CASO 2: Puerperio quirúrgico

Caso Clínico:

Paciente femenino de 20 años de edad quien pasa a servicio de urgencias por presentar 39.2
semanas de gestación.

G2- A1- EMB de 39.2 SDG

Paciente

DMG

20 años de edad

Femenino

Labora en empresa de zapato (preliminar)

Casada

Negadas

O+

León Guanajuato

Paciente originaria de León, Guanajuato, vive en casa propia cuenta con los servicios básicos
luz, drenaje, agua se abastece con pipas que solo es 1 vez a la semana, teléfono materiales de
la construcción ladrillo y concreto, casada, labora en empresa de zapatos, concluyó la
preparatoria, religión católica, toxicomanías negadas, hábitos higiénico dietéticos en cuanto a
cantidad y calidad, convivencia con animales caninos, grupo y rh O+, esquema vacunación
completo.

AGO: Menarca a los 12 años

IVSA: 14 años

FUM: Incierta

ETS: Negadas

G1: Aborto de 14 semanas

G2: Embarazo de 39.2 SDG

Situación: Longitudinal

Presentación: Podalica

Bolsa: Integra

Paciente femenino orientada, pupilas isocoricas normo reactivas, mucosa oral hidratada,
campos pulmonares ventilados, miembros superiores íntegros, abdomen globoso a expensa de
embarazo, ruidos peristálticos presentes, llenado capilar normal 2”.

TA= 120/65 mmHg. FR = 20 resp./min. FC=75 lat./min. Tª = 36,2º C

Tratamiento médico:

● Diclofenaco, intramuscular, c/ 12h, durante 3 días.

● Hierro, vía oral, c/24h, durante un mes.
● Ibuprofeno 600 mg, vía oral, c/8h.
● Heparina de bajo peso molecular (Clexane 40 mg/jeringa), subcutáneo, c/24h, durante 15
días.
● Retirar puntos a los 7 días.

Al realizar la cesárea, el bebé nace y obtiene una puntuación en el test de Apgar = 9/10,
PC=36cm, PT=34cm, PA=34cm, permeabilidad anal y gastroesofágica, sin malformaciones,
llanto en el primer minuto, primera micción, aplicación de vitamina K y cloranfenicol. En
hospitalización, bebe tiene buena succión al seno materno, coloración, FC: 126x, aplicación de
BCG.

Paciente femenino aparente edad a la cronológica, alteración de la marcha, refiere dolor por
herida quirúrgica por lo que evita moverse o mantiene postura para evitar dicha molestia,
hemodinámicamente estable, buena coloración de tegumentos, desesperada porque el bebe le
pide de comer y refiere no tener lecha materna para alimentarlo desconoce todo sobre la
lactancia materna. Manifiesta temor a cuidar a su bebe desconoce los cuidados que debe de
tener hacia el recién nacido, solo vive con su esposo el cual trabajo la mayor parte del tiempo,
menciona que le han platicado que la cesárea siempre se infecta tu quiere conocer cuidados
para evitar infecciones, se encuentra incomoda porque aún tiene la sonda vesical molesto para
ella.

DEBE DESARROLLAR:

-Marco teórico y conceptual: Puerperio fisiológico y quirúrgico y

complicado, cuidados de enfermería.

-Valoración de enfermería

-Razonamiento diagnóstico
-Priorización

-5 Etiquetas con taxonomía NNN

-Anexos:

• Medicamentos: analgésicos, antibiótico (ketoconazol, metamizol,

paracetamol, cefalotina, ampicilina)
• 10 pasos de Lactancia materna.
• Cuidados de enfermería inmediatos, mediatos y tardíos del RN.
• Medicamentos vitamina K y cloranfenicol

Docentes:

EEMQ. ADARELI OLIVARES ZÁRATE

MAIS. JOSÉ MANUEL GILBERTO TORRES RAMIREZ