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INFORME PSICOLOGICO
I. DATOS GENERALES
Nombres : Aldabe Cusi, C. H.
Edad : 27 años
Grado de instrucción : secundaria completa
N° de hermanos :0
Posición que ocupa : -
Ocupación : paciente en proceso de rehabilitación
Lugar de nacimiento : comas
Religión : lima
Fecha de Presentación : 04-10-2019
Examinador : Quinteros Coronado, Benigno
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PRUEBAS PSICOLÓGICAS II
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IV. ANAMNESIS
4.1.HISTORIA PERSONAL
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Durante su infancia fue un niño feliz a la de sus tíos que él consideraba como sus
padres, le gustaba salir a jugar con sus amigos, era muy social y siempre estaba
activo. Se sentía querido por todos sus familiares y considera que fue una bonita
infancia.
4.2.HISTORIA FAMILIAR
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6. TRABAJO
Su primer trabajo fue en la empresa molitalia como operador, en el cual no se
sentía tan cómodo y renuncio después de dos meses, se fue a trabajar a una mina en
la Arequipa y regreso al año, paso a trabajar a otras empresas durante dos años, en
el transcurso no dejo la marihuana y por esa causa perdió el trabajo y se quedo en la
calle actualmente no tiene trabajo y esta en proceso de rehabilitación dos años.
7. ANTECEDENTES Y ENFERMEDADES
8. VIDA SEXUAL.
Sus primeros conocimientos sobre sexualidad fueron a los 11 años en una clase
del colegio, a los 12 años comenzó con actividades de masturbación pero con poca
frecuencia, su primera relación sexual fue a los 13 años con una enamorada del
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colegio, hasta la actualidad ha tenido tres parejas sexuales y la última ha sido hace
dos años, en la actualidad no tiene pareja sexual ni relaciones sexuales, menciona
que es muy sensible y fácil excitable no tiene parafilias y se considera tranquilo en el
ámbito de su sexualidad.
9. HABITOS E INTERESES.
El paciente menciona que le gusta el deporte y el estudio, en sus ratos libre prefiere
irse a hacer deporte con sus amigos, tiene proyectado conseguir un trabajo y seguir
estudiando, de preferencia una carrera técnica que le permita terminar más rápido y
mejorar su calidad de vida, espera poder mejorarse y formar una familia, conseguir
estabilidad tanto económica como emocional.
10. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA.
El paciente estaba viviendo con sus tíos, ya que aun esta soltero, aprecia mucho a
ellos y espera lo mejor para ellos, menciona sentirse arrepentido de las cosas que han
pasado por la causa de las drogas, aunque prefiere no recordar esas cosas ya que
considera que es pasado y les hizo mucho daño, en cuanto a sus padres biológicos
manifiesta no tener interés en buscar o saber algo de su madre, en cuanto a su padre
manifiesta que lo ve de ves en cuando quisiera ayudarlo pero no sabe cómo, en
cuanto a su hermana dice que le tiene admiración y la quiere mucho.
11. ASPECTOS DE LA VIVIENDA
El paciente indica que vive en la casa de sus tíos, su casa es grande y espacioso
cuenta con 5 habitaciones, sala, casina, dos baños, es de dos pisos, sus tíos duermen
en el primer piso mientras que el duerme en el segundo piso, las otras habitaciones
son utilizadas como almacén y dormitorios para las visitas, él se siente cómodo en su
domicilio y le gusta estar en casa con sus tíos e ir a visitar a su prima hermana. El
paciente cada que habla de su familia se muestra contento y sonriente.
V. EXAMEN MENTAL.
Análisis y resultados del examen mental.
5.1. Porte y actitud.
a). Apariencia:
El paciente tiene evidencia buena apariencia física que va acorde con su edad
cronológica, tiene un estilo de vestir sereno, un pantalón gin azul, zapatillas blancas y
un polo blanco, se evidencia buena higiene, tanto en su cuerpo como en su vestimenta,
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se muestro un poco tímido en el comienzo, pero con el transcurrir de los minutos se fue
soltando y entrando en más confianza.
b). Actitudes:
El paciente pese a mostrarse tímido en un comienzo, no dejo de prestar su entra
colaboración, sin embargo, se le notaba un ligeramente preocupado y pensativo en
momentos, sin embrago siempre estuvo atento a las indicaciones del caso.
c). Comportamiento:
El paciente mostro timidez en momentos iniciales, desconfiado por momentos, pero
siempre colaborador, no presenta señales de agresividad o actitudes burlescas o
retantes ni mucho menos arrogantes.
5.2. Atención.
El paciente responde a la estimulación visual por parte del entrevistador de manera
positiva, así mismo responde de manera positiva los estímulos auditivos, su orientación
es voluntaria, su focalización es determinada, y trata siempre de concentrarse en la
tarea que le asignan, para tener un mayor diagnostico se le aplico una prueba de
palabras, dando como resultado 20 palabras en un minuto, un poco bajo considerando
que el promedio regular es de 36 palabras por minuto.
5.3. Orientación.
a). Autosiquica: el paciente está bien orientado, conoce su nombre correctamente,
conoce su edad y su historia de vida, conoce las razones que le llevo al lugar en donde
se encuentra, conoce su ocupación y su trabajo y su personalidad esta acorde con su
historia de vida.
b). Alosiquica: el paciente se encuentra bien orientado en cuanto a la fecha, el lugar
en donde se encuentra, las personas que lo rodean, la ubicación de su domicilio y su
nacionalidad.
5.4. Conciencia.
El paciente se encuentra despierto y alerta, sin señales de sueño, y responde
correctamente a los estímulos externos tanto visuales, auditivos y táctiles, logra
quedarse dormido en un buen tiempo, logra ubicarse bien y mantener la concentración
por un buen periodo, y mantiene contacto con su entorno.
5.5. Afectividad.
El paciente muestra indicadores de pena y preocupación por momentos, y estos
sentimientos son desencadenados mayormente cuando se trata de su familia, y se
incrementa estos sentimientos cuando se toca el tema de su infancia, ante esa
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5.11. Juicio.
En cuanto al sentido juicioso, el paciente tiene claro sus objetivos sin embargo tiende
a frustrarse con facilidad y no encuentra forma de desahogarse por lo que mayormente
reprime ese tipo de emociones.
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test resultados
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neuropsi puntos
Orientación no presenta dificultades en esta área 6
Atención y presento algunas dificultades 25
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concentración
Codificación presentaba indicadores de confusión 15
Lenguaje no presentaba dificultades en esta área 24
lectura no presentaba dificultades en esta área 3
escritura no presentaba dificultades en esta área 2
Funciones no presentaba dificultades en esta área 17
ejecutivas
Funciones de Presenta algunas dificultades en tiempo 28
evocación
total 120
Nota: el paciente se encuentra en condiciones normales.
Benton
N° de aciertos 10 aciertos
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X. PRONOSTICO.
El paciente tiene un pronostico favorable, ya que cuenta con muchos factores
protectores, resaltando los factores ´protectores personales como son la vitalidad,
energía, positivismo y ganas de superarse, además los factores protectores familiares,
ya que es muy querido por ellos y siempre están al pendiente de su tratamiento, el
paciente esta siendo monitoreado por un plantel de profesionales de la salud mental y
esta culminando un programa de rehabilitación de drogas, lo cual le esta ayudando a
reintegrarse a la sociedad de manera saludable.
XI. CONCLUSIONES
El paciente presenta un (f12.3) que actualmente esta en tratamiento. A demás tiene
un tipo de personalidad introvertida que guarda en su inconsciente varios episodios
traumáticos de su infancia, que lo llevaron a refugiarse en las drogas, sin embargo, el
apoyo de su familia y la intervención del centro de rehabilitación, le están permitiendo
superar las adicciones y mejorar su calidad de vida.
Los factores protectores con las que cuenta el paciente, son determinantes para su
mejora psicológica, tanto en el abandono de consumo de drogas, como también en su
desarrollo psicoemocional.
XII RECOMENDACIONES
Continuar con el proceso de rehabilitación de sustancias psicoactivas.
Incrementar las actividades familiares y sociales.
Establecer responsabilidades y funciones directamente al paciente.
Generar mayor numero de actividades académicas, ya que el paciente
manifiesta tener ansias de seguir estudiando.
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Benigno Quinteros Coronado
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