ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LA TIROIDES

Tiroides
Es la glándula endocrina de mayor tamaño, pesa de 20 a 25 gramos. Está situada por

debajo de la laringe, formada por dos lóbulos que se unen centralmente en su parte medial

por el istmo (parte más estrecha de un órgano que comunica dos cavidades o dos partes del

mismo órgano). Cumple con casi todas las funciones del organismo como:

 Regula el metabolismo y la temperatura corporal (homeostasis).

 Es necesaria para el crecimiento óseo y maduración cerebral.

 El sistema nervioso necesita de ella para su correcto desarrollo, ya que la

hormona triyodotironina (T3) regula la expresión de una serie de genes que

codifican proteínas como las proteínas de mielina, proteínas implicadas en

adhesión y migración celular, proteínas de señalización, etc.

 Regula la asimilación de diferentes nutrientes.

 Regula el ritmo cardiaco y el desarrollo de la piel.

La tiroides trabaja conjuntamente con otras dos glándulas productoras de hormonas,

la pituitaria y el hipotálamo. Esta acción tripartita tiene como objetivo la producción de la

cantidad justa de energía que el organismo necesita en cada momento (baja durante el

sueño, alta durante la vigilia, más alta aún durante la actividad física).
Anatomía de la Tiroides

Gráfico del tórax entre C5- T1

Presenta forma de mariposa y está

compuesta por 2 lóbulos laterales

conectados por el istmo. Está

situada en la parte anterior del

cuello, a la altura de las vértebras

C5-T1. Reposa sobre la tráquea rodeándola hasta alcanzar posteriormente el esófago.

Consiste en numerosos sacos huecos esféricos llamados folículos tiroideos, los cuales

presentan un espacio que contienen coloide, que es un líquido rico en proteínas. Los

folículos tiroideos están revestidos con epitelio cúbico simple, está compuesto por 2 tipos

de células: Células foliculares que sintetizan tiroxina y triyodotironina y células

parafoliculares que secretan calcitonina (también llamada tirocalcitonina), la cual produce

que bajen los niveles de calcio en la sangre, por lo cual debe funcionar en conjunto con la

hormona paratiroidea para regular las concentraciones de calcio en la sangre. Se encuentra

irrigada por 2 arterias: la tiroidea superior y la tiroidea inferior; drena su flujo venoso a

través de tres venas: la vena tiroidea superior, la vena tiroidea media y la vena tiroidea

inferior.
Fisiología de la tiroides

La glándula tiroides participa en la producción de las

hormonas tiroideas denominadas tiroxina, triyodotironina

y calcitonina. Estas hormonas regulan el metabolismo e

influyen en el crecimiento y funcionalidad de otros

sistemas del organismo. El hipotálamo libera la hormona

liberadora de tirotropina (TRH), la cual estimula la

hipófisis para que libere tirotropina (TSH) y esta estimula

a la glándula tiroides para liberar la T3, T4 y calcitonina. El yodo es un componente

esencial para la producción de estas hormonas. Las funciones de dichas hormonas son:

 T3: Afecta a casi todos los procesos fisiológicos en el cuerpo, incluyendo

crecimiento y desarrollo, metabolismo, temperatura corporal y ritmo cardíaco.

 T4: Regula los procesos metabólicos.

 Calcitonina: Disminuye el metabolismo de calcio.

Síntesis de las hormonas secretadas por la glándula tiroides:

 1. Captación de yoduro (I− ).

2. Transporte de yodo al coloide.

3. Síntesis de Tiroglobulina (TG).

4. Oxidación del yoduro por la peroxidasa para unirse a la tirosina de la tiroglobulina.

5. Yodación de la tirosina para formar T1 y T2.

6. Acoplamiento de yodotirosinas. La T1 y T2 se unen para formar T3 y T4.

7. Almacenamiento de las hormonas dentro de la tiroglobulina en el coloide.

8. Gotitas de coloide entran a la célula folicular por pinocitosis y las enzimas

lisosómicas degradan la Tiroglobulina liberando la T3 y T4.

9. Desyodación y reciclamiento de yodo.

10. Debido a su liposolubilidad, la T3 y T4 atraviesan la membrana celular y se dirigen

a la sangre.

Alteraciones más importantes

Hipertiroidismo: se produce cuando la glándula tiroides secreta demasiada hormona

tiroxina. El hipertiroidismo puede acelerar el metabolismo del cuerpo, lo cual causa una

pérdida de peso involuntaria y latidos rápidos o irregulares. Se origina a partir de ciertas

enfermedades como la enfermedad de Graves, bocio tóxico multinodular, enfermedad

Plummer, adenoma tóxica y tiroiditis sub-aguda las cuales influyen en la sobreproducción

de las hormonas tiroideas.

En pacientes con hipertiroidismo, los resultados de laboratorio esperados son:

 TSH: bajo o no detectable

 T3 (tri-iodotironina total) y T4 Libre (tiroxina libre) elevados

  Anticuerpos estimulantes al receptor de TSH

Para prevenir esta enfermedad se recomienda evitar el sedentarismo, controlar la dieta

evitando el consumo excesivo de alimentos ricos en yodo (sal).

Hipotiroidismo: Es más frecuente en el sexo femenino. Cuadro clínico que se deriva de

una reducida actividad de la glándula tiroides. Cuando las hormonas tiroideas disminuyen,

como ocurre en el hipotiroidismo, la secreción de TSH aumenta en un intento de conseguir

que el tiroides trabaje al máximo para recuperar el nivel normal de hormonas tiroideas,

situación que no se consigue cuando el hipotiroidismo se encuentra ya establecido. Se

caracteriza por una disminución global de la actividad orgánica que afecta a funciones

metabólicas, neuronales, cardiocirculatorias, digestivas, etc. La causa más frecuente de

hipotiroidismo es la tiroiditis de Hashimoto que da lugar a una destrucción progresiva del

tiroides como consecuencia de fenómenos de autoinmunidad.

En pacientes con hipotiroidismo, los resultados de laboratorio esperados son:

 BH (para descartar anemia como causa de síntomas como cansancio, que puede

simular hipotiroidismo)

 TSH: (Rango= 0.05-5.0) >5.0 es anormal

 T4 libre: bajo

 Anticuerpos anti-tiroideos (opcional)