UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

FACULTAD DE ENFERMERÍA SALUD COMUNITARIA

SALUD COMUNITARIA
INTRODUCCIÓN
La salud comunitaria engloba la Salud de grupos de un determinado lugar y se entiende
más allá del conjunto de la Salud de los individuos.
La conceptualización de la Salud Comunitaria implica el reconocimiento de lo que
se entiende por comunidad y por salud, así como de las relaciones existentes entre ambas.
- Se puede decir que le concepto de Salud comunitaria es más fácil de comprender
que de definir, aunque esta concepción puede variar en función del contexto, del
lugar o de la cultura. Además, puede variar también en f unción de quien realiza
la definición (Individuos, Instituciones, Organizaciones, etc) y de sus objetivos.
- En el marco de la Salud y de la atención de salud, la definición de Comunidad
tiene implicaciones tanto para los miembros de la comunidad como para los
proveedores de la atención.
a) Para los propios miembros, especialmente en relación con la atención de
salud, la definición de comunidad puede determinar si tienen acceso a la
atención o sí, por ejemplo, están incluidos en programas de Salud
Comunitaria.
b) Paralelamente a ello, los Proveedores de Servicios de Salud deben conocer
a la Comunidad de cuya atención y su correspondiente calidad, son
responsables y a la cual van destinadas las acciones de desarrollo y
evaluación de la Prevención, Promoción de la Salud, Tratamiento y
Rehabilitación.
c) Tanto para los Profesionales de la Salud como para los miembros de la
comunidad, la identificación de una comunidad - o con una comunidad –
puede ser necesaria para facilitar el establecimiento de colaboraciones y
redes internas y externas, así como para la implicación en su propia
atención.

Definiciones:
Comunidad:
Según Etzioni, las comunidades tienen 2 características:
1. Relaciones afectivas entre un grupo de personas, con efecto fortalecedor mutuo.
2. Un compromiso de compartir valores, normas y significados, así como una
historia y una identidad comunes.
Brown, define la comunidad fundamentalmente en relación con la salud del entorno y la
justicia. Hace hincapié en el hecho de que el lugar, en el sentido ecológico del término,
tiene mayor influencia sobre las cuestiones de Salud que las características individuales.
• Hay una evidencia creciente en la bibliografía acerca de la influencia del contexto
comunitario sobre la Salud y la Enfermedad.
• Se ha propuesto la medición de tales características contextuales, incorporándose
12 dimensiones destinadas a definir el perfil contextual de una comunidad:
Economía Medio ambiente Psicología
Empleo Vivienda Conducta y

Doc. Mg. María APAZA ALVAREZ

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO
FACULTAD DE ENFERMERÍA SALUD COMUNITARIA

Educación Medicina Transporte.

Política Gobierno
Salud Pública

Ejemplo: un estudio cualitativo que analizó la participación de la comunidad en

ensayos con vacunas en Personas con SIDA, identificó diferentes dimensiones de
comunidad:
1) Sentido del lugar (definido por la geografía o por el sitio donde se reúne
la gente);
2) Intereses comunes, perspectivas y valores compartidos;
3) Acción conjunta y sentido de coherencia e identidad;
4) Vínculos sociales y
5) Diversidad (la complejidad social de una comunidad dada).

Salud
Tarea: Análisis de la Evolución del concepto Salud,
Objetivos del Milenio
OMS 1946 → 2019.
Se conformarán grupos de 05 estudiantes, y enviar lo analizado vía virtual.
Nota: Los Objetivos de Desarrollo del Milenio, también conocidos como Objetivos del
Milenio, son ocho propósitos de desarrollo humano fijados en el año 2000, que los 189
países miembros de las Naciones Unidas acordaron conseguir para el año 2015.

Tarea: Acceder a este URL y tome en consideración para análisis y posterior utilización
en el trabajo comunitario.
http://www.exteriores.gob.es/Portal/es/PoliticaExteriorCooperacion/NacionesUnidas/Paginas
/ObjetivosDeDesarrolloDelMilenio.aspx#:~:text=La%20Agenda

La Salud como estado dinámico a lo largo de la vida

➢ La salud es un estado dinámico entre Salud y Enfermedad y no existen límites
claros entre una y otra.
➢ La salud a lo largo de la vida es otra secuencia continua de gran importancia.
➢ Cada etapa de la vida tiene sus propias características en lo que respecta a la Salud
y a la Enfermedad.
Ejemplo: las enfermedades infecciosas y los accidentes se producen con mayor
prevalencia en la infancia;
Las conductas de riesgo, como el consumo de drogas, se desarrollan en la
adolescencia.
➢ Las enfermedades crónicas, como las cardiopatías o el cáncer tienen mayor
prevalencia en la edad adulta.
➢ Sin embargo, el origen de estas enfermedades del adulto se determina con
anterioridad en la vida del individuo. Existen algunos problemas que aparecen en
la infancia y tienen consecuencias a largo plazo. Ejemplo: la cardiopatía reumática
comienza como una infección estreptocócica que, si no es tratada, puede, a largo
plazo, afectar al corazón.
➢ Las conductas que afectan a la salud en la adolescencia como malos hábitos
alimentarios y realización de , ausencia de actividad física y consumo de tabaco,

Doc. Mg. María APAZA ALVAREZ

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO
FACULTAD DE ENFERMERÍA SALUD COMUNITARIA

tienen efectos a largo plazo si no son modificados. En la actualidad sabemos que

el origen de numerosas enfermedades del adulto se sitúa en la etapa fetal. Un
medio uterino desfavorable tiene consecuencias a largo plazo.
• El medio nutricional, hormonal y metabólico uterino programa la
fisiología y la patología del recién nacido.
• Así, se ha apreciado que el bajo peso al nacer se asocia más tarde en la
vida a cardiopatía coronaria, diabetes e hipertensión.
➢ Los conocimientos sobre la evolución de la salud a lo largo de la vida se han visto
favorecidos por Estudios de cohorte:
• Estos estudios han subrayado los efectos de las desigualdades y de los
factores asociados a lo largo de la vida, como, por Ejemplo la asociación
de escasos cuidados maternos con un riesgo más elevado de depresión pos-
parto.

SALUD COMUNITARIA Y SUS DETERMINANTES

La salud comunitaria, como la individual, comprende un amplio espectro de situaciones,
desde el bienestar hasta la enfermedad.
• No existe una definición universalmente aceptada de Salud Comunitaria.
• Con frecuencia, es equiparada con la atención de salud en la comunidad o con la
atención basada en la comunidad, pero la Salud Comunitaria va más allá de la
localización de la Atención de Salud.
• En cualquier contexto Comunitario y para cualquier definición en uso de
comunidad, la salud de sus individuos contribuye a la expresión colectiva de salud.
Esta expresión colectiva se salud puede ser de naturaleza física, mental o social.
• Por otra parte, la salud comunitaria es expresión de sus diversos determinantes
que actúan a distintos niveles, desde el personal y el familiar hasta los niveles del
entorno físico y socio cultural. Más allá de estos niveles, la influencia de los
procesos globales se percibe en el plano de la comunidad. De este modo, la Salud
Comunitaria recibe la influencia de determinantes que actúan e interactúan a
diferentes niveles y según distintos grados de complejidad, desde el nivel
molecular hasta las más intrincadas estructuras de servicios y organizaciones
sociales. Los servicios de salud y los servicios relacionados con la salud, aunque
no siempre determinan el estado de salud de la comunidad, contribuyen a su
expresión.
• Los determinantes son aquellos factores que actúan conjuntamente conformando
complejas redes de causas e interacciones que afectan a la salud de la comunidad.

Tarea: Se conformarán grupos de 05 estudiantes para analizar los

determinantes y enviar lo analizado vía virtual.

Práctica de la Atención Comunitaria

La Atención Comunitaria tiene una base poblacional y se ocupa de la Historia
Natural de una enfermedad, desde su origen hasta su manifestación y su desenlace.

Doc. Mg. María APAZA ALVAREZ

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO
FACULTAD DE ENFERMERÍA SALUD COMUNITARIA

Integra actividades de Prevención y de Promoción de la Salud, conjuntamente con

la atención y rehabilitación del Enfermo. Las dos principales aplicaciones de la
prestación de atención comunitaria son la Atención Primaria orientada a la
Comunidad y la salud Pública orientada a la Comunidad.

Atención Primaria orientada a la Comunidad

APOC, fue definida por Kark (1983) como:
“Una manera de practicar la Medicina y la Enfermería, o de proveer Atención
Primaria, focalizada en la atención al individuo sano o enfermo o que se halla en
riesgo de enfermedad o dolencia, pero centrada, al mismo campo, en promover la
salud de la comunidad o de cualquiera de sus sub grupos como un todo”.
La APOC, se basa en los siguientes principios:
1. Responsabilidad para una población definida.
2. Atención basada en las necesidades de salud identificadas.
3. Priorización.
4. Intervención que contemple la Historia Natural de una Enfermedad y que
incluya prevención, promoción, tratamiento y rehabilitación.
5. Implicación de la comunidad.

Medición de la Salud Comunitaria

Aunque la Salud es un atributo positivo, su medida contempla, a menudo, factores como
la morbilidad y la mortalidad. Por otro lado, la salud se expresa también a través de las
medidas de los comportamientos relacionados con ella y del bienestar.

Indicadores de Salud
Los Indicadores de Salud son medidas que reflejan el estado de salud de una comunidad.
Indicadores como la mortalidad infantil y la mortalidad materna reflejan el estado de salud
no solo de un grupo específico, sino del conjunto de la población. Los indicadores de
salud llaman la atención sobre situaciones socioeconómicas, así como sobre la calidad de
la atención médica y el acceso a la misma en la comunidad.
Los indicadores de salud se han utilizado para evaluar los objetivos que un país o
una región se esfuerza por alcanzar, como los Objetivos de Desarrollo del Milenio. 1 El
objetivo número cuatro del programa del Milenio de reducir la mortalidad infantil se
estableció para reducir en dos tercios, entre 1990 y 2015, las tasas de mortalidad infantil
y en niños menores de 5 años, y también aumentar la proporción de niños de 12-23 meses
receptores de, al menos, una dosis de vacuna contra el sarampión. Estos indicadores de
salud son los puntos de referencia a partir de los cuales es posible monitorizar el progreso
de un programa en la consecución de sus objetivos y el cumplimiento de los plazos
propuestos.
Los indicadores de salud representan también una manera de comparar el estado
de salud de las comunidades y de las poblaciones o sus subgrupos con otros, y se utilizan
para establecer comparaciones internacionales.

Tarea: Encontrar datos sobre mortalidad infantil en Perú por regiones en los dos
últimos años. (Mortalidad infantil / nacidos vivos). Región norte, centro y sur de Perú.

Doc. Mg. María APAZA ALVAREZ

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO
FACULTAD DE ENFERMERÍA SALUD COMUNITARIA

Se conformarán tres grupos de estudiantes.

La información obtenida y analizada enviar vía virtual.

La expresión de estas medidas de salud comunitaria requiere una clara definición de la

comunidad. Esta proporciona el valor numérico correspondiente al denominador en la
expresión del indicador. El numerador viene dado por el número de casos del problema
específico de salud que está siendo valorado.

Recopilación de Información sobre Salud Comunitaria.

La medida del estado de salud de una comunidad requiere que las personas que solicitan
las medidas y aquellas que van a recopilar o utilizar la información respondan a una serie
de preguntas.
Cada día son más numerosas las comunidades que están cobrando protagonismo
en la definición de sus necesidades y aspiraciones en materia de salud, educación, medio
ambiente y desarrollo general. Sin embargo, existen personas indigentes y comunidades
cuyos miembros carecen de los elementos básicos para llevar adelante una vida digna,
como educación, comida, vivienda y salud. Como derecho básico del individuo, la salud
va más alá del individuo y de los derechos individuales, englobando a toda la comunidad
y sus derechos.

PREGUNTAS DE REPASO:
¿Cómo debe definirse la comunidad para valorar la salud y la atención comunitaria?
¿Qué es la Salud?
¿Qué es la salud comunitaria?
¿Cuáles son los niveles de los determinantes de la salud comunitaria?
¿Cuáles son los indicadores de la salud comunitaria?

PREGUNTAS DE ANÁLISIS
¿Por qué es importante definir una comunidad en el marco de la salud comunitaria y de
la atención comunitaria?
¿Hay determinantes universales de salud comunitaria? ¿Cuáles son?

BIBLIOGRAFÍA
1. United Nations Millennium Development Goals.
http:/www.un.org/millenniumgoals/.Accessed January 2009.
2. Etzioni A. Communitarianism. Christensen K. Encyclopedia of Comuniti. Vol.1.
Thousand Oaks, CA: Sage Publications: 2003.

Doc. Mg. María APAZA ALVAREZ