Exodoncia Clínica

Alumno: Cornejo Rios Enrique De Jesús

Docente: Ivan Herrera Vega
Estomatología
6 AB

Amoxicilina
Amoxicilina 500 mg polvo para suspensión oral en sobres EFG
Amoxicilina 250 mg/5 ml polvo para suspensión oral EFG

FORMA FARMACÉUTICA
Polvo para suspensión oral.
 
250 mg suspensión oral
Polvo para suspensión oral de color de blanco a ligeramente amarillento con olor
frutal.
 
500 mg sobres
Polvo para suspensión oral con forma granular, de color blanco a ligeramente
amarillento con olor frutal.

Posología y forma de administración

Posología
 
La dosis de Amoxicilina seleccionada para tratar una infección individual debe tener
en cuenta:
 
 Los patógenos esperados y la posible sensibilidad a los agentes antibacterianos
 La gravedad y el lugar de la infección.
 La edad, peso y función renal del paciente; tal y como se muestra más abajo.
 
La duración del tratamiento se debe determinar por el tipo de infección y la respuesta
del paciente y debe, en general, ser lo más corta posible. Algunas infecciones
requieren periodos más largos de tratamiento (ver sección 4.4 en cuanto al tratamiento
prolongado).
Dosis Pediátrica : 25mg x Kg Cada 12 hrs menores a 12 años
Dosis Adulto : 500 mg cada 8 hrs x 7 dias

Ibuprofeno
Composición cualitativa y cuantitativa

Cada 5 ml de suspensión oral contienen: Ibuprofeno (D.O.E.) 100 mg. Para

excipientes, ver 6.1.

Forma farmacéutica

Suspensión oral.

DATOS CLÍNICOS

Indicaciones terapéuticas

Tratamiento sintomático del dolor leve o moderado

Tratamiento sintomático de la fiebre.

Posología y forma de administración

Niños: 20 a 30 mg cada 8 hrs x 7 dias La dosis administrada de ibuprofeno depende de

la edad y del peso del niño. Para niños de 6 meses hasta 12 años, la dosis diaria
recomendada es de 20 a 30 /kg de peso, repartida en tres o cuatro tomas (ver tabla). El
intervalo entre dosis dependerá de la evolución de los síntomas, pero nunca será
inferior a 4 horas.
(Gráfico) Para el tratamiento de la artritis reumatoide juvenil podrían ser necesarias
dosis superiores, aunque se recomienda no sobrepasar los 40 mg/kg/día de ibuprofeno.

Dosis de adulto: Capsulas de 400 mg cada 8 hrs x 5 dias

Penicilina
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: I.M. e I.V.

La penicilina se dosifica en unidades internacionales (U.I.). Una unidad de actividad es

equivalente a 0.6 mcg de penicilina sódica pura.

Adultos: La dosis para la vía I.V., varía de acuerdo con el tipo de microorganismo, su
sensibilidad, la severidad de la infección y su localización. Las dosis usuales son de  1 a
4 millones de U.I. cada 4 a 6 horas.
En infecciones severas se pueden administrar cada 2 ó 3 horas. Para infecciones muy
graves, como meningitis bacteriana, se pueden usar dosis más altas, alcanzando 2 a 3
millones cada 3 horas.

Niños:

Para prematuros y niños de hasta una semana de edad: Se recomienda 30 mg/kg cada
12 horas.

Para niños de 2 a 4 semanas: Se recomienda 30 mg/kg cada 8 horas.

En niños menores de 12 años: Las dosis recomendadas de BENCILPENICILINA

SÓDICA CRISTALINA son de 25,000 a 400,000 U.I./kg por día, administradas cada 4
a 6 horas.

En mayores de 12 años: Se recomiendan  25,000 a 400,000 U.I./kg por día cada 4 a 6

horas. La dosis máxima recomendada en pacientes pediátricos es de 500,000
U.I./kg/día.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA

ACCIDENTAL: La baja toxicidad de la penicilina permite que se utilice en un margen
muy amplio.

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consérvese a temperatura

ambiente a no más de 30°C y en lugar seco.

Penicilina G benzatínica

PRECAUCIONES GENERALES:

La penicilina debe emplearse con precaución en individuos con historia de alergias

significativas y/o asma.

No debe administrarse por vía intravenosa o intraarterial o en o cerca de trayecto

nervioso, ya que dicha inyección puede producir daño neurovascular (véase
Advertencias y Dosis y vía de administración).

El uso prolongado de antibióticos puede promover un crecimiento excesivo de

microorganismos no susceptibles, incluyendo hongos. Si se llega a presentar una
superinfección, deberán de tomarse las medidas apropiadas para su tratamiento.

En las infecciones por estreptococos, el tratamiento debe ser suficiente para erradicar
el microorganismo, de lo contrario podrían presentarse las secuelas de la enfermedad
estreptocócica. Para determinar si los estreptococos han sido erradicados deberán
tomarse cultivos después de haber completado el tratamiento.

Dosis:  Infección estreptocócica (grupo A) de vías aéreas superiores (por ejemplo,

faringitis).
Adultos: Una sola inyección de 1’200,000 unidades.

Lactantes y niños con peso menor de 27 kg: 300,000 unidades.

Niños de mayor edad: Una sola inyección de 900,000 unidades.

Sífilis primaria, secundaria y latente: 2.4 millones de unidades (1 dosis).

Sífilis tardía (terciaria y neurosífilis): 2.4 millones de unidades a intervalos de 7 días,

en total 3 dosis.

Congénita, niños menores de 2 años de edad: 50,000 unidades/kg de peso corporal.

Niños de 2-12 años de edad: Ajustar la dosis con base en el esquema posológico para
adultos.

Pian (Leishmania braziliensis), frambesia (Treponema terpenue) y mal de pinto: Una

inyección de 1.2 millones de unidades.

Profilaxis para fiebre reumática y glomerulonefritis: Después del cuadro agudo se

recomienda la administración intramuscular de PENICILINA G BENZATÍNICA a los
niños y adultos en una dosis de 1.2 millones de unidades una vez por mes o 600,000
unidades cada 2 semanas.

Clindamicina
Solución inyectable y cápsulas

FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:

Cada ampolleta contiene:

Clindamicina.................................................. 300, 600 y 900 mg

Vehículo, c.b.p. 2, 4 y 50 ml.

Cada CÁPSULA contiene:

Clindamicina................................................................... 300 mg

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral e intramuscular.

Adultos: La dosis recomendada de CLINDAMICINA depende del tipo de infección a

combatir y la susceptibilidad del microorganismo. La dosis diaria recomendada es
de  600 a 1200 mg/día, divididos en 2 a 4 tomas. Las dosis de 1200 a 2700 mg/6 horas,
resultan adecuadas para infecciones más severas. No se recomienda aplicar más de
600 mg por vía I.M.

Niños:  La dosis ponderal promedio de CLINDAMICINA es de 20 a 40 mg/kg/día,

divida en 3 ó 4 tomas diarias en niños con peso mayor de 10 kg.
También se puede calcular la dosis en función de la superficie corporal,
calculando 350 a 450 mg/m2/día. En neonatos se recomienda 15 a 20 mg/kg/día en 3 ó
4 dosis.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA

ACCIDENTAL: No existe un antídoto específico, por lo que el tratamiento debe ser
sintomático y de apoyo.

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:

Consérvese a temperatura ambiente a no más de  30°C y en lugar seco.

Azitromicina
¿Para cuáles condiciones o enfermedades se prescribe este medicamento?
La azitromicina se utiliza para tratar ciertas infecciones bacterianas, como bronquitis;
neumonía; enfermedades de transmisión sexual (ETS) e infecciones de los oídos,
pulmones, senos nasales, piel, gargantay órganos reproductivos. La azitromicina también
se usa para tratar o prevenir la infección por complejo de Mycobacterium avium (MAC)
diseminada [un tipo de infección pulmonar que con frecuencia afecta a las personas con el
virus de inmunodeficiencia humana (VIH)]. La azitromicina es una clase de medicamentos
llamados antibióticos macrólidos. Su acción consiste en detener el crecimiento de la
bacteria.
Los antibióticos como la azitromicina no funcionan para combatir resfriados, influenza u
otras infecciones virales. Usar antibióticos cuando no son necesarios aumenta su riesgo de
contraer una infección más adelante, que se resista al tratamiento con antibiótico.

Dosis Adulto: 500mg cada 24 hrs x 3 dias

Niños: 10 ml x kg de peso cada 24 hrs x 3 dias

Ketorolaco:
COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
Cada comprimido contiene: 10 mg de Ketorolaco trometamol

Posología y forma de administración

El tratamiento con ketorolaco trometamol debe iniciarse en el medio hospitalario y la
duración total del mismo no podrá exceder de 7 días. En el caso de haberse
administrado previamente, en el postoperatorio, ketorolaco inyectable, la duración
total del tratamiento con ketorolaco no podrá superar los 7 días.
 
Administración oral.
 
Posología
 
La dosis oral recomendada de ketorolaco trometamol es de 1 comprimido (10 mg) cada
4 a 6 horas, de acuerdo con la intensidad del dolor, no debiendo sobrepasar los 4
comprimidos al día (40 mg/día).
 
La duración del tratamiento por vía oral no debe superar los 7 días.
 
En aquellos pacientes que hayan recibido ketorolaco por vía parenteral y se les pase a
tratamiento oral, la dosis diaria total combinada de las dos presentaciones oral y
parenteral, no superará los 90 mg en el adulto y los 60 mg en el paciente de edad
avanzada.
 
Cuando se administra morfina en asociación con ketorolaco, la dosis diaria necesaria
de morfina se reduce considerablemente.
 
Pacientes de edad avanzada ( 65 años) : Dado que los pacientes de edad avanzada
pueden eliminar peor el ketorolaco y ser más sensibles a los efectos secundarios de los
AINE, se recomienda extremar las precauciones y utilizar dosis menores en los
pacientes de edad avanzada (en el límite inferior del intervalo posológico
recomendado).
 
Pacientes con insuficiencia renal: Dado que el ketorolaco y sus metabolitos se eliminan
principalmente por vía renal, su aclaramiento plasmático está disminuido en los
pacientes con menor aclaramiento de creatinina. Ketorolaco está contraindicado en la
insuficiencia renal moderada o grave (creatinina sérica>442 µmol/l). En cuanto a los
pacientes con menor grado de insuficiencia renal (creatinina sérica = 170- 442
µmol/l), deben recibir dosis menores de ketorolaco (la mitad de la dosis recomendada,
sin superar una dosis diaria total de 60 mg), con determinaciones periódicas de las
pruebas de función renal. La diálisis apenas permite eliminar el ketorolaco de la
sangre.

Dosis Adulto : 10 mg cada 8 hrs x 3 dias (no exeder mas de 40 mg por dia )

Dosis niño: Esta Contra indicado a los niños (menores de 12 no puede traer efectos
colaterales)

Meloxicam
Cada TABLETA contiene:

Meloxicam........................................................................ 7.5 mg

Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

MELOXICAM está indicado en el tratamiento de las siguientes entidades:

Osteoartritis.

Dolor e inflamación a consecuencia de traumatismos y gota.

Artritis reumatoide.
Periartritis de las articulaciones escapulohumeral y coxofemoral.

Distensiones musculares.

Procesos inflamatorios en tejidos blandos en vías respiratorias y en ginecología, por

ejemplo, dismenorrea primaria.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

Su administración es por vía oral.

La dosis promedio para el tratamiento de la mayoría de entidades que cursan con dolor
e inflamación es de 7.5 a 15 mg en una sola dosis al día. No deberá excederse la dosis
de 15 mg/día.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA

ACCIDENTAL:

A la fecha no se tiene información respecto a casos de sobredosificación; sin embargo,

sería de esperar que ocurriera un incremento en la sintomatología basada en las
reacciones adversas mencionadas en el rubro respectivo. Aunque no existe antídoto
específico en caso de sobredosificación importante MELOXICAM se puede eliminar
más rápidamente con la administración de 4 g de colestiramina cada 8 horas.

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:

Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco.

Dosis adulto : 100 mg cada 12 hrs x 5 dias (dolor muscular )

15 mg cada 24 hrs x 5 dias (cavidad oral )

Dosis Pediatrica : 0.250 mg x kg x 5 dias

Tramadol
Composición: Cápsulas: cada cápsula contiene: Tramadol Clorhidrato 50 mg.

Acción Terapéutica: Analgésico de acción central.

Indicaciones: Tratamiento del dolor moderado a severo, tanto agudo como crónico, así como
procedimientos diagnósticos o terapéuticos dolorosos.

Propiedades: El tramadol es un analgésico de acción central cuya eficacia es debida a la

sinergia a dosis terapéuticas de: un efecto opioide debido a la fijación sobre los receptores opiáceos de
tipo U. Un efecto mono-aminérgico central debido a una inhibición de la recaptación de la
noradrenalina y de la serotonina, mecanismo implicado en el control de la transmisión nociceptiva.

Posología: Como para todos los medicamentos analgésicos, la posología de tramadol debe ser
adaptada a la intensidad del dolor y a la respuesta clínica de cada paciente. La seguridad y eficacia de
tramadol en niños menores de 16 años no ha sido establecida. Las dosis usual inicial oral de tramadol en
adultos y niños de 16 años de edad y mayores con moderado o con dolor moderadamente severo es 50
mg a 100 mg (20-40 gotas) respectivamente. Para continuar el alivio, 50 a 100 mg (20-40 gotas) pueden
ser administradas cada 4 a 6 horas como sea necesario. Dosificaciones que excedan 400 mg
diariamente, generalmente no se recomiendan. La dosis usual de tramadol 50-100 mg (20-40 gotas),
cada 4-6 horas según sea necesario puede ser usada en pacientes geriátricos de 65 años de edad y
mayores con función renal y hepática normal. Se recomiendan dosificaciones que no excedan de 300 mg
diariamente en aquellos mayores de 75 años de edad.

Dosis Adulto 50 a 100 mg cada 12 hrs x 5 dias

Niños: No es recomendable a menores de 12 hrs

ABSCESO DENTAL CON CELULITIS FACIAL

Un absceso dental es una infección en la base de un diente Significa que se ha formado

una cavidad llena de pus en el extremo de la raíz de un diente o una muela en el hueso
de su mandíbula. Si la infección no se trata, puede aparecer como una hinchazón en la
encía alrededor del diente
Un absceso dental suele comenzar con una grieta o una caries en un diente o una
muela. El dolor suele empeorar al beber líquidos calientes o fríos, o al morder
alimentos duros. El dolor se puede extender desde el diente o la muela a la zona de la
mandíbula de ese mismo lado.

Existen múltiples factores que pueden variar la composición de esta flora:

• Humedad.

• Temperatura.

• PH.

• Interferencia entre diferentes especies.

• Presencia de oxigeno.

• Disminución del potencial óxido reducción (Redox)

La cavidad bucal es un medio favorable para el desarrollo bacteriano. El estudio de la

microflora bucal normal en su mayor parte anaerobia es complicado, no obstante esto,
se han hecho estudio exhaustivo para determinarla, existiendo reportes recientes que
indican que puede haber por lo menos 264 especies bacterianas morfológicas y
bioquímicamente diferentes que colonizan la cavidad bucal. Estos microorganismos
están considerados no patógenos, forman parte de la flora bucal normal e interesan un
gran número de gérmenes entre los que se encuentran:

Anaerobios Gram(+) y Gram (-)

Estreptococos Mutans
Sanguis Mitis Salivarias

Neumoniae Pyogenes .

Estafilococos Aureus

.Neisseria

.Corynebacterium .

H. Influenzae

DIAGNOSTICO
El diagnóstico de la Celulitis Odontógena se basa en tres factores fundamentales: A.
Antecedentes del paciente (Anamnesis).

Manifestaciones clínicas:

• Locales.

• Sistemáticas.

Exámenes complementarios:

• Microbiológico.

• Laboratorio clínico.

• Imagenológico.

Antecedentes del paciente: Conocer los antecedentes del paciente con Celulitis
Odontógena tiene importancia diagnóstica y terapéutica debiéndose determinar
mediante el interrogatorio: • La causa de la infección. Los motivos típicos de consulta
de los pacientes con infecciones odontógenas son "dolor de muela", "mandibula
inflamada", "tengo un flemón". El motivo de consulta debe ser recogido con las
palabras del paciente.

Manifestaciones clínicas:

Las manifestaciones clínicas de la Celulitis Odontógena pueden ser locales y

sistémicas. Entre las manifestaciones locales, se presentan los signos y síntomas
clásicos de la inflamación aguda: dolor, tumor, rubor, calor e impotencia funcional.
Una de las características clínicas principales es el edema doloroso y difuso de varias
regiones anatómicas, pudiendo interesar cualquiera de los tercios de la cara. La
consistencia del edema varía de suave casi normal, a firme (descrita como pastosa) o
muy firme (descrita como indurada). La piel se presenta lisa, tensa, enrojecida e
hipertérmica, pudiendo presentarse en algunos pacientes con celulitis indurada, área
de fluctuación que indica acumulación de pus en los tejidos subyacentes. Puede haber
halitosis debido a la impotencia del aparato masticatorio y al descuido de la higiene
bucal. La impotencia funcional depende de la localización del proceso; el trismus se
presentará en la localización mandibular con mayor frecuencia que en la maxilar,
considerándose moderado cuando la apertura bucal es hasta de 15mm y severo cuando
es de 10mm ó menos. Cuando la infección es provocada por dientes maxilares, los
signos predominan en el tercio medio facial y cuando se originan por dientes
mandibulares predominan los signos en la región submental, submandibular y a veces
cervical. El compromiso sistémico por la infección está dado por temperatura elevada,
presentándose en las infecciones severas fiebre mayor de 38°C. El pulso se aumentará
a medida que se eleva la temperatura, de manera que no son infrecuente en estas
infecciones pulsos por encima de 100 latidos/min., pudiendo en este caso presentar el
paciente una infección severa que debe ser tratada agresivamente.

CELULITIS ODONTOGENA EN NIÑOS.

Características clínicas:

Son muy similares a las del adulto, sin embargo hay aspectos que caracterizan muy
particularmente a estas en el paciente infantil:

• La difusión del proceso séptico es mucho más rápido por la amplitud de los espacios
medulares.

• La fiebre elevada en los niños puede desencadenar convulsiones con peligro de daño
cerebral.

• Puede producirse una marcada deshidratación por las características propias del
metabolismo en el niño.

• Pueden afectarse centros de crecimiento del esqueleto facial, originando alteraciones

del crecimiento y desarrollo con secuelas deformantes.

• La infección puede efectuar la odontogénesis por la presencia de folículos dentarios

en proceso de desarrollo.

CLASIFICACION CLINICA DE LA CELULITIS ODONTOGENA.

Podemos clasificar a la Celulitis Odontógena de acuerdo a los signos y síntomas

clínicos que presenta el paciente en:

• Leve.

• Moderada.

• Grave.

Celulitis odontógena leve:

Buen estado general.

Signos vitales normales con solo un ligero aumento de la temperatura (febrícula). La
FR puede llegar a 18-20 resp./min.

Edema extendido a 1 ó 2 regiones faciales de consistencia suave ó pastosa.

Dolor que se alivia con analgésico.

No presenta alteraciones funcionales,

pudiendo alimentarse sin dificultad.

La Celulitis Odontógena puede ser atendida en el primer nivel de atención, pero

cuando se presentan las siguientes situaciones, debe ser remitido el paciente al nivel
secundario:

Cuando el paciente no mejora con el tratamiento inicial impuesto.

Si existen enfermedades sistémicas descompensadas.

Si existe alergia a los antimicrobianos de elección o cuando no hay disponibilidad de

los mismos en el primer nivel de atención. ¾ En niños, aún cuando el cuadro clínico
sea leve tiene un pronóstico grave con criterio de ingreso.

celulitis Odontógena Moderada: Paciente se siente indispuesto y febril.

Signos vitales alterados (pulso hasta de 100 latidos/min., FR de 18-20 resp/min.,

temperatura hasta de 38°C).

Edema extendido a 1 ó más regiones anatómicas de la cara de consistencia suave o

pastosa. ¾ Dolor que puede ser de variable intensidad.

Puede presentar alteración funcional dada por trismus de hasta 15mm. de apertura
bucal, con dificultad para la masticación. El paciente con una celulitis odontógena
moderada tiene criterio de ingreso en el 2do nivel de atención.

• Celulitis Odontógena Grave:

Apariencia tóxica (paciente se siente fatigado, febril, enfermo).

Signos vitales alterados (pulso hasta de 100 latidos/min., FR de 18-20 ó más resp/min.,
temperatura de 38°C ó más pudiendo llegar hasta 40 ó 41°C.

Dolor que puede ser de variable intensidad. ¾ Puede presentar alteraciones

funcionales importante tales como: trismus de 10 mm. ó menos de apertura bucal, con
dificultad o imposibilidad para ingerir alimentos, disfagia, dislalia, disnea, etc.

Edema de varias regiones anatómicas de la cara pudiendo extenderse al cuello, de

consistencia indurada, pudiendo presentar áreas de fluctuación con zonas de colección
purulenta.
 Dependiendo de la severidad de la infección puede presentarse astenia, anorexia,
cefalea, escalofríos, taquicardia y otros planteados en las características clínicas que
puede llevar al paciente a un estado crítico e incluso al fallecimiento. Estos pacientes
tienen criterio de ingreso en el 2do nivel de atención en salas de cirugía

TRATAMIENTO

Terapia

Antimicrobiana.

Soporte medicamentoso.

Termoterapia. IV. Mecanoterapia.

. Nutrición.

. Medidas higiénicas..

Tratamiento quirúrgico

Control y seguimiento del paciente

Medicamentos para control de diabetes

Primera Generacion

 Clorpropamida
 Tolbutamida

Segunda generación

 Ibenclamida
 Gliticida
 Glicacida

Tercera Generacion

 Glimepirida

Menformina

Insulina: Glagina

Carbosa (bloqueadores de Almidon)

Glitasona (bioglitasona )
Rosiglitasona

Citaglitina

Medicamentos para control de Hipertension

Antipertensivos

Diureticos: (ayudan eliminar agua del riñon )Espironolactona

Fulomisedine

Hidroclorotiazida

Beta bloqueadores

Atnodol

Metoprodol

Inibidores de los caneles de calcio:

Catopril

Enalapril

Lidinopril

Receptores de Angiotensina dos:

Losartam

Valsartam

Bisfosfonatos
Alendronato

Solendronato