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Rev Inv Vet Perú 2012; 23 (3): 317-335

COEXISTENCIA DE VIRUS Y BACTERIAS EN NEUMONÍAS AGUDAS


EN ALPACAS NEONATAS

VIRAL AND BACTERIAL COEXISTENCE IN ACUTE PNEUMONIA IN NEONATAL ALPACAS

Erick Cirilo C.1, Alberto Manchego S.1, Hermelinda Rivera H.1,


Raúl Rosadio A.1,2,3

RESUMEN

A pesar que las neumonías agudas son una de las principales causas de muerte
neonatal en alpacas, poco se conoce sobre agentes etiológicos responsables de estos
procesos. Muestras de neumonías fatales de 24 neonatos de 5 a 39 días de edad fueron
analizadas mediante estudios patológicos, virológicos (inmunofluorescencia directa) y
bacteriológicos para identificar virus [parainfluenza 3 (PI-3), respiratorio sincitial bovino
(BRSV)] y bacterias [Pasteurella multocida (PM), Mannheimia haemolytica (MH)],
buscando posible asociación virus-bacteria en procesos neumónicos.
Histopatológicamente, las lesiones se agruparon en tres tipos: 1) Severa y difusa
bronconeumonía fibrino-necrotizante supurativa (n=3); 2) Leve a moderada y difusa
bronconeumonía supurativa (n=10); y 3) Moderada a severa y difusa congestión y ede-
ma pulmonar (n=11). En 22/24 de los casos se identificaron agentes virales y se aislaron
bacterias. En 8/22 casos se identificaron/aislaron agentes únicos (5 virus y 3 bacterias),
en 10 de 22 casos fueron positivos para infecciones duales [BRSV y bacteria (n=7), PI3 y
bacteria (n=2) y ambas bacterias (n=1)] y en los cuatro restantes se identificaron tres
patógenos simultáneamente [BRSV, PI3 y bacteria (n=3); y PI3 más las dos bacterias
(n=1)]. La prueba de inmunofluorescencia detectó 19/22 positivos a antígenos virales. En
13/19 de estos casos se identificó al BRSV y en 9/19 al virus PI-3 (ambos virus estuvieron
presentes en tres casos). En 16/22 casos se lograron aislar bacterias, 11 de los cuales
fueron positivos a P. multocida y 7 positivos a M. haemolytica (en dos casos se aislaron
ambas bacterias). La presencia de patógenos múltiples fue observada en 14/22 de los
casos con clara predominancia de la asociación virus/bacteria (n=13). La coexistencia de
BRSV-PM fue la más frecuente (n=6), seguida de BRVS-MH (n=4) y PI3-PM o MH (n=4).
Los resultados sugieren posible interacción patogénica virus bacteria, similares a otros
rumiantes, en el desarrollo de neumonías agudas en alpacas.

Palabras clave: alpaca neonata, neumonía aguda, PI-3, BRSV, P. multocida, M. haemolytica

1
Laboratorio de Microbiología y Parasitología Veterinaria, Facultad de Medicina Veterinaria, Uni-
versidad Nacional Mayor de San Marcos. Av. Circunvalación 2800, San Borja, Lima, Perú
2
CONOPA – Instituto de Investigación y Desarrollo de Camélidos Sudamericanos, Jr. Centenario 195,
Block C-201, Urb. Las Laderas de Melgarejo, La Molina Lima, 12, Peru
3
E-mail: rrosadio@gmail.com

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E. Cirilo et al.

ABSTRACT

The etiopathogenesis of acute pneumonia, the second most important cause of


mortality among Peruvian neonatal alpacas, is still poorly understood. The objective of
this study was to characterize gross and histopathology lesions, as well as to identify
viruses [parainfluenza type 3 (PI-3) and bovine respiratory syncytial (BRS)] by direct
immunofluorescence test, and isolate bacteria [Pasteurella multocida (PM) and
Mannheimia haemolytica (MH)] from 24 fatal acute pneumonia cases of 7-39 days-old
neonates. At necropsy the gross lesions corresponded to moderate purulent focal
bronchopneumonia or severe necrotic purulent fibrinous (n=13), and moderate to severe
pulmonary congestion and edema (n=11). Histopathological analysis revealed: acute,
severe, and diffuse necrotizing, fibrinous, suppurative bronchopneumonia (n=3), acute
mild to moderate and focally diffuse suppurative bronchopneumonia (n=10), and acute,
moderate to severe diffuse congestion and pulmonary edema (n=11). Among these 24
cases, 22 yielded virus identification and/or bacterial isolation. Eight cases were positive
to one pathogen (5 for viruses and 3 for bacteria), 10/22 were positive for two pathogens
[BRSV plus bacteria (n=7), PI-3 plus bacteria (n=2), and one for both bacteria)], and 4/22
positive for 3 pathogens [BRSV, PI-3 plus bacteria (n=3), and PI-3 plus both bacteria
(n=1)]. Among the affected lung tissue, virus was identified 19 times (13 positive for
BRSV, 9 for PI-3, and 3/19 for both viruses) whereas bacteria was isolated 14 times [P.
multocida (n=8), M. haemolytica (n=6), and both bacteria (n=2)]. The presence of multiple
pathogens was observed in 14/22 positive cases with an observation of virus-bacteria
association in 13/14 of the cases. The coexistence of BRSV-PM was the most frequently
observed (6/13), followed by the simultaneous presence of BRSV-MH (4/13) and PI-3 PM
or MH (4/13). The results appear to indicate that acute pneumonia in alpaca neonates
may well result from virus and bacterial interactions in a similar way to pneumonic lesions
of other ruminants.

Key words: neonatal alpaca, acute pneumonia, PI-3 virus, BRSV, P. multocida, M.
haemolytica

INTRODUCCIÓN A pesar que las neumonías agudas son


la segunda causa de muerte en animales
neonatos, el conocimiento sobre los agentes
En el Perú, la crianza de camélidos sud- desencadenantes de estos procesos son muy
americanos constituye una importante fuen-
exiguos. Escasamente, en el Perú, existen
te de ingresos económicos para las empre-
descripciones macro y microscópicas de le-
sas asociativas, pequeños productores y co-
siones neumónicas prevalentes y aislamien-
munidades campesinas de la región andina
(Ameghino y DeMartini, 1991). La producti- tos frecuentes de Pasteurella spp (Ameghino
vidad de esta ganadería, sin embargo, no es y Calle, 1989; Arratia, 1991; Mamani, 1992).
la adecuada pues, endémicamente, se obser- Posteriores estudios serológicos realizados en
va una elevada mortalidad de crías y baja animales procedentes de comunidades cam-
natalidad. Las enfermedades infecciosas, pesinas evidencian presencia de anticuerpos
principalmente los procesos entéricos y para agentes virales neumopatógenos bovi-
neumónicos, constituyen las dos principales nos, principalmente el virus de la parainfluenza
causas de mortalidad neonatal durante las tipo 3 (PI-3) y virus respiratorio sincitial bo-
primeras semanas de vida (Ramírez, 1991; vino (BRSV) (Rivera et al., 1987; Manche-
Melo, 1997; Victorio et al., 2003). go et al., 1998; Victorio et al., 2003).

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Neumonías agudas en alpacas neonatas

Con el objetivo de elucidar la posible días) y un peso promedio al nacimiento de 7


asociación virus bacteria en la presentación ± 1 kg. La mayoría de estos animales (n=21)
de neumonías agudas, se procedió a identifi- fueron hallados muertos después de la ins-
car y aislar agentes patógenos en 24 tejidos pección diaria en las puntas de parición. Con
neumónicos de animales neonatos proceden- excepción de dos crías, el resto (n=22) no
tes de estaciones experimentales, empresas había recibido antibioterapia alguna. Las
asociativas y criadores individuales de la sie- carcasas fueron conducidas a las salas de
rra del sur del Perú. Las muestras patológi- necropsia de los respectivos centros de crian-
cas fueron analizadas macro y micros- za, aunque a veces, la necropsia se realizó en
cópicamente y usadas en la identificación de la misma punta de parición. Generalmente,
agentes virales mediante la prueba de la las necropsias se hicieron de inmediato, pero
inmunofluorescencia (IF) directa para los vi- siempre dentro de las 12 horas de la muerte.
rus PI3 y BRSV, así como para aislamiento
microbiológico en medios de cultivo bajo Estudio Patológico Macroscópico
ambiente aeróbico en busca de bacterias
potencialmente patogénicas, como El examen postmorten se concentró
Pasteurella multocida y Mannheimia principalmente en el sistema pulmonar y
haemolytica. ganglios linfáticos regionales utilizando la téc-
nica convencional de necropsia (Zanabria et
al., 2000). La extensión y localización de las
MATERIALES Y MÉTODOS lesiones fueron plasmadas en un diagrama
pulmonar y la ficha de necropsia.

Lugar de Estudio Las alteraciones macroscópicas fueron


clasificadas de acuerdo a la severidad de las
El estudio de campo se realizó durante lesiones observadas a la necropsia. A pesar
las campañas de parición (enero-marzo de de que los pulmones de la alpaca carecen de
2004 y 2005) en el Centro de Investigación y cisuras interlobulares (López, 1993), lo que
Producción (CIP) La Raya UNA-Puno y en impide la descripción o división anatómica
el Centro Experimental (CE) La Raya lobular tradicional de otras especies domesti-
UNSAAC-Cusco. Ambos establecimientos cas, para la descripción de las lesiones se uti-
se encuentran en el límite vial de los depar- lizó los términos: lóbulo apical (craneal), ló-
tamentos de Puno y Cusco, dentro de un área bulo intermedio (cardiaco), lóbulo caudal
geográfica con altitudes desde 4128 hasta (diafragmático) y lóbulo accesorio (en el pul-
4362 msnm. Además, se tomaron muestras món derecho). Estas descripciones utilizan
en los sectores Antacalla y Huripiña, de la conocimientos de la ramificación del árbol
Empresa de Propiedad Social (EPS) Rural bronquial (López, 1995) y ventilación de las
Alianza, distrito de Nuñoa, provincia de principales ramas bronquiales descritas por
Melgar, departamento de Puno. Viera et al. (1968).

Animales Toma de Muestras

Se estudió 24 crías muertas con diag- Las muestras de tejidos para el análisis
nóstico presuntivo de neumonía o padecien- histopatológico, de aproximadamente 1 cm3,
do de alguna alteración patológica en el sis- fueron obtenidas después de abrir la cavidad
tema respiratorio. De estas muestras, 13 fue- torácica y fueron conservadas en frascos con
ron del CIP La Raya UNA-Puno, ocho del formol amortiguado al 15%. Similarmente,
CE La Raya UNSAAC-Cuzco y tres de la muestras de tejido pulmonar y ganglios re-
EPS Rural Alianza-Puno. Estos animales te- gionales, tomados asépticamente, fueron de-
nían una edad promedio 20 ± 9 días (5-39 positadas en crioviales y mantenidos en tan-

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que de nitrógeno líquido para posterior identi- Aislamiento e Identificación Bacterio-


ficación viral. lógica

Se tomaron muestras de secreción Las muestras biológicas remitidas en


bronquial y exudado del parénquima pulmonar medio de transporte Stuart fueron sembra-
afectado mediante el uso de hisopos estéri- das en Agar Sangre y McConkey e incuba-
les. Las muestras se depositaron en tubos de das en aerobiosis por 20 horas a 37 ºC. Para
ensayo estériles conteniendo medio de trans- la identificación de Pasteurella multocida y
porte Stuart, y se remitieron en refrigeración, Mannheimia haemolytica se consideraron
dentro de las 48 horas postrecolección, al las características culturales propias a la co-
Laboratorio de Bacteriología de la Facultad loración de Gram, crecimiento en agar
de Medicina Veterinaria, Universidad Nacio- McConkey y reacciones bioquímicas (Cowan,
nal Mayor de San Marcos, Lima. 1974).

Estudio Histopatológico
RESULTADOS
Las muestras de pulmón fueron proce-
sadas mediante la técnica histológica conven-
cional utilizando la inclusión en parafina y La mayoría de los animales en estudio
coloración con hematoxilina-eosina (HE) para se encontraron muertos o moribundos en el
describir las lesiones microscópicas. La du- campo sin poderse obtener antecedentes clí-
ración del proceso inflamatorio fue conside- nicos por parte de los pastores encargados
rado como hiperaguda, aguda, subaguda y del cuidado de los rebaños de parición; sin
crónica. embargo, en una cría, pocas horas antes de
morir, se logró observar debilidad, postración,
En la evaluación del grado de severidad anorexia, disnea y estertores húmedos a la
de las lesiones y la duración del proceso in- auscultación pero sin secreciones nasales,
flamatorio se utilizó la clasificación de Slauson oculares ni tos. Este animal, a la necropsia,
y Cooper (2002), considerando grados de tenía una extensa neumonía fibrino-
severidad leve (muy poca o ninguna destruc- necrotizante.
ción tisular, ligera evidencia de implicancia
vascular [hiperemia y edema] y escasa exu- Hallazgos Macroscópicos
dación); moderado (daño tisular y reacción a
la injuria, expresada por la acumulación de Las lesiones más severas (n=13) fue-
leucocitos y eventos vasculares); y severo ron agrupadas como neumonías extensivas
(daño tisular considerable con abundante fibrinonecrotizantes (n=3) y bronconeumonías
exudación). bilaterales necróticas purulentas (n=10). En
todos estos casos, las lesiones fueron bilate-
Detección de Antígenos Virales rales afectando principalmente regiones crá-
neo-ventrales y en tres casos la pleura esta-
En la detección de antígenos virales (PI3 ba adherida a las paredes costales. Los 11
y RSB) en las muestras se utilizó la prueba casos restantes mostraron cuadros de con-
de inmunofluorescencia directa con gestión y edema pulmonar.
anticuerpos policlonales específicos y conju-
gados con isotiocianato de fluoresceína Neumonías extensivas fibrinonecro-
(VMRD Inc., EEUU) siguiendo las instruc- tizantes
ciones del laboratorio fabricante y metodo-
logía del laboratorio utilizada para lesiones Los tres pulmones afectados estuvieron
similares en muestras bovinas (Zanabria et aumentados de tamaño mostrando consoli-
al., 2000). daciones rojizas en el parénquima cráneo/

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Neumonías agudas en alpacas neonatas

ventral pulmonar, afectando lóbulos apicales, de enrojecimiento y mostrando, al corte, ema-


intermedio, accesorio y la región anterior de naciones de líquido sero-sanguinolento. Los
los lóbulos caudales (Fig. 1a). Las lesiones ganglios bronquiales estaban moderadamen-
se extendieron en un caso hasta los lóbulos te aumentados de tamaño, enrojecidos y fluía
caudales. Se observó abundante depósito de líquido transparente al corte.
material filamentoso cremoso sobre la super-
ficie pleural del parénquima consolidado (pleu- Congestión y edema pulmonar
ritis fibrinosa) (Fig. 1a). En 2/3 casos estaba
comprometido el pericardio (pericardititis) y Los 11 casos de este grupo mostraron
hubo adherencias a la pleura que dificultaron aumento prominente del tamaño de ambos
la remoción pulmonar, mostrando abundante pulmones, con apariencia muy húmeda, bri-
exudado fibrino-sanguinolento en la cavidad llante y crepitante al tacto. Al corte, las áreas
torácica (Fig. 2). afectadas presentaron un enrojecimiento di-
fuso y exudaciones de copiosa cantidad de
El parénquima consolidado, al corte, líquido sero-sanguinolento, y abundante líqui-
mostró firmeza y de color rojizo oscuro, flu- do espumoso rosado (edema) en los lúmenes
yendo abundante líquido sanguinolento y exu- traqueales y bronquiales. En un caso, al sec-
dado purulento de los conductos respiratorios. cionar el parénquima, se observó pequeños
Se observó formaciones blanco-grisáceas focos rojizos (posibles consolidaciones) loca-
multifocales levemente elevadas, demarca- lizados en la región cráneo-ventral, mientras
das irregularmente, de 0.1-1.0 cm de diáme- que en otros casos se encontró bulas
tro, penetrando el tejido consolidado y de con- enfisematosas, principalmente en la superfi-
sistencia friable (necrosis focales) al corte. cie dorsal de los lóbulos caudales. Los ganglios
El resto del parénquima, no consolidado, se bronquiales se hallaron levemente aumenta-
presentó igualmente enrojecido con engrosa- dos de tamaño y ligeramente enrojecidos.
miento focalizado de las cisuras interlobulares
(Fig. 1b). Los ganglios bronquiales estuvie- Hallazgos Microscópicos
ron fuertemente enrojecidos y aumentados de
tamaño, fluyendo al corte un líquido blanque- Las alteraciones histopatológicas corres-
cino (edema). pondieron a las lesiones macroscópicas y se
agruparon en tres tipos: a) severa y difusa
Neumonías bilaterales purulentas bronconeumonía fibrinonecrotizante aguda
supurativa (3/24), b) leve a moderada
Se encontró hepatizaciones rojizas bila- bronconeumonía aguda supurativa (10/24), y
terales, localizadas principalmente en lóbulos c) moderada a severa, difusa congestión y
apicales e intermedios, comprometiendo, en edema pulmonar (11/24).
algunos casos, los lóbulos caudales (Fig. 3).
Al corte, el parénquima afectado mostraba Severa y difusa bronconeumonía fibrino-
una consistencia firme, aspecto uniforme y necrotizante aguda supurativa
de coloración rojiza intensa, emanando mo-
deradas cantidades de exudado muco-puru- Las lesiones comprometían el parén-
lento que involucraban a los conductos respi- quima y la pleura. En las zonas más afecta-
ratorios. El parénquima adyacente a las zo- das se observó una severa y extensa pérdida
nas consolidadas, en grados variables, esta- de la arquitectura pulmonar con presencia de
ba enrojecido y lleno de líquido sero-sangui- numerosas masas irregulares de tejido necro-
nolento. La mucosa traqueal y bronquial mo- sado con una coloración rosada en la zona
deradamente enrojecida (congestión). En 2/ central y violácea en la periferia (Fig. 4). En
10 casos, los lóbulos caudales presentaron otras áreas, se observó focos de necrosis
burbujas elevadas sobre la superficie pleural coagulativa, distorsión tisular y abundante
(bulas enfisematosas) matizados con grados detritus celulares compactados de coloración

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Figura 1. Pulmones de alpacas crías muertas con problemas respiratorios. A. Pulmón la-
teral derecho positivo a PI-3 mostrando consolidación en lóbulo apical y fibrina
en lóbulo intermedio (flecha). B. Vista medial del mismo pulmón mostrando con-
solidación apical y formaciones blanquecinas multifocales en lóbulo apical e in-
termedio (flechas blancas) y engrosamiento de los septos interlobulares en el
lóbulo diafragmático (flecha negras)

Figura 2. Cavidad torácica de animal positivo a M. haemolytica mostrando depósitos de fibrina,


severas adherencias pleurales (flechas) y acumulación de líquido fibrino-sanguinolen-
to (cabeza de flecha)

basófila, así como nidos bacterianos, princi- y macrófagos (Fig. 5b), mientras que en al-
palmente cocobacilares, y abundante células gunas zonas se visualizó extravasación de
inflamatorias polimórficas en procesos de glóbulos rojos hacia los espacios alveolares.
necrosis (Fig. 5a). Los espacios alveolares Los bronquios y bronquiolos en las zonas com-
del parénquima adyacentes a focos prometidas contenían exudado compuesto
necrosados contenían abundante exudado principalmente por leucocitos polimorfonu-
conformado por células neutrofílicas, fibrina cleares y detritus celulares, obliterando la luz

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Neumonías agudas en alpacas neonatas

en algunos casos (Fig. 6a). Las células tos vasculares, magnitud del daño tisular y
epiteliales bronquiolares evidenciaban dege- participación inflamatoria, desde leve a mo-
neración y aún pérdida ciliar, llegando en al- derada. En los casos leves, se visualizó ligera
gunos casos a desnudamiento y exfoliaciones infiltración inflamatoria neutrofílica en espa-
celulares focalizadas. En otras áreas, la cios alveolares, escasa cantidad de fluido
pletorización de vasos sanguíneos mayores eosinofílico en los alveolos (edema) y mode-
era evidente y asociada a una severa con- rada pletorización de los capilares alveolares,
gestión capilar en los septos interalveolares arteriolas y vénulas (congestión). En algunos
casos, se visualizó degeneración del epitelio
(Fig. 6a), que en algunos casos comprome-
alveolar y desprendimiento epitelial en
tían a arteriolas y vénulas con formación de
bronquiolos y bronquios, con escaso compo-
trombos (Fig. 5b). nente inflamatorio neutrofílico en la luz y en
la submucosa bronquial (Fig. 7a).
La pleura, en todos los casos, superfi-
cialmente mostraba abundante depósito de En los casos moderados, la pletorización
fibrina acompañado de engrosamiento del de los capilares alveolares y la salida de flui-
tejido conectivo subpleural e infiltrados por do eosinofílico (edema) en los espacios
polimorfonucleares, asociado con pletoriza- alveolares fueron más evidentes. Todos es-
ción vascular y linfática, así como moderada tos cambios fueron, usualmente, acompaña-
extravasación de glóbulos rojos (Fig. 6b). Al- dos de moderada infiltración neutrofílica y,
gunas veces, la necrosis comprometía la re- en algunos casos, de detritus y células
gión subpleural con abundante material mononucleares (macrófagos y linfocitos) (Fig.
fibrinoso y supurativo, acompañado de detri- 7b). El epitelio alveolar y bronquiolar mostra-
tus, necrosis y desprendimiento del mesotelio ron necrosis marcada, llegando a
pleural (Fig. 6b). En estas áreas, los septos exfoliaciones celulares y focalizado
interlobulillares estuvieron engrosados por una desnudamiento epitelial, mientras que en otras,
moderada infiltración neutrofílica, moderada hiperplasia del epitelio bronquiolar
(Fig. 8). En los espacios alveolares y
pletorización de vasos linfáticos y abundante
bronquiolares se observó moderada infiltra-
fluido proteináceo eosinofílico (edema).
ción neutrofílica acompañado de exudado
fibrinoso, detritus celular y, eventualmente,
Los ganglios linfáticos bronquiales pre- macrófagos con presencia, a veces, de
sentaron una severa y difusa hemorragia pigmentos de hemosiderina. La pleura y los
cortical y severa depleción linfoide con pre- septos interlobulillares mostraron, en dos ca-
sencia de edema y necrosis en la zona sos, ligero engrosamiento del tejido conjuntivo
medular. Uno de estos tres casos fue positi- con presencia de líquido eosinofílico (edema)
vo a M. haemolytica y PI-3, el segundo a y leve pletorización de los vasos sanguíneos
M. haemolytica y P. multocida, y el tercero subpleurales. En la mayoría de los casos, los
positivo al virus PI-3 sin aislamiento bacterial ganglios linfáticos bronquiales presentaron
(Fig. 1). En este último caso, sin embargo, la moderada congestión difusa.
cría había recibido tratamiento antibiótico y
se encontró nidos bacterianos cocobacilares Congestión y edema pulmonar aguda mo-
que impiden descartar la participación derada a severa y difusa
bacteriana.
En este grupo predominaron los even-
Leve a moderada y difusa bronconeu- tos vasculares asociados a moderada a se-
monía aguda supurativa vera pletorización de vénulas, arteriolas y
capilares alveolares, mezclados con abundan-
Las lesiones en este segundo grupo va- te edema en los espacios alveolares, com-
riaron, de acuerdo a la implicancia de los even- prometiendo los espacios bronquiolares y te-

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jido conectivo subpleural. En algunos casos, Aislamiento bacteriológico


la extravasación de eritrocitos penetraba la
luz y paredes alveolares asociado a una se- En 16/22 casos se aislaron bacterias.
vera congestión capilar, engrosando los septos Once fueron positivos a Pasteurella
alveolares (Fig. 9). El componente inflama- multocida y siete fueron positivos a
torio fue mínimo, con escasas células Mannheimia haemolytica (en 2 casos se
polimorfonucleares neutrófilicas en el inters- aislaron ambas bacterias). Además, en dos
ticio y alveolos. En los espacios alveolares se casos se aisló Echerichia coli (ambos mos-
observaron abundantes depósitos de trando lesiones de moderada y difusa
hemosiderina y, en algunos casos, ruptura de bronconeumonía supurativa) y en uno se ais-
las paredes alveolares por el excesivo ensan- ló levaduras. Dos de los cuatro aislamientos
chamiento de alvéolos enfisematosos (Fig. negativos fueron de animales que recibieron
10). El epitelio bronquiolar y bronquial, mos- antibioterapia.
traba en forma focalizada, hiperplasias y exfo-
liación con incremento de secreción mucoide De los 11 casos positivos a aislamiento
en el lúmen bronquiolar. de P. multocida, seis crías presentaron con-
gestión y edema pulmonar, cuatro presenta-
Antígenos Virales y Aislamiento Bacte- ron bronconeumonía supurativa difusa aguda
riológicos y un caso fue de bronconeumonía necrotizante
fibrino-supurativa difusa aguda.
Detección viral
De los siete casos positivos a M.
La mayoría de los casos (22/24) fueron haemolytica, tres mostraron bronconeumonía
positivos a agentes patógenos. En ocho ca- supurativa difusa aguda, dos fueron diagnos-
sos se identificaron patógenos individuales ticados como bronconeumonía fibrino-
(virus o bacteria), en 14 casos se detectaron nectrotizante supurativa difusa aguda y los
infecciones múltiples (duales y triples) con dos restantes con cuadros de congestión y
asociación virus y bacteria. Los dos casos edema pulmonar.
negativos, correspondieron a animales con
cambios macroscópicos y alteraciones mi- Asociación entre agentes patógenos y cam-
croscópicas de tipos congestivos y bios histopatológicos
edematosos difusos.
En 14/22 casos se detectaron infeccio-
La prueba de inmunofluorescencia di- nes múltiples (virus y bacterias) con una ma-
recta identificó 19/22 casos positivos a yor proporción (n=10) de infecciones duales
antígenos virales, donde 13 correspondieron y en cuatro casos se tuvo la presencia de
al virus BRS y 9 al virus PI-3. En 3/19 casos tres agentes patógenos. En las infecciones
se observó la presencia de ambos virus. En 8 duales, la asociación BRSV-P. multocida fue
de los 13 casos positivos a BRSV (Fig. 11a), la más frecuente (n= 4), seguida de BRSV-
las lesiones correspondieron a bronconeu- M. haemolytica (n=3), PI-3-P. multocida
monía supurativa difusa aguda, y en los cinco (n=2), y BRSV-PI-3 (n=1). En los casos de
restantes, a congestión y edema pulmonar infecciones triples, la asociación entre BRSV
difusa. Cuatro de los 9 casos positivos a PI-3 / PI-3 y P. multocida fue observada dos ve-
(Fig. 11b) tenían cuadros de congestión y ces, mientras que la coexistencia de BRSV /
edema pulmonar, tres presentaban P. multocida / M. haemolytica y PI-3 / P.
bronconeumonía supurativa difusa aguda y multocida / M. haemolytica fueron obser-
dos tenían bronconeumonía fibrino- vaciones únicas (Cuadro 1). En los ocho ca-
necrotizante supurativa difusa aguda. sos positivos restantes se observó la partici-

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Neumonías agudas en alpacas neonatas

Figura 3. Pulmón derecho de cría de alpaca, positivo a BRSV y PI-3, mostrando ligeras conso-
lidaciones multifocales en lóbulo apical y en vértice del lóbulo cardiaco (izquierda de la
línea entrecortada)

Figura 4. Parénquima pulmonar de cría de alpaca con severa pérdida de arquitectura pulmonar,
con focos irregulares de necrosis coagulativas (estrellas) delimitada por áreas basófilas
con infiltración leucocitaria (flechas), congestión, vasos pletorizados en tejido adya-
cente y compromiso bronquial (cabeza de flecha) (HE 5X)

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Figura 5. Cortes histológicos de pulmones de crías de alpaca con severa y difusa bronconeumonía
fibrinonecrotizante aguda supurativa. A. Detalle de foco necrótico coagulativo mos-
trando siluetas de células parenquimales e inflamatorias en vías de necrosis (región
superior izquierda), acumulación de detritus y nidos bacterianos (flechas) (HE 400X).
B. Parénquima pulmonar con abundante exudado fibrinoso (flechas cortas), infiltra-
ción neutrofílica (flechas largas) en los espacios alveolares, pletorización de vasos
sanguíneos y congestión capilar (HE 100X)

Figura 6. Cortes histológicos de pulmones de crías de alpaca con severa y difusa bronconeumonía
fibrinonecrotizante aguda supurativa. A. Detalle de una severa congestión de los ca-
pilares interalveolares, y presencia de fibrina mezclada con neutrófilos (cabezas de
flecha), macrófagos (flechas) y detritus celulares en los espacios alveolares (HE 400X).
B. Pulmón afectado con fibrina en superficie pleural (cabeza de flecha), moderada
infiltración leucocitaria, congestión, dilatación de vasos linfáticos (flechas) y septo
interlobulillar engrosados (estrella) por edema e infiltración leucocitaria (HE 100X)

326 Rev Inv Vet Perú 2012; 23 (3): 317-335


Neumonías agudas en alpacas neonatas

Figura 7. Cortes histológicos de pulmones de crías de alpaca con leve a moderada y difusa
bronconeumonía aguda supurativa. A. Tejido pulmonar, positivo a RSV, negativo a
bacterias (previo tratamiento antibiótico), con desprendimiento epitelial bronquial y
leve infiltración de neutrófilos en el lumen (cabezas de flechas) y submucosa (fle-
chas). (HE 400X). B. Parénquima pulmonar, positivo a BRSV y P. multocida, eviden-
ciando masiva infiltración de PMN neutrófilicos en espacios alveolares y bronquiales,
severa congestión y necrosis coagulativa focal (flechas) (HE 100X)

Figura 8. Cortes histológicos de pulmones de crías de alpaca con leve a moderada y difusa
bronconeumonía aguda supurativa. A. Parénquima pulmonar, positivo a BRSV, negati-
vo a bacterias (previo tratamiento con antibiótico), mostrando infiltración principal-
mente PMN neutrofílica en espacios alveolares, hiperplasia epitelial bronquiolar y abun-
dante material eosinofílico mezclado con neutrófilos y detritus celulares en el lumen.
(HE 400X). B. Parénquima pulmonar, positivo a BRSV y P. multocida, con severa
congestión capilar y edema en espacios alveolares y abundante material proteináceo y
escasos neutrófilos en lumen bronquiolar e hiperplasia epitelio bronquiolar (HE 400X).

Rev Inv Vet Perú 2012; 23 (3): 317-335 327


E. Cirilo et al.

Figura 9. Cortes histológicos de pulmones de crías de alpaca con congestión y edema pulmonar
aguda moderada a severa y difusa. A. Parénquima pulmonar, positivo a BRSV, PI-3
y P. multocida, con severa congestión pasiva difusa, engrosamiento de septos
interalveolares por infiltración celular, hemorragia focalizada (HE 100X). B. Tejido
pulmonar, positivo a BRSV, PI-3 y P. multocida, con hiperplasia y desprendimiento
del epitelio bronquial acompañado de secreción proteináceo (flechas). Obsérvese en
el parénquima adyacente el engrosamiento de septos interalveolares por insipiente
infiltración celular y severa congestión (HE 100X)

Figura 10. Cortes histológicos de pulmones de crías de alpaca con congestión y edema pulmonar
aguda moderada a severa y difusa. A. Tejido pulmonar, positivo a P. multocida,
positivo a BRSV, con severa dilatación de los alvéolos y destrucción de las paredes
alveolares (enfisema) (HE 400X). B. Parénquima, con moderada infiltración
inflamatoria mononuclear en intersticio, hemorragia difusa y degeneración epitelial
bronquiolar (HE 400X)

328 Rev Inv Vet Perú 2012; 23 (3): 317-335


Neumonías agudas en alpacas neonatas

Figura 11. Resultados con la prueba de inmunofluorescencia directa. A. Tejido pulmonar mos-
trando reacción positiva a PI-3. Nótese la fluorescencia intracitoplasmática (fle-
chas). B. Muestra positiva a BRSV mostrando fluorescencia intracitoplasmática
(flechas)

Cuadro 1. Asociación de lesiones histopatológicas y resultados microbiológicos

N.º de Frecuencia
Tipo de lesión Agentes patógenos
agentes (n)
Bronconeumonía aguda 3 PI-3, MH, PM 1
fibrinonecrotizante supurativa 1 PI-3 1
severa y difusa (n=3) 1 MH 1
Bronconeumonía aguda, leve a 3 BRSV, PI-3, PM 1
moderada supurativa y difusa 2 BRSV, PM 3
(n=10) 2 BRSV, MH 2
2 BRSV, PI-3 1
1 BRSV 1
1 PI-3 1
1 MH 1

Congestión y edema pulmonar 3 BRSV, PM, MH 1


aguda, moderada a severa y difusa 3 BRSV, PI-3, PM 1
(n=11) 2 PI-3, PM 2
2 BRSV, PM 1
2 BRSV, MH 1
1 PI-3 1
1 PM 1
1 BRSV 1
0 -- 2
Total 24

BRSV: Virus respiratorio sincitial bovino


PI-3: Virus Paranfluenza tipo 3
PM: Pasteurella multocida
MH: Mannheimia haemolytica

Rev Inv Vet Perú 2012; 23 (3): 317-335 329


E. Cirilo et al.

pación de un solo agente, con predominancia bronconeumonías fibrinosas descritas en


de PI-3 (n=3), seguido de BRSV (n=2), M. neonatos bovinos y ovinos, causadas por agen-
haemolytica (n=2) y P. multocida (n=1). tes bacterianos altamente patogénicos, o por
infecciones de etiología multifactorial
(Dungworth, 1993; López, 1995; Piojan et al.,
DISCUSIÓN 1999).

Los tres casos más severos en el estu-


Las neumonías agudas, segunda causa
dio, descritos como neumonías extensivas, son
de muerte neonatal, ocasionan enormes pér-
de alguna manera, lesiones similares a las
didas en la producción y productividad de las
alpacas en el Perú, y suelen presentarse aso- neumonías multilobulares de terneros y cor-
ciadas con factores estresantes medioam- deros (Dungworth, 1993). El término lobar,
bientales y a manejos del rebaño tales como sin embargo, no es el más adecuado en
parición, destete, esquila, baños y dosifi- alpacas, pues esta especie animal carece de
caciones antiparasitarias (Ameghino y cisuras interlobulares, lo que impide dividir los
DeMartini, 1991). En este esquema, las crías pulmones en lóbulos como ocurre en el bovi-
y los animales jóvenes sufren infecciones fa- no y ovino (López, 1993). Esta peculiaridad
tales por agentes patógenos neumotrópicos anatómica, también explicaría la dificultad de
(Martín, 1996; Zanabria et al., 2000). Los observar engrosamiento de los septos
resultados obtenidos en el presente estudio interlobulares, como sucede usualmente en
confirman la posible asociación de agentes el bovino. El abundante depósito de fibrina,
virales (Virus respiratorio sincitial y sin embargo, fue evidente en los dos anima-
Parainfluenza tipo 3) y agentes bacterianos les que presentaron nítidas adherencias
(P. multocida y M. haemolytica) en la pre- pleurales (Fig. 2). La severidad de estas le-
sentación de procesos neumónicos agudos. siones necesita un mayor tiempo evolutivo,
Estos agentes, al parecer, son capaces de pues fueron observadas en crías con edades
producir lesiones neumónicas en animales mayores (31 días) que los animales con neu-
neonatos expuestos a factores climáticos monías bilaterales purulentas (18 días) y con-
estresantes (época lluviosa), que se presen- gestión y edema pulmonar (20 días). Por otro
tan durante la campaña de parición en el país. lado, estas lesiones abarcaron ambos pulmo-
nes, pero comprometiendo principalmente el
Los resultados del examen macros- lóbulo apical derecho, que podría deberse a
cópico de los 24 casos estudiados revelan que que la tráquea de la alpaca, antes de dividirse
neonatos afectados por neumonías muestran y formar los dos bronquios principales, da
una serie de alteraciones patológicas, varian- origen a una pequeña rama bronquial que
do desde cambios severos descritos como penetra en el lóbulo apical derecho (Viera et
neumonía extensiva necrótica-purulenta aso- al., 1968).
ciada con pleuritis fibrinosa (3/24) y neumo-
nías bilaterales purulentas (10/24), hasta cua- Los cambios macroscópicos descritos
dros congestivos y edematosos pulmonares como neumonía bilateral purulenta (10/24)
(11/24). Las alteraciones más severas com- difieren del anterior grupo por la escasa pre-
prometían ambos pulmones, principalmente sencia de focos necróticos en el parénquima
a niveles cráneo-ventrales (severas pulmonar y la baja frecuencia de pleuritis
hepatizaciones), acompañado de pleuritis fibrinosa (1/10). Las lesiones corresponden
fibrino-hemorrágica (Fig. 1). Estos tipos de a una moderada a intensa consolidación roji-
lesiones han sido descritos como lesiones tí- za parenquimal, igualmente a nivel cráneo-
picas de neumonías agudas en alpacas ventral, con tendencia a ser extensiva y con
(Ameghino y DeMartini, 1991) y, al parecer, exudado muco-purulento. Las lesiones con-
son lesiones que deben corresponder a las cuerdan con las neumonías agudas reporta-
denominadas neumonías lobares o das por Ameghino y DeMartini (1991) y las

330 Rev Inv Vet Perú 2012; 23 (3): 317-335


descritas como neumonías hemorrágicas agu- 5a). Cambios, igualmente, muy similares a los
das en crías menores de un mes de alpacas correspondientes a neumonías agudas y
(R. Perales, datos no publicados). Estos ti- subagudas en otros tipos de animales
pos de neumonías, desprovistas de lesiones (Dungworth, 1993; Ferreira de la Cuesta,
distintivas y circunscritas de tipo “parches”, 2003).
corresponderían a las reportadas como
bronconeumonías supurativas en especies Las lesiones histopatológicas descritas
bovinas (Dungworth, 1993; López, 1995). como bronconeumonía supurativa difusa agu-
da, encontradas en 10/24 de los casos, son
La carencia de cisuras interlobulares de muy similares a las bronconeumonías supura-
estos animales podría explicar la facilidad para tivas descritas en rumiantes (Dungworth,
alcanzar una distribución difusa y en perio- 1993; López, 1995). Estos cambios suelen
dos muy tempranos de la infección pulmonar. caracterizarse por tener cierta orientación
La congestión y edema en la mayoría de los bronquiolar, y tal vez expliquen el posible ini-
11 casos fue muy marcada, produciendo un cio infeccioso en la unión bronquiolo/alveolar
intenso enrojecimiento, agrandamiento y bri- y extensión bronquial por depósitos de agen-
llantez tisular. Indudablemente, estos cambios tes patógenos en estas regiones vulnerables,
corresponderían a las primeras alteraciones ocasionando exudado inflamatorio y presen-
del daño pulmonar en todo proceso inflama- cia de detritus celular que oblitera el lumen
torio sobreagudo o agudo que se observa en de bronquios, bronquiolos y espacios alveo-
estados iniciales de procesos neumónicos fa- lares. Estas alteraciones son comúnmente
tales en terneros y corderos (Kimberling et observadas en neumonías aspirativas
al., 1988; Martin, 1996). (aerógenas) usualmente asociadas a agentes
bacterianos (Martin, 1996). Las lesiones ob-
Los cambios histopatológicos observa- servadas en este segundo grupo, variaron en
dos reflejaron las alteraciones macroscópicas. intensidad del compromiso vascular, infiltra-
Los casos diagnosticados como neumonías ción celular y destrucción epitelial alveolar,
extensivas (n=3) tuvieron cuadros microscó- bronquial y bronquiolar (Figs. 7a y 8a). Los
picos mucho más severos, comprometiendo casos más dramáticos comprometían destruc-
parénquima pulmonar, pleura adyacente y ción epitelial asociada a extensas zonas
ganglios linfáticos regionales. Microscó- necróticas acompañada, algunas veces, con
picamente, los cambios correspondieron a una zonas extensivas de desnudamiento celular
bronconeumonía aguda fibrino-necrotizante del epitelio bronquial y bronquiolar, y abun-
supurativa y difusa. Estas lesiones, en térmi- dante exudado y detritus celulares
nos generales, son muy similares a las des- intraluminales (Figs. 7b y 8b). Estas altera-
critas como bronconeumonías fibrinosas y ciones han sido atribuidas como consecuen-
pleuroneumonía en animales domésticos don- cia de replicaciones virales (Davies et al.,
de se observa el compromiso pleural dentro 1981; Bryson et al., 1983; Domachowske y
del proceso inflamatorio (Dungworth, 1993; Rosenberg, 1999).
López, 1995). La naturaleza aguda de las le-
siones se sustenta en la presencia de una se- En los 11/24 de los casos con lesiones
vera congestión capilar y abundante exuda- macroscópicas de congestión y edema
do fibrinoso dentro de los espacios alveolares, pulmonar, la histopatología corroboró los cam-
septos interlobulillares y pleura (Figs. 5b y bios anatómicos. Las alteraciones histopatoló-
6a), así como la abundante infiltración gicas mostraron una extensiva pletorización
inflamatoria mixta de macrófagos y de vasos capilares alveolares y engrosamiento
neutrófilos (Fig. 6a). Asimismo, la severidad de los septos interalveolares por infiltración
de la lesión se refleja por la extensa y difusa de escasa reacción inflamatoria y depósitos
necrosis coagulativa asociada a la consisten- de abundante material proteináceo
te presencia de nidos bacterianos (Figs. 4 y eosinofílico (edema) en los espacios alveo-

331
lares (Fig. 9a). Las lesiones estuvieron acom- crías, en este grupo, se identificaron agentes
pañadas de necrosis y degeneración de virales bajo la forma de infecciones únicas
epitelios bronquiales y bronquiolares, así como (n=2), infecciones duales (n=4) y triples (n=2)
diversos grados de hiperplasia celular (Fig. (Cuadro 1). Las infecciones virales en estos
9b); incluso se pudo identificar una severa casos, podrían ser responsables de las lesio-
extravasación eritrocítica asociada a ruptu- nes necróticas observadas a nivel epitelial
ras de paredes alveolares (enfisema) (Fig. (bronquial, bronquiolar y/o alveolar) desen-
10a). Los cambios enfisematosos son común- cadenando, consecuentemente, congestión,
mente observados en estadios de recumbencia extravasación sanguínea, hemorragias y for-
y en estadios finales de infecciones mación de membranas hialinas (Bryson et al.,
pulmonares ocasionadas por la dificultad res- 1979); lesiones consistentemente observadas
piratoria e inspiraciones forzadas y profun- en la mayoría de los animales afectados en
das causales de ruptura de paredes alveolares, este grupo (Figs. 9A y 9B).
con la consecuente formación de enfisema y
hemorragia (Fig. 10a). Las lesiones más complicadas se
visualizaron en animales padeciendo de
La identificación y aislamiento simultá- bronconeumonía supurativa. En estas crías,
neo de agentes neumopatógenos en el 63% se detectó la presencia mayoritaria del virus
de los casos positivos, indican que las lesio- BRS (8/10) como infecciones únicas (n=1),
nes pulmonares agudas en crías de alpaca duales (n=6) y triples (n=1), sugiriendo a este
serían consecuencia de infecciones múltiples, virus como el principal posible factor
de manera muy similar a los rumiantes patogénico predisponente. El virus BRS tie-
(Davies et al., 1981; Kimberling et al., 1988; ne capacidad lítica del aparato mucociliar y,
Martin, 1996). En 22/24 casos estudiados se consecuentemente, hiperplasia celular en
logró identificar o aislar agentes patógenos y bronquios y bronquiolos, favoreciendo la co-
en 14 de estos casos hubo asociación de vi- lonización bacteriana. La elevada presencia
rus/bacteria con predominancia de infeccio- del virus BRS en infecciones duales y triples
nes duales (n=10) seguido de presencia de (7/10), principalmente asociada con P.
triples agentes (n=4) (Cuadro 1). Las aso- multocida (n=4), M. haemolytica (n=2) o
ciaciones duales y triples del BRSV fueron virus PI3 (n=2) (Cuadro 1), refuerza a este
frecuentemente observadas en animales pa- virus como uno de los principales agentes
deciendo bronconeumonía supurativa difusa productores de neumonías en alpacas, y co-
aguda y congestión y edema pulmonar agu- rrobora la elevada prevalencia de este virus
do, respectivamente. La identificación del vi- en alpacas de crianza comunitarias del sur
rus PI3 fue detectada preferentemente en del Perú (Manchego et al., 1998; Victorio et
infecciones únicas. El virus PI3 se presentó al., 2003).
mayormente en los casos con lesiones de
mayor severidad (bronconeumonía fibrino- Por otro lado, llama la atención la pre-
necrotizante supurativa difusa). sencia del virus PI3 en 2/3 casos afectados
con bronconeumonía fibrino-necrotizante
Las lesiones macro y microscópicas (Cuadro 1) y en uno de estos casos asociado
observadas en el presente estudio tienden a con M. haemolytica y P. multocida. Este
reflejar los diferentes estadios patológicos de virus, en corderos, es implicado como el prin-
todo proceso inflamatorio. Las manifestacio- cipal factor predisponente para la severidad
nes iniciales, al parecer, se concentran en los de las bronconeumonías asociadas principal-
casos diagnosticados como cuadros de con- mente a M. haemolytica (Davies et al., 1986;
gestión y edema pulmonar. En estos anima- Kimberling et al., 1988). En esta asociación,
les, la infección viral es más prevalente sugi- se conoce que el virus PI-3 produce cambios
riendo al virus como posible factor inicial en degenerativos y necrosis de las células
los procesos neumónicos. En nueve de las 10 epiteliales bronquiolares y alveolares e

332
hiperplasia del epitelio alveolar con forma- ratorio, predisponiéndolos inicialmente a in-
ción de sincitios multinucleares y las bacte- fecciones virales y posteriormente a bacte-
rias responsables de la exudación fibrinosa rias.
(Bryson et al., 1979; Davies et al., 1981;
Yener et al., 2005). Con excepción de pre- En este esquema, las infecciones
sencia de sincitios, se observaron lesiones virales, actuarían como factores primarios
degenerativas y necróticas a nivel del epite- dañando o destruyendo el aparato muco-ciliar,
lio alveolar y bronquiolar (Fig. 4) con severo favoreciendo la colonización bacteriana para
compromiso pleural. el establecimiento de procesos bronconeu-
mónicos (Cutlip y Lehmmbuhl, 1982; Davis
Es interesante señalar que los depósi- et al, 1986; Donachowske y Rosemberg,
tos fibrinosos en rumiantes son generalmen- 1999). Aquí, los virus PI-3 y BRS son los más
te a consecuencia de hiperinfecciones de M. prevalentes, y son conocidos agentes patoló-
haemolytica en animales expuestos a facto- gicos causales de bronconeumonías y neu-
res estresantes, incluyendo infecciones virales monías lobares en rumiantes, y productoras
primarias (Davies et al., 1981, 1896; Trigo, de infecciones generalmente fatales cuando
1998; Ferreira de la Cuesta, 2003). La pre- se asocian a infecciones por M. haemolytica
sencia de M. haemolytica en dos de los tres y P. multocida (Zanabria et al., 2000; Yener
casos más severos tiende a confirmar esta et al., 2005).
aseveración, sin poder descartar su partici-
pación en el tercer caso, ya que había recibi-
do antibioterapia y presentaba nidos CONCLUSIONES
bacterianos cocobacilares intralesionales (Fig.
5a). El aislamiento de Pasteurella y
• Los resultados sugieren que las neumo-
Mannheimia en lesiones neumónicas corro-
nías agudas en alpacas serían conse-
boran los reportes iniciales de P. multocida
cuencia, de manera similar a lo que ocu-
(Ameghino y Calle, 1989), P. multocida y P.
rre en otros rumiantes, de múltiples agen-
haemolytica (Mannheimia) (Arratia 1991)
tes y, generalmente, por asociaciones
de muestras neumónicas de crías de alpacas
entre virus (RSV, PI3) con Pasteurella
en el altiplano peruano.
multocida y Mannheimia hemolytica.
A pesar de que en el presente estudio
• El estudio no descarta, sin embargo, la
no se elucidaron factores ambientales, el im- posible participación de otros posibles
pacto ambiental es bastante evidente en la agentes neumotrópicos en el establecimien-
crianza de alpacas andinas pues la crianza es to y desarrollo de procesos similares.
de manera extensiva y las pariciones ocu-
rren en los meses más húmedos del año
(Ameghino y DeMartini, 1991). Las mues- LITERATURA CITADA
tras del presente estudio fueron colectadas
en la época de parición, donde generalmente 1. Ameghino E, Calle S. 1989. Aislamien-
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