Hemoleucograma-leucocitoza cu limfocitoza si neutropenie.

Frotiu: umbre Gumprecht-formate prin distrugerea limfocitelor maligne in leucemiile limfatice cronice;

diagnostic prezumtiv: LLC;

-teste=imunofenotiparea limfocitelor circulante (evidentierea prezentei markerilor

B=CD19,20,22+marker panT-CD5);

-mielograma: infiltratie medular limfocitara ce depaseste 30% din celularitate;

-stadiul bolii: -clasificare Rai-stadiul I/ clasificare Binet: stadiul B;

-infectii (principala cauzaa de mortalitate si morbiditate);

-insuficient medulara: apare in ultima faza de evolutie;

-manifestari autoimune-trombocitopenie autoimuna/ anemie hemolitica autoimuna;

-sdr. Richter -dezvoltare secundara a unei proliferari maligne la un pacient cu LLC;

-cancere solide:melanom,carcinom, in special pulmonar.

-absenta terapeutica si consult la 2-4 luni "watch and wait"

*tratamentul va incepe in caz de progresie tumorala solida sau circulanta +cresterea ly >80 000-120
000/mm2;

-ex. Clinic=paloare si icter sclero-tegumentar, poliadenopatii 3-4 cm, splenomegalie la 10 cm de rebord

costal;

-biologic: GA=398000/mmc(f crescute), Tr= 68 000/mmc (scazute), Hb=6g/dl (scazuta),

reticulocite=200000/mmc (crescute);
-frotiu-la fel;

-bilirubina totala=3,2 mg/dl, bilirubina indirecta=2,8 mg/dl, LDH=1036 u/L (VN=225 U/L), haptoglobina
serica-5mg/dl (VN=30-200 mg/dl) Medulograma: -infiltrat tumoral 50% cu Ly talie mica, cu aspect matur.

Stadiul bolii: clasificare Rai=stadiul IV;

clasificare Binet=stadiul C.

Scaderea haptoglobinei serice=anemie hemolitica autoimuna.

Haptoglobina are capacitatea de a fixa hemoglobina in caz de hemoliza intravasculara, nu permite

filtrarea glomerulara a acesteia pentru ca e prea mare, nu e excretat de rinichi si e degradat in ficat. Din
acest motiv haptoglobina scade in hemolizele acute.

Strategie terapeutica: R-CHOP: Rituximab, Ciclofosfamida, Doxorubicina, Vincristina, Prednisolon.

Terapii complementare: splenectomia( in caz de AHAI este rezistenta la corticoterapie)

Trataamentul simptomatic al complicatiilor;

AHAI: Prednisolon timp de 10-14 zile.