UNIVERSIDAD CRISTIANA AUTÓNOMA DE NICARAGUA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

PATOLOGÍA GENERAL.
Seminario 2 II curso 2018
Caso I
Trastornos Hemodinámicas.
Objetivos:
1. Correlacionar los trastornos hemodinámicos con los datos presentados en el caso.
2. Mencionar el diagnóstico de este caso, de las alteraciones hemodinámicas.
3. Describir la fisiopatología del trastorno de este caso.
4. Definir infarto y los tipos de infarto que existen.
5. Mencionar los tipos de infarto y lugares donde ocurren.

Hombre de 67 años de edad, labora como comerciante en el mercado La Terminal de

León, Es llevado a emergencia, en ambulancia y esta inconsciente, refiere el familiar,
que desde hace 1 hora, presentó cansancio, el que le incapacito, luego se quejó de dolor
precordial, fuerte, este se irradiaba al brazo izquierdo, la disnea aumento, perdiendo la
conciencia. Se marmóreo en los miembros inferiores, cianosis peri bucal. Se practica un
EKG, el paciente es ingresado a UCI, estabilizándolo. Los primeros datos de laboratorio
reportan: Glicemia 300 mg/dL. Perfil lipídico; colesterol 300mg/dL, HDL 15 mg/dL.
TAG 450 mg/dL, pendiente las pruebas enzimáticas. Se decide hacer un cateterismo,
coronario, por lo que hay que estabilizar al paciente para ser trasladado.Dentro de los
datos personales, es diabético e hipertenso desde hace 10 años, presenta dislipidemia
familiar, se observan várices en miembros inferiores, hace 3 años se le diagnosticó
cáncer de próstata, desde entonces toma bicalutamida. Fumó por 30 años 10 cigarrillos
diariamente.

Según estos datos y basado en los objetivos de la actividad.

1. Defina trastornos hemodinámicos, a continuación señale las alteraciones que se

incluyen en esta categoría. Explicando breve y claramente los términos.
2. Basados en los datos del caso seleccione las posibles alteraciones hemodinámicas
involucradas.
3. Defina infarto y los tipos de infarto que hay, señale ejemplos en cada caso.
4. Defina tromboembolismo, y como diferenciar del infarto
5. Explique la fisiopatología del infarto y del tromboembolismo.
6. Señale los factores que tiene el paciente que predisponen a estos trastornos.
Explique.

Bibliografía recomendada:

1. Vinay Kumar, Abbas Abbul, Aster Jon. Robbins Patología Humana.9na edición.
Editorial Elseveir, 2013.
2. Buja Maximillian, Krueger Gerhard. Netter Anatomía Patológica. Masson Elsevier
2006.
3. Strayer David S. Emanuel Rubin. Rubin’s Clinico Pathlogic Foundations of
medicine seventh edition. Walters Kluwer. 2015
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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
PATOLOGIA I.
Caso II
Unidad de Trastornos del sistema Inmune

Objetivos generales.
1. Esquematizar la respuesta celular en los trastornos inmunes de Hipersensibilidad.
2. Reconocer la importancia del conocimiento de los trastornos inmunes.

Caso clínico

Mujer de 30 años, presenta cuadro gripal. Se auto medica con una tableta que contiene
500 mg de paracetamol; 2 mg de clorfeniramina y 10 mg de fenilefrina. A los 15
minutos inicia con estornudos frecuentes, conjuntiva eritematosa, rinorrea abundante y
acuosa, congestión nasal, habones generalizados, angioedema palpebral bilateral, el
cuadro cedió en una hora, sin tratamiento, excepto el angioedema que evoluciono hasta
desaparecer sin descamación, en 4 días.

Al llegar a la consulta y luego de escuchar el cuadro se envían pruebas cutáneas. Prick

test, la batería de neumoalergenos fue negativa.
Pruebas de tolerancia a; aspirina, paracetamol y clorfeniramina a dosis terapéuticas fue
negativa.
Pruebas en prick a 25 y 100 mg/ml e intradermorreacciones a 1/100 para ambas
concentraciones con fenilefrina: negativas.
Pruebas en prick a 25 mg/ml e intradermorreacciones a 1/100 con otros
simpaticomiméticos (pseudoefedrina y efedrina) y con epinefrina en prick a la
concentración de 1mg/ml y 0,1 cc para la intradermorreacción: negativas
Prueba de tolerancia oral con pseudoefedrina y efedrina con dosis progresivamente
crecientes hasta llegar a dosis terapéuticas: negativa.
Prueba de tolerancia oral con el preparado completo que contiene paracetamol,
clorfenamina y fenilefrina para descartar/confirmar por exclusión la hipersensibilidad a
la fenilefrina, con dosis progresivamente crecientes: positiva, reproduciéndose la
reacción excepto el angioedema, que remite con antihistamínicos.

Con estos datos se llega a un diagnóstico

1. Explicar con un organizador grafico el tipo de hipersensibilidad, plantee 2

diagnósticos al menos.
2. Señale la mejor posibilidad y por qué.
3. Tome los datos del caso y explique claramente, porque piensa en ese diagnóstico.

Favor centrarse en las indicaciones, traten de ordenar bien para cuadrar con el tiempo.

Bibliografía:
1. VinayKumar, Abbas Abbul, Aster Jon. Robbins Patología Humana.9na edición. Editorial
Elseveir, 2013.
2. Buja Maximillian, Krueger Gerhard. Netter AnatomíaPatológica. MassonElsevier 2006.
3. Strayer David S. Emanuel Rubin. Rubin’s ClinicoPathlogic Foundations of medicine
seventh edition. Walters Kluwer. 2015
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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
PATOLOGIA I.
Caso III
Unidad de Trastornos del sistema Inmune.

Objetivos
1. Describir los mecanismos de respuesta inmunológica, que ocurre en procesos
infecciosos.
2. Interpretar los datos de laboratorio como elementos de apoyo para el
diagnóstico.
3. Identificar la respuesta inmune y relacionarlos con los aspectos clínicos de un
proceso infeccioso.

Caso clínico

Mujer de 20 años, acudió al centro de salud de su comunidad por presentar;

dolor de garganta que le dificultaba deglutir, fiebre y malestar general de diez días
de evolución.

Examen físico: aspecto con mal estado general. Mucosas: boca seca, faringe y
amígdalas eritematosas, petequias de estas e inflamación; los ganglios linfáticos
cervicales anteriores y posteriores aumentados de tamaño a 2 cm. y dolorosos.
Su abdomen se sentía suave, depresible y se lograba palpar el hígado a ±3 cm
debajo del reborde costal derecho. Tº axilar 38°C, pulso 94/minuto, frecuencia
respiratoria de 28/minuto, y presión arterial 110/70mmHg.

Laboratorio: Una BHC mostró; un recuento leucocitario de 18,590/mm3 con 39%

de polimorfos nucleares, 42% de linfocitos, 20% de linfocitos atípicos y 1% de
monocitos; un hematocrito de 45% y recuento de plaquetas de 397,000/mm3.
Cultivo de un hisopado faríngeo fue negativo. Se ordenó un análisis serológico para
análisis viral, resultando positivo para anticuerpos IgM e IgG contra el antígeno
de la cápside del virus Epstein-Barr (EBV). La paciente, fue tratada según el caso y
mejoró rápidamente, dándose de alta en el tres día después de la admisión para
completar su recuperación en casa.

En base al caso planteado:

1. Explique ¿Cómo se desarrolla la respuesta inmune frente a este

microorganismo?, para lo cual Considere:
a.- Características estructurales y su rol virulento, como factores antigénicos que
estimulan una respuesta Inmunológica en el paciente.
b.- Mecanismos de defensa natural de las vías respiratorias que tuvo que
transitar el microorganismo para llegar desarrollar el cuadro clínico.
c.- Elementos que participan en la presentación, procesamiento del antígeno y
procesos efectores de la respuesta inmune celular y humoral.
2. Interprete los análisis de Laboratorio mostrados en el caso, haciendo una relación
con la respuesta inmune que se ha desarrollado en el paciente y las
manifestaciones clínicas.
3. Discuta sobre el diagnóstico serológico para el agente infeccioso, interpretando
con una gráfica la cinética de las inmunoglobulinas relacionas al desarrollo del
proceso infeccioso.
Bibliografía:
4. VinayKumar, Abbas Abbul, Aster Jon. Robbins Patología Humana.9na edición. Editorial
Elseveir, 2013.
5. Buja Maximillian, Krueger Gerhard. Netter AnatomíaPatológica. MassonElsevier 2006.
6. Strayer David S. Emanuel Rubin. Rubin’s ClinicoPathlogic Foundations of medicine
seventh edition. Walters Kluwer. 2015