HIDTORIA CLINICA DIGITAL EN COLOMBIA

Como ya se ha estudiado en documentos anteriores, la historia clínica nace a partir

de la Ley 23 de 1981, la cual establece en el artículo 34 del capitulo III lo siguiente:

“La historia clínica es el registro obligatorio de las condiciones de salud del paciente.
Es un documento privado sometido a reserva que ú nicamente puede ser conocido
por terceros previa autorizació n del paciente o en los casos previstos por la Ley.”

Así mismo establece que en todos los casos la historia clínica debe diligenciarse con
claridad, cuando quiera que haya cambio de médico, el reemplazo está obligado a
entregarla conjuntamente con sus anexos.

La Resolució n 1995 de 1999, autoriza el uso de medios digitales para guardar esta
informació n, permitiendo así la historia clínica digital o eléctronicas.

El artículo 18 de la resolució n dice:

“Los Prestadores de Servicios de Salud pueden utilizar medios físicos o técnicos

como computadoras y medios magneto-ó pticos, cuando así lo consideren
conveniente, atendiendo lo establecido en la circular 2 de 1997 expedida por el
Archivo General de la Nació n, o las normas que la modifiquen o adicionen.

Los programas automatizados que se diseñ en y utilicen para el manejo de las

Historias Clínicas, así como sus equipos y soportes documentales, deben estar
provistos de mecanismos de seguridad, que imposibiliten la incorporació n de
modificaciones a la Historia Clínica una vez se registren y guarden los datos.

En todo caso debe protegerse la reserva de la historia clínica mediante mecanismos

que impidan el acceso de personal no autorizado para conocerla y adoptar las
medidas tendientes a evitar la destrucció n de los registros en forma accidental o
provocada.

Los prestadores de servicios de salud deben permitir la identificació n del personal

responsable de los datos consignados, mediante có digos, indicadores u otros medios
que reemplacen la firma y sello de las historias en medios físicos, de forma que se
establezca con exactitud quien realizó los registros, la hora y fecha del registro.”

Adicionalmente, debe señ alarse que la Ley Estatutaria 1751 de 2015, reglamenta el
derecho

fundamental a la salud, como un derecho autó nomo e irrenunciable en lo individual

y en lo
colectivo, disposició n normativa que en el literal g) de su artículo 10, previó que las
personas

tienen derecho en la prestació n del servicio de salud: “ … A que la historia clínica sea
tratada de manera confidencial y reservada y que ú nicamente pueda ser conocida
por terceros, previa autorizació n del paciente o en los casos previstos en la ley, y a
poder consultar la totalidad de su historia clínica en forma gratuita y a obtener copia
de la misma ….”

Así mismo la Ley 1753 de 2015, Por la cual se expide el Plan Nacional de

Desarrollo 2014-2018 “Todos por un nuevo país”, en su artículo 45, sobre la historia
clínica electró nica, previó lo siguiente:

“…ARTÍCULO 45. ESTÁ NDARES, MODELOS Y LINEAMIENTOS DE TECNOLOGÍAS DE

LA INFORMACIÓ N Y LAS COMUNICACIONES PARA LOS SERVICIOS AL CIUDADANO.
Bajo la plena observancia del derecho fundamental de há beas data, el Ministerio de
las Tecnologías de la Informació n y las Comunicaciones (MinTIC), en coordinació n
con las entidades responsables de cada uno de los trá mites y servicios, definirá y
expedirá los está ndares, modelos, lineamientos y normas técnicas para la
incorporació n de las Tecnologías de la Informació n y las Comunicaciones (TIC), que
contribuyan a la mejora de los trá mites y servicios que el Estado ofrece al
ciudadano, los cuales deberá n ser adoptados por las entidades estatales y aplicará n,
entre otros, para los siguientes casos:

a ) Agendamiento electró nico de citas médicas.

b) Historia clínica electró nica….”

De lo expuesto, se concluye que la historia clínica electró nica debe cumplir con los
requisitos pertinentes señ alados en la Ley 527 de 1994 que es la ley que define y
reglamenta el acceso y uso de los mensajes de datos , del comercio electró nico y las
firmas digitales; la Resolució n 1995 de 1999 y las directrices que al respecto emita
el Archivo General de la Nació n – AGN y la reglamentació n de la Ley 1753 de 2015
que para el efecto se expida.

Lo anterior significa que servirá como medio probatorio la historia clínica digital,
sin que esto implique la terminació n de la historia clínica escrita, siempre y cuando
cumpla con los requisitos legales exigidos, al respecto el artículo 10 de la ley 527 de
1999, establece:

ARTÍCULO 10. Admisibilidad y fuerza probatoria de los mensajes de datos. Los

mensajes de datos será n admisibles como medios de prueba y su fuerza probatoria
es la otorgada en las disposiciones del Capítulo VIII del Título XIII, Secció n Tercera,
Libro Segundo del Có digo de Procedimiento Civil. En toda actuació n administrativa
o judicial, no se negará eficacia, validez o fuerza obligatoria y probatoria a todo tipo
de informació n en forma de un mensaje de datos, por el só lo hecho que se trate de
un mensaje de datos o en razó n de no haber sido presentado en su forma original.

Finalmente el artículo 13 del Acuerdo 03 de 2015, del Archivo General de la Nació n,

respecto a la conservació n de los documentos electró nicos, prevé: “Artículo 13°.
Garantías de conservació n y preservació n a largo plazo. Los documentos
electró nicos podrá n conservarse, ya sea en el mismo formato a partir del que se
originó el documento o en otro cualquiera que asegure su originalidad así como la
autenticidad, la integridad, la disponibilidad y confiabilidad necesaria para
reproducirlo. Así mismo la autoridad deberá garantizar que la migració n de los
documentos electró nicos a otros formatos y soportes que garanticen la
conservació n y preservació n a largo plazo, el acceso y la disponibilidad en el tiempo
establecido en las Tablas de Retenció n Documental.”

La historia clínica guardará las mismas características y requisitos establecidos en la

Resolució n 995 de 1999: Integralidad, secuencialidad, racionalidad científica y
disponibilidad.