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GINECOLOGIA OBSTETRICIA
ASISTENTE HOSPITAL BELEN DE
TRUJILLO
OBJETIVOS
• El alumno conoce definiciones , aspectos epidemiólogos de la
Mortalidad Materna .
• El alumno reconoce la estrategia más eficiente para reducir la muerte
materna en la región La Libertad y en el Perú, como conducta
observable con responsabilidad social.
DEFINICIÓN:
ES UN INDICADOR:
• De la calidad de vida de la población.
• Asociado al nivel : social, económico y cultural del país
• Expresión fidedigna de la inequidad y exclusión social.
• De la cobertura y calidad de los servicios de salud.
• Del ejercicio de los derechos sexuales reproductivos de la mujer.
Datos y cifras: OMS 2016
• Cada día mueren aproximadamente 830 mujeres
por causas PREVENIBLES relacionadas con el
embarazo y el parto.
• Casi el 99% de MM corresponde a los países en
desarrollo: mas de la mitad a África subsahariana
y casi un tercio a Asia meridional.
• La mortalidad materna mundial se ha reducido en
alrededor del 44% entre 1990 y 2015.
• La meta de los objetivos de Desarrollo Sostenible
es reducir la razón de mortalidad materna (RMM)
mundial en menos de 70 por 100 000 nacidos
vivos entre 2016 y 2030.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/es/
M.M. MUNDIAL:
• La RMM ratio en los países en desarrollo
en 2016 es de 239 por 100 000 nacidos
vivos, mientras que en los países
desarrollados es solo de 12 por 100 000.
• El mayor riesgo de MM corresponde a
las de adolescentes de menos 15 años.
Abarca 1/4900 en países desarrollados y
1/180 en países en desarrollo.
2017 Cifras estadísticas
en el Perú
Situación en el Perú: RMM 93 (ENDES 2015)
59,1% = 20 – 34 años
29,2% = > 34 años
11.7% = < 20 años
59,1% = 20 – 34 años Semana 22
del 2019
29,2% = > 34 años
11.7% = < 20 años 18.2 %
22.2 %
38.5 %
26,1 % 10,9 %
60,9 %
2 3 1
OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO
• ODM 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre.
• ODM 2: Lograr la enseñanza primaria universal
• ODM 3: Promover la igualdad entre los sexos y la autonomía de la
mujer.
• ODM 4: Reducir la mortalidad infantil.
•ODM 5: Mejorar la salud materna.
• ODM 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades.
• ODM 7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente.
• ODM 8: Fomentar una asociación mundial para el desarrollo.
ODM 5
• Consiste en mejorar la salud materna, y para ellos se ponen dos
metas:
OMS. Salud de la madre, el recién nacido, del niño y del adolescente. Objetivo de Desarrollo del Milenio 5:
Mejorar la salud materna. 2017
MORTALIDAD MATERNA Y ATENCIÓN DEL PARTO
"Perú: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2018 - Nacional y Departamental", Instituto Nacional de Estadística e Informática, Lima, mayo de 2019.
"Perú: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2018 - Nacional y Departamental", Instituto Nacional de Estadística e Informática, Lima, mayo de 2019.
DEMORAS
ESTRATEGIAS PARA REDUCCIÓN MM
• Por que mueren?
• Modelo de los 4 retrasos o demoras
CAUSAS:
• Desconocimiento del problema con prontitud por parte de la gestante.
• Desconocimiento de los factores de riesgo durante la gestación (signos y síntomas de peligro o alarma)
• Desconocimiento de derechos sexuales y reproductivos.
• Desconocimiento de derechos y deberes en salud.
• Percepción de riesgos “como normal” por parte de la familia.
• Falta de comprensión acerca de las complicaciones
• Aceptación de la mortalidad materna
• Baja categoría otorgada a las mujeres
• Barreras socioculturales a la búsqueda de atención
CONSECUENCIAS
• Alta probabilidad de complicaciones y muerte.
• Demora en la decisión de buscar ayuda.
Del Carpio L. Situación de la mortalidad materna en el Perú, 2000 – 2012. Rev. perú. med. exp.
salud publica vol.30 no.3 Lima jul. 2013
SEGUNDA DEMORA
PROBLEMA: Demora en tomar la decisión de buscar ayuda.
CAUSAS:
• Se presentaron inconvenientes familiares, culturales, económicos para tomar decisión
oportuna de solicitar atención de salud.
• Experiencias negativas en los servicios de salud demoraron la decisión de solicitar
atención.
• Familia y comunidad no internalizan los riesgos como problemas.
• Familia no conoce en su medio quien puede prestar ayuda.
• Servicios de salud no han promovido en la comunidad espacios para la autoayuda
(Comités y otros)
CONSECUENCIAS
• Alta probabilidad de complicaciones y muerte.
• Demora en organizar el traslado de la gestante a un establecimiento de salud
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salud publica vol.30 no.3 Lima jul. 2013
TERCERA DEMORA
PROBLEMA: Demora en el traslado al servicio de salud
CAUSAS:
• Inaccesibilidad geográfica
• Falta de estructura vial y de comunicaciones
• Factores económicos dificultaron el traslado
• Dificultades geográficas y falta de medios de transporte para el acceso.
• Percepción de desequilibrio entre: economía familiar (gasto y tiempo productivo)
vs Salud materna
• Servicios de salud desconoce la ocurrencia de la emergencia en la comunidad
(comunicación y logística) para traslado.
CONSECUENCIAS
• Alta probabilidad de complicaciones y muerte.
Del Carpio L. Situación de la mortalidad materna en el Perú, 2000 – 2012. Rev. perú. med. exp.
salud publica vol.30 no.3 Lima jul. 2013
CUARTA DEMORA
PROBLEMA: Demora en recibir la atención adecuada
CAUSAS:
• Atención de salud inadecuada e inoportuna
• Personal insuficiente y no capacitado para la atención de parto
• No evaluación e incumplimiento de guías de atención
• Deficiencia en recursos tales como medicamentos, hemoderivados, etc.
• Programas de promoción y prevención ineficientes
• Atención en niveles de complejidad no acordes a su gravedad
• Mala calidad de los apoyos diagnósticos (ecografías, exámenes de laboratorio,
etc.).
• Deficiente historia clínica
Del Carpio L. Situación de la mortalidad materna en el Perú, 2000 – 2012. Rev. perú. med. exp.
salud publica vol.30 no.3 Lima jul. 2013
Causas
• No hubo el acceso a la atención en salud debido a que se solicitó
el pago por algún servicio.
• Desconocimiento en los servicios del número real de gestantes y
de las que tienen factores de riesgo
• Deficiente organización de los Servicios de Salud
• Capacidad resolutiva limitada
• Establecimientos que no funcionan en red.
CONSECUENCIAS
• Alta probabilidad de complicaciones y muerte.
Del Carpio L. Situación de la mortalidad materna en el Perú, 2000 – 2012. Rev. perú. med. exp.
salud publica vol.30 no.3 Lima jul. 2013
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DETERMINANTES DE LA MORTALIDA MATERNA
EN EL PERÚ
1. Accesibilidad a los servicios de salud.
2. Atención prenatal.
3. Atención del parto.
4. Atención post parto.
5. Cobertura de los servicios de salud
6. Calidad de l os servicios de salud
Medidas orientadas a evitar la aparición de
una enfermedad o problema de salud
mediante el control de factores causales…”
2. Reducir posibilidades
de complicaciones de
embarazo parto y
puerperio
1. Reducir posibilidades • Identificar signos de alarma 3. Disminuir posibilidad
• Medidas para prevenir
de embarazo no deseado complicaciones de la gestación
de muerte materna
• Manejo activo del
alumbramiento
• Reducir hemorragias postparto
• Reducir sepsis puerperal
ESTRATEGIAS PARA DISMINUIR MUERTE MATERNA
• Producir información relevante y de alta calidad sobre la muerte
materna con el fin de elevar el desempeño del personal de
salud, mediante la capacitación dirigida.
• Proporcionar al personal de salud, información sobre
estadística, fisiología y fisiopatología que desencadenan la
mortalidad materna para que tengan las herramientas
necesarias para realizar un diagnóstico certero de la paciente
crítica.
• Estimular la utilización de la información sobre muerte materna
, como fuente principal en la toma de decisiones técnicas y
gerenciales para que las pacientes críticas reciban tratamiento
interdisciplinario adecuado en la Unidad de Cuidados Intensivos.
• Prevenir embarazos en condiciones de riesgo a través de la protección
• Alentar, a partir del análisis y la reflexión de la información disponible,
el mejoramiento de las capacidades técnicas y gerenciales del
personal de salud para el diseño de políticas, planes y programas.
• Prevenir las complicaciones graves durante el emb, parto y puerperio.
• Fortalecer la atención oportuna y efectiva de las urgencias obstétricas.
• Estimular la identificación y aplicación de prácticas óptimas de
prevención y de modelos apropiados para la atención de gest.
• Disponer de un sistema de información en mortalidad materna,
confiable, oportuno y que permita el monitoreo hasta el nivel de
unidad médica.
• Favorecer la participación comunitaria mediante acciones de
promoción de la salud.
Encuesta Demográfica y de Salud
Familiar - ENDES
Instituto Nacional de Estadística e
Informática.
Documento "Perú: Encuesta
Demográfica y de Salud Familiar 2018 -
Nacional y Departamental"
"Perú: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2018 - Nacional y Departamental", Instituto
Nacional de Estadística e Informática, Lima, mayo de 2019.
MUCHAS GRACIAS
correo: hashimotov@Hotmail.com