JURAMENTO HIPOCRATICO

DEDICATORIA

Agradecemos a Dios y a nuestros padres por el

apoyo y motivación incondicional y desinteresada, en
la vida y en nuestro proceso de formación. Y un plus
especial de agradecimiento al Dr. Fernando
Carranza Quispe, por su amistad y la generosa
entrega de su tiempo, para nuestro enseñanza del
día a día. ¡Gracias a todos!
INDICE
 INTRODUCCIÓN

El Juramento Hipocrático es, dentro del conjunto formado por el Corpus

Hippocraticum, el texto que contiene los parámetros fundamentales de la ética
médica en la tradición hipocrática. No obstante, para un adecuado
acercamiento a su texto es importante tener en cuenta las características y
peculiaridades de la ética en el mundo griego y sus implicaciones en el terreno
de la salud y la enfermedad.

La identificación clásica griega entre lo bueno y lo bello se iguala en el ámbito

de la medicina con lo sano, de forma que el enfermo pasa a ser considerado,
por su condición de tal, un ser incapaz de moralidad; esto es debido a que
como dice Aristóteles, no está capacitado para la prudencia y, por tanto, para el
juicio moral. Dicha igualdad establece una relación íntima entre lo físico y lo
moral, de tal manera que podemos llegar a pensar que en el equilibrio de los
humores se encuentra el fundamento de la virtud moral. Ahora bien, el enfermo
es un sujeto de moralidad disminuida y, por lo tanto, no cuenta con la
capacidad de volver a llegar por sí mismo a un estado óptimo de salud y, en
consecuencia, de virtud moral.

Está situación da lugar a un tipo concreto de relación médico-paciente que es

característica de la medicina hipocrática: el paternalismo.

El médico debe comportarse con el enfermo como con el niño pequeño,

identificando sus necesidades y actuando según criterios propios. El objetivo es
el de obtener el mayor de los beneficios para el paciente, pero sin contar con él
en ningún momento, pues éste carece por principio de autonomía física y
moral. Estos dos elementos claves, la ética y el paternalismo médicos, son los
que podemos encontrar sintetizados en el texto del Juramento Hipocrático.
 HISTORIA

Hipócrates: Médico griego de la Isla de Cos (469-399 a.C.) es el más famoso

Durante casi dos mil años la medicina occidental y la medicina árabe estuvo
dominada teóricamente por una tradición que, remontándose al médico griego
Hipócrates (siglo V a. C.), adoptó su forma definitiva de la mano de Galeno, un
griego que ejerció la medicina en la Roma imperial en el siglo II. Según la
tradición, fue redactado por Hipócrates o un discípulo suyo. Lo cierto es que
forma parte del corpus hipocráticum, y se piensa que pudo ser obra de los
pitagóricos. Según Galeno, Hipócrates creó el juramento cuando empezó a
instruir, apartándose de la tradición de los médicos de oficio, a aprendices que
no eran de su propia familia. Los escritos de Galeno han sido el fundamento de
la instrucción médica y de la práctica del oficio hasta casi el siglo XX.

A partir del Renacimiento, época caracterizada por la veneración de la cultura

grecolatina, el juramento empezó a usarse en algunas escuelas médicas, y esa
costumbre se ha ido ampliando, desde el siglo XIX, en algunos países, y desde
la Segunda Guerra Mundial en otros, aunque es completamente ignorada en
muchos. Aun cuando sólo tenga en la actualidad un valor histórico y tradicional,
allí donde se pronuncia, el tomarlo es considerado como un rito de pasaje o
iniciación después de la graduación, y previo al ingreso a la práctica profesional
de la medicina.

En el período clásico de la civilización griega sobresalió el arte de curar.

Aunque seguía contemplando principios religiosos, la curación ya no estaba
orientada por la magia, sino por lo clínico. En esa época se escribió el primer
escrito ético relacionado con el compromiso que asumía la persona que decidía
curar al prójimo; el compromiso del médico era actuar siempre en beneficio del
ser humano, y no perjudicarlo.

El contenido del juramento se ha adaptado a menudo a las circunstancias y

conceptos éticos dominantes de cada sociedad. El Juramento hipocrático ha
sido actualizado por la Declaración de Ginebra de 1948. También existe una
versión, muy utilizada actualmente en facultades de Medicina de países
anglosajones, redactada en 1964 por el doctor Louis Lasagna.
 BASE TEORICA

El Juramento Hipocrático está considerado como el texto moral más importante

de la tradición médica. Durante muchos siglos, prácticamente desde el siglo 1
d.C. hasta la actualidad (con algunas modificaciones durante el pasar de los
años), se ha tomado como el documento que mejor expresaba los deberes y
responsabilidades del ejercicio de la medicina; en la cual se menciona en el
siguiente párrafo.

Texto del Juramento Hipocrático Clásico

Juro por Apolo médico, por Asclepio, Higía y Panacea y pongo por testigos a
todos los dioses y diosas, de que he de observar el siguiente juramento, que
me obligo a cumplir en cuanto ofrezco, poniendo en tal empeño todas mis
fuerzas y mi inteligencia.

Tributaré a mi maestro de Medicina el mismo respeto que a los autores de mis

días, partiré con ellos mi fortuna y los socorreré si lo necesitaren; trataré a sus
hijos como a mis hermanos y si quieren aprender la ciencia, se la enseñaré
desinteresadamente y sin ningún género de recompensa.

Instruiré con preceptos, lecciones orales y demás modos de enseñanza a mis

hijos, a los de mi maestro y a los discípulos que se me unan bajo el convenio y
juramento que determine la ley médica, y a nadie más.

Estableceré el régimen de los enfermos de la manera que les sea más

provechosa según mis facultades y a mi entender, evitando todo mal y toda
injusticia. No accederé a pretensiones que busquen la administración de
venenos, ni sugeriré a nadie cosa semejante.

Pasaré mi vida y ejerceré mi profesión con inocencia y pureza. No ejecutaré la

talla, dejando tal operación a los que se dedican a practicarla.

En cualquier casa donde entre, no llevaré otro objetivo que el bien de los
enfermos; me libraré de cometer voluntariamente faltas injuriosas o acciones
corruptoras y evitaré sobre todo la seducción de mujeres u hombres, libres o
esclavos.

Guardaré secreto sobre lo que oiga y vea en la sociedad por razón de mi

ejercicio y que no sea indispensable divulgar, sea o no del dominio de mi
profesión, considerando como un deber el ser discreto en tales casos.

Si observo con fidelidad este juramento, séame concedido gozar felizmente

mi vida y mi profesión, honrado siempre entre los hombres; si lo quebranto y
soy perjuro, caiga sobre mí la suerte contraria.

En resumen el texto muestra lo siguiente:

 La ética de los médicos hipocráticos fue formalmente religiosa.

 Invocaban a los dioses como testigos y no en auxilio para la cura de los
enfermos.
 El compromiso asumido era con las deidades de su culto y no con los
enfermos.
 Compartían sus bienes con sus maestros.
 La medicina la ejercían como una práctica no remunerada.

Además que, el médico hasta hace algunos años, tenía el deber y el derecho
de decidir cómo tratar a sus pacientes. Este "principio de la asistencia", propio
de la ética hipocrática ha sido criticado y denunciado como "paternalista".

El derecho a la autodeterminación del paciente y la responsabilidad civil,

obligan al médico a brindar adecuada información sobre diagnóstico,
pronóstico, alternativas terapéuticas y riesgos. El necesario y exigible
"consentimiento informado" del paciente supone que éste, comprenda la
situación en la que ha de decidir.

 La Declaración de la AMM sobre los Derechos del Paciente, versión 1995,
comienza con esta afirmación: "La relación entre los médicos, sus pacientes y
la sociedad toda, ha sufrido importantes cambios en los últimos años. Aunque
el médico siempre debe actuar de acuerdo a su conciencia y en el mejor interés
del paciente, se deben hacer los mismos esfuerzos a fin de garantizar la
autonomía y justicia con el paciente". (Mundial, 2005)

También es cierto que actualmente todos los Códigos de Ética establecen que
el médico puede elegir a sus pacientes, siempre y cuando en el sitio donde
práctica, exista alguien que realice la misma especialidad o tenga conocimiento
sobre el tema. Esto confiere también una suerte de autonomía al médico que
puede decidir a quien atiende y a quien no.
Interpretación del Juramento Hipocrático

1. “Por Apolo médico y Esculapio, juro: por Higias, Panacace y todos los
dioses y diosas a quienes pongo por testigos de la observancia de este
voto, que me obligo a cumplir lo que ofrezco con todas mis fuerzas y
voluntad”
 De entrada, se jura por dioses griegos: Apolo, Dios de la medicina, la
verdad y la curación. Esculapio, hijo de Apolo y también dios de la
medicina. Higias, de quien deriva el término "higiene" y Panacace o
Panacea, "la que lo cura todo". Se entiende al nombrar a éstas últimas
las bases de la medicina: higiene y curación, o más bien, prevención y
tratamiento.

2. “Tributaré a mi maestro de Medicina igual respeto que a los autores de

mis días, partiendo con ellos mi fortuna y socorriéndoles en caso
necesario; trataré a sus hijos como mis hermanos, y si quisieran
aprender la ciencia, se las enseñaré desinteresadamente y sin otro
género de recompensa”
 Responsabilidad con los médicos que nos enseñan: Respeto y apoyo,
tanto a ellos como a sus hijos. Este enunciado, junto con el que sigue,
también dan pauta para una ley no escrita: el apoyo que los médicos,
como gremio por así decirlo, se otorgan entre ellos. Por lo regular los
médicos no tienen un sindicato por ser médicos. Tal vez por ser
trabajadores en alguna institución, pero por el simple hecho de ser
médico, no. Sin embargo, y me ha tocado en muchísimas ocasiones,
cuando he tenido necesidad de un diagnóstico o un tratamiento y me he
acercado con un médico que conozco de la Facultad casi siempre lo
recibo, y con descuento a los honorarios y hasta de forma gratuita. El
último caso que puedo dar es la resección de un par de fibromas que
tenía en una axila y ya me estaban ocasionando molestias. No me
sorprendería que otros compañeros hayan estado en situaciones
similares.
 También habla de una cuestión importante: no les cobraré a los hijos de
otros médicos que estén aprendiendo Medicina por mis enseñanzas.

3. “Instruiré con preceptos, lecciones habladas y demás métodos de

enseñanza a mis hijos, a los de mis maestros y a los discípulos que me
sigan bajo el convenio y juramento que determinan la ley médica y a
nadie más.”
 La instrucción es base fundamental en la enseñanza médica. Aquí se
hace referencia ya no sólo a los hijos del médico, sino de otros
discípulos que nos sigan. A todos los que tienen el interés de aprender
Medicina. E incluso hace referencia a cierto secretismo, en lo que se
refiere a enseñarles medicina a personas que no sean nuestros
"discípulos".

4. “Fijaré el régimen de los enfermos del modo que le sea más

conveniente, según mis facultades y mi conocimiento, evitando todo mal
e injusticia.”
 Punto importante, primera referencia a los pacientes y primera
aclaración: "fijaré el régimen [...] del modo que le sea más conveniente".
Por "régimen" se entiende no sólo el tratamiento médico, sino también
las indicaciones generales (hábitos higiénicos, alimenticios,
hacinamiento, ejercicio, cuidados específicos) y por "conveniente" no se
refiere a lo más rápido, lo más fácil o lo más barato, sino que debe ser
aquellos que sé puede mejorar el padecimiento de forma efectiva y
definitiva de ser posible, o mejorar la llamada "calidad de vida" de la
persona.

5. “No me avendré a pretensiones que afecten a la administración de

venenos, ni persuadiré a persona alguna con sugestiones de esa
especie; me abstendré igualmente de suministrar a mujeres
embarazadas pesarios o abortivos”
 Eutanasia y aborto, dos temas que se han discutido desde siempre.
Tampoco hay que dejar de mencionar algo sumamente importante:
estos puntos eran válidos en la época en la que vivió Hipócrates.
Fundamentalmente, y debido a la ley existente, aún son válidos, pero
quedará en la sociedad determinar hasta cuándo. Usar el Juramento
Hipocrático como autoridad para estar en contra de estos asuntos es
una irresponsabilidad.

6. “Mi vida la pasaré y ejerceré mi profesión con inocencia y pureza”

 Este punto habla por sí mismo.

7. “No practicaré la talla, dejando esa operación y otras a los especialistas

que se dedican a practicarla ordinariamente”
 La "talla" se refiere a la talla suprepúbica, es decir, el drenaje de la
vejiga a través de la pared abdominal cuando los conductos urinarios
están obstruidos. Aquí el Juramento se refiere a dejar que cada
especialidad haga lo que le corresponda, sin meternos en asuntos que,
aunque podríamos manejarlos nosotros, nos podrían meter en un lío si
salen mal. Por eso de tantas interconsultas "innecesarias" por cosas
sencillas como tos, glucosa elevada y demás.

8. “Cuando entre en una casa no llevaré otro propósito que el bien y la

salud de los enfermos, cuidando mucho de no cometer intencionalmente
faltas injuriosas o acciones corruptoras y evitando principalmente la
seducción de las mujeres jóvenes, libres o esclavas. Guardaré reserva
acerca de lo que oiga o vea en la sociedad y no será preciso que se
divulgue, sea o no del dominio de mi profesión, considerando el ser
discreto como un deber en semejantes casos”
 Ética y secreto profesional: enfocarnos en tratar al paciente sin faltarle el
respeto a su familia u hogar, no utilizar nuestra posición para seducir
mujeres (u hombres, ya también aplica), cuidar lo que decimos, ser
 confidente del paciente y no divulgar los secretos que se nos confían.
Pero hay que recordar que esto aplica en nuestro criterio: Por poner un
ejemplo, si tenemos un paciente al que diagnosticamos con VIH, aunque
el paciente nos solicite no divulgarlo, debemos avisar en la nota médica,
así como al personal que toma las muestras a dicho paciente, así como
a familiares para que se realicen las pruebas necesarias y demás
personal que esté en contacto con la persona. Lo que solicita el
Juramento es "discreción", no a costa de la seguridad de los demás.

9. “Si observo con fidelidad mi juramento, séame concedido gozar

felizmente mi vida y mi profesión, honrado siempre entre los hombres; si
lo quebranto y soy perjuro, caiga sobre mí, la suerte contraria.”
 Y aquí acaba, sin mención del dinero, de los deberes hacia el gobierno,
de la disposición, de la vocación del médico ni demás desviaciones.
Aplicación del Juramento Hipocrático en la Actualidad

La primera aplicación del Juramento, registrada en una escuela médica, fue en

la Universidad de Wittenberg, en Alemania, en 1508. La Iglesia Católica jugó un
papel importante en su aceptación; el año 1531, el Papa Clemente VII (1478-
1534) estableció como obligatorio el Juramento Hipocrático a todos los que
obtenían el grado de medicina. Se volvió una parte estándar de la graduación
formal de la escuela de medicina hasta 1804, cuando se incorporó en los
ejercicios de ceremonia de Montpellier, Francia. La costumbre se diseminó
gradualmente, y comenzó en ambos lados del Atlántico durante el siglo XVIX,
pero aún en el siglo XX, sólo unas cuantas escuelas americanas tomaron
formalmente el Juramento. (Craven Bartle, 2003)

Con el descubrimiento de las atrocidades cometidas, en el nombre de la

medicina, durante la segunda Guerra Mundial y el creciente interés en la
bioética en las siguientes décadas, la toma del Juramento comenzó a jugar una
parte cada vez más importante en las ceremonias de graduación. Por lo
anterior, muchos de los juramentos actuales incluyen los votos de no alterar la
práctica médica con base en la raza, nacionalidad, religión, sexo, estado
socioeconómico u orientación sexual. Otros incluyen garantías relacionadas
con la responsabilidad y protección de los pacientes, autonomía y
consentimiento informado o asistencia en tomar la decisión. En un sentido real,
todos estos cambios ayudan a hacer que este acto de juramento se implique en
un proceso de constantes cambios, para acomodar puntos de vista cambiantes
de la medicina y sociedad. (Lara ND, 1983) (Colegial, 1999)
La Declaración de Ginebra y los Principios Éticos de la Asociación Médica
Americana.

Los dos códigos de conducta médica contemporáneos más conocidos

aparecieron después de la segunda Guerra Mundial. En Nüremberg, 23
médicos de los campos de concentración de la Alemania Nazi se encontraron
culpables de romper el código de ética médica, al realizar espantosos
experimentos médicos en los prisioneros. De este juicio médico, derivó el
Código de Nüremberg, formulado en 1947, que establecía directrices sobre la
experimentación médica. Este incidente también llevó a la composición de la
Asamblea de la Asociación Médica Mundial, celebrada en Ginebra, Suiza, la
cual, en septiembre de 1948, adoptó una declaración formal, con objeto de que
el médico la ratifique en el momento de obtener el título profesional. Esta
promesa (corregida en 1966 y 1983) es la que leen los egresados en nuestra
escuela, y dice:

Prometo solemnemente consagrar mi vida al servicio de la humanidad; otorgar

a mis maestros el respeto y la gratitud que merecen; ejercer mi profesión
dignamente y a conciencia; velar solícitamente, y ante todo, por la salud de mi
paciente; guardar y respetar el secreto profesional; mantener incólume, por
todos los medios a mi alcance, el honor y las nobles tradiciones de la profesión
médica; considerar como hermanos a mis colegas; hacer caso omiso de
credos políticos y religiosos, nacionalidades, razas, rangos sociales y
económicos, evitando que se interpongan entre mis servicios profesionales y
mi paciente; mantener sumo respeto por la vida humana, desde el momento
mismo de la concepción; y no utilizar, incluso por amenaza, mis conocimientos
médicos para contravenir las leyes de la humanidad. Solemne y
espontáneamente, bajo mi palabra de honor, prometo cumplir lo antedicho.

Los principios adoptados por la Asociación Médica Americana, en 1948, no son

leyes, sino estándares de conducta que definen los fundamentos de un
comportamiento honorable para el médico. La Junta de Delegados de la
Asociación Médica Americana realizó correcciones en 1966 y 1983, y
finalmente adoptó una nueva versión de los Principios de Ética Médica en junio
del 2001.

Importancia del Juramento Hipocrático

La importancia del juramento hipocrático radica en el valor histórico que rige el

comportamiento de la relación médico paciente siendo este la base del origen
de la mayoría de las leyes vigentes que regulan el ejercicio de la profesión
médica.

Es el símbolo de la ética médica, porque evidencia la separación entre el ser y

el deber ser, la realidad y la utopía de la medicina y además contiene un
correspondiente a sus tres partes constitutivas, es decir la invocación y
demanda en tanto carácter formal de juramento, el llamado pacto o alianza, y el
código deontología profesional, el Juramento Hipocrático expresa casi todos
los principios éticos considerados básicos y comunes en la ética médica actual,
salvo el de respeto por la autonomía del paciente con su regla de veracidad, y
el principio de justicia en referencia a la distribución equitativa de recursos en
salud.

Bioética y el Juramento Hipocrático

La bioética está estrechamente ligada a la profesión médica; desde sus

principios es parte indisoluble del actuar de los dedicados a este fin, tiene sus
raíces en el juramento hipocrático. En otros juramentos, reglamentaciones y
principios que establecen normas de conducta.

La bioética no es una nueva disciplina tecno científica ni una nueva ética de la

vida. Va desde la deontología y ética médicas, centradas en problemas a
menudo próximos a la filosofía de los derechos del hombre, a la eco ética o
ética ambiental, centrada en la solidaridad antropocósmica y próxima a la
filosofía de la naturaleza, atenta a las dimensiones ecoevolucionistas. Incluye
los problemas de la tecnociencia biomédica, la ética, la deontología, cuestiones
relativas a la manipulación (biotecnológica, ingeniería genética), la
preservación de especies vegetales y animales, así como cuestiones relativas
a la gestión de la biosfera.

CONCLUSIONES

La ética y deontología médica tiene orígenes históricos en el juramento

hipocrático el cual ha formado parte del quehacer profesional como parte de la
transferencia de conocimientos y deberes que los profesionales de esta
disciplina devienen, el cual ha tenido una serie de revisiones y actualizaciones
y ha sido incorporado en cada uno de los países sin dejar de integrar los
diferentes valores que este contiene.

Dentro del juramento hipocrático se encuentran los siguientes valores:

obediencia, respeto, gratitud, voluntad de auxiliar, sinceridad y justicia, respeto
a la vida, humildad y honestidad, respeto por el ser humano y la integridad y
confidencialidad, cada uno de ellos tiene una profunda interpretación y análisis
que puede ser aplicado en la actualidad.

La primera aplicación de este juramento fue registrada en la escuela médica en

Alemania, el cual fue incorporado en las Universidad y prevalece hasta la fecha
como parte de las ceremonias de graduación de diferentes escuelas de
medicina alrededor del mundo y además es integrado en los códigos de ética y
deontología de las asociaciones médicas de cada país.

El juramento hipocrático por sus contenidos éticos se vincula con la aplicación

de nuevas tecnologías, como distancia, eutanasia, aborto y modificación
genética, y la existencia de este juramento permite hacer un uso
razonablemente ético de las mismas originando la Biótica que trata de explicar,
argumentar, justificar o limitar la práctica de estas tecnologías, de tal modo que
las innovaciones científicas puedan ser aplicadas en la actualidad sin dejar de
conferirles un carácter de aplicación deontológico.

BIBLIOGRAFÍA

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 http://valores-
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 http://www.comteruel.org/documentos/ManualdeEtica.pdf
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 https://es.wikipedia.org/wiki/Juramento_hipocr%C3%A1tico