Edgarly Terisha Gonzalez Sanchez

2015-0612
Tarea#5
ANATOMÍA DEL ESÓFAGO
El esófago es un órgano tubular, de dirección longitudinal, que se extiende desde la faringe
hasta el estómago, por lo que es el único órgano digestivo situado en la cavidad torácica.
Comienza y termina en dos estructuras esfinterianas, el esfínter esofágico superior y el
esfínter esofágico inferior, que lo independizan de la faringe y del estómago.
Desde el punto de vista topográfico pueden distinguirse en él cuatro porciones:
1. una porción superior o cervical, que se extiende desde el cartílago cricoides hasta un
plano horizontal formado por la horquilla esternal.
2. una porción media o torácica, que desde este mismo plano se prolonga hasta el
diafragma.
3. una porción diafragmática, que corresponde al anillo esofágico del diafragma.
4. una porción inferior o abdominal, comprendida entre el diafragma y el estómago.
En el tórax se sitúa detrás de la tráquea, en el mediastino posterior, y está en contacto, de
arriba abajo, con la aorta, el bronquio principal izquierdo y la aurícula izquierda.
La longitud media en el adulto es de unos 22-25cm: 5-6 cm para el esófago cervical, 16-18
cm para la porción torácica y 3 cm para el segmento abdominal.
Por otra parte, el tránsito faringoesofágico permite evidenciar la presencia de cuatro
estrechamientos, que son:
En endoscopia, la unión faringoesofágico está a 15 cm de las arcadas dentales, el
estrechamiento aórtico a 25 cm, el estrechamiento diafragmático a 35 cm y el cardias a 40
cm.

Estructura pared esófago

La pared esofágica está constituida estructuralmente por mucosa, submucosa y muscular.
A diferencia del resto del tracto gastrointestinal, carece de serosa, lo que explica la
dificultad de las anastomosis quirúrgicas a este nivel, la facilidad de diseminación de los
tumores esofágicos y las complicaciones de la perforación.

 La mucosa está constituida por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado que

descansa sobre una membrana basal que la separa de la lámina propia conectiva rica en
células linfoides. Se distinguen varias capas:
a) Zona basal con células de forma cilíndrica y núcleo oscuro. Son dos o tres capas de
células con gran capacidad reproductiva y de las que se van generando las células que
constituirán las capas más superficiales.
b) Capas medias y más superficiales: las células se van aplanando y disminuyendo el
tamaño de su núcleo.
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c) Lámina propia: Protruye en forma de pliegues en el borde inferior del epitelio, dando
lugar a las papilas dérmicas, cuya altura es inferior a los 2/3 del total del grosor del epitelio.
La mucosa esofágica presenta a nivel macroscópico un color blanco mate. El límite entre la
mucosa esofágica y gástrica puede ser localizado con una línea festoneada que presenta un
cambio de coloración.

 La submucosa está íntimamente adherida a la mucosa y débilmente adherida a la túnica

muscular. La capa submucosa forma parte, como la mucosa, en la constitución de las
arrugas que se observan en la superficie interna del esófago. Está formada por tejido
conectivo laxo, con fascículos de tejido conjuntivo entrelazados de modo diverso. Es
rica en vasos sanguíneos, fibras nerviosas y glándulas tubulares mucosas, sobre todo en
su tercio inferior.
 La túnica muscular tiene la peculiaridad de estar constituida por 2 capas, una circular
interna y una longitudinal externa y por musculatura tanto estriada como lisa. Entre
ambas capas, interna y externa, se sitúa el plexo mientérico de Auerbach. En general,
los 2-6 cm primeros del esófago son exclusivamente de musculatura estriada. A medida
que se avanza en sentido caudal hay una transición gradual a musculatura lisa. En los
2/3 distales del esófago la túnica muscular está constituida exclusivamente por músculo
liso.

Anatomía de el estomago

GENERALIDADES.

Es un reservorio muscular interpuesto entre el esófago y el duodeno(intestino delgado), se

especializa en la acumulación del alimento o alimentos ingeridos y en su interior es donde
el alimento recibe una preparación química y la mecánica para su digestión y
posteriormente su paso al duodeno, contiene una mucosa y está segrega un jugo digestivo
potente, llamado jugo gástrico este convierte de forma gradual una masa de comida en una
mezcla semilíquida y a eta mezcla semilíquida se le conoce como el quimo (del griego
jugo), y esta mezcla pasa rápidamente hacia el duodeno.
El estómago ocupa casi todo el hipocondrio izquierdo y una gran parte del epigastrio. Está
situado parcialmente en el receso subfrénico izquierdo, arriba del mesocolon transverso,
debajo del hígado y del diafragma. Orientado al comienzo, hacia abajo y adelante, luego se
dice que se acoda hacia la derecha franqueando la línea media.
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DESCRIPCIÓN. CONFIGURACIÓN EXTERNA.

Porción vertical. De arriba hacia abajo se distingue:
Fundus: es una dilatación superior relacionada con la cúpula diafragmática izquierda y en
su parte inferior está limitada en su parte inferior por el plano horizontal del orificio del
cardias. En su parte superior alcanza el nivel del 5to espacio intercostal.
La incisura del cardias se sitúa entre el esófago y el fundus, puede dilatarse con gas,
liquido, comida o su combinación de lo antes mencionado.
Cuerpo: tiene una forma cilíndrica, está aplastado de adelante hacia atrás, se denomina que
es la parte mayor del estómago y se ubica entre el fundus y el antro pilórico.
Porción pilórica: es de dirección horizontal, oblicua hacia arriba y a la derecha, esta tiene
forma de un embudo que se estrecha en dirección del píloro. Se dice que también se le
denomina la región infundibular de vaciado del estómago. Su parte ensanchada que se le
denomina el antro pilórico precede al conducto pilórico, su porción más estrecha. El píloro
(en griego: portero) es una región esfinteriana distal de la porción pilórica, esta engrosado
por una capa circular de musculo liso, este controla el vaciado del contenido gástrico hacia
el duodeno a través del orificio pilórico.
Cardias: es un orificio de forma oval, orientado hacia arriba, adelante y en especial a la
derecha, no se encuentra marcado por ningún relieve muscular.
Píloro: está situado en la parte inferior de la curvatura menor, está marcado por un
estrechamiento o espacio que corresponde al esfínter pilórico, este es un anillo de musculo
liso que abre o cierra el orificio.

El estómago posee dos curvaturas que se describirán a continuación:

Curvatura menor.
Se extiende del cardias al píloro, al principio es vertical a lo largo del cuerpo gástrico,
después se curva drásticamente dirigiéndose a la derecha, arriba y ligeramente atrás a nivel
del antro pilórico, para continuarse con el borde superior del duodeno. Entre estos dos
segmentos se configura a la incisura angular, esta está abierta arriba y a la derecha.
Esta es más gruesa y contiene dos vertientes, una anterior y otra posterior, por ella también
llegan vasos y nervios importantes, se le considera como el hilio gástrico.
Curvatura mayor.
Se extiende desde el borde superior del cardias hasta el borde inferior del píloro, este es un
borde largo y convexo del estómago.
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Forma con el borde izquierdo del esófago abdominal un ángulo agudo abierto hacia arriba y
este es nombrado incisura del cardias (ángulo de His), tiene un trayecto cóncavo hacia
abajo alrededor del fundus gástrico, después se hace vertical a lo largo de la parte izquierda
del cuerpo, más abajo se hace cóncava hacia arriba , como ultimo tenemos que se hace
oblicuamente ascendente a la derecha , en el borde inferior del antro y del canal pilórico y
se continua en el píloro con el borde inferior del duodeno.

MORFOLOGIA INTERNA DEL ESTÓMAGO.

Cuenta con una mucosa gástrica que es lisa y de color marrón rojizo, excepto en la porción
pilórica ya que aquí se torna de un color rosado se caracteriza por presentar pliegues
paralelos al eje mayor del estómago. Un pliegue de la mucosa, la válvula del cardias
(válvula de Gubarow).
A nivel del píloro, la mucosa tapiza a la cara profunda del esfínter pilórico, que la levanta
en la luz del orificio.
.Consta al igual con una pared gástrica que esta a su vez comprende de cuatro capas que se
describirán a continuación de la más superficial a la más profunda:
Capa serosa.
Es la capa más superficial y está constituida por el peritoneo.
Capa muscular.
Es gruesa y esta a su vez se divide en tres planos de fibras musculares lisas que se
mencionan a continuación:
a) Superficial o longitudinal: desarrollado arriba y medialmente a partir del cardias, las
fibras longitudinales del esófago son irradiadas al estómago y estas son organizadas sobre
la curvatura menor, formando la “corbata suiza”, estas llegan al píloro y los fascículos
laterales se expanden sobre las paredes anterior y posterior del estómago.
b) Media o circular: esta es perpendicular al eje mayor del estómago.
c) Profunda: contiene fibras oblicuas expandidas sobre las dos paredes gástricas.
Capa submucosa.
Es gruesa y está conformada por tejido conjuntivo laxo, contiene numerosos vasos y
nervios, y permite a la mucosa deslizarse sobre la capa muscular.
Capa mucosa.
Es igualmente gruesa que las demás y contiene pliegues longitudinales, se detienen del
píloro, tiene un revestimiento epitelial con glándulas mucosas al igual contiene glándulas
gástricas las cuales segregan jugo gástrico esta zona de secreción acida depende del fundus
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gástrico y del cuerpo del estómago, la secreción más alcalina está a cargo del atro y el canal
pilórico.

Peritoneo gástrico.
Cubre al estómago por dos hojas una anterior y otra posterior, estas tapizan su pared
anterior y posterior, como lo mencionábamos anteriormente la capa serosa está separada de
la muscular subyacente por una capa muy delgada de tejido celular, por la cual circulan
vasos y nervios del estómago. A continuación, se describirán las hojas anterior y posterior.