Anatomía Aplicada de los

Pequeños Animales
Prof. José L. Morales

Exploración y anatomía
ecográfica abdominal de los
pequeños animales

José Manuel Ríos Urbano

 La exploración ecográfica correcta
Vejiga de la orina de la vejiga de la orina debe de
Preparativos realizarse obligatoriamente con una
replección satisfactoria de esta,
debiéndose evitar en todo
momento el diagnóstico de vejigas
poco distendidas, el riesgo de
incurrir en falsos diagnósticos o
sobrediagnósticos es muy alto en
estas situaciones.
Vejiga de la orina
Técnica de
exploración

La exploración comienza con el paciente situado en

posición decúbito dorsal, realizando primeramente
cortes transversales, haciendo un barrido en sentido
cráneo caudal.
Vejiga de la orina
Técnica de
exploración

Posteriormente, girando el transductor 90 grados,

realizaremos un corte longitudinal, en esta posición el
barrido lo haremos en sentido latero – medio – lateral.
 Vejiga de la orina
Estudio ecográfico
fisiológico normal

Vejiga de la orina
distendida normal. Corte
longitudinal de un
transversal de un gato
gato
macho castrado. Sonda
lineal – 9MHz.

La vejiga distendida normal presenta la pared lisa, de

contorno regular en la que se describe en su aspecto
cráneo-dorsal dos pequeñas elevaciones que se
corresponden al trígono vesical.
 Vejiga de la orina
Estudio ecográfico
fisiológico normal

Imagen ecográfica de la
salida del uréter.
Señal doppler color del
flujo de salida de la orina
a su salida del uréter.

La vejiga distendida normal presenta la pared lisa, de

contorno regular en la que se describe en su aspecto
cráneo-dorsal dos pequeñas elevaciones que se
corresponden al trígono vesical.
 Vejiga de la orina
Estudio ecográfico
fisiológico normal

Corte transversal de
vejiga con distensión
satisfactoria. Se aprecia
contorno regular,
estructura trilaminar y
contenido anecoico.

Se aprecian tres capas bien diferenciadas: la mucosa

y submucosa se confunden en una única capa
ecogénica, la muscular es hipoecogénica y la más
externa corresponde a la serosa hiperecogénica.
Vejiga de la orina
Estudio ecográfico
fisiológico normal

Vejiga de la orina con

presencia de
conglomerados
proteico-celulares en
gato entero.

El contenido se presenta anecoico puro, aunque en

los gatos enteros pueden presentar conglomerados
proteico-celulares de forma fisiológica.
 Próstata
Imagen ecográfica
normal

Angulación con el
transductor para la
visualización de la
próstata.

La exploración correcta de la próstata incluye cortes

longitudinales y transversales de la víscera.
 Próstata
Imagen ecográfica
normal

Imagen ecográfica
normal, corte
transversal. Detalle de
la cápsula prostática.
Dorsalmente se
identifica el colon.

En un corte transversal es parecida a dos habichuelas

(silueta de mariposa) que presenta un rafe intermedio
hipoecoico por el que discurre la uretra prostática.
 Próstata
Imagen ecográfica
normal

Próstata normal:
eje largo. Septo
intermedio. El colon
aparece como una línea
ecogénica con formación
de sombra posterior.

En el corte longitudinal obtendremos el diámetro máximo

de la glándula, se observa el rafe intermedio como una
línea hipoecoica que recorre la glándula en su eje largo.
 Útero
Técnica de
exploración

Corte transversal del

cuerpo del útero.

La identificación del útero y su exploración completa

debe realizarse en un corte transversal.
 Útero
Técnica de
exploración

Movimiento del
transductor para la
exploración completa
del útero.

El cuerpo del útero se relaciona con el cuello de la vejiga

(situándose dorsalmente) y la última porción del colon
descendente (localizándose en su aspecto ventral). Una
vez identificado el cuerpo uterino debemos desplazar el
transductor cranealmente, hasta reconocer la bifurcación
de ambos cuernos uterinos.
 Útero
Imagen ecográfica
normal

Corte transversal del

útero ecográficamente
normal. Relación
anatómica con la vejiga y
colon descendente.

El cuerpo del útero en diestro se identifica como una

estructura redondeada, moderadamente hipoecoica
cuyo diámetro raramente supera los 10 - 15 mm.
de diámetro.
 Útero
Imagen ecográfica
normal

Corte transversal del

útero ecográficamente
normal en una gata.
Relación con la vejiga,
colon descendente
y aorta.

En la gata el útero se visualizará con transductores de

alta frecuencia y su diámetro no supera los 3 – 4 mm.
de diámetro.
 Útero
Imagen ecográfica
normal

SeCorte
observa porción de la
transversal
serosa y lúmen
cuerpo uterino
uterino.
como una delgada
Visualización defina
ecogénica. (Paciente
serosa en su en
perímetro
fase estrogénica).
más externo.
Con transductores de alta frecuencia en ocasiones
apreciaremos una pequeña y fina línea ecogénica en el
lumen uterino que corresponde a la presencia de
pequeñas cantidades de moco uterino. La serosa
únicamente se visualizará como un perímetro ecogénico
cuando el haz de sonido incida perpendicular a esta.
 Útero
Imagen ecográfica
normal

Corte transversal de
cuerpo uterino en estro.
Aumento del diámetro
uterino y disminución de
su ecogenicidad difusa.

La visualización del útero en fase estrogénica es más

sencilla debido al aumento de su diámetro, el patrón
también variará, y debido al edema se transformará en
una estructura hipoecoica que le confiere un aspecto
turgente.
 Útero
Imagen ecográfica
normal

Cuerno uterino.
Corte transversal.
Diferenciación de capas
del útero y un tramo de
intestino delgado.

En este estadio los cuernos uterinos también pueden

progresarse hasta la visualización de los ovarios.
 Ovarios
Técnica de
exploración

Relación anatómica
normal entre el riñón
y el ovario.

La técnica de exploración por tanto debe de partir de la

identificación del riñón, bien en un corte longitudinal y/o
sagital procederemos a desplazar caudalmente el
transductor realizando barridos (con desplazamientos
laterales del transductor) en la zona de proyección
ovárica.
 Ovarios
Imagen ecográfica
normal

Ovario con crecimiento

Cuerpo de útero en
folicular. Pequeñas
activación en la
formaciones anecoicas
misma paciente.
en ovario.

Proestro (día 3 al 7) y estro: el aumento de volumen

es paralelo al crecimiento de los folículos. Al comienzo
de la fase la colección de pequeños folículos puede
conferir un patrón ecogénico al ovario.
 Ovarios
Imagen ecográfica
normal

Ovario en fase
estrogénica. Patrón
multifolicular en perra
próxima a ovulación.

Los folículos pueden crecer hasta aproximadamente

7-9 milímetros, próximos al pico de la LH, el ovario es
fácilmente reconocible y de patrón hipo – anecoico.
 Ovarios
Imagen ecográfica
normal

Ovario en fase
Ovario en fase
estrogénica.
estrogénica.
Patrón multifolicular.
Folículos de hasta
Crecimiento 5mm
de los
de diámetro.
folículos hasta 8-9mm
de diámetro.
El momento de la ovulación tanto en la perra como
en la gata y su determinación mediante ecografía es
hasta hoy motivo de discusión. La exploración seriada
del ovario (cada 24 horas) y la evaluación del
crecimiento folicular pueden ayudar a determinar el
momento de la ovulación.
 Riñones
Técnica de
exploración

Imagen ecográfica
normal del riñón.
Corte longitudinal.
El bazo se utiliza como
ventana acústica.

El riñón izquierdo se localiza lateralmente, en la porción

media del abdomen. En muchas ocasiones, utilizaremos
el cuerpo del bazo como ventana acústica para
visualizarlo.
 Riñones
Técnica de
exploración

Presión ejercida por

el transductor para
visualizar el riñón
derecho por un
abordaje ventral.

El riñón derecho se localiza en porciones más craneales,

protegido por las últimas costillas, su visualización
requiere una técnica más depurada ya que las presiones
ejercidas por el transductor en el abdomen ventral son
fundamentales para desplazar el gas contenido en
digestivo que impiden una adecuada visualización.
 Riñones
Técnica de
exploración

Abordaje intercostal
para visualización del
riñón derecho.

Podremos utilizar para este riñón una aproximación

intercostal, esta vista a menudo ofrece imágenes de
calidad diagnóstica.
 Riñones
Técnica de
exploración

En el gato ambos riñones se localizan en una porción

media del abdomen. La presión realizada con el
transductor debe ser la mínima para desplazar las asas
intestinales que pudieran situarse entre el riñón y el
transductor, de lo contrario también desplazaremos el
riñón del campo de visión.
 Riñones
Técnica de
exploración

Corte
Corte
Corte oblicuo dede
longitudinal
transversal de
riñón normal en
perro adulto

Los cortes ecográficos deben realizarse de forma

rutinaria, el corte longitudinal (eje largo),
transversales (eje corto) y oblicuos.
 Riñones
Imagen ecográfica
normal

Corte longitudinal
normal: se aprecia
porción de la cápsula
en aspecto proximal.

El riñón
La cápsula renal se aprecia cuando el haz de
ecográficamente
ultrasonidos incide de forma perpendicular sobre ella y
normal presenta una
se define como una pequeña línea ecogénica en la
ecoanatomía típica con
superficie externa.
una diferenciación clara
de sus diferentes
estructuras:
 Riñones
Imagen ecográfica
normal

Corte longitudinal
Comparación de la
normal: relación
ecogenicidad de
ecográfica
hígado (h),normal
bazo (b)del
y
riñón
riñón (r)respecto al
en paciente
parénquima esplénico.
con ascitis.

El riñón
La corteza renal aparece como una corona en la
ecográficamente
periferia de un patrón hipoecoico homogéneo (hipo o
normal presenta una
isoecoica con respecto a hígado y marcadamente
ecoanatomía típica con
hipoecoica con respecto a bazo),
una diferenciación clara
de sus diferentes
estructuras:
 Riñones
Imagen ecográfica
normal

Corte longitudinal
Corte longitudinal
normal: se aprecia
normal
porciónendegato adulto.
la cápsula
en porción proximal.

La porción interna del riñón presenta unas estructuras

El riñón
redondeadas dispuestas sucesivamente, en doble
ecográficamente
cadena, hipo – anecoicas que se corresponden
normal presenta una
anatómicamente con la médula renal, que se
ecoanatomía típica con
encuentran separadas por unas bandas ecogénicas que
una diferenciación clara
se identifican como los divertículos pélvicos.
de sus diferentes
estructuras:
 Riñones
Imagen ecográfica
normal

Corte longitudinal
y medial de riñón
normal en perro adulto.

El riñón
ecográficamente La porción más central presenta una estructura
normal presenta una fuertemente ecogénica que corresponde a la pelvis
ecoanatomía típica con renal (unión pelvis médula) con un tejido rico en fibras
una diferenciación clara conectivas (tejido fibroso) y grasa.
de sus diferentes
estructuras:
 Glándulas
adrenales
Técnica de
exploración
Técnica de
visualización

Localización de la glándula adrenal izquierda: su

situación es cráneo medial al polo craneal del riñón
izquierdo, es ventral (ventro - lateral) a la aorta,
situándose en el tramo comprendido entre la arteria
renal y la arteria mesentérica craneal.
 Glándulas
adrenales
Técnica de
exploración
Técnica de
visualización
Localización de la
glándula adrenal
izquierda. Se sitúa en
una posición ventral al
tronco aórtico.

Localización de la glándula adrenal izquierda: su

situación es cráneo medial al polo craneal del riñón
izquierdo, es ventral (ventro - lateral) a la aorta,
situándose en el tramo comprendido entre la arteria
renal y la arteria mesentérica craneal.
 Glándulas
adrenales Gl. Adrenal izquierda:

Técnica de 1. Localización del riñón

exploración izquierdo (long)
2. Visualización de aa. renal
Técnica de
(transv)
visualización
3. Seguir recorrido hasta la
aorta (long)
Protocolo de
localización de la 4. Desplazamiento craneal
glándula adrenal hasta salida de aa.
izquierda. mesentérica craneal.

Con el paciente en decúbito dorsal obtenemos un corte

longitudinal del riñón izquierdo, localizamos la salida de
la arteria renal y la recorrermos hasta su inserción a la
aorta, con un corte longitudinal de esta llegamos a
localizar la arteria mesentérica craneal. Localizamos
una estructura bilobulada “acostada” sobre la aorta.
 Glándulas
adrenales Gl. Adrenal derecha:
1. Localización del riñón
Técnica de derecho (long).
exploración 2. Visualización de aa.
renal (transv).
Técnica de
3. Seguir recorrido hasta
visualización
ver la v. cava (long).

Protocolo de 4. Desplazamiento craneal

localización de la moderado anterior a v.
glándula adrenal hepáticas.
derecha.

Con el paciente en posición decúbito dorsal se debe

localizar el riñón en corte longitudinal, desplazar
medialmente el transductor hasta encontrar la vena
cava caudal y recorrerla cranealmente, en ocasiones se
superpone a la silueta hepática.
 Glándulas
adrenales
Imagen ecográfica
normal

Glándulas adrenales de
Imagen de la gl. Adrenal
patrón normal.
izquierda con porción
Diferenciación entre
cortical y medular
la porción cortical y
claramente diferenciadas.
medular.

En algunas ocasiones, y con transductores de alta

frecuencia podemos evidenciar una imagen en anillo, la
diferenciación entre la cortical y la medular se ha
definido de forma fisiológica en los perros.
 Glándulas
adrenales
Imagen ecográfica
normal

Glándula adrenal
derecha normal de gato.
Se utiliza un abordaje
lateral. Presencia de
foco de calcificación.

En el gato ambas glándulas tienen la misma morfología

siendo de aspecto ovalado.
 Glándulas
adrenales
Imagen ecográfica
normal

Aumento moderado
del volumen adrenal
en paciente sin
sintomatología
endocrina.

Se ha establecido como una medida media máxima la

de los 7,5 milímetros de grosor (ventro dorsal) aunque
este criterio no debe de ser considerado como definitivo
a la hora de confirmar la enfermedad adrenal
debiéndose en todo caso contrastar con los valores
analíticos del paciente.
 Bazo
Preparativos

La presión con el
transductor es mínima
para la visualización
del bazo.

La posición superficial de la víscera minimizará los

preparativos previos del paciente ya que generalmente
no encontraremos ninguna estructura o víscera
abdominal superpuesta entre el transductor y el bazo.
 Bazo
Técnica de
exploración

Localización de la
porción
Imagende la cabeza
ecográfica
esplénica
normal del encuerpo
abdomeny
lateralesplénica
cabeza izquierdoen
enun
posición caudal al
perro adulto.
fundus gástrico.

Debemos de considerar que la posición de la

cabeza esplénica es más fija que el resto de
porciones del bazo, siendo su localización típica
craneal al polo craneal del riñón izquierdo, lateral al
estómago y caudal al hígado.
 Bazo
Técnica de
exploración

Recorrido más típico

de la porción de la cola
esplénica en el perro
adulto.

La cola esplénica puede discurrir atravesando el

abdomen en sentido transversal hacia la porción media
y derecha del abdomen aunque también puede discurrir
lateralmente en sentido longitudinal hacia abdomen
caudal.
 Bazo
Imagen
ecográficamente
normal

Corte transversal de la
Corte longitudinal
cola esplénica en unde la
perro
colaadulto.
esplénica en un
Detalle de perro
la
adulto. y
cápsula Cápsula
seccióndede
contorno liso y regular,
vena esplénica en el
bordes esplénicos
interior afilados.
del bazo.

El bazo Una cápsula esplénica que se aprecia como una

línea claramente definida e hiperecoica, es de
ecográficamente contorno liso y regular y sus bordes deben
normal presenta: permanecer afilados.
 Bazo
Imagen
ecográficamente
normal

Relación ecográfica
normal del parénquima
esplénico respecto al
cortex renal.

El bazo El parénquima definido como homogéneo, de

granulado fino e hiperecoico respecto a hígado y
ecográficamente cortezas renales.
normal presenta:
 Bazo
Imagen
ecográficamente
normal

Relación ecográfica
normal del parénquima
esplénico respecto al
parénquima hepático.

La comparación de la ecogenicidad del hígado con el

bazo debe establecerse en el abdomen lateral craneal
derecho, en esta situación es posible (aunque no
siempre) poder obtener una imagen comparativa de
estas dos vísceras, obteniendo así una imagen que nos
permite una comparación directa y fiable.
 Bazo
Imagen
ecográficamente
normal

Imagen
Imagen ecográfica
ecográfica
normal en
normal en perro
perro joven
de 11
años:
de 1parénquima
año de edad.con
disminuciónhiperecoico
Parénquima moderada
de su ecogenicidad
respecto a cortex renal.
difusa.
Las comparaciones de la ecogenicidad del bazo con
respecto a cortex renal e hígado debe ser establecida
con mucha precaución y no todos los cambios en esta
relación se corresponden con estados patológicos de
enfermedad, pudiéndose deber a otros procesos
(hematopoyesis, cambios seniles, uso de fármacos).
 Bazo
Imagen
ecográficamente
normal
Corte transversal de la
cola esplénica en un
perro adulto.
Se identifica la cápsula
y una sección de
vena esplénica.
La cápsula esplénica se define claramente al
disponerse, cuando exploramos el bazo desde un
abordaje ventral, perpendicular a la mayoría de los
haces de ultrasonidos. Es por ello que de todas
las vísceras abdominales es en la que mejor
definimos la cápsula.
 Bazo
Imagen
ecográficamente
normal

Bazo
Bazo con
Detallepresencia
del hilio de
ecográficamente
fibrosis
esplénico
normalperivascular
yen
entrada
perro dey
depósitos
venas hialoideos
con foco en
senioresplénicas
paciente sin patología
claramente
ecogénico perivascular.
descrita.
identificables.
El hilio esplénico es múltiple. En pacientes de mayor
edad se pueden disponer unos acúmulos de material
ecogénico a su alrededor, este hallazgo corresponde a
depósitos hialoideos, prolongación de la cápsula
esplénica y depósito de tejido graso perivascular y debe
considerarse como un hallazgo accidental no patológico.
 Bazo
Imagen
ecográficamente
normal

Los marcadores ecográficos indicativos de

esplenomegalia son la evidencia de bordes esplénicos
redondeados y la presencia del signo de “depresión” en
el hilio esplénico en el que observamos un aumento del
grosor patológico del bazo en la zona de entrada de los
vasos esplénicos.
 Bazo
Imagen
ecográficamente
normal

Los marcadores ecográficos indicativos de

esplenomegalia son la evidencia de bordes esplénicos
redondeados y la presencia del signo de “depresión”
en el hilio esplénico en el que observamos un
aumento del grosor patológico del bazo en la
zona de entrada de los vasos esplénicos.
 Hígado
Preparativos

Preparación y
posicionamiento del
paciente.

La depilación del abdomen ventral craneal es

necesaria, debiéndonos desplazar lateralmente sobre
los últimos espacios intercostales de ambos hemitórax
para poder explorar correctamente aquellos pacientes
con un tórax profundo o aquellos otros que presenten
una disminución del volumen hepático.
 Hígado
Técnica de
exploración

Posicionamiento del
paciente y utilización de
sonda micro convexa
que permite la
manipulación del
abdomen craneal.

en ese punto realizamos una presión suave y progresiva

Comenzamos la exploración con el paciente de decúbito
e inclinamos el transductor en sentido cráneo dorsal,
supino con una aproximación ventral de la víscera
con esta maniobra conseguimos desplazar el cuerpo del
situando el transductor inmediatamente por detrás del
estómago caudalmente evitando así la interposición de
apéndice Xifoides,
artefactos,
 Hígado
Técnica de
exploración

Exploración hepática
en eje corto. La
angulación craneal del
transductor permite una
visualización de la
víscera.

realizamos un barrido en eje largo con movimientos

ventro dorsales y en eje corto de la víscera con
desplazamientos que acompañen a la arcada costal.
 Hígado
Técnica de
exploración

Abordaje intercostal
para la evaluación
lateral del hígado.

En el
aquellos pacientes
abordaje detambién
lateral es tórax profundo, especialmente
fundamental para el
en los dede
estudio complexión
las ramas atlética,
vascularesel abordaje intercostal
principales porta y
lateral del hígado
hepáticas así comoes fundamental
del conductoalcístico
encontrarse toda la
y linfonodos
víscera protegidaperipor las últimas costillas.
hiliares.
 Hígado
Hígado
ecográficamente
normal

Imagen ecográfica
normal
Evaluacióndeldel
Detalle hígado.
del hiato El
contorno
límite craneal
hepático,
esofágico bordes de la y
en la porción
lisos
víscera lo al
craneal describe
hígado.el
afilados.
diafragma (interfase
ecogénica).

El hígado se relaciona cranealmente con el diafragma,

caudalmente con el riñón derecho, duodeno (curvatura
craneal), estómago (curvatura menor) y con el bazo.
 Hígado
Hígado
ecográficamente
normal

Imagen ecográfica
normal. Parénquima
homogéneo. Vesícula
biliar y refuerzo
posterior.

Los bordes hepáticos se presentan lisos con una

cápsula fina y ecogénica (solo visible cuando los ecos
inciden de forma perpendicular a la superficie),
 Hígado
Hígado
ecográficamente
normal

Imagen ecográfica
normal. Diferenciación
de lóbulos hepáticos.

la diferenciación entre los diferentes lóbulos puede

observarse al friccionar estos durante los movimientos
respiratorios,
 Hígado
Hígado
ecográficamente
normal

Paciente con ascitis.

Bordes hepáticos de
morfología normal:
lisos y regulares.

Laensuperficie
pacienteshepática debe
con ascitis ser lisa
pueden y regular terminando
observarse de forma
los bordes de forma afilada
independiente (bordeslóbulos.
los diferentes lanceolados).
 Hígado
Hígado
ecográficamente
normal

El aumento del volumen

Diferenciación
hepático de el
sobrepasa
bordes
límite afilados
del borde caudal
(normales)
de y romos.
la curvatura mayor
del estómago.

- Bordes hepáticos redondeados

Debemos
- Límite considerar
caudal unos que
del hígado marcadores
sobrepaseobjetivos que
el borde
caudalestablezcan
del estómagocuando un paciente presenta
- Aumentohepatomegalia patológica,
de la distancia estos entre
comprendida son: el
diafragma y el hígado
 Hígado
Hígado
ecográficamente
normal

Volumen hepático
reducido en paciente
con shunt
porto - sistémico
congénito.

Por el contrario aquellos pacientes que presenten un

hígado de volumen reducido tendrán un acortamiento de
la distancia entre el estómago y diafragma así como una
visualización deficiente (debiendo utilizar abordajes
laterales intercostales).
 Hígado
Hígado
ecográficamente
normal

Diferenciación
Diferenciación de
de
venas hepáticas y
tronco izquierdo de
venas
vena portay(con
hepática porta.
paredes ecogénicas).

Típicamente los vasos porta presentan unas paredes

ecogénicas ya que contienen gran cantidad de tejido
conectivo y se acompañan en su recorrido de los
conductos biliares intrahepáticos y sistema arterial.
 Hígado
Hígado
ecográficamente
normal

Imagen de la vena
Imagen de
hepática la venay
izquierda
hepática
lateral izquierda
derecha y
con sus
lateral derecha
derivaciones enrama
en la un
delabordaje ventral. y
lóbulo cuadrado
medial derecho.

La vascularización hepática consiste en un doble

sistema venoso y otro arterial:
La vena cava caudal recibe aferencias de la vena
hepática izquierda, la vena hepática lateral derecha y la
vena hepática del L. caudado.
 Hígado
Hígado
ecográficamente
normal

Diferenciación
Imagen de lade ramas
vena
principales
porta portas
izquierda y
y vena
hepáticas enlóbulo
porta del paciente
senior. Se
cuadrado mantiene
que presentanla
diferenciación de las
paredes de mayor
propiedades de la pared.
ecogenicidad.
La vascularización hepática consiste en un doble
sistema venoso y otro arterial:
La vena porta (eferente) presenta una vena porta
izquierda, vena porta cuadrada, vena porta medial
derecha (independiente) y vena porta lateral derecha y
caudada que se unen antes de entrar en al porta.
 Hígado
Hígado
ecográficamente
normal

Imagen normal. La
rama porta izquierda se
sitúa en una posición
más ventral que la vena
hepática.

La vascularización hepática consiste en un doble

sistema venoso y otro arterial:
Las arterias hepáticas no pueden diferenciarse dentro
del hígado y discurren de forme paralela a los vasos
porta, únicamente el patrón Doppler puede utilizarse
para diferenciarlos.
 Hígado
Hígado
ecográficamente
normal

Vesícula biliar delimitada

por la vena hepática
lateral derecha con sus
derivaciones en la rama
del lóbulo cuadrado y
medial derecho.

El sistema biliar se compone de la vesícula biliar,

conductos biliares intra y extrahepáticos. La vesícula se
ve delimitada por las ramas de las venas hepáticas del
lóbulo cuadrado y del sublóbulo medial derecho.
 Hígado
Hígado
ecográficamente
normal

Vesícula
Imagen biliar normal,
ecográfica
Vesícula
Vesícula biliar
con el
contenido
normal. presenta
Vesícula
distendida,
abundante un
biliar
sedimento
patrón
distendidahipoecoico
conacústica
diferenciación
(sin sombra que
contenido
del
no debe
anecoico ser
cuerpo considerado
y pared enfina y
y cuello.
posterior)
de patológico.
contorno
Contenido
paciente liso.
anecoico.
sano.

Se identifica como una estructura redondeada de pared

fina y contenido anecoico (podrá presentar cantidades
variables de sedimento o barro biliar en pacientes en
ayunas o convalecientes).
 Hígado
Hígado
ecográficamente
normal

Imagen ecográfica
normal. Parénquima
homogéneo. Vesícula
biliar y refuerzo
posterior.

Podremos observar un refuerzo posterior y sombra

lateral relacionados con la vesícula. Los conductos
biliares intrahepáticos no se visualizan en condiciones
normales tanto en el perro como en el gato.
 Hígado
Hígado
ecográficamente
normal

Relación ecográfica
normal del bazo
(hiperecoico) respecto
al hígado (hipoecoico).

El parénquima hepático lo definimos como homogéneo

e hipoecoico. Sus relaciones de ecogenicidad se
establecen con respecto a bazo, cortical renal y grasa
falciforme:
Hígado se presenta hipoecogénico con respecto a bazo
 Hígado
Hígado
ecográficamente
normal

Relación ecográfica
normal del riñón derecho
(isoecoico) respecto a
parénquima hepático.

El parénquima hepático lo definimos como homogéneo

e hipoecoico. Sus relaciones de ecogenicidad se
establecen con respecto a bazo, cortical renal y grasa
falciforme:
Hígado se presenta iso o moderadamente ecogenico respecto
a cortex renal.
 Hígado
Hígado
ecográficamente
normal

Relación ecográfica
normal y textura de la
grasa falciforme
(moderadamente
ecogénica) respecto a
parénquima hepático.
El parénquima hepático lo definimos como homogéneo
e hipoecoico. Sus relaciones de ecogenicidad se
establecen con respecto a bazo, cortical renal y grasa
falciforme:
Hígado isoecogénico o hipoecogénico respecto a la grasa
falciforme (que presenta estrías ecogénicas).
Tracto Digestivo
Preparativos

Rx L-L abdominal.
Imagen de íleo y
sospecha de vólvulo
intestinal. Acúmulo
exagerado de gas
intestinal.

Los preparativos previos del paciente van encaminados

a disminuir en la medida de lo posible la cantidad de gas
incluida en el tubo digestivo.
 Tracto Digestivo
Preparativos

Colonoscopia:
carcinoma de colon.
Distensión de la luz del
colon mediante
insuflación de gas
en su luz.

Aquellos procedimientos diagnósticos que produzcan

aerofagia deben de ser realizados con posterioridad
(endoscopias).
 Tracto Digestivo
Preparativos

Rx L-L. abdominal con

contraste. Defecto de
llenado en antro pilórico
y duodeno proximal.
Linfoma gástrico.

Los contrastes baritados no pueden ser utilizados

previamente al estudio ecográfico ya que se comportan
como una barrera acústica.
 Tracto Digestivo
Técnica de
exploración

Técnica de visualización
del duodeno
descendente en un corte
longitudinal. Sonda
lineal (10 MHz).

El posicionamiento del paciente aunque comienza en

decúbito dorsal debe de completarse con estudios en
decúbito lateral y en estación para desplazar así las
porciones digestivas que contienen gas.
 INTERFASE
SUPERFICIE-MUCOSA

Tracto Digestivo
MUCOSA
Imagen ecográfica
normal
SUBMUCOSA

MUSCULAR
El patrón ecográfico
típico de la pared
digestiva se compone SEROSA
de cinco capas:

Interfase superficie – mucosa: hiperecoica

Capa mucosa: hipoecoica
Capa submucosa: hiperecoica
Capa muscular: hipoecoica
Capa serosa: hiperecoica
 Tracto Digestivo
Imagen ecográfica
normal

Corte transversal de
cuerpo de estómago
normal. La serosa y
muscular se mantienen
en el perímetro del
estómago.
Esta eco-arquitectura se mantiene a lo largo de todo el
tubo digestivo aunque con pequeñas matizaciones:

En el estómago la muscular y serosa se mantienen en

la periferia sin introducirse en los pliegues gástricos,
 Tracto Digestivo
Imagen ecográfica
normal

Imagen normal del

píloro. Se evidencia un
aumento del grosor
de la capa muscular.

Esta eco-arquitectura se mantiene a lo largo de todo el

tubo digestivo aunque con pequeñas matizaciones:

el píloro se identifica son un aumento del grosor de la

capa muscular, su transición al duodeno se evidencia
por un aumento de grosor evidente de la capa mucosa.
 Tracto Digestivo
Imagen ecográfica
normal

Corte longitudinal del

duodeno descendente.
Se observa el
predominio de la capa
mucosa.

Esta eco-arquitectura se mantiene a lo largo de todo el

tubo digestivo aunque con pequeñas matizaciones:

en el intestino delgado se ven todas las capas siendo la

más evidente por su grosor la capa mucosa, el tramo
intestinal de mayor grosor es el duodeno descendente.
 Tracto Digestivo
Imagen ecográfica
normal

Imagen transversal de
estómago, caudalmente
se identifica el colon
transverso normal. La capa
mucosa y la estructura en
multicapas son difícilmente
identificables.
Esta eco-arquitectura se mantiene a lo largo de todo el
tubo digestivo aunque con pequeñas matizaciones:
en el colon las capas son menos identificables debido a
la distensión de la luz y al pequeño grosor que presenta
la pared, la capa mucosa se hace tan fina como el resto
de las capas.
 Tracto Digestivo
Imagen ecográfica
normal

Patrón líquido en asas

intestinales. Patrón
anecoico.

Dentro de la luz digestiva Patrón líquido: que ecográficamente se presenta

podremos encontrarnos anecoico, típicamente, el líquido contenido en el tubo
distintos contenidos, estos digestivo presenta partículas en suspensión y pequeñas
los incluimos en unos burbujas de gas por lo que la imagen presentará
patrones característicos pequeños ecos en el interior.
que se clasifican en:
 Tracto Digestivo
Imagen ecográfica
normal

Patrón mucoso: patrón

ecogénico con
atenuación moderada.

Dentro de la luz digestiva Patrón mucoso: que presenta la papilla digestiva, su

podremos encontrarnos imagen ecográfica es hipoecogénica, muy homogénea y
distintos contenidos, estos en la que se puede apreciar perfectamente el tránsito de
los incluimos en unos las partículas a lo largo del intestino.
patrones característicos
que se clasifican en:
 Tracto Digestivo
Imagen ecográfica
normal

Patrón gaseoso: línea

hipereflectiva y
formación de sombra
acústica.

Dentro de la luz digestiva Patrón gas: se observa típicamente ecogénico, con

podremos encontrarnos formación de sombra acústica, reverberación y en el
distintos contenidos, estos caso del intestino delgado, cuando la presencia de gas
los incluimos en unos es pequeña reverberación en cola de cometa.
patrones característicos
que se clasifican en:
 Tracto Digestivo
Imagen ecográfica
normal

Patrón heces: línea

ecogénica con cono de
sombra acústica.

Dentro de la luz digestiva Patrón heces: contenido en colon descendente y

podremos encontrarnos transverso, su imagen ecográfica se corresponde a una
distintos contenidos, estos línea ecogénica con formación de sombra acústica
los incluimos en unos limpia.
patrones característicos
que se clasifican en:
 Tracto Digestivo
Imagen ecográfica
normal

Patrón alimento:
Patrón alimento:
presencia de trozo de
presencia
presencia de
de garbanzos
granos de
carne guisada en
arroz
en estómago.
en estómago.
estómago.

Patrón del alimento: ingerido y todavía no digerido: que

Dentro de la luz digestiva
puede adquirir un ecopatrón muy diverso dependiendo
podremos encontrarnos
de la consistencia y composición del mismo (pienso
distintos contenidos, estos
estrusionado, hortalizas, frutos...) que únicamente
los incluimos en unos
podremos identificar como normal en el estómago.
patrones característicos
que se clasifican en:
 Tracto Digestivo
Imagen ecográfica
normal

Fundus gástrico. El gas

impide la visualización
de la porción más dorsal
del estómago.
Cranealmente se define
el hígado.

El estómago ecográficamente normal tiene una

localización craneal, por detrás del borde hepático y con
el píloro en el flanco derecho (en el gato la disposición
del píloro es más central).
Tracto Digestivo
Imagen ecográfica
normal

Estómago normal.
Corte transversal.
En su porción caudal
se identifica el colon
transverso.

El colon transverso se sitúa en su aspecto caudal y su

recorrido es paralelo a la curvatura mayor del estómago.
 Tracto Digestivo
Imagen ecográfica
normal

Imágenes normales del

Imágenes normales del
estómago de un gato.
estómago de un gato.
Con distensión tras la
Sin contenido.
ingestión de alimento.

El grosor de la pared normal es de 4-5mm aunque

presenta una gran variabilidad dependiendo del grado
de distensión del estómago.
Tracto Digestivo
Imagen ecográfica
normal

Imagen ecográfica
postpandrial, patrón
mucoso y onda
peristáltica.

El número de movimientos peristálticos es de 4-5 por

minuto (también muy influenciado por el grado de
repleción gástrica y ciertas hormonas –colecistoquinina,
gastrina) secretadas en sincronismo con la ingestión de
alimentos y distensión gástrica.
Tracto Digestivo
Imagen ecográfica
normal

Corte transversal de
asa intestinal normal.
Se identifica porción
de colon ascendente.

Con respecto al intestino delgado fisiológico el

grosor es de 2-3mm (en duodeno proximal esta
medida puede acercarse a los 5 mm) con 1 a 3
movimientos por minuto.
 Tracto Digestivo
Imagen ecográfica
normal

Corte longitudinal de
duodeno descendente.
Predominio de capa
mucosa. Estudio de
capas intestinales.

El duodeno descendente lo identificamos como el asa

intestinal situado más lateralmente sobre el abdomen
derecho, se relaciona con el riñón derecho recorriéndolo
en su aspecto ventrolateral.
 Tracto Digestivo
Imagen ecográfica
normal

Imagen fisiológica del

Imagen
Imagenfisiológica
fisiológicadel
del
píloro. El aumento de
píloro.
píloro Se identifica de
y transición el
grosor de la capa
anillo pilóricodel
alimento como
antrouna
muscular identifica el
zona de al
pilórico transición.
duodeno.
píloro.

El píloro se visualiza satisfactoriamente en pacientes de

mediano tamaño que se dejen manipular el abdomen
craneal desde un abordaje ventral, en otros pacientes
podremos utilizar una ventana intercostal derecha a
través de los últimos espacios intercostales.
Tracto Digestivo
Imagen ecográfica
normal

Patrón heces: línea

ecogénica con cono
de sombra acústica.

El intestino grueso varía de apariencia dependiendo de

su contenido y grado de replección. En condiciones
normales y con heces en su interior el colon
descendente presenta una pared fina que no supera 1
milímetro de espesor y en el que no son distinguibles las
diferentes capas que lo componen.
 Tracto Digestivo
Imagen ecográfica
normal

Colon descendente
normal sin contenido.
Corte transversal.
Se visualizan los
pliegues longitudinales.

Cuando el colon se aprecia vacío el corte transversal se

asemeja a una circunferencia con una figura en forma
de flor en su interior, esta se debe a los pliegues
longitudinales que recorren todo el colon.
 Tracto Digestivo
Imagen ecográfica
normal

Válvula íleo
Válvula ileocecal.
cecal.
Contacto deldel
Proximidad íleon y
íleon
colon. Imagen
distal de falsa
y colon.
invaginación.

La válvula íleocecal se localiza medial al riñón derecho

en abdomen medio, su localización es interesante ya que
permite identificar un grupo de linfonodos mesentéricos
mayores. Puede producir una imagen de pseudos
invaginación que debe ser discriminada por el
ecografista.
 Páncreas
Técnica de
exploración

Manipulación del
abdomen con sonda
lineal, corte longitudinal
del lóbulo pancreático
izquierdo.

El examen se inicia con el paciente en decúbito dorsal,

aunque la exploración en decúbito lateral izquierdo con
aproximación superior y en decúbito lateral derecho con
aproximación inferior también están indicadas.
 Páncreas
Técnica de
exploración

Técnica de exploración
del lóbulo pancreático
derecho. La depresión
realizada con el
transductor desplaza
el gas digestivo.
La presión a realizar con el transductor sobre el
abdomen debe ser en todo momento progresiva,
evitando movimientos bruscos que podrían provocar
dolor al animal, lo que se traduciría en un abdomen en
tabla, poco manipulable.
 Páncreas
Imagen ecográfica
normal

Imagen ecográfica
normal del lóbulo
derecho pancreático.
Su ecogenicidad es
moderadamente menor
a la grasa que lo rodea.
Existen varios factores que dificultan el examen
ecográfico del páncreas:
- La ecogenicidad del páncreas puede ser muy similar a la de la
grasa mesentérica que lo rodea (teóricamente la ecogenicidad
del páncreas se establece como moderadamente hipoecoica
respecto al parénquima esplénico).
 Páncreas
Imagen ecográfica
normal

Detalle de la arteria
pancreático-duodenal
que recorre
longitudinalmente el
lóbulo derecho del
páncreas.
Existen varios factores que dificultan el examen
ecográfico del páncreas:
-No existe una cápsula pancreática bien definida.
-El intenso dolor abdominal existente en casos de pancreatitis
dificulta en gran medida la exploración, al no poder aplicar la
suficiente presión con el transductor sobre la pared abdominal.
 Páncreas
Localización y
relaciones
anatómicas

Visualización normal del

Corte longitudinal
páncreas en corte del
lóbulo derecho
transversal. Se identifica
pancreático
duodeno, con detalle
aa. Pancreatico-
de duodenal,
la arteria sección de
pancreático-
intestino delgado y
duodenal.
distalmente el riñón derecho.
El páncreas está dividido en tres partes: un lóbulo
derecho, un lóbulo izquierdo y un cuerpo pancreático.
El lóbulo derecho se sitúa dorso-medial al duodeno
descendente, caudal a la flexura duodenal, ventral al
riñón derecho y al lóbulo caudado hepático y lateral a las
venas cava y porta.
 Páncreas
Localización y
relaciones
anatómicas

Páncreas y duodeno en
Modo Power
paciente con Doppler
ascitis.
con la señalsimilar
Ecogenicidad de la aa.
a la
Pancreático-duodenal
del parénquima hepático
en paciente
(visualizado sano.
en la porción
craneal).

La vena pancreático-duodenal lo recorre

longitudinalmente. En algunos perros puede llegar a
identificarse el conducto pancreático, que sólo podrá
diferenciarse de las estructuras vasculares mediante
Doppler.