PSICOLOGIA

PSICOLOGIA ANALISIS EXPERIMENTAL DEL COMPORTAMIENTO

AÑO
2018
TABLA DE CONTENIDO

1. Datos sociodemográficos

2. Genograma

3. Motivo de consulta

4. Análisis descriptivo del caso clínico

5. Condiciones biológicas del/la consultante

6. Contextos de funcionamiento

7. Competencias

8. Competencias de autoconocimiento

9. Recursos facilitadores del proceso terapéutico

10. Grado de afectación de la problemática

11. Formulación de hipótesis

 1. DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

NOMBRE Y APELLIDO: JOSE RAUL ZAPATA GOMEZ

FECHA DE NACIMIENTO: 23/03/2003 RH: A+ SEXO:

MASCULINO
EPS: SANITAS NUMERO DE IDENTIFICACION: 20030215931
TELEFONO DE CONTACTO: 3195832912
CORREO ELECTRONICO: josezapata23@gmail.com
ESTADO CIVIL: SOLTERO
LUGAR DE PROCEDENCIA: BARCELONA
NIVEL SOCIOECONOMICO Y CULTURAL: MEDIO
DONDE VIVE ACTUALMENTE: BOGOTÁ, COLOMBIA
CON QUIEN VIVE:
SOLO_______ FAMILIA___X_____ PAREJA________
NIVEL DE ESCOLARIDAD:
PRIMARIA_________ SECUNDARIA____X_____ TECNICO_________
TECNOLOGO_________
PREGRADO____________ POSGRADO__________

ACTUALMENTE LABORA
SI___ NO__X__

2. GENOGRAMA
3. MOTIVO DE CONSULTA

Ingresa paciente masculino con 15 años de edad a la Unidad de Cuidado Agudo de

la clínica de la Paz, es remitido por la unidad de salud mental de Castellón y el
centro de salud mental de Vinarios, por problemas adaptativos, de aprendizaje y
comportamentales.

José Raúl Zapata Gómez, identificado con tarjeta de identidad N° 20030215931,

ingresa acompañado de su madre Rosa Stella Gómez identificada con cedula de
ciudadanía N° 42709092, una vez ingresan al consultorio se le pregunta a la madre
“¿cuénteme el motivo de su visita?, a lo que la madre responde “mi hijo a
presentado muchos problemas en el colegio, es muy agresivo con sus compañeros,
les pega, ha habido casos donde en el salón ha cogido los puestos, las mesas y las
lanzaba, por este motivo lo suspendieron del colegio tres (3) días del colegio, por
este hecho también enviaron a mi hijo al centro de salud mental de Vinarios, en este
sitio le habían recetado un medicamento llamado RISPERDAL”, se le pregunta a la
madre ¿veía usted si este medicamento hacia algún cambio en Raúl? A lo que la
madre responde “este medicamento lo ayudaba a estar tranquilo, pero no rendía en
su entorno escolar ni social” se le pregunta nuevamente “¿Cuánto duro tomando
este medicamento?” ella responde “mi hijo duro tres años con el medicamento y
después decidí llevar a mi hijo donde un homeópata, pero Raúl siempre decía “estoy
resentido por el pasado y no puedo controlar mis impulsos ante las provocaciones
de mis compañeros’’, se le pregunta “¿noto algún cambio en Raúl llevándolo al
homeópata?, ella responde “ la verdad no he visto ningún cambio en el, al contrario
se ha vuelto más agresivo de lo normal, en el colegio me han comentado que Raúl le
raya la maleta a sus compañeros y los amenaza diciéndoles, “un día los voy a
matar”, también me comentan que él no lo hace una sola vez, si no que ya van
varias veces que lo realiza, pero que después de un tiempo de haber hecho estas
amenazas a Raúl se le olvida todo lo que dijo y hace como si nada estuviera
pasando”, se le pregunta, “¿ ha presentado otros comportamientos o solo han sido
las mencionadas anteriormente?, ella responde “si, él tuvo una última conducta en el
colegio, donde un día se encontraban en un examen y el de la nada saca sus apuntes,
dobla su examen e ignoro las órdenes del profesor, en ese mismo momento agredió
a sus compañeros con arañazos, golpes en el cuello y brazos, correteaba por todo el
salón, este fue el último comportamiento que Raúl tuvo, pero lo raro es que él solo
se comporta así es en colegio, porque en la casa no hace nada de esto. Se le
pregunta nuevamente a la madre “¿Raúl le contesta de mala forma a usted o a otro
adulto?” a lo que ella responde “no, Raúl no nos responde mal ni a mi marido ni a
mí y por lo que me dicen en el colegio, tampoco lo hace con sus profesores”.
Seguido de esto se le informa a la madre que se le harán ciertos chequeos médicos
para corroborar la información obtenida de la remisión.
4. ANALISIS DESCRIPTIVO DE LA CONDUCTA

Descripción de la conducta Estado actual- Análisis Historia- análisis diacrónico

Paciente Raúl zapata de 15
años de edad, ingreso a la
unidad de cuidado agudo de la
clínica de la Paz, por remisión
de la unidad de salud mental de
Vinarios y de Castellón, por
problemas adaptativos según
el DCM-5 por deterioro
significativo de actividad
social, aprendizaje según el
DCM-5 porque las aptitudes
académicas están afectadas
sustancialmente por la edad
cronológica de Raúl e  Palabras amenazantes hacia
interfiere con el rendimiento
académico, en las actividades y
su vida cotidiana, también por
problemas comportamentales,
según el DCM-5 Raúl presenta
una limitación en la conducta
social, ya que proporciona un
patrón recurrente de
características de negativismo,
desafío, desobediencia,
hostilidad y agresividad.
sincrónico
Adaptativos La madre manifiesta que Raúl
 Presenta pocas relaciones tuvo problemas al nacer,
interpersonales. hasta los 18 meses aprendió a
 Molesta y desafía a sus caminar y habla, también
compañeros del salón. comenta que a los 7 años en
 Irritabilidad frente a el 2001Raúl presento una
comentarios y miradas de parálisis facial severa,
sus compañeros de clase. afectándole el ojo derecho y
Conductuales la boca, en este mismo año se
 Agresividad frente a sus le realizaron varias pruebas y
compañeros de clase. un TAC.
 Episodios de alucinaciones
auditivas.
sus compañeros de clase.
Aprendizaje
 presenta bajo rendimiento
académico.
 No presta atención en clase
y se distrae con facilidad.

5. CONDICIONES BIOLÓGICAS DEL/LA CONSULTANTE

Raúl aparentemente presentó problemas al nacer, a los 7 años de edad manifestó una
parálisis facial severa ocasionándole una afectación en el ojo derecho quedándole
totalmente abierto y la boca torcida, este suceso fue el 16 de enero de 2001, durante
este año presuntamente Raúl estuvo asistiendo mes a mes al hospital provisional de
Castellón, donde le realizaron varias pruebas y un TAC, en el tac apareció una
pequeña obturación de una vena que riega en su totalidad en el cerebro.
En el primer año de secundaria, el paciente asistió a la unidad de salud mental de
“Vinario” donde recibió atención psicológica y donde fue prescrito “ Risperdal”,
aparentemente lo tomo durante 3 años en los cuales Raúl permanecía tranquilo en
la clase, somnoliento y persistía ausente en la clase, pero en el colegio afirman “
desde que este tranquilo”.

Después de estos los padres de Raúl decidieron llevarlo al instituto médico del
desarrollo infantil de Barcelona, allí presento cierta mejoría pero Raúl manifiesta
 que “aún me encuentro resentido por el pasado y no puedo controlar mis impulsos
ante las provocaciones de mis compañeros”.

6. CONTEXTOS DE FUNCIONAMIENTO

TIPO DESCRIPCIÓN DEL COMPORTAMIENTO QUE

CONTEXTO SE PRESENTA
*Raúl presenta una familia de
tipo nuclear.
*La relación entre la familia es
un poco distante, ya que la
señora Stella “madre de Raúl”,
tiene una relación cercana con
el niño, mientras que Raúl es
mucho más cercano con su
hermano Felipe, él tiene una
relación cercana con su madre,
pero distante con su abuelo, el
señor Edilberto tiene una
relación muy cercana con su
nieto menor Santiago.
Andrés el hermano mayor de
Raúl tiene una relación cercana
* Raúl tiene un comportamiento
sumiso con sus padres ya que él
FAMILIAR pero conflictiva con Raúl, el
no refleja agresividad contra
señor Jhon Jairo padre de Raúl
ellos, se comunica de manera
tiene una relación distante con
atenta con ellos y sus hermanos.
el paciente, mientras que con
su hijo mayor Andrés tiene una
relación conflictiva, con Felipe
es cercana, con Santiago es muy
cercana e igualmente con su
esposa es muy cercana y levan
de casados 20 años, tiene una
relación conflictiva con el señor
Edilberto, a pesar que el abuelo
no viva con ellos y Raúl no
tiene ningún contacto con él.
*La señora Stella es quien toma
las decisiones en la casa.
* Las reglas las establecen el
señor Jhon Jairo y la señora
Stella.
*Tipo de institución: colegio * El comportamiento de
de educación E.S.O. Raúl es hiperactivo,
*contexto escolar: El ambiente lastima y agrede
en la institución es pertinente
para individuos con
físicamente a sus
capacidades cognitivas e compañeros en el aula de
ESCOLAR intelectuales aptas para un clase, solía tirar las sillas y
rendimiento y aprendizaje las mesas
básico.
* Es un grupo de 29 alumnos
 donde hay 12 niñas y 17 niños,
entre la edad de 13 y 15 años,
donde todos se encuentran en el
mismo rango socioeconómico y
cultural, su nivel de
procedencia cambia un poco en
algunos alumnos.
LABORAL Paciente Raúl Zapata, no ha
iniciado su vida laboral
teniendo en cuenta su edad
cronológica.
RELACION DE PAREJA Paciente manifiesta no haber
iniciado su relación emocional
Paciente cuenta con una red de
apoyo familiar que está
compuesto por sus padres y
hermanos, cuenta con la
SOCIAL consejera del colegio, cabe
aclarar que no posee buenas
relaciones interpersonales, no es
capaz de socializar ni de
generar nuevas amistades.
RELACIÓN ESPIRITUAL Paciente manifiesta no asistir a
la iglesia, ni a ningún culto.
Paciente no refiere
comportamientos laborales,
teniendo en cuenta su edad
cronológica.
Paciente no manifiesta
comportamientos respecto a una
relación emocional, ya que no la
ha iniciado.
*El comportamiento del paciente
frente a la psicopedagoga es
agresivo y responde con
violencia, sube el tono de voz y
siempre con actitud desafiante y
amenazante.
*Mientras que con sus padres es
más tranquilo, responde
adecuadamente y cumple con las
órdenes de los mismos.
No presenta comportamientos
alusivos o devotos a una
religión.

7. COMPETENCIAS

TIPO DE COMPETENCIA DESCRIPCION

Paciente demuestra tener coordinación viso-motor
Percepto -motoras y viso-espacial, tiene presente que día es, la hora, la
fecha y año.
Paciente no se relaciona fácilmente con sus
Afectivas/emocionales compañeros, sus estados de ánimo constantemente
son inestables ya que a veces está bien y otras veces
no.
Académicas Raúl tenia buen desempeño aunque su desempeño
académico bajo cuando inicio con el medicamento.
El paciente presenta que el manifestaba “no confió
en nadie” con el paso del tiempo va empeorando su
Cognoscitivas/verbales rendimiento escolar por esta razón tuvo que repetir
un año escolar , le daban crisis nerviosas donde
insultaba a algunas compañeras y tiraba las mesas
y las sillas enojado sin justa razón , luego de ser
atendido nuevamente lo medican y el rendimiento
académico bajo aunque se veía tranquilo y tenía una
frases como “estoy resentido por el pasado y no
puedo controlar mis impulsos ante provocaciones”
era agresivo insultaba a sus compañeros , les rayaba
las maletas y amenaza a sus compañeros
 diciéndoles ”un día de estos los voy a matar”
siempre es igual “ “siempre es igual” y luego de un
tiempo ya lo olvidaba.
El paciente se le dificulta notablemente la
Interacción social interacción con sus compañeros, aparte de que los
lastima físicamente, los agrede verbalmente por esta
razón no tiene amigos.
El paciente durante el periodo que mantuvo con
”RISPELDAL” mostró una conducta tranquila, lo
que nos indica que su temperamento y su capacidad
Auto-control de poder manejar sus emociones estaban bajo el
efecto del medicamento mencionado anteriormente,
una vez haya pasado la composición del
“Risperdal” el paciente se muestra totalmente
agresivo frente a la exposición de algún estimulo,
no comprende ni responde con tranquilidad
infiriendo así que no es capaz de manejar sus
emociones en el aula de clase.
Sexual Paciente no presenta una pareja actual, por lo tanto
no podríamos obtener la competencia sexual
El paciente desde su nacimiento a tenido
Salud-enfermedad afectaciones de salud por lo cual ha estado en
constantes consultas, en especial después de la
parálisis facial severa que presento continuo
asistiendo por un año y mes a mes a cada consulta.

8. COMPETENCIAS DE AUTOCONOCIMIENTO

Se le pregunta al paciente: Se puede apreciar que el

“como se describiría
personalmente” a lo que el
paciente responde:
“No tengo ningún
problema, son mis
compañeros que me hacen
AUTODESCRPCION enojar, no tienen por qué
decirme tonto, estoy harto
después todos lloran,
debería tirar una bomba,
pero cuando hago algo, hay
momentos en los que soy
consciente de lo que hago y
yo no soy así con mis
padres, con mis padres soy
calmado, ellos me pueden
decir lo que quieran y
nunca respondo con mal
genio, eso mismo pasa con
paciente reconoce que en
ocasiones su conducta es
totalmente negativa, en el
momento que agrede a sus
compañeros físicamente es
cuando su uso de razón es
ausente, aprecia que la
relación con su red de
apoyo familiar en el que
acepta que su actitud es
totalmente diferente y
puede controlar sus
emociones, refiere
molestia e inconformidad
con sus docentes en una
situación en particular y
como cuando es orientado
hacia la psicopedagogía de
la situación escolar.
 mis hermanos , ellos me
dicen y me miran como
quieren pero yo no
respondo nada, con mis
profesores solo me
molestan cuando me llevan
donde la consejera pero soy
muy buen chico.
*Yo me considero una
persona inteligente, noble y
en algunas ocasiones soy
ordenado con mis cosas,
respetuoso, estudioso y
dedicado en mis
obligaciones académicas, *Se valora al paciente y se
me gusta compartir tiempo puede identificar que él
con mis compañeros del tiene afectado algunas
colegio y hablar con ellos áreas de ajuste, se
sobre las asignaturas que identifica desde lo social,
AUTOEVALUACION vemos, me gustan los video educativo y en salud,
juegos y las películas de podría decirse que el
acción, no me gusta paciente es mitómano ya
compartir con mis que está mintiendo
hermanos y con mis padres. respecto a las conductas
*Me relaciono muy bien que el manifiesta.
con mis compañeros,
aunque ellos digan que yo
los lastimo.
¿CUAL ES EL GRUPO
REFERENCIAL? Tengo
apoyo de mis papas, mis
profesores, mi hermano y
algunos compañeros del
salón.
EXPLICACION DEL .”A veces me comporto un Se nota que el paciente
PROPIO poco grosero, pero es tiene limitada su red social
COMPORTAMIENTO porque mis compañeros no ya que como menciona
hacen lo que yo quiero, anteriormente estos
además desde pequeño mis sucesos vienen desde su
primos me hacían el feo, infancia con su propia
para jugar con ellos familia.
entonces creo que por eso
soy como envidioso a
veces”.
9. RECURSOS FACILITADORES DEL PROCESO TERAPÉUTICO

Uno de los principales recursos facilitadores con el que cuenta el paciente es su red
de apoyo familiar, pues su núcleo familiar, se encuentran en total disposición y
colaboración para cada consulta e intervención, muestran interés para la solución al
problema presentado
 El segundo recurso se encuentra en su contexto escolar, donde la psicopedagoga se
compromete en realizar una breve valorización más frecuente y no solo cuando se
presente una crisis en el aula de clases. Sus docentes tendrán mayor disponibilidad
En la hora de atender al paciente: se menciona que el paciente en las intervenciones
psicológicas pasadas no demostraba disposición frente a las consultas, refiriéndose
que “no confiaba en nadie” por lo contrario en la presente intervención ha sido
colaborador y consciente de las posibles soluciones al problema surgido en la
institución educativa.
10. GRADO DE AFECTACIÓN DE LA PROBLEMÁTICA
CONDUCTA PROBLEMA AREAS DE AFECTACION DE OTRAS
FUNCIONAMIENTO Y PERSONAS
GRAVEDAD
Agresividad Área social y área de trabajo Familia y compañeros
Dificultad para relacionarse Área social y área emocional Familia y compañeros
Hiperactividad Área de trabajo y área social Familia y compañeros
Desconfianza Área de trabajo y área salud Familia
Bajo rendimiento académico Área de trabajo Familia
No presta atención Área emocional y área de Familia y compañeros
trabajo
Crisis nerviosas Área salud ,área trabajo y área Familia y compañeros
emocional

11. FORMULACIÓN DE HIPÓTESIS

UNIDAD DE ANALISIS HIPOTESIS JUSTIFICACIÓN Y

El paciente dura 3 años con el
medicamento “Risperdal”, lo que
PROBLEMAS DE posiblemente baja el rendimiento
APRENDIZAJE
académico manteniéndose en un
estado de somnolencia.
SOPORTE DE LAS
HIPOTESIS
Según antecedentes anteriores, ya
que el paciente sufrió de una
parálisis facial severa, en el que se
ve afectado su ojo derecho y su
boca. Añadiendo que se perpetra
APT- TEST DE PRONÓSTICO
ACADÉMICO, y su resultado
aporta que su atención es baja
para la edad en la que se
encuentra el paciente.

Agresividad, irritabilidad y
molestia hacia sus compañeros
de aula de clase.
Debido a una entrevista semi-
estructurada con la madre del
paciente, podemos suponer que el
Posiblemente el paciente presenta paciente sufre del trastorno
conductas de un trastorno negativita negativista desafiante, la cual el
desafiante. DMS –IV nos arroja que la
sintomatología que probablemente
posee el paciente coincide con el
del trastorno mencionado.

Paciente la cual eventualmente, no Se realiza (A-D) -

Relaciones interpersonales
escasos.
posee la capacidad de poder
relacionarse socialmente con sus
compañeros de clase, lo que nos
infiere un trastorno de personalidad
antisocial.
CUESTIONARIO DE
CONDUCTAS ANTISOCIALES,
AFA – AUTOCONCEPTO, la
cual de las 16 puntaciones, 13 de
estas son positivas para suponer
que no muestra interés por
relacionarse con su mundo social.

El paciente refiere que todos sus Entrevista semi-estructurada a

Imaginación o presupone actos
negativos hacia el paciente.
compañeros atacan su integridad
física y moral, pero en realidad no es
algo verídico y que en realidad pase,
lo que asequiblemente puede padecer
de un trastorno delirante de
persecución.
padres, compañeros de clase y 2
docentes del lugar de estudio del
sujeto de estudio, donde resaltan
que en ninguna situación se ha
presentado ataques de sus
compañeros hacia al paciente y
que por lo contrario, el paciente es
reacciona agresivamente sin
motivo alguno.