ARTÍCULO DE CASO CLÍNICO

REVISTA DE
CIRUGÍA BUCAL
IMESAP. REV CIR BUC. 2019; 1(3):

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Quiste dentígero: reporte de caso clínico

Dentígerous cyst: clinical case report

Córdova Pérez JOSÉ MANUEL * Garcia Carrillo CRISTIAN ALAN* Romero

Ortega YAZMIN* Arrieta Pérez RUBÉN*

*Estudiantes Especialidad en Cirugía Bucal. Instituto Mexicano de Estudios

Superiores para la Actualización de Profesionales IMESAP.

RESUMEN

El quiste dentígero, o quiste folicular, es el segundo tipo de quistes

más frecuentes de los maxilares, generalmente está asociado con la
corona de un diente normal impactado principalmente con los
terceros molares inferiores y caninos superiores. El tratamiento de
elección es la enucleación, estando indicado en los casos que se
requiera la extirpación completa del tejido patológico e incluso la
extirpación de las piezas dentarias que involucren a los quistes
odontogénicos.
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PALABRAS CLAVE:

Quiste dentígero; enucleación; quiste odontogénico

ABSTRACT

The dentigerous cyst, or follicular cyst, is the second type of most

frequent cysts of the jaws, is usually associated with the crown of a
normal tooth impacted mainly with the lower third molars and upper
canines. The treatment of choice is enucleation, being indicated in
cases that require the complete removal of pathological tissue and
even the removal of teeth that involve odontogenic cysts.

KEYWORDS:

Dentigerous cyst; enucleation; odontogenic cyst

INTRODUCCIÓN

Se define quiste como una entidad patológica llena de líquido y

cubierta por un epitelio que suele poseer un material líquido o
semisólido, y puede presentarse en ambos maxilares,
denominándose quiste dentígero. Los quistes dentígeros son
cavidades revestidas de epitelio en su cara interior que contienen
líquido, semilíquido, sólido y de tejido conectivo en el exterior,
provocados por el epitelio del esmalte que contiene restos de la
lámina dental, siendo éstos islotes de epitelio que se originan en el
mismo y permanecen en los tejidos después de inducir el desarrollo
del diente (Acosta, 2017). Los quistes odontogénicos derivan de
algún tipo de epitelio del tejido dentario embrionario, como son los
restos de Malassez, epitelio reducido del esmalte y de la lámina
dental (Saenz, 2014).
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Su mayor incidencia se observa en la segunda y tercera década de

vida, afecta en mayor proporción a los hombres; el lugar de
predilección es la mandíbula, en terceros molares y caninos no
erupcionados (Dávila, 2018). Su incidencia en la primera década es
rara, representando sólo el 9,1% de casos presentes entre los 6 y 7
años (Velazque, 2017).

Características radiográficas.

Los quistes dentígeros son descubiertos de manera casual por

exámenes radiográficos de rutina. Se presentan como una área
radiolúcida unilocular bien definida, algunas veces con la presencia
de bordes radiopacas compatible con esclerosis ósea, en torno de la
corona de un diente incluido. Adicionalmente se puede observar
expansiones de corticales, dislocamiento del canal mandibular,
resorción de la pared de este canal, resorción radicular de dientes
permanentes adyacentes, existiendo la posibilidad de fractura
patológica. Además puede haber deformidad facial, obstrucción de
la erupción dental, desplazamiento dentario y dolor. (De Sousa,
2016).

Características clínicas.

El retardo de la erupción dentaria puede ser un indicador de la

presencia del quiste. Debido a la ausencia del sintomatología, el
quiste puede alcanzar grandes proporciones, resultando en
resorción ósea compresiva y/o expansión de la cortical ósea. Los
quistes odontogénicos se relacionan con la ausencia de piezas
dentarias, la mucosa suele encontrarse con cambios de coloración;
si existiese algún signo la mucosa adquiere una consistencia dura
con aumento de volumen y expansión ósea. En raras ocasiones se
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pueden observan parestesias (Saenz, 2014). Pueden estar

relacionados a la infección secundaria del quiste (De Sousa, 2016).

El diagnóstico diferencial puede incluirse al queratoquiste,

ameloblastoma uniquístico, tumor odontogénico adenomatoide y
fibroma ameloblástico (Dávila, 2018).

El tratamiento del quiste dentígero depende del tamaño, localización

y configuración de la lesión. La literatura describe que el
tratamiento del quiste dentígero puede ser realizado por medio de
la marsupialización o enucleación. Si el diente está en una posición
favorable y hay espacio disponible, es posible realizar la
marsupialización que permita al órgano dentario su erupción. De
forma alternativa algunos autores sugieren que el diente podría ser
retrasplantado al alveolo previa extracción y eliminación del quiste.
La marsupialización es un procedimiento conservador que consiste
en establecer una comunicación entre el ambiente interno del quiste
y la cavidad bucal. Ese procedimiento posibilita el equilibrio de la
presión hidrostática intralesión, por lo tanto, favorece a la
descompresión y reducción del quiste, posibilitando una
neoformación del tejido óseo, reduciendo así el riesgo de ocurrencia
de grandes defectos óseos y parestesia. Si se elimina por completo
la lesión, el pronóstico es excelente teniendo muy baja recurrencia.
(Acosta, 2017).

PRESENTACION DEL CASO CLÍNICO

Se presenta caso clínico de una joven de 15 años, sin APP ni AHF de

importancia, que acude al servicio de patología bucal y maxilofacial
del IMESAP. En el examen clínico se observa un abultamiento en
hueso alveolar a la altura de los premolares (imagen 1), sin reporte
de sintomatología alguna. Se realiza toma de radiografía periapical,
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observándose una lesión radiolúcida, y por sus características

radiográficas, sugerente de un proceso quístico. Luego de envió a la
toma de radiografía panorámica, evidenciando la presencia de una
lesión quística que involucra a los premorales 44 y 45 (imagen 2 y

3).

Imagen 1. Vista intraoral

Imagen 2 Radiografía panorámica

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Imagen 3 Acercamiento de radiografía panorámica

TRATAMIENTO

El tratamiento quirúrgico del quiste consistió en la remoción

completa de mismo. La intervención quirúrgica se realizó con
anestesia local (lidocaína al 2% con epinefrina 1: 80000). El primer
paso fue la realización de incisiones a espesor total a la altura de
fondo del saco de los premolares 44 y 45 (Imagen 4)

Imagen 4. Incisión de espesor total a la altura del fondo del saco y premolares 44 y 45.
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Una vez obtenido visibilidad de la zona ósea a trabajar se procedió a

la osteotomía del mismo con fresas quirúrgicas y pinzas gúbeas
hasta tener acceso al quiste (imagen 5)

IMAGEN 5. Acceso visible del quiste en cuestión, nótese la integridad de la cápsula.

Una vez logrado el acceso a la lesión se intentó el retiro del quiste

(enucleasión) a través de la pared de tejido conectivo (imagen 6).

Imagen 6. Enucleasión, nótese el lecho quirúrgico dejado por la lesión quística.

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Despúes de procedió a la confrontación de los bordes de la lesión,

suturando con hilo de seda 3-000. Imagen 8.

Imagen 8. Confrontación de los bordes de la lesión.

DISCUSIÓN

CONCLUSIONES

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

De Sousa, F., Simiao, A., Calvalho, C., Chávez, B., Goncalves, R., &
Fonseca, T. (2016). Quiste dentígero en niños. Faculdade de
Odontologia Leão Sampaio-CE, 6(1), 37–43. Recuperado de
https://www.researchgate.net/publication/304153716

Velazque, L., Claudio, C., & Velazque, G. (2017). Estudio Clínico e

Histopatológico de quiste dentígero asociado a diente lateral
maxilar: Reporte de caso. Odovtos International Journal of
Dental Sciences, 19(1), 33–42. Recuperado de
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=499555011005
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Saenz, L., Palacios, E., Castro, Y., & Pineda, M. (2014). Abordaje
quirúrgico del quiste dentígero. Odontología Sanmarquina.
Casos clínicos, 17(2), 94–96.

Dávila, U., Varela, J., Hernández, E., & Martin, E. (2018). Quiste
dentígero maxilar: etiología, manejo quirúrgico y
consideraciones especiales. Presentación de caso clínico.
Revista ADM, 75(2), 103–107.

Acosta, M., Aldape, B., & Rosales, L. (2017). Quiste dentígero en

pacientes pediátricos en el Hospital General Centro Médico
"La Raza". Revista Mexicana de Cirugía Bucal y Maxilofacial,
13(1), 4–11.