ALTO RIESGO NEUROLOGICO

1. DEFINICION.

Como aquel niño que por sus antecedentes pre, peri o postnatales, tiene más
probabilidades de presentar, en los primeros años de la vida, problemas del desarrollo,
ya sean cognitivos, motores, sensoriales o de comportamiento y pudiendo ser éstos,
transitorios o definitivos.

Según la OMS, entre un 3 y un 5% de todos los embarazos se consideran de alto riesgo

y entre ellos el 3-5% son de riesgo neurológico.

La Atención Temprana incluye un conjunto de actividades organizadas y coordinadas,

que al intervenir en etapas precoces de la vida, sobre las situaciones de riesgo o
cuando existen lesiones establecidas, consigan que el niño desarrolle en máximo nivel
de bienestar bio-psico-social y de capacidad de funcionamiento.

2. ETIOLOGIA

 PRENATALES: Edad materna, ruptura de membrana, infecciones

maternas, pre-eclampsia, placenta previa y consumo de tóxicos.
 PERINATALES: Trabajo de parto, circular de cordón, cesárea de
urgencia, presentación fetal.
 POSTNATALES: Bajo peso al nacer, soporte ventilatorio, aspiración de
meconio, alteraciones metabólicas, convulsiones, trauma y
prematuridad.

3. CLASIFICACION

Se diferencian dos grandes grupos:

a) Neonatos con riesgo orgánico son:

 Peso al nacer menor de 1.500 g.

 Edad gestacional menor de 32 semanas.
 Peso inferior a 2 DS para su edad gestacional.
 Perímetro cefálico inferior a 2 DS.
 Patología cerebral grave en la ecografía
  Hemorragia interventricular grado III-IV.
 Infecciones del sistema nervioso central.
 Convulsiones neonatales.
 Apgar a los 5 minutos ≤ 3.
 Hiperbilirrubinemia que precisó exanguinotransfusión.
 Displasia broncopulmonar.
 Malformaciones congénitas mayores que precisaron cirugía.
 Enfermedad congénita del metabolismo susceptible de ocasionar déficit
neurológico.
 Hermano afecto de patología neurológica no filiada o con riesgo de recurrencia.

b) Neonatos con riesgo psicosocial, son entre otros los hijos de padres con:

 Bajo nivel socioeconómico.

 Retraso mental o enfermedad psiquiátrica.
 Abuso de sustancias tóxicas.
 Antecedente de maltrato o abandono de otros hijos.
 Madre menor de 20 años o que no realizó seguimiento prenatal.
 Familias monoparentales sin apoyos.
4. MANIFESTACIONES CLINICAS
 Pasividad excesiva.
 Ausencia de desplazamiento.
 Persistencia del babeo.
 Persistencia de manos en puño.
 El niño duerme durante periodos extremadamente largos está
constantemente soñoliento.
 Calidad del llanto: agudo, monótono, quejumbroso débil.
 Succión deglución: Débil, uso de sonda.
 Atrapamiento de pulgares
 La macrocefalia, la microcefalia.
 Movimientos oculares anómalos.
 Movimientos o posturas anómalas.
5. PRUEBAS KINESICAS ESPECÍFICAS

Neurocinesiologia de Vojta.

6. DIAGNOSTICO KINESICO

Deficiencia del desarrollo psicomotor y sensorial.

7. TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

Las intervenciones según la afección o dificultad

 Técnica de Castillo Morales: Por su concepto terapéutico integral de

orientación fisiológica para niños con alteraciones de comunicación,
sensomotrices y orofaciales,
 Técnica de Bobath: Por su enfoque orientado a la solución de problemas para la
evaluación y tratamiento de las personas con trastornos de la función, el
movimiento y el control postural, debido a una lesión del sistema nervioso
central.
 Integración sensorial: Técnica de hamaca, pelotas de Bobath y el espejo.

8. FLUJOGRAMA DE ATENCION

HOSPITAL MATERNO INFANTIL

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

Pediatría Fisiatría

Fisioterapia Psicomotricidad Fonoaudiología

Alteración Alteración de Alteración de lenguaje

neuromotriz desarrollo motor