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o Exigência de equipamentos
especiais
Cirurgia: Especialidade da ciência o Exige equipe treinada
caracterizada pelo uso de interferência o Auxiliar (es)
manipulatória para o diagnóstico e o Instrumentador
tratamento de doenças, para modificar o Duração de horas como cirurgias
a função fisiológica ou estrutura torácicas, neurológicas,
anatômica para um propósito transplantes.
específico, executada metodicamente
conforme técnicas desenvolvidas e
postuladas.
Pequeno porte/simples
Eletiva:
o Ato operatório mais simples;
o Superficial ou de pequena Risco de morte inexistente ou
profundidade; baixo;
o Podem ser realizados Paciente ASA I;
ambulatoriamente; Procedimento cirúrgico pode ser
o Ex: sínteses cutâneas, biópsias programado/agendado;
superficiais. Pouco ou nenhum risco ao
paciente.
Médio porte:
Ex: tratamento periodontal,
o Realizada somente em centro orquiectomia, plásticas reparadoras,
cirúrgico;
ovário-histerectomia eletiva.
o Duração de poucas horas
o Mais frequentes como Urgência/urgente:
castrações, nodulectomia.
Necessária ser programada e Uso de compressas embebidas em
efetuada com urgência solução fisiológica morna.
(geralmente nas próximas horas
ou dias); Objetivos:
Requer estabilização do paciente Diminuir a resposta inflamatória,
e exames complementares para dor;
posterior planejamento; Melhorar a convalescência;
Alto risco (paciente ASA II, III, IV). Simplicidade de manobras,
Ex: fraturas, piometra, cesariana, efusão coordenação da equipe;
pericárdica, torção/volvo gástrico. IDEAL: agilidade e precisão, sem
pressa.
Emergencial:
Pressa sem precisão = maior
O procedimento é crucial para sangramento, mais complicações,
tentar salvar o paciente; menos delicadeza com tecidos.
A cirurgia é imediata;
Risco de óbito iminente, com ou
sem intervenção;
Altíssimo risco (pacientes ASAV ou
E). Ex: hemorragias catastróficas
Cirurgião;
(ruptura de fígado, baço, rim),
Auxiliar;
trauma crânio-encefálico (↑ PIC),
Volante;
pneumotórax hipertensivo
Instrumentador;
(ruptura/perfuração de lobo
Anestesista.
pulmonar).
Orgão Prefixo
Adrenal Adreno
Ânus Procto/ Ânus
Baço Espleno
Bexiga Cisto
Redução dos danos da Coração Cardio/Cardi
manipulação; Dedo Digito/Dactilo
Estômago Gastro
Manuseio delicado, com
Fígado Hepato
instrumentos apropriados; Glândula Adeno
Evitar ressecamento das Gordura Lipo
superfícies expostas Intestino Entero
Lábio Queilo
Doutrina de Halsted Língua Glosso
Músculo Mio
Cirurgião sem tensão; Olho Oftalmo
Movimentos mínimos e precisos; Omento Epiplo/Omento
Orelha Oto/Concho
Dissecar somente o indispensável; Osso Osteo
Mínima exposição de tecidos; Ovário Ooforo
Manipulação suave; Pálpebra Blefaro
Uso de instrumentos e técnicas Pênis Falo/Pene
Rim Nefro
corretas;
Tendão Teno
Testículo Orquido Tricotomia > 2 horas;
Umbigo Onfalo Técnica cirúrgica inadequada;
Útero Histero
Próteses, drenos ou outros corpos
Vagina Colpo/Vagino
Vaso sanguin Angio estranhos.
Veia Flebo Tempo cirúrgico;
Vesícula Biliar Colecisto A taxa de infecção dobra a cada
hora;
Manobra Sufixo Tempo anestésico:
Compor/Unir Síntese o Após a 1º hora, cada hora
Esmagar Tripsia adicional aumenta o risco
Fistular Stomia
em 30%;
Fixar Pexia
Imobilizar/Fundir Dese Hospitalização pré-operatória:
Incisar/Seccionar Tomia o 1 dia = risco de 1.2%;
Lavar Clise o 1 semana = 2.1%;
Liberar/Dissolver Lise o ≥ 2 semanas = 3.4%.
Reconstruir Plastia
Puncionar Centese
Extirpar, extraie, Ectomia
ressecar
Romper Clasia
Suturar Rafia
Unir 2 órgão Anastomose/Stomia Hipovolemia;
ocos Choque;
Visualizar Scopia
Idade avançada;
Subnutrição;
Cirurgia recente;
ASA: 3, 4 ou 5;
Doenças crônicas;
Obesidade;
Diabetes Mellitus;
Uso de corticoides;
Terapêutica Imunossupressora;
Infecção concomitante;
Radioterapia.
Isquemia dos tecidos;
Tecidos não viáveis (necrose);
Hematoma, seroma
(Staphylococcus spp.);
Espaços mortos.
Fatores de risco A presença de dois fatores
transoperatórios (transoperatórios e/ou do doente), para
os procedimentos limpos, aumenta o
para infecção risco de infecção para mais de 8%.
↑ bactérias endógenas e
exógenas;
↓ defesas naturais por isquemia e
ressecamento
Manobras e técnicas metódicas e
ordenadas que visam diminuir a
quantidade de microrganismos e
Feridas limpas (não contaminadas) minimizar o risco de infecção.