CENTRO UNIVERSITARIO SIGLO XXI

ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA ONCOLÓGICA

FUNDAMENTOS DE ONCOLOGÍA

ACTIVIDAD:

ANTICUERPOS MONOCLONALES (alemtuzumab, bevaazumab,

cetuximab)

DOCENTE:

L.E. FLOR MARÍA MÉNDEZ MUÑOZ E.E.O.

ALUMNOS:

VICTOR ALFONSO CHAN CASTRO

PATRICIA VANESA VIANA ALMEIDA

NUBIA GRICELDA RICALDE CAB

EMILIA GEORGINA RUBIO CEJAS

MILENY DEL CARMEN MARTÍN EÚAN

 ALEMTUZUMAB

Definición.- anticuerpo monoclonal para el tratamiento de pacientes adultos con

Esclerosis Multiple Remitente Recurrente (EMRR).

Se produce mediante tecnología de ADN recombinante eb un cultivo en

suspensión de células de mamíferos (ovario de hámster chino) o un medio
nutriente.

Presentación.- vial con 12 mg. De alemtuzumab en 1.2 ml (10 mg/ml)

Proceso LADME.-

L.- glicoproteínas. Son proteínas particularmente abundantes en la superficie

de la membrana plasmática de muchas células. Proporcionan cadenas de
carbohidratos que participan en la protección y lubricación de las células, ya que
estas son capaces de hidratarse y formar una sustancia viscosa que resiste
agresiones mecánicas y químicas.

A.- En el cd52, un antígeno de superficie celular presente en grandes cantidades

en los linfocitos T (CD3) y B (CD19).

D.- Linfocitos T (CD3) y B (CD19) células especificas encargadas del sistema

inmune.

M.- en pequeños péptidos y aminoácidos individuales por parte de enzimas

protcolicas ampliamente distribuidas. No se han encontrado estudios clásicos de
biotransformación.

E.- Tras la unión de la superficie celular con los linfocitos T y B.

FARMACODINAMIA: anticuerpo monoclonal IgG1 kappa humanizado,

obtenido mediante ingeniería genética, específico para una glucoproteína de 21 –
28 kD de la superficie celular de los linfocitos (CD52), que se expresa
fundamentalmente en la superficie de los linfocitos B y T normales y malignos de
la sangre periférica. El alemtuzumab se generó mediante la inserción de seis
regiones determinantes complementarias de un anticuerpo monoclonal IgG2a de
rata en una molécula de inmunoglobulina humana IgG1.

Alemtuzumab causa la lisis de los linfocitos mediante la unión al CD52, un

antígeno no modulador altamente expresado, presente esencialmente en la
superficie de todos los linfocitos B y T, así como en los monocitos, timocitos y
macrófagos. El anticuerpo media la lisis de los linfocitos por medio de la fijación
del complemento y de la citoxicidad mediada por células, dependiendo de
anticuerpos. El antígeno se ha detectado en un pequeño porcentaje (<5%) de los
granulocitos, pero no se ha detectado en los eritrocitos o en las plaquetas.
Alemtuzimab no parece dañar a las células madre hematopoyéticas o a las células
progenitoras.

VIA DE ADMINISTRACION: infusión intravenosa

INDICACIONES Y USOS TERAPEUTICOS:

 Leucemia linfocítica crónica (LLC)

DOSIS, DILUCION E INFUSION:

Dosis:
Durante la primera semana de tratamiento debe ser administrado a dosis creciente
3 mg el día 1, 10 mg el día 2 y 30 mg el día 3, asumiendo que cada dosis sea bien
tolerada. Posteriormente la dosis recomendada es de 30 mg día, administrada 3
veces por semana en días alternados, hasta un máximo de 12 semanas. La
duración media del tratamiento fue de 11.7 semanas para pacientes sin
tratamiento previo y 9.0 semanas para pacientes tratados previamente.

En niños y pacientes con insuficiencia renal o hepática no se han llevado a cabo

estudios, en ancianos mayores de 65 años las recomendaciones son las mismas.

Los pacientes deben ser premedicados con un antihistamínico y un analgésico

oral o intravenoso, antes de la primera infusión y durante las subsiguientes
infusiones escaladas, se debe administrar de forma rutinaria tratamiento antibiótico
y antiviral a todos los pacientes durante todo el tratamiento y una vez concluido
este.

Dilución: se recomienda sea preparado empleando técnicas asépticas y

administrar la solución dentro de las 8 horas después de preparada, se debe
añadir la cantidad necesaria del contenido del vial a 100 ml de una solución de
cloruro de sodio al 0.9 % o de glucosa al 5 %.

Infusión: debe ser infundido en dos horas

ESQUEMA DE QUIMIOTERAPIA:
No se encontró ningún esquema con alemtuzumab.

Reacciones adversas.
Nauseas, vómitos, hipotensión arterial, rash cutáneo, urticaria, cefalea,
mareos, diarrea, fatiga, prurito, pancitopenia, anemia, neutropenia.

Efectos secundarios.
Insomnio, dolor en piernas, brazos, dedos de los pies y las manos; Dolor de
espalda, de articulaciones y/o musculares; Sensación de hormigueo, de
pinchazos; escalofríos, ardor o entumecimiento en la piel; Piel roja con escozor y/o
dermatitis; Acidez; Inflamación de la nariz o garganta; dolor de estómago;
incomodidad, fiebre, nauseas, vómitos, disnea, dolor u opresión en el pecho, tos
con o sin hemoptisis o sibilancias, diarrea, cefalea, rigidez en cuello, dificultad para
caminar o cambio en el estado mental, sudoración excesiva, inflamación de los
ojos, pérdida de peso, nerviosismo, taquicardia, aumento de peso, cansancio,
estreñimiento, depresión, ampollas en genitales, fuego labial.

Contraindicaciones.
Pacientes con infecciones sistémicas, inmunodeprimidas (HIV seropositivo),
hipersensibilidad tipo I al fármaco, vacunación viral (virus vivos), en el embarazo y
la lactancia.

Compatibilidad e interacciones.
No se han realizado estudios formales de interacción medicamentosa con
Alemtuzumab utilizando la dosis recomendada.

Conservación.
Conservar en nevera entre 2°C y 8° C. No congelar. Conservar el viral en el
embalaje exterior para protegerlo de la luz.
Periodo de validez. Concentrado 3 años; diluido de 8hrs. A 2°C- 8 °C
 BEVACIZUMAB

DEFINICION
El Bevacizumab pertenece a un grupo de medicamentos contra el cáncer
conocidos como anticuerpos monoclonales

Los anticuerpos monoclonales son a veces llamadas terapias dirigidas, ya que

trabajan por orientación de proteínas específicas en la superficie de las células.

Se clasifica como fármaco Anticuerpo monoclonal y antiangiogenico.

Estos anticuerpos pueden funcionar de diferentes maneras, mediante la

estimulación del sistema inmunitario para destruir la celula, el bloqueo de la
proliferación celular u otras funciones necesarias para la proliferación celular.

El Bevacizumab es un anticuerpo monoclonal que se une e inhibe la actividad del

factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF). Esto evita que el VEGF
interactué con su receptor en las células endoteliales (recubrimiento de los vasos
sanguíneos). A su vez, esto inhibe la formación de nuevos vasos sanguíneos, lo
que hace más lento el crecimiento del tejido particular. En esencia destruye los
tumores al cortar la irrigación de sangre

Presentación:
Frasco ámpula Vehículo c.b.p
Bevacizumab 100mg 4ml
Bevacizumab 400mg 16ml

Absorción:
Acceso al torrente sanguíneo hasta el tumor, el valor medio del volumen central
(Vc) y otros anticuerpos monoclonales.

Distribución:
La farmacocinética de Bevacizumab fue lineal en un intervalo de dosis de 1 a
10mg/kg. El volumen de distribución del compartimiento central (Vc) fue de 2,
92litros.
Metabolismo:
El metabolismo y la eliminación se Bevacizumab son similares a la IgG endógena,
es decir el catabolismo produce principalmente por vía proteolítica en todo el
organismo incluyendo las células epiteliales y no depende principalmente de la
eliminación hepática y renal.

Eliminación:
El aclaramiento fue de 0,231 l/día. El Vc y el aclaramiento se corresponden con
una vida media inicial de 1,4 días y final de alrededor de 20 días.

El valor del aclaramiento es 0.188 I/día (mujeres y 0.220 I/día en (hombres) la

semivida de eliminación es de 18 días (mujeres) y 20 días (hombres)

FARMACODINAMIA: es un anticuerpo monoclonal recombinante humanizado

que se une selectivamente y neutraliza la actividad biológica del factor de
crecimiento endotelial vascular humano ( VEGF). Contiene regiones estructuradas
humanas con regiones de enlace a antígenos de un anticuerpo murino
humanizado que se une a VEGF, bevacizumab es producido por tecnología
recombinante de ADN en un sistema de expresión de célula de mamífero en el
ovario del hámster chino, en un medio nutritivo que contiene al antibiótico
gemcitabina y es purificado por un proceso que incluye la inactivación viral y pasos
de retiro específicos. Bevacizumab inhibe la unión del VEGF a sus receptores flt-1
y KDR, sobre la superficie de las células endoteliales, al neutralizar la actividad
biológica del VEGF se reduce la vascularización de los tumores, inhibiendo, por lo
tanto, el crecimiento tumoral. La administración de bevacizumab o de un
anticuerpo murino relacionado a modelos de xenotrasplante de cáncer en ratones
no manipulados, produjo una extensa actividad antitumoral en canceres humanos
que incluyeron al de colon, mama, páncreas y próstata. La progresión de la
enfermedad metastásica fue inhibida y disminuyo la permeabilidad microvascular.

VIAS DE ADMINISTRACION: intravenosa por infusión.

INDICACIONES Y USOS TERAPEUTICOS:

 Cáncer de colon y recto metastásico.
 Cáncer de mama.
 Cáncer de pulmón de células no pequeñas
  Cáncer renal
 Glioma maligno.
 Cáncer epitelial de ovario, trompas de Falopio y peritoneo primario.
 Cáncer cervicouterino.

DOSIS, DILUCION E INFUSION:

Dosis de primera línea: 5 mg/kg del peso corporal administrado una vez cada 2
semanas o 7.5 mg/kg del peso corporal administrados una vez cada 3 semanas.

Dosis de segunda línea: 5 mg/kg o 10mg/kg del peso corporal administrados una
vez cada 2 semanas o 7.5 mg/kg o 15 mg/kg del peso corporal administrados una
vez cada 3 semanas.

Dilución: debe ser preparado por un profesional en los cuidados de la salud

utilizando técnicas asépticas, retirar la cantidad necesaria de bevacizumab y diluir
para un volumen de administración requerido con solución de cloruro de sodio al
0.9 %. El rango de concentración de la solución final de bevacizumab se debe
mantener dentro de los límites de 1.4 – 16.5 mg/dl.

Infusión: la dosis inicial debe ser administrada durante 90 min en una infusión
intravenosa, si la primera infusión es bien tolerada, la segunda puede ser
administrada durante 60 min, si la infusión es bien tolerada todas las demás
infusiones deben ser administradas durante 30 min.

ESQUEMA DE QUIMIOTERAPIA:
 FOLFORI O FOLFOX + BEVACIZUMAB
 CAPEOX +BEVACIZUMAB
 FOLFOX O FOLFOX 4 +BEVACIZUMAB
 FOLFOX 4 O CAPEOX + BEVACIZUMAB
 CAPECITABINA + BEVACIZUMAB
 CARBOPLATINO + PACLITAXEL + BEVACIZUMAB.
Reacciones adversas.
Constipación, vomito, hemorragia, dehiscencia de herida quirúrgica,
perforación intestinal, hipertensión arterial, proteinuria, insuficiencia cardiaca
congestiva, diarrea, astenia, leucopenia, epistaxis.

Efectos secundarios.
Síntomas parecidos a la gripe como fiebre, escalofríos y mareos; urticaria,
sensación de hinchazón en los labios, lengua y garganta; ulceras bucales;
dificultad para respirar, sibilancias y tos; dolor en la espalda o el estomago; dolor
en el pecho o sensación de opresión; nauseas y vómitos; fatiga o sensación de
debilidad, cefalea, perdida del apetito, coagulopatias e insuficiencia renal.

Contraindicaciones.
Hipersensibilidad al fármaco, hipersensibilidad a los mproductos derivados
de las células de ovario de Hamster chino (CHO), o a otros anticuerpos
reconvinantes humanos o humanizados.

Contraindicado también en el embarazo y la lactancia.

Compatibilidad e interacciones.
No se mezcle con solución que contenga glucosa.

Efecto de agentes antineoplásicos en la forma cinética de Bevacizumab.

No se han observado interacciones Clínicas relevantes en la

farmacocinética con la administración concomitante de quimioterapia. En
pacientes tratados con Avastin en monoterapia no se registraron diferencias
estadísticamente significativas ni relevantes. En el clearance de Bevacizumab en
comparación con los que recibierón Avastin en combinación con interferón alfa-2ª,
Erlotinib o quimioterapia (IFL, 5-FU/LV, Carboplatino/Paclitaxel, Capecitabina,
Doxorrubicina o Cisplatino/Gemcitabina).

Efecto del Bevacizumab en la farmacodinamia de otros agentes

antineoplásicos.
 No se observan interacciones clínicamente relevantes de Bevacizumab en
la farmacocinética de la administración concomitantes de interferón Alfa 2-A-
erlotinib y su metabolito activo (OSI-420), o quimioterapia con irinotecan y su
metabolito activo (SIN38), Capecitabina, Oxaliplatino y Cisplatino.

No se han determinado efectos de Bevacizumab en la farmacocinética de

Gemcitabina.

Combinación con tratamientos basados en Platinos o Taxonas.

Se a observado un aumento en las tasas de neutropenia grave, neutropenia

febril o infección con o sin neutropenia grave especialmente los tratados con
CPNM o CMm.

Conservación.
Se ha observado que el perfil de degradación de Bevacizumab depende de
la concentración cuando se diluye con solución glucosada al 5%.

Periodo de validez. No congelar / no agitar.

Conservar en nevera entre 2°C y 8° C. Tiene estabilidad química y física en uso

entre los 2°C-30 °C durante las 48 hrs. una vez diluido con sol iny. De 9 g/ml de
cloruro de sodio al 0.9%.

Desde el punto de vista microbiológico, el producto debe se usado

inmediatamente; las condiciones d almacenamiento no deben superar las 24 hrs
entre 2°c y 8°C.
 CETUXUMAB

CETUXIMAB (ERBITUX)
El Cetuximab pertenece a un grupo de medicamentos conocidos como
anticuerpos monoclonales para adherirse a los tipos específicos de células
cancerosas.

El cetuximab es una versión artificial de un anticuerpo natural humano/ ratón

(quimérica) que inhibe el factor de crecimiento epidermoide (EGFR), el EGFR es
una proteína que esta anormalmente sobreexpresada en muchos tipos de cáncer,
y la inhibición del EGFR provoca una disminución en la proliferación de las células
tumorales y una disminución en la producción de otros factores responsables de la
metástasis.

los anticuerpos monoclonales son a veces llamados terapias dirigidas, ya que

trabajan con las proteínas específicas (receptores) en la superficie de las células,
se utiliza principalmente para tratar los cánceres que afectan al intestino grueso
(colon y recto) así como cabeza y cuello.

Presentación: cada mililitro de la solución contiene 5 mg, de cetuximab.

FRASCO AMPULA VEHÍCULO C.B.P.
Cetuximab 100mg. 20 mil.
Cetuximab 500mg 100 mil.

Absorción: En los receptores de factor de crecimiento epidermoide (EGFR.

Efecto del metabolismo/ transporte: No se conoce.

Liberación: La liberación es al torrente sanguíneo.

Distribución: Vd-2-3 L7m2

Eliminación de la vida media: 112 horas (rango 63 -230 horas).

Vía de eliminación: En los riñones, atreves de la orina.

FARMACODINAMIA: es un anticuerpo monoclonal quimérico IgG1 que se une
específicamente y con gran afinidad al EGFR, e inhibe competitivamente la unión
de ligados endógenos. Esto reduce las funciones celulares involucradas en el
crecimiento, desarrollo y metástasis tumorales, como proliferación, sobrevida,
invasión celular, reparación de DNA y angiogénesis tumorales. También reduce la
internalización del EGFR que puede conducir a la disminución de la densidad de
dichos receptores. Al unirse al EGFR que expresan las células tumorales,
cetuximab también activa la respuesta inmunológica celular citotóxica mediada por
anticuerpo.

VIA DE ADMINISTRACION: infusión intravenosa.

INDICACIONES Y USOS TERAPEUTICOS:

 Cáncer colorrectal metastásico.
 Cáncer de células escamosas de cabeza y cuello localmente avanzado
 Monoterapia en cáncer de células escamosas de cabeza y cuello
recurrentes o metastásicos.

DOSIS, DIUCION E INFUSION:

Dosis inicial: 400 mg/m2 de superficie corporal en un periodo de infusión de 120
min.

Dosis semanales subsecuentes: iniciando segunda semana de 250 mg/m2 de

superficie corporal en un periodo de infusión de 60 min.

La tasa de infusión no debe excederse los 10 mg/min, equivalentes a 5 ml/min

de cetuximab.

Los pacientes deben recibir una premediación con antihistamínico para prevenir
las reacciones severas de hipersensibilidad.

Dilución: debe ser preparado por un profesional en los cuidados de la salud

utilizando técnicas asépticas, retirar la cantidad necesaria de cetuximab y diluir
para un volumen de administración requerido con solución de cloruro de sodio al
0.9 %.

ESQUEMA DE QUIMIOTERAPIA:
 CETUXIMAB CONCURRENTE CON RADIOTERAPIA
 CETUXIMAB + CISPLATINO O CARBOPLATINO + 5 FLURACILO (SFU)
 FOLFIRI O FOLFOX + CETUXIMAB.
Reacciones adversas.
Las principales reacciones adversas incluyen reacciones de hipersensibilidad leve
o moderada (fiebre, escalofríos, nauseas, erupción cutánea o disnea), reacciones
de hipersensibilidad grave (broncoespasmo, estridor, ronquera, urticaria, y/o
hipotensión), fiebre, constipación, trastornos oculares, trastornos respiratorios e
insomnio, depresión, erupción acneiforme. La mayor parte de las reacciones
cutáneas aparecen durante la primera semana de tratamiento y suelen ser
reversibles. En combinación con irinotección las reacciones adversas incluyen
además de las ya mencionadas, diarrea, nauseas, vómito, pérdida de peso, dolor
abdominal, mucositis, estomatitis, deshidratación, anemia, leucopenia y alopecia.

Efectos secundarios.
Reacción alérgica a la droga, toxicidad del pulmón, reacción en la piel (acné,
sarpullido), cefalea, diarrea, cuagulopatias e insuficiencia renal.

Contraindicaciones.
Hipersensibilidad grave conocida a Cetoximab; la combinación de Erbitux y
quimioterapia basada en Oxaliplatino está contraindicado en pacientes con cáncer
colorrectal matastásico.

La reacción con otros medicamentos y otras formas de interacción, la frecuencia

de la leucopenia grave o de la neutropenia grave puede ser mayor y por lo tanto
puede llevar a una tasa más alta de complicaciones infecciosas como neutropenia
febril, neumonía y sepsis con la combinación con quimioterapia basado en platino
en comparación con quimioterapia basado solo en platino.

La frecuencia de isquemia cardiaca, incluidos infartos o miocardios e insuficiencia

cardiaca congestiva, y la frecuencia de síndrome mano- pie fueron más altas con
la combinación con Fluoropiridinas solas.

La frecuencia de diarrea grave puede verse incrementada con la combinación con

Capecitabina y Oxaliplatino (XELOX).
Compatibilidad e interacciones.
El Cetuximab es compatible con equipos de perfusión de polietileno poliuretano
(PUR) y Etilvinilacetato (EVA), polioletina Termoplástica (TP) o cloruro de Polivinilo
(PVC), con jeringas de prolipropileno (PP) para las bombas de jeringas o
perfusores.

No debe recibir erbitux en combinación con otros tratamientos contra el cáncer

que contenga Oxaliplatino si sus células cancerosas contienen la forma mutante
de RAS.

Conservación.
Periodo de validez de 4 años. Conservación en nevera entre 2°C - 8°C, una vez
abierto no superar las 24 hrs. Se a demostrado su estabilidad física y química
durante su uso en las 48hrs a 25°C posteriores a su dilución manteniendo las
normas de asepsia.
diagnósticos y cuidados de enfermería.
Las reacciones adversas y los signos y síntomas que se manifiestan
durante la ingestión del Bevacizumab, Alentuzumab y Cetuximab, generan la
aplicación de los siguientes Diagnósticos de enfermería.
A continuación se describen los diagnósticos que tiene signos y síntomas
en común y se hará la observación cuando sea un signo o síntoma específico de
alguno de los medicamentos mencionados.

Nausea r/c irritabilidad gastrointestinal m/p aumento de la salivación

Intervenciones y recomendaciones. resultados
 Manejo de la medicación:  Disminuye la severidad de las
ondansetron, metoclopramida, nauseas.
dexametasona, etc.  Disminuye severidad de los
 Manejo de las nauseas. síntomas.
 Evitar alimentos grasos o picantes.  Mejora el apetito.
 Recomendar posición adecuada en la
alimentación y mantener media hora
hora posterior a los alimentos (fowler
alta).
 Uso de terapias conductuales para
control de las nauseas: respiración
profunda y pausada, exhalar
frunciendo los labios.

Riesgo de desequilibrio electrolítico C/D Diarrea y Vomitos.

Intervenciones y recomendaciones.
 Manejo de líquidos/electrolíticos.
 Manejo de la diarrea. Administración
de medicamentos: loperamida,
ondansetron, metoclopramida, etc.
 Reposición de líquidos.
resultados
 Control de los síntomas.
 Control del riesgo.
 Equilibrio ácido-básico.
 Mejora la hidratación.
Diarrea r/c irritación gastrointestinal m/p más de 3 evacuaciones
líquidas en 24 hrs. Y dolor abdominal.
Intervenciones y recomendaciones. resultados
 Terapia intravenosa.  Mejora la alimentación intestinal.
 Manejo de la diarrea.  Disminuye el dolor.
 Manejo de la medicación:
antihemeticos, loperamida, ocreotide,
etc.
 Fomentar dieta adecuada.
 Evitar alimentos grasos y picantes.

Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c factores

biológicos m/p perdidad de peso.
Intervenciones y recomendaciones. resultados
 Terapia intravenosa.  Mejora la energía
 Monitorización nutricional.  Mejora la ingestión de nutrientes.
 Manejo del vómito.
 Fomentar dieta adecuada.
 Alimentación por sonda de ser
requerido.
 Monitorización de líquidos.
 Ayuda con el autocuidado:
alimentación.

Trastorno de la imagen corporal r/c régimen del tratamiento (alopecia)

y la enfermedad m/p evita mirar o tocar su cuerpo y temor a la
reacción de otros.
Intervenciones y recomendaciones. resultados
 Apoyo emocional.  Mejora equilibrio emocional.
 Ayudar con el autocuidado.  Disminuye ansiedad y depresión.
 Mejorar el afrontamiento.  Mejora su esperanza y deseos de
 Mejorar la imagen corporal. vivir.
 Aminar en el uso de pelucas,
paliacates, sombreros, turbantes, etc,
Deterioro de la regulación del estado de ánimo r/c deterioro en la
capacidad funcional y aislamiento social m/p actitud triste, cambios en
el apetito, afectación de la autoestima, retraimiento.
Intervenciones y recomendaciones. resultados
 Apoyo emocional.  Mejora el apetito.
 Control del estado de ánimo.  Adquiere conocimiento para control
 Técnicas de relajación. de la ansiedad.

Riesgo de infección c/d defensas primarias y defensas secundarias

inadecuadas e inmunosupresión.
Intervenciones y recomendaciones. resultados
 Protección contra la infección.  Disminuye la severidad de la
 Control de enfermedades infección
transmisibles.  Se mantiene control del riesgo.
 Vigilancia de la piel.
 Administración de medicamentos:
antibióticos y antivirales.

Dolor agudo r/c lesiones por agentes químicos (tratamiento

antineoplásico) m/p cambio de parámetros fisiológicos (presión arterial,
frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno,
diaforesis y conducta expresiva (llanto).
Intervenciones y recomendaciones. resultados
 Terapia intravenosa.  Disminuye dolor.
 Administración de analgesia.  Control del dolor.
 Manejo del dolor.
 Evaluar el dolor utilizando escalas
para determinar la intensidad (EVA).
 Proporcionar alivio con técnicas no
medicamentosas (respiración,
relajación y distracción).
 Fomentar terapia de relajación.
Riesgo de lesión c/d desnutrición y disfunción inmune.
Intervenciones y recomendaciones. resultados
 Prevención de caídas.  Disminución de la severidad de la
 Identificar los riesgos. lesión física.
 Promover estilos de vida saludables.  Control de los riesgos.
 Valorar estado respiratorio,
cardiovascular, hepático y
neurológico.
 Vigilar signos de infección cutánea.
 Informar efectos adversos de
medicamentos antineoplásicos.

DIAGNÓSTICOS ESPECÍFICOS DE LOS SÍNTOMAS DEL

BEVACIZUMAB.

Estreñimiento r/c deshidratación y disminución de la motilidad

gastrointestinal m/p cambios en el patrón intestinal, distención
abdominal y dolor abdominal.
Intervenciones y recomendaciones. resultados
 Manejo de la nutrición.  Mejora la eliminación intestinal.
 Administración de medicamentos.  Mejora funcionamiento
 Control intestinal. gastrointestinal
 Ejercicios para estimular el transito
intestinal: masajes circulares en el
área abdomino-intestinal.
 Manejo del estreñimiento.
 Fomentar dieta adecuada: aumentar
aporte de fibra y agua.
 Administración de supositorios de
glicerina, laxantes estimulantes o
enemas.
Riesgo de perfusión gastrointestinal ineficaz c/d trastornos
gastrointestinales (ulceras, colitis isquémica), inestabilidad
hemodinámica y hemorragia gastrointestinal.
Intervenciones y recomendaciones. resultados
 Terapia intravenosa.  Mejora perfusión tisular de órganos
 Manejo de líquidos. abdominales.
 Vigilancia.  Mejora función gastrointestinal.
 Disminución de la hemorragia  Disminuye la severidad de la perdida
digestiva. de sangre.

Riesgo de sangrado c/d trastornos gastrointestinales y coagulopatías.

Intervenciones y recomendaciones. resultados
 Prevención de hemorragias.  Mejora el estado circulatorio.
 Transfundir paquetes sanguíneos en  Disminuye la severidad de la pérdida
caso de ser necesario. de sangre.
 Vigilar datos de sangrado intestinal.
 Valorar datos de sangrado:
gingivorragia, petequias epistaxis y
hemoptisis.
 Valorar presencia de sangre oculta en
heces.

DIAGNOSTICOS ESPECÍFICOS DE LOS SÍNTOMAS DE

ALEMTUZUMAB.

Insomnio r/c depresión, malestar físico m/p alteración en el patrón de

dormir.
Intervenciones y recomendaciones. resultados
 Mejora el sueño.  Mejora el sueño.
 Terapia de relajación.
 Administración de medicamentos
prescritos: ansiolíticos y
antidepresivos
Deterioro de la movilidad física r/c agente farmacológico y deterioro
sensorio-perceptivo m/p alteración de la marcha y disminución de las
habilidades motoras.
Intervenciones y recomendaciones. resultados
 Fomentar la mecánica corporal.  Mejora la ambulación y la movilidad.
 Ayudar con el autocuidado:
transferencia.
 Orientación con la utilización de
dispositivos de apoyo: silla de ruedas,
baston, burrito, etc.
 Proporcionar cuidados que
favorezcan la musculatura.

Ansiedad r/c crisis situacional y amenaza de muerte m/p

preocupación, temor, insomnio, aumento en la sudoración y temblores.
Intervenciones y recomendaciones. resultados
 Enseñanza:  Disminuye nivel de ansiedad y nivel
Procedimiento/tratamiento. de estrés.
 Disminución de la ansiedad.
 Mejorar el afrontamiento.
 Terapia de relajación.
 Manejo ambiental.
 Apoyo emocional.
 Administración d medicamentos
prescritos: antidepresivos y
ansiolíticos.
 Escucha activa.
 Animar al paciente a expresar
sentimientos de ira, ansiedad, tristeza,
miedos, sufrimientos futuros,
expectativas d vida y preocupaciones.
 Fomentar técnicas de relajación.

Disconfort r/c régimen del tratamiento, síntomas relacionados con la

enfermedad m/p prurito y rash.
Intervenciones y recomendaciones. resultados
 Terapia intravenosa.  Se logra estado de comodidad.
 Administracion de medicamentos.
 Apoyo espiritual.
 Manejo ambiental: confort.
 Manejo de la quimioterapia.
 Manejo del prurito: baños coloides.

Riesgo de deterioro de la integridad tisular c/d agente farmacéutico y

estado nutricional desequilibrado.
Intervenciones y recomendaciones. resultados
 Cuidados de las heridas (dermatitis).  Se mantiene integridad de piel
 Cuidado de las ulceras por presión. membranas y mucosas.
 Vigilancia de la piel (rash, dermatitis y
prurito).
 Inspeccionar cavidad oral en busca
de: presencia de mucositis e
infecciones orales.
 Identificar datos d toxicidad y control
sintomático de medicamentos
prescritos.
 Minimizar signos de toxicidad.

DIAGNOSTICOS ESPECÍFICOS DE LOS SÍNTOMAS DE

CETUXIMAB.

Patrón respiratorio ineficaz r/c ansiedad y dolor m/p disnea y patrón

respiratorio anormal.
Intervenciones y recomendaciones. resultados
 Monitorización respiratoria.  Mejora el estado respiratorio.
 Disminución de la ansiedad.  Mejora la ventilación y el intercambio
 Oxigenoterapia. de gases.
 Oximetría y auscultación del pecho.
 Verificar la permeabilidad aérea.
 Cambios de posición.

Desempeño ineficaz del rol r/c alteración de la imagen corporal,

enfermedad física y fatiga m/p depresión y motivación insuficiente.
Intervenciones y recomendaciones. resultados
 Apoyo emocional.  Mejora el afrontamiento de los
 Asesoramiento. procesos de la familia y de los
 Escucha activa. problemas.
 Mejora el afrontamiento.
 Apoyo familiar.
 Estimulación de la integridad familiar.

Hipertermia r/c agente farmacéutico m/p piel caliente al tacto y rubor.

Intervenciones y recomendaciones. resultados
 Monitorización de signos vitales.  Se mantiene la termorregulación.
 Regulación de la temperatura:
medios físicos.
 Tratamiento de la hipertermia.
 Administración de medicamentos:
antipiréticos.

BIBLIOGRAFÍA.
1 [ CITATION 1910 \l 3082 ]

2 PLM.(2019).PLM Medicamentos.Mexico:PLM.

3https://www.google.com/search?
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