CARACTERISTICAS GENERALES Y FAMILIARES

La paciente es una mujer de 35 años, está soltera, vive sola, está trabajando como
gobernanta de hotel desde 11 años.
Ella se considera una mujer responsable, introvertida, se considera líder, empática,
sincera.
La infancia y adolescencia de acuerdo a los datos de manera general han sido difíciles.
La paciente relata en la entrevista que la madre sufrió malos tratos por parte del padre.
La madre de 63 años, no trabaja fuera de casa. La madre ha sido maltratada por parte de
su pareja. La paciente describe a su madre como una mujer noble, atenta, extrovertida,
conformista. La relación que tiene con la madre es buena.
El padre de 65 años. Trabajo en el sector de la construcción. El padre ha sido muy
severo en la educación. Ella describe a su padre como un hombre autoritario, inflexible,
intolerante, machista. La relación con el padre es mala.
Los padres viven juntos pero no tienen trato entre ellos.
La paciente tiene cinco hermanas de 40, 42, 34 y 37 años.
La relación que tiene con las hermanas es buena.
La persona más significativa es su madre. Ella dice que tiene un gran apoyo de ella.
Ella comenta que sus dos hermanos varones no hablan con su padre.
La paciente actualmente vive sola.
En cuanto a relación de pareja señalar que ha tenido una relación que le Ha durado un
año y medio. Ella dice que era el director del hotel donde ella trabajaba.
Ella sale del hotel donde trabajaba con él lo deja y comienza a trabajar en otro hotel
porque este le ofrecieron unas mejoras.
La relación se ha acabado porque ella demandaba más en la relación que él estaba
dispuesto a dar.
Anteriormente a esta relación estuvo con otro hombre 10 años mayor que ella
divorciado con dos hijos. Conoce a este hombre porque ella estuvo de niñera de sus
hijos.
La relación se acaba porque él se enamora de una mujer separada y la deja a ella.
La paciente comenta que durante el proceso de duelo lo pasó muy mal.
En cuanto a las aficiones destaca deporte, pilates, cine series, salir a cenar, viajar, leer.
En cuanto a la frecuencia de contactos sociales lo considera escaso.
Cuenta con dos amigas. Dice que suele verlas una vez a la semana. Muestra poco interés
en salir y en conocer a gente nueva. Se refugia en sus hermanas.
El lugar donde se encuentra más a gusto es en casa de su madre.
Lo que más le preocupa es estar sola.
Cosas que cambiaría de su vida: Tendría que haber continuado sus estudios y haber
hecho una carrera.
Su mayor ilusión es la de tener una pareja.
En cuanto al trabajo señalar que está trabajando un hotel de gobernanta. Ella dice que le
gusta su trabajo pero que está teniendo problemas con una compañera. Ella considera
que su compañera habla mal de ella a las demás compañera y que quiere malmeter.
En cuanto a enfermedades orgánicas no presenta ninguna patología.
En la actualidad presenta el estado de ánimo muy bajo, tiene la autoestima baja y tiene
síntomas de ansiedad.

HISTORIA DEL PROBLEMA

La paciente acude a consulta en Agosto del 2019. En la entrevista refiere que se
encuentra con el estado de ánimo muy bajo, dice que está triste, se siente angustiada, no
controla sus emociones, tiene la autoestima baja.
El problema remonta a Marzo del 2019, la paciente comenta que llevaba saliendo con
un chico un año y medio.
Ella conoce a este hombre en su trabajo (hotel). Él era el director del hotel.
Cuando comienza la relación ella se cambia de trabajo. Ella señala que pasa a un hotel
de mayor categoría.
La relación de acuerdo a la información que va transmitiendo la paciente va bien hasta
Enero que ella va demandado más de él. Ellos se veían en el pueblo donde vive ella pero
en la localidad ni el trabajo de él sabía que estaban saliendo juntos.
Él se ha cansado de ella porque esta le demandaba más implicación en la relación.
La paciente anteriormente a esta relación estuvo con otro hombre durante 4 años de
relación. Ella lo conoce porque la contratan para cuidar de los hijos de este.
Este hombre se enamora de otra mujer y la deja.
La paciente dice que este hombre cuando la deja pasa 6 meses sin verse. Luego la busca
y siguen en la relación durante tres meses hasta que termina por dejarla por la otra.
La paciente dice que el duelo de esta relación fue muy difícil. Ella se sentía triste,
angustiada, con baja autoestima. Ella en ningún momento busca ayuda psicológica.
En la entrevista relata que su madre ha sido maltratada por parte de su padre.
La infancia ha sido muy difícil por las circunstancias vividas en su casa.
La paciente tiene pocas amistades. Ella no muestra interés en salir con las amigas y se
centra en su familia.
Además presenta problemas de entendimiento con una compañera de trabajo que
considera que habla mal de ella con las compañeras y que mal mete.
En la actualidad el estado de ánimo de ella es muy bajo, dice que está triste, no tiene
interés por nada y no sabe gestionar las emociones.
La paciente viene aconsejada a terapia por parte de sus hermanas.

CONDUCTAS PROBLEMAS
BAJA AUTOESTIMA que queda manifiesto a través de pensamientos de
desaprobación con respecto de los demás y de culpa.
FALTA DE ASERTIVIDAD que se manifiesta por la dificultad de defender sus
derechos, expresar sentimientos, decir no, pedir cambio de conducta.
ALTOS NIVELES DE ANSIEDAD que se manifiesta por pensamientos de
preocupación, respuestas fisiológicas de presión en el pecho, falta de aire,
palpitaciones, respuestas motoras de ceder en la pareja, respuestas llamar a la
expareja.
AFECTO NEGATIVO que queda manifiesto a través de los siguientes procesos:
A nivel cognitivo con respuesta como “Me siento sola”, “Es horrible lo que me ha
pasado”, “Soy muy desgraciada”
A nivel emocional con respuesta de tristeza
A nivel somático presión en el pecho, vacío, dolor de cabeza
A nivel motor por respuesta hablar de la expareja, llorar, vigilar móvil.

ANALISIS FUNCIONAL
APRENDIZAJES PREVIOS
-Madre evitadora, insegura, dependiente, conservadora (ha recibido malos tratos
por parte de la pareja)
-Padre introvertido, terco, autoritario.
-Educación severa por parte del padre
-Malos tratos por parte del padre a la madre
-Relación en la adolescencia con traficante de drogas.
-Relación de pareja durante cuatro años, padre de niños que cuidaba (el deja la
relación por otra).
-Falta de redes sociales
-Comienzo de relación con un compañero de trabajo

PRECIPITANTE
-Ruptura de pareja
- Falta de redes sociales

CONDUCTA: AFECTO NEGATIVO

Estímulos antecedentes:
- Estar sola
- Estar en el piso sola
- Recordar a la expareja

COGNITIVO: “No puedo estar sin este hombre”, “Es horrible lo que me ha
pasado”
EMOCIONES: Angustia, tristeza, inquietud
SOMATICO: Presión en el pecho, presión en el estomago, dolor de cabeza
MOTOR: mandar mensajes de móvil, vigilar móvil.

CONSECUENCIAS
-BAJO ESTADO DE ANIMO
-ANSIEDAD
-BAJA AUTOESTIMA

EVALUACION
Para llevar a cabo una recogida de información para el posterior tratamiento se han
utilizado los siguientes instrumentos:
1º Entrevista semiestructurada
2º Cuestionario de depresión CET-DE
3º Cuestionario de ansiedad, Estado, STAI
4º Cuestionario de personalidad, EPQ-A
1 entrevista: esta se ha centrado en recabar información de las conductas problemas para
realizar el análisis funcional.
2º Cuestionario de depresión, CET-DE: este instrumento se utilizó para determinar los
síntomas de depresión cuatro dimensiones (humor depresivo, discomunicación,
ritmopatia y anergia).
Las puntuaciones obtenidas han sido:
DIMENSION I (HUMOR DEPRESIVO) PT=32 UMBRAL DEPRESIVO
DIMENSION II (ANERGIA) PT= 32 UMBRAL DEPRESIVO
DIMENSION III( DISCOMUNICACION) PT= 32 UMBRAL DEPRESIVO
DIMENSION IV (Ritmopatia) PT= 32 UMBRAL DEPRESIVO
Puntuación total= 32 umbral depresivo
3º Cuestionario de ansiedad, Estado-Rasgo, STAI: este instrumento se utilizó para
determinar las puntuaciones en ansiedad.
Las puntuaciones obtenidas han sido:
A/E PD=31 PC=75
A/R PD=33 PC=77
4º Cuestionario de personalidad EPQ-A: este instrumento se utilizó para determinar las
puntuaciones en tres dimensiones de la personalidad (extroversión, neuroticismo,
dureza) y sinceridad.
Las puntuaciones obtenidas han sido:
N PD= 16 PC=55
E PD=11 PC=45
P PD=1 PC=35
S PD=17 PC=90

DIAGNOSTICO
De acuerdo a la evaluación realizada la paciente presenta la mayoría de los criterios
recogidos en el DSM-IV respecto de un trastorno mixto de ansiedad con el estado de
ánimo depresivo.

OBJETIVOS TERAPEUTICOS
1º Eliminar la ansiedad en los tres niveles de respuesta (cognitivo, fisiológico y
motor)
2º Identificar y combatir las distorsiones cognitivas generadoras de ansiedad y de
afecto negativo.
3º Identificar y modificar las creencias irracionales que mantienen las distorsiones
cognitivas.
4º aumentar la autoestima
5º Dotar a la paciente de estrategias para solucionar los problemas
6º Dotar de estrategias para aumentar la asertividad
INTERVENCION
Para alcanzar los objetivos terapéuticos se propone llevar a cabo un paquete de
técnicas cognitivo-conductuales.
Las técnicas de intervención van ha incluir:
1º Entrega de información sobre el diagnostico, hipótesis explicativa y objetivos a
conseguir.
2º Reestructuración cognitiva
3º Autoinstrucciones
4º Técnicas de solución de problemas
5º Entrenamiento en asertividad: defender derechos, expresión de sentimientos
negativos, responder a criticas, decir no, pedir cambio de conducta.
6º Respiración abdominal
7º Relajación autogena
8º Fomento de actividades agradables