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ANGELA LEÓN
ANDRES MUETE
HEIDY MIRANDA
DE ESPECIALISTA EN AUDITORIA
AUTORES
ANGELA LEÓN
ANDRES MUETE
HEIDY MIRANDA
ASESORES
TABLA DE CONTENIDO
PRESENTACIÓN……………………………………….………….……….9
PROYECTO DE AULA EJE 4
INTRODUCCIÓN
grado de peligrosidad inherente a cada paso del proceso de atención de salud. Los eventos
PROYECTO DE AULA EJE 4
adversos pueden estar en relación con problemas de la práctica clínica, de los productos, de los
procedimientos o del sistema. Sonia Fernández (2015) señala, la seguridad del paciente es un
manejado por el personal de salud, continuamente se debe realizar una medición del riesgo que
conllevan los cuidados hospitalarios, lo cual, es muy importante para el hospital en cuanto al
Cabe resaltar en este momento la definición de evento adverso como aquel incidente que
genera daño al paciente, por parte del personal de salud sin intención, ocasionando una estancia
Oviedo (2010) presenta dos tipos de eventos adversos, evento adverso prevenibles: una
lesión. Aunque haya acuerdo en que los errores individuales son el resultado final de fallos de
sistema, Y evento adverso no prevenible: Una lesión no relacionada con un error ni fallo de
Se ha identificado que uno de cada 10 pacientes ingresados a una hospitalización sufre alguna
forma de daño evitable que puede provocar discapacidad grave o incluso la muerte. Para la
Por tanto conocer cómo los pacientes ven sus experiencias posteriores al tratamiento y su
percepción de lo que es adverso puede tener un profundo impacto, ya que existe una disparidad
entre las percepciones de los pacientes y las definiciones clínicas de los eventos adversos.
seguidamente los pacientes diabéticos y renales son un factor importante en sufrir eventos
adversos que se agudiza basado en su misma patología; (Leal Doris 2007), Algunas ya
conocidas son la perdida de la integridad cutánea y tisular hasta el punto de llegar a una necrosis,
signos y síntomas de tipo cardiovasculares, alteración del equilibrio acido-base por aumento de
cuerpos cetonicos o azoados, estos sucesos mencionados junto con el riesgo de evento adverso
Salamanca, 2017)
españoles de 9,3%, las tres causas inmediatas de ocurrencia de un evento adverso estuvieron
Por tanto, el motivo de las anteriores circunstancias, es interesante investigar sobre describir
los significados o sentidos que tienen para los pacientes diabéticos y renales al percibir su
vulnerabilidad ante eventos adversos en tres centros de salud y el hospital alicante y Madrid ya
que no se cuenta actualmente con estudios de este tipo donde se refleje un interés y preocupación
PROBLEMA DE INVESTIGACION
depende de las características específicas de este (su cultura, expectativas, factores personales),
Los problemas de salud, adquieren una importancia especial, durante la atención en salud,
sobre todo, si el paciente presenta enfermedades crónicas como lo son la diabetes e insuficiencia
renal, Es bien sabido dentro del campo hospitalario, que los eventos adversos en estos pacientes
presencia de eventos adversos, tiene un impacto negativo en la calidad de vida de quien la sufre,
en su significado y sentido de vida, así como en aspectos relacionados con morbimortalidad; esto
Seguidamente para el paciente la información recibida por parte del personal de la salud es
muy importante, ésta debe ser suministrada en términos adecuados y comprensibles, prestar
atención al paciente mostrarse receptivos a la información que éste ofrece, permite brindar una
información inteligible al paciente (Rubio Herrero R, Cabezas Casado JL, Rico M, Jiménez
C 1998:23).
Con los riesgos evidentes observamos en un estudio realizado en pacientes con diabetes por la
UDCA las principales reacciones adversas que presentan los pacientes con diabetes es secundario
En los pacientes con insuficiencia renal aguda el tratamiento con furosemida no mejora su
pronóstico y se asocia a toxicidad, al igual, que en pacientes con insuficiencia renal crónica, la
PROYECTO DE AULA EJE 4
seguridad del paciente” buscando estandarizar en los hospitales y en los sistemas de salud
prácticas que brinden mayor seguridad y menores errores. Lo anterior se logra uniformando el
mediante un sistema que permite aprender de los errores. Los países desarrollados tienen una
Londres con su protocolo de manejo del Riesgo, Canadá, Australia, USA con sus agencias
dedicadas al manejo del error tienen su sistema y Reason con su teoría del queso Suizo en el
estudios consta de un muestreo de dos etapas: una inicial que se utiliza para el Tamizaje de los
posibles Sucesos Adversos y una segunda etapa que confirma los Sucesos Adversos verdaderos y
los califica desde el punto de vista de la Evitabilidad (Ministerio de la protección social 2009)
Ahora bien, hay que resaltar el hecho, de que se piensa que son los “otros”, los que pasan por
alto un evento adverso en pacientes con diabetes mellitus e insuficiencia renal, y el pensar que su
vida no significa nada, sino dolor, sin embargo, las transacciones con los mismos pacientes, las
narraciones que éstos hacen de su vida y su miedo, al saber que puede ocurrir un error clínico en
su vida, los sentimientos prevalentes que dicen experimentar, ha demostrado que también ellos
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opinan lo mismo, aceptando pasivamente el sufrimiento moral, que afecta su salud integral.
JUSTIFICACIÓN
Tras el diagnóstico del paciente diabético e insuficiencia renal, la pérdida de seguimiento por
basal, y pueden volver a presentar nuevos eventos cardiovasculares. Dado que la mayoría de las
(OMS) en el 2008 definieron la seguridad del paciente como “la ausencia o reducción, a un nivel
dependiendo del personal, por un lado, están las auxiliares de enfermería, quienes ejercen una
comunicación con los pacientes relacionada con su afectividad, al poseer un mayor contacto
corporal con él; por otro, una comunicación instrumental con el médico que se fundamenta en su
paciente. La acción comunicativa con la enfermera (jefe) no se tuvo en cuenta, por cuanto, para
contamos con estudios sobre la percepción del riesgo de estos pacientes, Se pretende analizar la
frecuencia con la que los pacientes diabéticos y renales describen indicios de un posible evento
(MiraJ,.JVitaller,S.Lorenzo,C.Royuela,V.Pérez, 2012)
Por ello, este trabajo tiene en cuenta a pacientes con enfermedades como diabetes mellitus, e
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insuficiencia renal, porque es un período determinante en sus vidas. Durante esta fase, se
consolida el existir de un Ser y lo que allí se constituya es definitorio para la calidad de vida del
paciente.
área andina, sobre los eventos adversos que direccionan la atención del paciente con diabetes
mellitus e insuficiencia renal en dos centros de salud y el hospital Madrid en aras de enfatizar la
como sujeto interno y como sujeto externo, y el modo como lo manifiesta al exterior.
OBJETIVOS
Objetivo general
Identificar la percepción que tienen los pacientes con diabetes e insuficiencia renal ante un
Objetivos específicos
Analizar vivencias del constante riesgo de desarrollarse eventos adversos en pacientes con
diabetes mellitus e insuficiencia renal crónica en tres centros de salud y el hospital alicante
PROYECTO DE AULA EJE 4
Identificar la posición que frente a la muerte, la enfermedad y el dolor, poseen los adultos
pacientes con enfermedades crónicas del hospital alicante Madrid, por medio de la entrevista
semiestructurada
MARCO TEORICO
adversos, comprende desde distintas teorías, no obstante, para comprender cada una de ellas,
primeramente será importante definir algunos conceptos claves en el tema de estudio, entre los
insuficiencia renal.
Marco conceptual
Evento adverso
PROYECTO DE AULA EJE 4
1.1.1Definición
Según Fernández evento adverso es el resultado desfavorable por acción o por omisión de la
atención médica hacia un paciente, que podría ser evitable con el ajuste de normas y
Para Fernández presenta unas categorías para tener en cuenta (Nélida Fernández Busso,
2004)
Error:
Acto no intencionado por omisión o comisión que tiene un efecto inadecuado con relación a
lo que se pretende. Ciertos autores señalan la diferencia con la iatrogenia, que siempre causa
daño. Sin embargo un alto número de iatrogenias deriva de un error. (Nélida Fernández Busso,
2004)
Complicación evitable:
Infecciones intrahospitalarias
Desajustes metabólicos.
Problemas transfusionales.
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Problemas anestésicos.
Reintervenciones quirúrgicas
Accidente:
Suceso crítico, inesperado, ocurrido en la institución, que puede o no estar relacionado con la
atención. Por ejemplo, las caídas accidentales (Nélida Fernández Busso, 2004)
Incidente:
y familiares. Por ejemplo, quejas o insatisfacción por la atención recibida. (Nélida Fernández
Busso, 2004)
Todo efecto nocivo ocasionado por un medicamento, no deseado por el médico que lo
prescribió, que se presenta en pacientes que lo han recibido en dosis administradas con fines
A través de este primer referente, permite diferenciar, clasificar, los riesgos de los pacientes
ante posibles eventos adversos siendo un factor importante para desempeñar las funciones
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1.2.1 Definición
La percepción puede ser definida como un proceso simple. Gibson explica que en el estímulo
relacionados con el estímulo que alcanza los sentidos, del cual se obtiene la información de lo
acerca de los aspectos de la atención que reciben durante la hospitalización, que son importantes
para lograr su bienestar, Los pacientes hospitalizados perciben bienestar cuando reciben buen
trato y son atendidos por personal competente. Es relevante la consideración de los otros
aspectos que modulan la percepción del bienestar y dependen directamente del entorno
hospitalario.
Temporal: ya que es un fenómeno a corto plazo. La forma en que los individuos llevan a cabo el
proceso de percepción evoluciona a medida que se enriquecen las experiencias, o varían las
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proceso salud - enfermedad del paciente, aunque lo hace de una manera más indirecta, ya que por
su función administrativa es poco el contacto que tiene con él; esto se debe principalmente a las
de enfermería es quien tiene la responsabilidad directa del cuidado del paciente, como bañarlo,
administrarle medicamentos, tomar muestras para el laboratorio, además de estar atenta a otras
necesidades del paciente de las que comúnmente no se habla; ya que esto último no hace parte de
los discursos formales de la salud, en cuanto a funciones instrumentales, sino a una función más
Habermas, es considerar a ese otro como alguien distinto a mí pero que a su vez, se parece a mí;
permitiendo entonces, desde el cuidado que se ejerce al paciente, sentimientos que tocan con su
intimidad.
respecto al médico, se comprendió que éste (el paciente) confía en él por el conocimiento sobre
posee las aptitudes y competencias para tratar su enfermedad. (Index Enferm, 2004)
1.3.1 Definición
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destrucción de las células beta, esto provoca en el paciente alteración del equilibrio acido base
como lo es cetoacidosis, coma y muete; Las pruebas bioquímicas revelan una reducción o
2017)
secreción fisiológica normal de insulina. Hay dos aspectos clave de la secreción de insulina en
individuos sanos: la secreción basal de insulina por las células beta pancreática que se produce
continuamente para mantener niveles estables de glucosa durante períodos prolongados entre
respuesta a una comida, seguido de secreción prolongada de insulina que vuelve a los niveles
1.4.1 Definición
(IRA) es un síndrome clínico que se caracteriza por la pérdida brusca de la función renal, que se
asocia con frecuencia a un recorte de diuresis, y que da lugar a una elevación de los productos
nitrogenados en sangre y una alteración en la homeostasis del organismo. La IRA puede deberse
a múltiples causas que darán lugar a hipoperfusión renal (causa prerrenal), daño de las diferentes
estructuras del parénquima renal (causa parenquimatosa) u obstrucción de la vía urinaria (causa
IRA serán muy variables y dependerán de la causa que la genere. La IRA puede desarrollarse en
asociada, en sus formas más severas, a una elevada morbilidad y mortalidad, generando un
elevado gasto sanitario. La recuperación de la función renal ocurre en la mayoría de los pacientes
que sobreviven a un episodio de IRA, aunque una parte de ellos pasará a depender de la terapia
renal sustitutiva o sufrirá una insuficiencia renal crónica que podrá progresar a un estadio
terminal. Debido al mal pronóstico asociado a la IRA, esta debe ser identificada de forma precoz.
1.5 Vulnerabilidad.
1.5.1 Definición
vulnerable. Afirmar que el ser humano es vulnerable significa que éste es frágil y que está
plurirrelacional está amenazada por elementos propios o ajenos: como la soledad, la vejez, el
Marco legal
Las políticas españolas vigentes que velan por la seguridad del paciente, se hacen operativas a
través de leyes en las que se define cómo se ejecutan en cuanto a la función de las entidades
responsables; las disposiciones legales más importantes, en la actualidad son: la ley 41 de 2002,
la 16 de 2003 y la 33 de 2011. A continuación, se presenta una breve síntesis de cada una de
ellas:
Ley 41/2002 La presente Ley tiene por objeto la regulación de los derechos y obligaciones de
los pacientes, usuarios y profesionales, así como de los centros y servicios sanitarios, públicos y
privados, en materia de autonomía del paciente y de información y documentación clínica.
PROYECTO DE AULA EJE 4
Ley 33/2011, de 4 de octubre, tiene por objeto establecer las bases para que la población
alcance y mantenga el mayor nivel de salud posible a través de las políticas, programas,
servicios, y en general actuaciones de toda índole desarrolladas por los poderes públicos,
empresas y organizaciones ciudadanas con la finalidad de actuar sobre los procesos y factores
que más influyen en la salud, y así prevenir la enfermedad y proteger y promover la salud de las
personas, tanto en la esfera individual como en la colectiva.
MARCO METODOLOGICO
salud o unidad de diálisis, con metodología cualitativa-cuantitativa. El cual, es una vía adecuada
para la comprensión holística de la percepción ante un evento adverso y tiene el énfasis sobre lo
Paciente diabético y renal que presente algún tipo de percepción ante un evento
adverso.
informado.
Paciente diabético y renal que presente capacidad mental conservada que le permita
Criterios de exclusión:
Cronograma de actividades
Semana 10
Semana 12
Semana 13
Semana 11
Semana 14
Semana 15
Semana 16
Semana 3
Semana 4
Semana 5
Semana 7
Semana 8
Semana 9
Semana 1
Semana 2
Semana 6
Actividades
1. Planteamiento del
problema
2. Revisión del marco
teórico
3. Preparación de las
entrevistas
4. Recolección de la
información
5. Realización de las
entrevistas
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6. Descripción de los
resultados
7. Primer borrador
8. Corrección
9. Redacción definitiva
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