reducir su efectividad por
no contar con los recursos requeridos para llevarla a cabo o porque no es
aceptada por la población, debido a que transgrede sus creencias y costumbres.
Oportunidades. Son todos los recursos y capacidades que tiene la comunidad
para resolver los problemas que afectan su salud y satisfacer sus necesidades
sentidas.
Para poder llevar a cabo el análisis FODA de la comunidad en estudio, se requiere seguir
un proceso metodológico basado en 8 fases o etapas, las cuales son: 1) integración del
equipo de trabajo, 2) elaboración de la agenda de trabajo, 3) sesión de trabajo, 4)
selección de problemas, 5) priorización o selección ponderada de los problemas, 6)
análisis del problema priorizado 7) formulación de alternativas de solución, y 8) definición
de la estrategia o intervención. (Muñiz, 2015)
En esta etapa, el coordinador titular debe conformar al equipo de trabajo con personas
clave; es decir, con personas que conozcan a fondo la problemática relacionada con el
proceso salud-enfermedad de la comunidad en donde se llevó a cabo el diagnóstico de
salud. Es conveniente que el equipo esté conformado solamente por cinco u ocho
miembros con el fin de favorecer las discusiones productivas y generar una comunicación
efectiva.
Etapa en la cual, se establecen -mediante consenso-, tanto las fechas de reunión del
equipo para llevar a cabo el FODA, como los objetivos a alcanzar y las actividades a
realizar durante ésta.
3) Sesión de trabajo.
Con la finalidad de ir clasificando los problemas y condiciones que van aportando los
miembros del equipo en los rubros correspondientes, se necesita utilizar una matriz como
la que se muestra a continuación:
Factores
Fortalezas: Debilidades:
Internos
Oportunidades: Amenazas:
Externos
En esta etapa, los problemas seleccionados se analizan para poderlos ordenar de manera
descendente; es decir, ordenándolos a partir de aquel que sea identificado como el de
mayor impacto hasta el que sea considerado como el de menor influencia.
Para poder realizar esta priorización, se recomienda que a cada uno de los problemas
seleccionados, se les asigne una escala de medición del 1 al 10, con la finalidad de que
cada uno de los integrantes del equipo, le otorgue la puntuación que considere pertinente
a cada problema, después se suman los puntos asignados a cada uno de ellos y de esta
manera, se obtiene su ponderación.
Lo anterior se puede llevar a cabo utilizando otra matriz como la que se muestra a
continuación:
Integrantes/puntaje
Debilidades Suma Ponderación
1 2 3 4 5
1.
2.
3.
4.
5.
Figura 9. Matriz para priorizar problemas
Cuando ya fueron reconocidos el porqué y el cómo de las principales causas del problema
de mayor impacto, se procede con la formulación de la o las alternativas de solución que
el equipo considere con mayor factibilidad de ser implementadas y que puedan contribuir
a la solución o minimización de dicho problema y a su vez, que satisfaga las necesidades
sentidas de la población.
8. Definición de la intervención.
Como conclusión, se puede decir que el análisis FODA es un método práctico y útil para
reconocer el problema que más afecta a la salud de los habitantes de una comunidad
específica, a través del análisis de su entorno externo (amenazas y oportunidades) e
interno (debilidades y fortalezas), con la finalidad de poder desarrollar intervenciones
viables que contribuyan a la solución o reducción de dicho problema. Además, también es
útil para monitorear y evaluar las intervenciones que se implementan.
Sin embargo, el anterior esquema no se plasma tal cual en un informe, sino que se
representa a través de un mapa conceptual como lo puedes observar en la siguiente
imagen:
Para poder desarrollar el árbol de problemas y objetivos, se requiere llevar a cabo ocho
pasos fundamentales, los cuales son:
Para definir las causas del problema principal, se recomienda que primero sean
clasificadas conforme al enfoque de los determinantes sociales de la salud (DSS); es
decir, se deben ir ubicando cada una de las causas -con base en sus características-,
dentro del rubro de los DSS que le corresponde: Biológicos, Ambientales, Estilos de vida
o Sistemas y servicios de salud. Lo anterior es con la finalidad de ir disgregando cada
causa con orden de tal manera, que facilite su análisis y poder definir cuál o cuáles de
ellas son las que tienen más poder y/o son más factibles de ser controladas, eliminadas o
modificadas a través de una intervención.
Es muy importante mencionar, que las causas relacionadas con la biología del ser
humano, tales como: edad, género, raza y enfermedades hereditarias o congénitas, no se
pueden modificar por estar fuera de nuestro control, lo mismo sucede con las causas
relacionadas con el ambiente como: geografía, clima, política, condiciones endémicas,
entre otras; por tanto, siempre debemos enfocar el análisis hacia las causas relacionadas
con los estilos de vida y los sistemas y servicios de salud; ya que, éstas si pueden ser
controladas, eliminadas o modificadas a través de intervenciones.
Para definir los efectos provocados por el problema, se recomienda que éstos sean
clasificados por niveles: individual, familiar y comunitario con la finalidad de poder
disgregarlos para el análisis causa efecto.
Una vez que ya se tiene el esquema del árbol de problemas completo, se revisa a
conciencia para verificar su validez e integralidad; es decir, revisar que no se hayan
omitido o ubicado inadecuadamente algunas causas o efectos, con el fin de evitar un
análisis erróneo.
Para poder definir con certeza, el tipo de intervención más viable y oportuna, y sus
objetivos, primero se deben cambiar las causas negativas seleccionadas a causas
positivas para poder estimar que tan viables son para ser abordadas a través de una
intervención, tomando en consideración las características socioculturales y económicas
de la comunidad beneficiaria. Por ejemplo, si la causa negativa identificada como la más
fuerte o importante, tienen que ver con la falta o inadecuada conciencia, por parte de los
habitantes de la comunidad en estudio, sobre el principal problema que está afectando su
salud; al transformarla en causa positiva se puntualizaría como: desarrollo o aumento de
la conciencia sobre el principal problema que está afectando su salud, de esta manera
podemos inferir que la solución ideal para desarrollar o aumentar dicha conciencia es a
través de una intervención educativa.
Con el propósito de que puedas obtener mayor información acerca de otros métodos de
priorización utilizados en el ámbito de la Administración en Salud, te exhorto a que revises
el video incluido en el apartado Para saber más de esta unidad.
Cierre de la unidad
En esta unidad hemos podido estudiar todo lo relacionado con los métodos e
instrumentos que son utilizados en los diagnósticos de salud comunitarios, tanto para la
recolección de información cuantitativa y cualitativa como para la identificación,
priorización y análisis de los problemas de salud presentes en la comunidad estudiada,
con el propósito fundamental de poder establecer alternativas de solución enfocadas
hacia el desarrollo de intervenciones que contribuyan a mejorar y a mantener la salud de
sus habitantes.
Actividades
La elaboración de las actividades estará guiada por tu docente en línea, mismo que
te indicará, a través de la Planeación didáctica del docente en línea, la dinámica que tú y
tus compañeras y compañeros llevarán a cabo, así como los envíos que tendrán que
realizar.
Autorreflexiones
Fuentes de consulta
Básica
Albert, M. (2007). La investigación Educativa. Claves Teóricas. España: Mc Graw
Hill.
Alfonzo N. (2012). Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos Cualitativos.
Monografìas.com. Recuperado de www.monografias.com, el 27/11/15
Brenes Castillo, C. (2007). Comunidades Rurales. Criterios y herramientas para su
diagnóstico. San José, Costa Rica: Universidad Estatal a Distancia EUNED.
Cerda, H. (1991). Los Elementos de la Investigación. Bogotá: El Búho.
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Recuperado de:
http://www.cgtrabajosocial.com/files/51786ad45be4d/Manual_de_indicadores_para
_el_diagnstico_social.pdf
Méndez, R (2010). El diagnóstico de salud en el marco de la planeación en salud.
INSP. Cuernavaca, Morelos.
Complementaria
Fuentes de imágenes
Figura 1. Etapas de la investigación cuantitativa, fuente: esquema tomado y
adaptado del libro de Hernández S y cols. (2010) Metodología de la investigación,
5º edición, pág. 5.
Figura 2. Etapas de la investigación cualitativa, fuente: esquema tomado y
adaptado del libro de Hernández S y cols. (2010) Metodología de la investigación,
5º edición, pág. 8.
Figura 3. Etapas del proceso general de investigación y sus características
diferenciales entre ambos, fuente: Tabla tomada y adaptada del libro de
Hernández S. y cols. (2010 Metodología de la investigación, 5º edición, pág. 16.
Figura 4. Clasificación de los enfoques de investigación, fuente: Tabla tomada y
adaptada del libro de Hernández S. y cols. (2010 Metodología de la investigación,
5º edición, pág. 3.
Figura 6. Hoja de cuestionario de la ENSANUT 2012, fuente: cuestionario Hogar
ENSANUT, 2012.
Figura 7. Proceso metodológico del análisis FODA, fuente: esquema tomado y
adaptado del libro de Hernández S y cols. (2010) Metodología de la investigación,
5º edición, pág. 5.
Figura 10. Árbol de problemas, fuente: Google.com
Fuentes de videos
Video 1. Priorización en salud, Méndez Rodolfo, 19 de enero del 2013:
https://www.youtube.com/watch?v=kZTuOBIit4Q&feature=youtu.be&list=UU7U6Cq
-c_v2254ECULjeLdA Fecha de consulta: 01/12/2015