Arritmias - Resumo Completo! - Sanar Medicina PDF

25/06/2020 Arritmias: resumo completo!
- Sanar Medicina
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Arritmias: resumo completo!

Carreira Médica  5 min • Há 320 dias
DEFINIÇÃO
Arritmias são disfunções que causam anormalidades na formação e

condução do impulso miocárdico. A origem depende de alterações
eletro siológicas a nível celular, tecidual e cardíaco global.
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Quando surge nos átrios, no nó sinoatrial (SA) ou nó atrioventricular (AV) é

chamada de arritmia supraventricular. Quando surge nos ventrículos,
arritmia ventricular. As principais causas são: aterosclerose, espasmo
coronariano, bloqueio do coração, isquemia do miocárdio.
FISIOPATOLOGIA
As arritmias ocorrem devido a alterações no distúrbio da formação do

EM ALTA
impulso, distúrbio da condução do impulso ou a combinação de ambos.
 Caso Clínico: Taquicardia Ventricular
Polimórfica Catecolaminérgica em…
Defeito na formação do impulso nervoso:
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https://www.sanarmed.com/arritmias 1/8
25/06/2020 Arritmias: resumo completo! - Sanar Medicina
Automatismo normal alterado: o nó sinusal é sensível aos efeitos do

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sistema nervoso
Artigos, autônomo,
Notícias, de eforma
Casos clínicos que
Análises a estimulação
para médicos simpática produz ×
taquicardia
Atualizadosinusal e a estimulação parassimpática provoca bradicardia. A
diariamente
perda das células marca-passo sinusais podem produzir bradicardias ou

outros tipos de bradiarritmias.
Automatismo anormal: ocorre em condições patológicas, que produzem
alteração do metabolismo celular, com diminuição do potencial de repouso
diastólico, as células miocárdicas comuns podem adquirir propriedade de
automatismo.
Atividade deflagrada: ocorre quando o potencial de ação normal pode
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anormais e Pode ser pós-
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quando ocorre depois da repolarização.
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Distúrbios na condução do impulso:
Reentrada: a ativação do impulso nervoso pode persistir em uma região do

coração, pelo tempo suficiente para que o tecido adjacente recupere a
excitabilidade. Assim, o mesmo impulso volta a excitar o coração.
TAQUICARDIA SINUSAL
Definição: aumento na frequência sinusal acima de 100 bpm e está

associada a estresse emocional, uso de medicações, atividade física e
também à insu ciência cardíaca, TEP, infecção, anemia e hipertireoidismo.
NO ECG:
FC > 100 bpm
Um onda P para cada QRS
Onda P positiva em DI, DII e aVF
e negativa em aVR
EM ALTA

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Mentais 
Fonte: Clínica Médica – HCUSP – Vol 2 – 2ª Ed (2016)
Tratamento: identi car a patologia associada e tratá-la. Betabloqueador

pode ser útil na taquicardia sinusal por estresse emocional.
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TAQUICARDIA visualizar este e
ATRIAL Já tem conta da Sanar? ENTRAR ou
São originadas
estudo no átrio
de maneira e que não dependem CADASTRE-SE
gratuita! do nó AV. 
Mecanismo: depende da etiologia. Taquicardias automáticas (pacientes sem

cardiopatia estrutural), taquicardias atriais por atividades de agradas
(pacientes com alterações metabólicas) e por reentrada (pacientes com
cicatrizes atriais).
No ECG:
Taquicardia de QRS estreito
Intervalo RP > PR
Onda P negativas em DII, DIII e aVF
FLUTTER ATRIAL
EM ALTA
Caso Clínico:
Taquicardia atrial macroreentrante queapresenta Taquicardia Ventricular
características
eletrocardiográ cas típicas, e pode existir em indivíduos com coração
normal ou pacientes com cardiopatia.

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Quadro clínico: palpitação, dispneia, dor precordial ou fadiga.
No ECG:
Ondas F regulares, sem linha isoelétrica
FC entre 250 e 350 bpm
Morfologia similar a “dentes de serra’
Ondas F negativas em DII, DIII e aVF
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Tratamento: cardioversão elétrica (CVE).
FIBRILAÇÃO ATRIAL
A FA é a arritmia sustentada mais frequente na prática clínica e uma das

principais causas de internação por distúrbio do ritmo.
Mecanismos:
Atividade automática rápida com origem em áreas de transição entre o

tecido muscular atrial e das veias pulmonares, sensível ao aumento do tono
autonômico que age como iniciador e sustentador da arritmia.
Múltiplas áreas com reentrada anatômica, envolvendo áreas de fibrose, ou
funcional, em que os períodos refratários dos átrios são encurtados.
Os átrios sofrem alterações nas estruturas anatômica e eletrofisiológica,
com encurtamento dos períodos refratários, aumento das áreas de fibrose,
e diminuição da complacência atrial levando
EM ALTAa mais crises de FA.

Classificação temporal: Polimórfica Catecolaminérgica em…
FA inicial – primeira detecção sintomática ou não da FA.

Mentais 
FA crônica – paroxística, persistente e permanente.
Paroxística: reversão (espontânea ou intervenção clínica) ocorre em até 7

dias.
Persistente: episódios duram mais que 7 dias ou tempo desconhecido, mas

intervenção clínica foi farmacológica ou CVE para reversão do ritmo sinusal.
Permanente: quando a CVE não foi eficaz ou a decisão foi de não reverter
(idosos, assintomáticos cuja resposta ventricular esteja adequada ou ate
baixa com átrio esquerdo aumentado e função
Já tem ventricular
conta da Sanar?esquerda
ENTRAR ou
preservada).
Quadro clínico: muito variável, desde assintomáticos, edema agudo de

pulmão até eventos isquêmicos agudos.
No ECG:
Irregularidade do intervalo RR
Ausência de atividade atrial regular (ausência de onda p)
Tratamento:
Emergência: CVE imediata nos pacientes instáveis. Em paciente estável,

reversão com antiarritmicos (amiodarona ou propafenona).
Tratamento à longo prazo:

EM ALTA
Controle do ritmo: amiodarona ou 

propafenona.
Caso Clínico: Taquicardia Ventricular
Polimórfica Catecolaminérgica
Controle da FC: betabloqueadores e bloqueadores em…
dos canais de cálcio
não-dihidropiridínicos
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REFERÊNCIAS
Clínica Médica – HCUSP – Vol 2 – 2ª Ed (2016)
Santos, ECL. et al. Manual de cardiologia Cardiopapers. São Paulo: Editora

Atheneu, 2013
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Assinale a alternativa INCORRETA.
O diagnóstico de obstrução
intestinal no recém-nascido
A
geralmente é feito pela
radiografia simples de abdome.
A gastrosquise pode ser EM ALTA

tratada conservadoramente,
B
por não haver exposição das  Caso Clínico: Taquicardia Ventricular
alças intestinais. Polimórfica Catecolaminérgica em…
O polidrâmnio materno é um
C
dos sinais de suspeita
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formação do tubo digestivoclínicos
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recém-nascido.
O sinal da dupla bolha é

D característico de obstrução
duodenal.
Na doença de Hirschsprung, é
uma das possíveis causas de
E
obstrução intestinal no período
neonatal.

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normal ou pacientes com cardiopatia.

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A FA é a arritmia sustentada mais frequente na prática clínica e uma das

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FA inicial – primeira detecção sintomática ou não da FA.

Paroxística: reversão (espontânea ou intervenção clínica) ocorre em até 7

Persistente: episódios duram mais que 7 dias ou tempo desconhecido, mas

Quadro clínico: muito variável, desde assintomáticos, edema agudo de

Fonte: Clínica Médica – HCUSP – Vol 2 – 2ª Ed (2016)

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