UNIVERSIDAD NACIONAL

DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA

ANALISIS MAIS-FCI

ATENCION PRIMARIA DE SALUD

Dr. Telmo Velasco

Realizado por:
Paúl Alejandro Pacheco Colina
Riobamba, 25 Abril 2015
INDICE:
ANALISIS MAIS-FCI..............................................................................................................1
CAPITULO 1

CAPITULO2

CAPITULO3

CAPITULO3

CAPITULO4

CAPITULO5

CAPITULO6

RESUMEN FIANL
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S 3.- MARCO CONCEPTUAL DEL MODELO DE ATENCIÓNINTEGRAL DE
SALUD FAMILIAR, COMUNITARIO EINTERCULTURAL- MAIS-FCI

3.1.- SALUD

En palabras de Del Bosque S. (1998, pp. 20) “La salud se crea donde la gente vive, ama, trabaja, y se
divierte: es la integración entre ambientes y gentes, en el proceso de la vida diaria lo que crea un
patrón de salud”.

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3.2. DETERMINANTES DE LA SALUD

Conjunto de procesos que tienen el potencial para generar protección o daño, para la
salud individual y colectiva.

Interacciones entre las características individuales, los factores sociales y económicos,

y los entornos físicos, en estrecha relación con la distribución de la riqueza en la
población y no solo con su producción. (Healthcanadá 2000)

1.
2.
3.
4.

•
Contexto socioeconómico y político
Posición socioeconómica.
Los determinantes intermedios o factores intermediarios
Determinantes ambientales

CONTEXTO SOCIOECONÓMICO Y POLÍTICO

factores estructurales del sistema social que afectan de forma significativa a

la estructura social
POSICIÓN SOCIOECONÓMICA.

LOS DETERMINANTES INTERMEDIOS O FACTORES INTERMEDIARIOS ( determina desigualdades

en los factores intermediarios)
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DETERMINANTES AMBIENTALES

3.3. ENFOQUES DEL MAIS

1.- La Atención Primaria de Salud Renovada (APS-R)

Estrategia que orienta el desarrollo de los sistemas de salud

Tiene sus raíces en la APS formulada en Alma Ata (1978), que recogió el
pensamiento y práctica de la medicina social
A partir de la Declaración de Alma Ata (1977) la estrategia de APS toma
importancia para los Estados y las políticas nacionales de salud.
  Otro aporte de esta declaración es que identificó requisitos previos para la
salud, tales como un ecosistema estable, justicia social, equidad, y recursos
como la educación, alimentos e ingresos
 1986 se realiza en Ottawa, la Primera Conferencia Internacional de Promoción
de la Salud (el proceso de capacitar a las personas para que aumenten el
control sobre su salud, y para que la mejoren)
 La OMS (1986) plantea la necesidad de implementar acciones orientadas al
mejoramiento de la calidad de vida de la población como una condición
ineludible para el logro de la salud.
 Conferencia de Santa Fe de Bogotá en 1992, en donde se plantea la necesidad
de armonizar el desarrollo económico con el mejoramiento de las condiciones
de bienestar y equidad social como condiciones indispensables para el logro de
salud
 En la década del 90, el embate del pensamiento y la práctica neoliberal
incidieron en que la Estrategia de APS se reduzca a intervenciones puntuales,
focalizadas, locales y de bajo costo.

OBJETIVOS DE LA REPOSICIÓN DE APS

La Atención Primaria considera que el I nivel de atención es la puerta de entrada a los
otros tres niveles más complejos de atención, con la finalidad de dar atención integral
y específica a las demandas individuales

2.- Epidemiologia Comunitaria en el Modelo de Atención Integral de Salud y en la

Red Pública Integral de Salud.

 Es una concepción metodológica y una herramienta para el análisis de la

realidad y la transformación de la misma

La Epidemiología Comunitaria se caracteriza por:

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3.- La Participación Social en el Modelo de Atención Integral de Salud y en la Red
Pública Integral de Salud

4.- Enfoque de Interculturalidad en el Modelo de Atención Integral de Salud y en

la Red Pública Integral de Salud


Ecuador: un país intercultural y plurinacional, establece una nueva lógica de
organización del Estado y sus instituciones para garantizar sus derechos

La hegemonía del enfoque occidental en el quehacer sanitario y la incapacidad

que han tenido las políticas y programas de salud para comprender, respetar e
incorporar los conocimientos y prácticas de salud ancestrales de la medicina
tradicional y medicinas alternativas
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e La Interculturalidad en el Modelo de Atención Integral de Salud:

Reconoce la Gestión y Atención de Salud Intercultural:

Corresponde a la unidad hacer operativo el mandato constitucional, diseñando los mecanismos

que posibiliten la coordinación entre los sistemas de salud occidental y de los pueblos diversos,
ancestrales, tradicionales y alternativos, garantizando la atención de las personas usuarias con
el debido respeto a sus derechos humanos según su elección, así mismo fomentando la
promoción de la salud desde su cosmovisión, proyectando las prácticas saludables .
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5.- Integrar a la Salud Mental en el Modelo de Atención Integral de Salud y en la
Red Pública Integral de Salud

6.- Integrar la Investigación, la formación y capacitación del talento humano

7.- Los Cuidados Paliativos en el Modelo de Atención Integral de Salud20 y en la

Red Pública Integral de Salud
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CAPÍTULO 4

EL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD FAMILIAR

COMUNITARIO E INTERCULTURAL– MAIS-FCI

4.1 Definición

 Integridad en el Sistema Nacional de Salud

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 4.2

PROPÓSITO DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE

SALUD FAMILIAR, COMUNITARIO E INTERCULTURAL
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4.3 OBJETIVO DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE

SALUD FAMILIAR, COMUNITARIO E INTERCULTURAL

4.4 OBJETIVOS ESPECÍFICOS PARA EL FORTALECIMIENTO

DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL
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. En caso de urgencia o emergencia todas las unidades de salud

públicas y privadas independientes del nivel de atención están en la
obligación de atender al usuario que demande la atención
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Tipo de unidad por su ubicación.

LA UNIDAD OPERATIVA NO SE CIERRA NUNCA

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CAMPO DE ACCIÓN DE LOS EQUIPOS DE SALUD

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e FASES Y HERRAMIENTAS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL MAIS
VIGILANCOA Y RIESGOS DE DAÑOS

IDENTIFICAR RIESGOS DE SALUD REALES Y POTENCIALES

VIGILAR, REPORTAR Y SEGUIMINETO:

ENFERMEDADES EPIDEMIOLOGICAS
SALUD COMUNITARIA
PROBLEMAS SOCIALES
PERRSONAS CON DISCAPACIDAD
MICRONUTRIENTES
PLANES EMERGENCIA
ATENCION DE BROTES
BIENESTAR Y SALUD A TRAVES DE LA INTERCULTURALIDAD

REVALORAR CULTURA ANDINA Y SE DEBE:

IMPLEMENTAR MAIS
PLANTEAR RELACION TRADICIONAL-OCCIDENTAL
PRMOVER USO DE PLANTAS MEDICINALES
CONTACTO CON TERAPEUTAS TRADICIONALES
INTERCAMBIAR EXPERIENCIAS CON LO TRADICIONAL.

IMPLEMENTACION DE HUERTOS
MANEJO DE PLANTAS MEDICINALES
PRODUCTOS DE MEDICINA TRADICIONAL
 MONITOREO Y EVALUACIÓN DEL PROGRAMA DE PROYECTOS

VIGILAR CUMPLIMINETO DE PROGRAMA DE SALUD

EQUIPO DE SALUD Y ACTORES SOCIALES:
VIGILAR GASTOS A FIN

HACER REAJSUTES CORRECTIVOS

ANALIZAR PROBLEMAS Y RESOLVERLOS APOYO DE LA JEFATURA DEL
EVALUAR IMPACTO A LOS DIFERENETES ENTES
EN BASE A ESTUDIOS DISTRITO RESPECTIVO

MONITOREO DEL SEGUIMINETO DE LA

FAMILIA

Cumplimiento de citas.
UTILIZAR EL TARJETERO A FIN Y EVALUAR Identificación oportuna de eventos.
ACTIVIDADES FAMILIARES CADA SEMANA . Problemas adicionales.

SISTEMA DE REGISTRO
CONJUNTO DE INSTRUMENTOS QUE FACILITAN EL REGISTRO DE
DEFINICIÓN INFORMACIÓN SOBRE LAS PERSONAS, LOAS FAMILIAS Y COMUNIDADES

OBJETICOS DEL REGISTRO:

Disponer información para una planificación y programación
a fin de solucionar riesgos y problemas y satisfacción del
EL SISTEMA DE usuario.
REGISTRO Identificar principales problemas y necesidades de la salud y
alternativas de acción resolutiva.
INCORPORA:.
Crear acciones conjuntas para lograr satisfacción del usuario.

FICHA FAMILIAR.
PARTE DIARIO.
REGISTRO DE ACTIVIDADES.
RESUMEN:

Las décadas de los años 80 y 90 se caracterizaron por la depresión de los sistemas de salud de
gran número de países, dados por los programas de ajuste estructural de la economía, la
reducción del tamaño del Estado y el cambio de su rol. Fue una era de privatizaciones que
afectó la estructura del sector salud, predominando la visión neoliberal donde la salud es un
bien a adquirir en el mercado con sus reglas, estas fueron las recomendaciones de los
principales organismos financiadores internacionales y los países que buscaban asistencia
financiera fueron obligados, bajo esta política, a privatizar sus servicios de salud y exigir el pago
de la atención a los pacientes.

Esto trajo consigo que la Atención Primaria de Salud (APS) se redujera a una medicina básica
para personas pobres de países del tercer mundo estableciéndose una relación perjudicial
entre APS y pobreza o baja calidad o bajo costo que fue permeando en el imaginario de los
referentes sanitarios. Se redujo el primer nivel de atención, sin promover la integración del
sistema, de esta manera, los servicios de salud eran insuficientes, de mala calidad y con
accesibilidad limitada.

La República de Ecuador no escapó de estos efectos, y su sistema de salud estuvo marcado por
15 años de reforma neoliberal. Con la Revolución Ciudadana se producen grandes
transformaciones en el sector de la salud, destacándose la implementación del Modelo de
Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI). Nuestra labor
como colaboradores nos ha permitido conocer más de cerca la realidad del país; motivándonos
en la realización de este trabajo, con el objetivo de analizar las bases conceptuales de este
modelo como estrategia fundamental para mejorar la salud de la población.

SITUACIÓN DE SALUD EN ECUADOR

Dentro del espectro latinoamericano de desarrollo y salud, Ecuador se encontraba en el

segmento más bajo. En el 2004, la esperanza de vida al nacer era de 72 años, la probabilidad
de muerte antes de los cinco años era de 26 por cada 1 000 y la mortalidad materna, a pesar
de las iniciativas selectivas por reducirla, siguió un patrón similar, con 130 muertes por cada
100 000 nacimientos vivos. Estos datos no son únicamente alarmantes, sino que señalan una
falta persistente y desigual en el acceso a la atención sanitaria.

En el país, el Sistema Nacional de Salud se caracterizó por estar fragmentado, centralizado y

desarticulado en la provisión de servicios de salud, predominando el enfoque biologista -
curativo en la atención; centrada en la enfermedad y la atención hospitalaria; con programas
de salud pública de corte vertical que limitaban la posibilidad de una atención integral e
integrada a la población. En este sentido, las políticas anteriores a este proceso de corte
neoliberal fueron muy eficaces en cuanto a acentuar estas características y, además,
desmantelar la institucionalidad pública de salud, debilitando también la capacidad de control
y regulación de la autoridad sanitaria.

Esto conllevó a profundizar la inequidad en el acceso a los servicios de salud de los grupos
poblacionales en situación de pobreza y extrema pobreza.
Fueron marcadas las barreras de acceso a nivel geográfico, cultural y económico; es así que el
gasto directo de bolsillo en el país representó casi el 50 % en las economías de las familias
ecuatorianas.3

Actualmente el Ministerio de Salud Pública de Ecuador, como autoridad sanitaria nacional,

está implementando cambios estructurales en el sector salud que se enmarcan en el proceso
de la Revolución Ciudadana, que el Gobierno Nacional viene impulsando desde el año 2007. En
marzo de ese mismo año, el presidente Rafael Correa declaró lo que se convirtió en un estado
de emergencia para la salud que duró 10 meses, y aprobó un financiamiento adicional de 255
millones de dólares para mejorar la infraestructura y el equipamiento de 1861 centros de salud
y 127 hospitales públicos, y para contratar a 4500 trabajadores adicionales. Para superar, por
lo menos parcialmente, la segmentación preexistente en el sector público, el presidente ha
insistido en integrar las redes de provisión de servicios del Ministerio de Salud y el sistema de
Seguridad Social.

Las transformaciones sufridas por el sector salud con la Revolución Ciudadana se enmarcan en
dos etapas: la primera, de inversión urgente y recuperación de lo público; y la segunda, de
articulación del sistema público de salud. En la primera etapa se intervino en el mejoramiento
de la infraestructura, equipamiento, recursos humanos, dotación de medicamentos e insumos
a las unidades de salud del Ministerio de Salud Pública, con la finalidad de incrementar la
cobertura de atención y disminuir el alto gasto para la recuperación de la salud de las familias
ecuatorianas. Se inició, además, el fortalecimiento del primer nivel de atención con la
implementación del Modelo de Atención Integral de Salud.

La política de gratuidad y la inversión en establecimientos del Ministerio de Salud Pública

incidieron en un incremento significativo de las coberturas de atención; por otro lado, se ha
logrado transformar los servicios públicos de salud como una alternativa para la resolución de
sus necesidades.

La segunda fase va dirigida al fortalecimiento de la red pública integral de salud a través del
Modelo de Atención Integral de Salud vigente en el país.

Este Modelo de Atención Integral de Salud tiene un enfoque Familiar, Comunitario e

Intercultural (MAIS-FCI) y cuenta con un amplio marco legal y normativo que garantiza el
derecho a la salud, la estructuración del Sistema Nacional de Salud y la protección de los
grupos poblacionales. La Constitución de la República, El Plan Nacional de Desarrollo para el
Buen Vivir, la Agenda Social de Desarrollo Social 1 y los Objetivos de Desarrollo del Milenio,
están entre los principales instrumentos normativos que guían la construcción del MAIS-FCI.

El marco conceptual del modelo parte del concepto de salud dado por la Organización Mundial
de la Salud (OMS) por lo que se orienta a la construcción, cuidado y recuperación de la salud
en todas sus dimensiones: biológicas, mentales, espirituales, psicológicas y sociales. Las
determinantes de salud que asume es el modelo elaborado por la Comisión de Determinantes
Sociales de la OMS que tiene en cuenta el contexto socioeconómico y político, la posición
socioeconómica, los factores intermediarios y los ambientales.
El MAIS-FCI tiene un enfoque dirigido a la APS renovada como estrategia que orienta el
desarrollo de los sistemas de salud, al desarrollo de la epidemiología comunitaria, la
participación social, el enfoque intercultural como posicionamiento ético y político de
reconocimiento y respeto a la diversidad cultural.

El propósito del MAIS-FCI es orientar el accionar integrado de los actores del Sistema Nacional
de Salud hacia la garantía de los derechos en salud y el cumplimiento de las metas del Plan
Nacional de Desarrollo para el Buen Vivir, al mejorar las condiciones de vida y salud de la
población ecuatoriana a través de su implementación bajo los principios de la estrategia de la
APS renovada, y transformar el enfoque biologicista hacia un enfoque integral en salud
centrado en el cuidado y recuperación de la salud individual, familiar y comunitaria como un
derecho humano.

Su objetivo es integrar y consolidar la estrategia de la APS renovada en los tres niveles de

atención, reorientando los servicios de salud hacia la promoción de salud y la prevención de
enfermedades, fortalecer el proceso de recuperación, rehabilitación de la salud y cuidados
paliativos para brindar una atención integral de calidad y profundo respeto a las personas en
su diversidad y entorno, con énfasis en la participación organizada de los sujetos sociales.

Entre los principios se destacan la garantía de los derechos de las y los ciudadanos, la
universalidad, integralidad, equidad, continuidad, participación social, entre otras.

El MAIS-FCI tiene 4 componentes que hacen viable la operación y desarrollo del mismo y son:
provisión de servicios, organización, gestión y financiamiento.

El componente de provisión de servicios se relaciona con la oferta de servicios integrales e

integrados de salud, garantizando la continuidad en la atención y respondiendo a las
necesidades de salud de la población a nivel individual, familiar y comunitario. Entre los
elementos que lo integran se encuentran:

 Grupos poblacionales a quienes se entregará la atención, definidos según las

necesidades de acuerdo al ciclo vital, los grupos prioritarios establecidos en la
Constitución de la República y los grupos expuestos a condiciones específicas de riesgo
laboral, ambiental y social.
 Conjunto de prestaciones por ciclos, pues las atenciones en salud se entregan a las
personas y las familias considerando las especificidades y necesidades de cada grupo
etáreo y con enfoque de género, garantizando una atención integral durante todo el
ciclo vital.
 Los escenarios de atención representados por la atención individual, familiar, a la
comunidad y al ambiente o entorno natural.
 Las modalidades de atención: atención extramural o comunitaria, intramural o en un
establecimiento de salud, en establecimientos móviles de salud y la prehospitalaria.
 Estrategias y herramientas para brindar las prestaciones integrales de salud: visita
domiciliaria, ficha familiar y la dispensarización.
 El componente de organización comprende:

- Niveles de Atención: se refiere a la estructuración de los servicios de salud por niveles de

atención y la clasificación de los establecimientos del primer nivel en centros tipo A, B o C, en
dependencia de su estructura y servicios que oferta.

- Organización de los equipos de atención integral de salud que constituyen el eje fundamental
de la implementación del MAIS, constituyen el conjunto de recursos profesionales de atención
y gestión que permiten cumplir con los objetivos y metas, organización y funcionamiento de la
Red Pública Integral de Salud y complementaria. Las redes integradas de salud implican la
articulación complementaria de instituciones y personas con el objetivo de garantizar el acceso
universal de la población a servicios de salud, optimizando la organización y gestión en todos
los niveles del sistema, para lograr calidad, eficiencia y oportunidad en los servicios de salud,
articulándose funcionalmente con vínculos jurídicos, operativos y de complementariedad.

El componente de gestión comprende los procesos gerenciales que brindan un soporte a la

provisión y organización de los servicios de salud, para el logro de resultados sanitarios dentro
del contexto del MAIS-FCI.

En concordancia con los cambios estructurales planteados por el Ministerio de Salud Pública, la
gestión del modelo se orienta a superar el enfoque centralista hacia una gestión integrada,
desconcentrada, de base territorial y participativa. En este componente se destaca el Análisis
de la Situación Integral de Salud (ASIS) como herramienta para el diagnóstico y monitoreo de la
situación de salud, complementada con el mapa parlante, el mapa de actores sociales y la sala
situacional.

El componente de financiamiento permite asegurar los recursos necesarios para el

cumplimiento de los planes estratégicos nacionales, zonales, distritales, provinciales y en
circuitos, los proyectos en salud, el conjunto de prestaciones y las inversiones en
infraestructura y equipamientos del sector público.

CONCLUSIONES

Los cambios sociales ocurridos en los últimos años en la República de Ecuador, con la Revolución
Ciudadana, han propiciado transformaciones radicales en el sistema de salud, destacándose el
Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI), que centra su
accionar no solo en el individuo sino también en la familia y en la comunidad, con un enfoque
predominante hacia la promoción de salud y la prevención de enfermedades, logrando la equidad en
la prestación de los servicios y el respeto a la interculturalidad.