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RESUMEN
A pesar que las neumonías agudas son una de las principales causas de muerte
neonatal en alpacas, poco se conoce sobre agentes etiológicos responsables de estos
procesos. Muestras de neumonías fatales de 24 neonatos de 5 a 39 días de edad fueron
analizadas mediante estudios patológicos, virológicos (inmunofluorescencia directa) y
bacteriológicos para identificar virus [parainfluenza 3 (PI-3), respiratorio sincitial bovino
(BRSV)] y bacterias [Pasteurella multocida (PM), Mannheimia haemolytica (MH)],
buscando posible asociación virus-bacteria en procesos neumónicos.
Histopatológicamente, las lesiones se agruparon en tres tipos: 1) Severa y difusa
bronconeumonía fibrino-necrotizante supurativa (n=3); 2) Leve a moderada y difusa
bronconeumonía supurativa (n=10); y 3) Moderada a severa y difusa congestión y ede-
ma pulmonar (n=11). En 22/24 de los casos se identificaron agentes virales y se aislaron
bacterias. En 8/22 casos se identificaron/aislaron agentes únicos (5 virus y 3 bacterias),
en 10 de 22 casos fueron positivos para infecciones duales [BRSV y bacteria (n=7), PI3 y
bacteria (n=2) y ambas bacterias (n=1)] y en los cuatro restantes se identificaron tres
patógenos simultáneamente [BRSV, PI3 y bacteria (n=3); y PI3 más las dos bacterias
(n=1)]. La prueba de inmunofluorescencia detectó 19/22 positivos a antígenos virales. En
13/19 de estos casos se identificó al BRSV y en 9/19 al virus PI-3 (ambos virus estuvieron
presentes en tres casos). En 16/22 casos se lograron aislar bacterias, 11 de los cuales
fueron positivos a P. multocida y 7 positivos a M. haemolytica (en dos casos se aislaron
ambas bacterias). La presencia de patógenos múltiples fue observada en 14/22 de los
casos con clara predominancia de la asociación virus/bacteria (n=13). La coexistencia de
BRSV-PM fue la más frecuente (n=6), seguida de BRVS-MH (n=4) y PI3-PM o MH (n=4).
Los resultados sugieren posible interacción patogénica virus bacteria, similares a otros
rumiantes, en el desarrollo de neumonías agudas en alpacas.
Palabras clave: alpaca neonata, neumonía aguda, PI-3, BRSV, P. multocida, M. haemolytica
1
Laboratorio de Microbiología y Parasitología Veterinaria, Facultad de Medicina Veterinaria, Uni-
versidad Nacional Mayor de San Marcos. Av. Circunvalación 2800, San Borja, Lima, Perú
2
CONOPA – Instituto de Investigación y Desarrollo de Camélidos Sudamericanos, Jr. Centenario 195,
Block C-201, Urb. Las Laderas de Melgarejo, La Molina Lima, 12, Peru
3
E-mail: rrosadio@gmail.com
317
E. Cirilo et al.
ABSTRACT
Key words: neonatal alpaca, acute pneumonia, PI-3 virus, BRSV, P. multocida, M.
haemolytica
Se estudió 24 crías muertas con diag- Las muestras de tejidos para el análisis
nóstico presuntivo de neumonía o padecien- histopatológico, de aproximadamente 1 cm3,
do de alguna alteración patológica en el sis- fueron obtenidas después de abrir la cavidad
tema respiratorio. De estas muestras, 13 fue- torácica y fueron conservadas en frascos con
ron del CIP La Raya UNA-Puno, ocho del formol amortiguado al 15%. Similarmente,
CE La Raya UNSAAC-Cuzco y tres de la muestras de tejido pulmonar y ganglios re-
EPS Rural Alianza-Puno. Estos animales te- gionales, tomados asépticamente, fueron de-
nían una edad promedio 20 ± 9 días (5-39 positadas en crioviales y mantenidos en tan-
Estudio Histopatológico
RESULTADOS
Las muestras de pulmón fueron proce-
sadas mediante la técnica histológica conven-
cional utilizando la inclusión en parafina y La mayoría de los animales en estudio
coloración con hematoxilina-eosina (HE) para se encontraron muertos o moribundos en el
describir las lesiones microscópicas. La du- campo sin poderse obtener antecedentes clí-
ración del proceso inflamatorio fue conside- nicos por parte de los pastores encargados
rado como hiperaguda, aguda, subaguda y del cuidado de los rebaños de parición; sin
crónica. embargo, en una cría, pocas horas antes de
morir, se logró observar debilidad, postración,
En la evaluación del grado de severidad anorexia, disnea y estertores húmedos a la
de las lesiones y la duración del proceso in- auscultación pero sin secreciones nasales,
flamatorio se utilizó la clasificación de Slauson oculares ni tos. Este animal, a la necropsia,
y Cooper (2002), considerando grados de tenía una extensa neumonía fibrino-
severidad leve (muy poca o ninguna destruc- necrotizante.
ción tisular, ligera evidencia de implicancia
vascular [hiperemia y edema] y escasa exu- Hallazgos Macroscópicos
dación); moderado (daño tisular y reacción a
la injuria, expresada por la acumulación de Las lesiones más severas (n=13) fue-
leucocitos y eventos vasculares); y severo ron agrupadas como neumonías extensivas
(daño tisular considerable con abundante fibrinonecrotizantes (n=3) y bronconeumonías
exudación). bilaterales necróticas purulentas (n=10). En
todos estos casos, las lesiones fueron bilate-
Detección de Antígenos Virales rales afectando principalmente regiones crá-
neo-ventrales y en tres casos la pleura esta-
En la detección de antígenos virales (PI3 ba adherida a las paredes costales. Los 11
y RSB) en las muestras se utilizó la prueba casos restantes mostraron cuadros de con-
de inmunofluorescencia directa con gestión y edema pulmonar.
anticuerpos policlonales específicos y conju-
gados con isotiocianato de fluoresceína Neumonías extensivas fibrinonecro-
(VMRD Inc., EEUU) siguiendo las instruc- tizantes
ciones del laboratorio fabricante y metodo-
logía del laboratorio utilizada para lesiones Los tres pulmones afectados estuvieron
similares en muestras bovinas (Zanabria et aumentados de tamaño mostrando consoli-
al., 2000). daciones rojizas en el parénquima cráneo/
Figura 1. Pulmones de alpacas crías muertas con problemas respiratorios. A. Pulmón la-
teral derecho positivo a PI-3 mostrando consolidación en lóbulo apical y fibrina
en lóbulo intermedio (flecha). B. Vista medial del mismo pulmón mostrando con-
solidación apical y formaciones blanquecinas multifocales en lóbulo apical e in-
termedio (flechas blancas) y engrosamiento de los septos interlobulares en el
lóbulo diafragmático (flecha negras)
basófila, así como nidos bacterianos, princi- y macrófagos (Fig. 5b), mientras que en al-
palmente cocobacilares, y abundante células gunas zonas se visualizó extravasación de
inflamatorias polimórficas en procesos de glóbulos rojos hacia los espacios alveolares.
necrosis (Fig. 5a). Los espacios alveolares Los bronquios y bronquiolos en las zonas com-
del parénquima adyacentes a focos prometidas contenían exudado compuesto
necrosados contenían abundante exudado principalmente por leucocitos polimorfonu-
conformado por células neutrofílicas, fibrina cleares y detritus celulares, obliterando la luz
en algunos casos (Fig. 6a). Las células tos vasculares, magnitud del daño tisular y
epiteliales bronquiolares evidenciaban dege- participación inflamatoria, desde leve a mo-
neración y aún pérdida ciliar, llegando en al- derada. En los casos leves, se visualizó ligera
gunos casos a desnudamiento y exfoliaciones infiltración inflamatoria neutrofílica en espa-
celulares focalizadas. En otras áreas, la cios alveolares, escasa cantidad de fluido
pletorización de vasos sanguíneos mayores eosinofílico en los alveolos (edema) y mode-
era evidente y asociada a una severa con- rada pletorización de los capilares alveolares,
gestión capilar en los septos interalveolares arteriolas y vénulas (congestión). En algunos
casos, se visualizó degeneración del epitelio
(Fig. 6a), que en algunos casos comprome-
alveolar y desprendimiento epitelial en
tían a arteriolas y vénulas con formación de
bronquiolos y bronquios, con escaso compo-
trombos (Fig. 5b). nente inflamatorio neutrofílico en la luz y en
la submucosa bronquial (Fig. 7a).
La pleura, en todos los casos, superfi-
cialmente mostraba abundante depósito de En los casos moderados, la pletorización
fibrina acompañado de engrosamiento del de los capilares alveolares y la salida de flui-
tejido conectivo subpleural e infiltrados por do eosinofílico (edema) en los espacios
polimorfonucleares, asociado con pletoriza- alveolares fueron más evidentes. Todos es-
ción vascular y linfática, así como moderada tos cambios fueron, usualmente, acompaña-
extravasación de glóbulos rojos (Fig. 6b). Al- dos de moderada infiltración neutrofílica y,
gunas veces, la necrosis comprometía la re- en algunos casos, de detritus y células
gión subpleural con abundante material mononucleares (macrófagos y linfocitos) (Fig.
fibrinoso y supurativo, acompañado de detri- 7b). El epitelio alveolar y bronquiolar mostra-
tus, necrosis y desprendimiento del mesotelio ron necrosis marcada, llegando a
pleural (Fig. 6b). En estas áreas, los septos exfoliaciones celulares y focalizado
interlobulillares estuvieron engrosados por una desnudamiento epitelial, mientras que en otras,
moderada infiltración neutrofílica, moderada hiperplasia del epitelio bronquiolar
(Fig. 8). En los espacios alveolares y
pletorización de vasos linfáticos y abundante
bronquiolares se observó moderada infiltra-
fluido proteináceo eosinofílico (edema).
ción neutrofílica acompañado de exudado
fibrinoso, detritus celular y, eventualmente,
Los ganglios linfáticos bronquiales pre- macrófagos con presencia, a veces, de
sentaron una severa y difusa hemorragia pigmentos de hemosiderina. La pleura y los
cortical y severa depleción linfoide con pre- septos interlobulillares mostraron, en dos ca-
sencia de edema y necrosis en la zona sos, ligero engrosamiento del tejido conjuntivo
medular. Uno de estos tres casos fue positi- con presencia de líquido eosinofílico (edema)
vo a M. haemolytica y PI-3, el segundo a y leve pletorización de los vasos sanguíneos
M. haemolytica y P. multocida, y el tercero subpleurales. En la mayoría de los casos, los
positivo al virus PI-3 sin aislamiento bacterial ganglios linfáticos bronquiales presentaron
(Fig. 1). En este último caso, sin embargo, la moderada congestión difusa.
cría había recibido tratamiento antibiótico y
se encontró nidos bacterianos cocobacilares Congestión y edema pulmonar aguda mo-
que impiden descartar la participación derada a severa y difusa
bacteriana.
En este grupo predominaron los even-
Leve a moderada y difusa bronconeu- tos vasculares asociados a moderada a se-
monía aguda supurativa vera pletorización de vénulas, arteriolas y
capilares alveolares, mezclados con abundan-
Las lesiones en este segundo grupo va- te edema en los espacios alveolares, com-
riaron, de acuerdo a la implicancia de los even- prometiendo los espacios bronquiolares y te-
Figura 3. Pulmón derecho de cría de alpaca, positivo a BRSV y PI-3, mostrando ligeras conso-
lidaciones multifocales en lóbulo apical y en vértice del lóbulo cardiaco (izquierda de la
línea entrecortada)
Figura 4. Parénquima pulmonar de cría de alpaca con severa pérdida de arquitectura pulmonar,
con focos irregulares de necrosis coagulativas (estrellas) delimitada por áreas basófilas
con infiltración leucocitaria (flechas), congestión, vasos pletorizados en tejido adya-
cente y compromiso bronquial (cabeza de flecha) (HE 5X)
Figura 5. Cortes histológicos de pulmones de crías de alpaca con severa y difusa bronconeumonía
fibrinonecrotizante aguda supurativa. A. Detalle de foco necrótico coagulativo mos-
trando siluetas de células parenquimales e inflamatorias en vías de necrosis (región
superior izquierda), acumulación de detritus y nidos bacterianos (flechas) (HE 400X).
B. Parénquima pulmonar con abundante exudado fibrinoso (flechas cortas), infiltra-
ción neutrofílica (flechas largas) en los espacios alveolares, pletorización de vasos
sanguíneos y congestión capilar (HE 100X)
Figura 6. Cortes histológicos de pulmones de crías de alpaca con severa y difusa bronconeumonía
fibrinonecrotizante aguda supurativa. A. Detalle de una severa congestión de los ca-
pilares interalveolares, y presencia de fibrina mezclada con neutrófilos (cabezas de
flecha), macrófagos (flechas) y detritus celulares en los espacios alveolares (HE 400X).
B. Pulmón afectado con fibrina en superficie pleural (cabeza de flecha), moderada
infiltración leucocitaria, congestión, dilatación de vasos linfáticos (flechas) y septo
interlobulillar engrosados (estrella) por edema e infiltración leucocitaria (HE 100X)
Figura 7. Cortes histológicos de pulmones de crías de alpaca con leve a moderada y difusa
bronconeumonía aguda supurativa. A. Tejido pulmonar, positivo a RSV, negativo a
bacterias (previo tratamiento antibiótico), con desprendimiento epitelial bronquial y
leve infiltración de neutrófilos en el lumen (cabezas de flechas) y submucosa (fle-
chas). (HE 400X). B. Parénquima pulmonar, positivo a BRSV y P. multocida, eviden-
ciando masiva infiltración de PMN neutrófilicos en espacios alveolares y bronquiales,
severa congestión y necrosis coagulativa focal (flechas) (HE 100X)
Figura 8. Cortes histológicos de pulmones de crías de alpaca con leve a moderada y difusa
bronconeumonía aguda supurativa. A. Parénquima pulmonar, positivo a BRSV, negati-
vo a bacterias (previo tratamiento con antibiótico), mostrando infiltración principal-
mente PMN neutrofílica en espacios alveolares, hiperplasia epitelial bronquiolar y abun-
dante material eosinofílico mezclado con neutrófilos y detritus celulares en el lumen.
(HE 400X). B. Parénquima pulmonar, positivo a BRSV y P. multocida, con severa
congestión capilar y edema en espacios alveolares y abundante material proteináceo y
escasos neutrófilos en lumen bronquiolar e hiperplasia epitelio bronquiolar (HE 400X).
Figura 9. Cortes histológicos de pulmones de crías de alpaca con congestión y edema pulmonar
aguda moderada a severa y difusa. A. Parénquima pulmonar, positivo a BRSV, PI-3
y P. multocida, con severa congestión pasiva difusa, engrosamiento de septos
interalveolares por infiltración celular, hemorragia focalizada (HE 100X). B. Tejido
pulmonar, positivo a BRSV, PI-3 y P. multocida, con hiperplasia y desprendimiento
del epitelio bronquial acompañado de secreción proteináceo (flechas). Obsérvese en
el parénquima adyacente el engrosamiento de septos interalveolares por insipiente
infiltración celular y severa congestión (HE 100X)
Figura 10. Cortes histológicos de pulmones de crías de alpaca con congestión y edema pulmonar
aguda moderada a severa y difusa. A. Tejido pulmonar, positivo a P. multocida,
positivo a BRSV, con severa dilatación de los alvéolos y destrucción de las paredes
alveolares (enfisema) (HE 400X). B. Parénquima, con moderada infiltración
inflamatoria mononuclear en intersticio, hemorragia difusa y degeneración epitelial
bronquiolar (HE 400X)
Figura 11. Resultados con la prueba de inmunofluorescencia directa. A. Tejido pulmonar mos-
trando reacción positiva a PI-3. Nótese la fluorescencia intracitoplasmática (fle-
chas). B. Muestra positiva a BRSV mostrando fluorescencia intracitoplasmática
(flechas)
N.º de Frecuencia
Tipo de lesión Agentes patógenos
agentes (n)
Bronconeumonía aguda 3 PI-3, MH, PM 1
fibrinonecrotizante supurativa 1 PI-3 1
severa y difusa (n=3) 1 MH 1
Bronconeumonía aguda, leve a 3 BRSV, PI-3, PM 1
moderada supurativa y difusa 2 BRSV, PM 3
(n=10) 2 BRSV, MH 2
2 BRSV, PI-3 1
1 BRSV 1
1 PI-3 1
1 MH 1
331
lares (Fig. 9a). Las lesiones estuvieron acom- crías, en este grupo, se identificaron agentes
pañadas de necrosis y degeneración de virales bajo la forma de infecciones únicas
epitelios bronquiales y bronquiolares, así como (n=2), infecciones duales (n=4) y triples (n=2)
diversos grados de hiperplasia celular (Fig. (Cuadro 1). Las infecciones virales en estos
9b); incluso se pudo identificar una severa casos, podrían ser responsables de las lesio-
extravasación eritrocítica asociada a ruptu- nes necróticas observadas a nivel epitelial
ras de paredes alveolares (enfisema) (Fig. (bronquial, bronquiolar y/o alveolar) desen-
10a). Los cambios enfisematosos son común- cadenando, consecuentemente, congestión,
mente observados en estadios de recumbencia extravasación sanguínea, hemorragias y for-
y en estadios finales de infecciones mación de membranas hialinas (Bryson et al.,
pulmonares ocasionadas por la dificultad res- 1979); lesiones consistentemente observadas
piratoria e inspiraciones forzadas y profun- en la mayoría de los animales afectados en
das causales de ruptura de paredes alveolares, este grupo (Figs. 9A y 9B).
con la consecuente formación de enfisema y
hemorragia (Fig. 10a). Las lesiones más complicadas se
visualizaron en animales padeciendo de
La identificación y aislamiento simultá- bronconeumonía supurativa. En estas crías,
neo de agentes neumopatógenos en el 63% se detectó la presencia mayoritaria del virus
de los casos positivos, indican que las lesio- BRS (8/10) como infecciones únicas (n=1),
nes pulmonares agudas en crías de alpaca duales (n=6) y triples (n=1), sugiriendo a este
serían consecuencia de infecciones múltiples, virus como el principal posible factor
de manera muy similar a los rumiantes patogénico predisponente. El virus BRS tie-
(Davies et al., 1981; Kimberling et al., 1988; ne capacidad lítica del aparato mucociliar y,
Martin, 1996). En 22/24 casos estudiados se consecuentemente, hiperplasia celular en
logró identificar o aislar agentes patógenos y bronquios y bronquiolos, favoreciendo la co-
en 14 de estos casos hubo asociación de vi- lonización bacteriana. La elevada presencia
rus/bacteria con predominancia de infeccio- del virus BRS en infecciones duales y triples
nes duales (n=10) seguido de presencia de (7/10), principalmente asociada con P.
triples agentes (n=4) (Cuadro 1). Las aso- multocida (n=4), M. haemolytica (n=2) o
ciaciones duales y triples del BRSV fueron virus PI3 (n=2) (Cuadro 1), refuerza a este
frecuentemente observadas en animales pa- virus como uno de los principales agentes
deciendo bronconeumonía supurativa difusa productores de neumonías en alpacas, y co-
aguda y congestión y edema pulmonar agu- rrobora la elevada prevalencia de este virus
do, respectivamente. La identificación del vi- en alpacas de crianza comunitarias del sur
rus PI3 fue detectada preferentemente en del Perú (Manchego et al., 1998; Victorio et
infecciones únicas. El virus PI3 se presentó al., 2003).
mayormente en los casos con lesiones de
mayor severidad (bronconeumonía fibrino- Por otro lado, llama la atención la pre-
necrotizante supurativa difusa). sencia del virus PI3 en 2/3 casos afectados
con bronconeumonía fibrino-necrotizante
Las lesiones macro y microscópicas (Cuadro 1) y en uno de estos casos asociado
observadas en el presente estudio tienden a con M. haemolytica y P. multocida. Este
reflejar los diferentes estadios patológicos de virus, en corderos, es implicado como el prin-
todo proceso inflamatorio. Las manifestacio- cipal factor predisponente para la severidad
nes iniciales, al parecer, se concentran en los de las bronconeumonías asociadas principal-
casos diagnosticados como cuadros de con- mente a M. haemolytica (Davies et al., 1986;
gestión y edema pulmonar. En estos anima- Kimberling et al., 1988). En esta asociación,
les, la infección viral es más prevalente sugi- se conoce que el virus PI-3 produce cambios
riendo al virus como posible factor inicial en degenerativos y necrosis de las células
los procesos neumónicos. En nueve de las 10 epiteliales bronquiolares y alveolares e
332
hiperplasia del epitelio alveolar con forma- ratorio, predisponiéndolos inicialmente a in-
ción de sincitios multinucleares y las bacte- fecciones virales y posteriormente a bacte-
rias responsables de la exudación fibrinosa rias.
(Bryson et al., 1979; Davies et al., 1981;
Yener et al., 2005). Con excepción de pre- En este esquema, las infecciones
sencia de sincitios, se observaron lesiones virales, actuarían como factores primarios
degenerativas y necróticas a nivel del epite- dañando o destruyendo el aparato muco-ciliar,
lio alveolar y bronquiolar (Fig. 4) con severo favoreciendo la colonización bacteriana para
compromiso pleural. el establecimiento de procesos bronconeu-
mónicos (Cutlip y Lehmmbuhl, 1982; Davis
Es interesante señalar que los depósi- et al, 1986; Donachowske y Rosemberg,
tos fibrinosos en rumiantes son generalmen- 1999). Aquí, los virus PI-3 y BRS son los más
te a consecuencia de hiperinfecciones de M. prevalentes, y son conocidos agentes patoló-
haemolytica en animales expuestos a facto- gicos causales de bronconeumonías y neu-
res estresantes, incluyendo infecciones virales monías lobares en rumiantes, y productoras
primarias (Davies et al., 1981, 1896; Trigo, de infecciones generalmente fatales cuando
1998; Ferreira de la Cuesta, 2003). La pre- se asocian a infecciones por M. haemolytica
sencia de M. haemolytica en dos de los tres y P. multocida (Zanabria et al., 2000; Yener
casos más severos tiende a confirmar esta et al., 2005).
aseveración, sin poder descartar su partici-
pación en el tercer caso, ya que había recibi-
do antibioterapia y presentaba nidos CONCLUSIONES
bacterianos cocobacilares intralesionales (Fig.
5a). El aislamiento de Pasteurella y
• Los resultados sugieren que las neumo-
Mannheimia en lesiones neumónicas corro-
nías agudas en alpacas serían conse-
boran los reportes iniciales de P. multocida
cuencia, de manera similar a lo que ocu-
(Ameghino y Calle, 1989), P. multocida y P.
rre en otros rumiantes, de múltiples agen-
haemolytica (Mannheimia) (Arratia 1991)
tes y, generalmente, por asociaciones
de muestras neumónicas de crías de alpacas
entre virus (RSV, PI3) con Pasteurella
en el altiplano peruano.
multocida y Mannheimia hemolytica.
A pesar de que en el presente estudio
• El estudio no descarta, sin embargo, la
no se elucidaron factores ambientales, el im- posible participación de otros posibles
pacto ambiental es bastante evidente en la agentes neumotrópicos en el establecimien-
crianza de alpacas andinas pues la crianza es to y desarrollo de procesos similares.
de manera extensiva y las pariciones ocu-
rren en los meses más húmedos del año
(Ameghino y DeMartini, 1991). Las mues- LITERATURA CITADA
tras del presente estudio fueron colectadas
en la época de parición, donde generalmente 1. Ameghino E, Calle S. 1989. Aislamien-
se observan eventos climáticos extremos con to de Pasteurella multocida de proce-
lluvias copiosas, nevadas, y presencia de los sos neumónicos en crías de alpacas. En:
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