CARACTERISTICAS GENERALES Y FAMILIARES

La paciente es una mujer de 22 años, soltera, vive con su madre y hermanos, estudia un
módulo de imagen y sonido.
La paciente se describe como una mujer impulsiva, desconfiada, insegura.
La infancia y adolescencia han sido difícil de acuerdo a los datos generales.
La madre de 47 años, alcanza estudios de primaria. Trabaja como limpiadora. Está
divorciada desde hace 20 años. Actualmente tiene pareja. Ella considera que la madre es
una mujer dominante, autoritaria, despreocupa. La relación con la madre es buena.
El padre de 48 años, trabaja de carpintero. La paciente comenta que su padre es muy
despreocupado. Ella dice que no lo conoce bien. La relación con el padre es distante.
La paciente tiene dos hermanos, un hermano de 27 años y una hermana de 8 años de la
segunda relación de la madre con su segunda pareja.
La relación que tiene con los hermanos es buena. Ella en la entrevista no nombra a la
hermana.
En la actualidad vive con su madre, la pareja de su madre y su hermana.
En cuanto a la relación de pareja ha estado saliendo con un chico durante dos años y
medio.
La paciente se ha limitado a quedar con su pareja, dejando a un lado el ámbito social.
Actualmente dice que no tiene amigas.
La paciente comenta que rompió la relación de pareja hace una semana.
Ella comenta que en la relación de pareja ante los conflictos que se le presentan
responde con agresividad, impulsos e insultos aunque termina por someterse a la
relación porque está sola.
Ella comenta que su expareja no le daba la atención que ella necesitaba.
En cuanto a la vida social, comenta que es nula.
Ella comenta que tiene una amiga que a veces queda con ella.
Ella dice que le cuesta establecer contacto con personas de igual o distinto sexo por su
timidez y la desconfianza que le genera los demás.
En cuanto a las aficiones destaca vídeos, fotografía, ir a museos y viajar.
El lugar donde se encuentra más a gusto es en su habitación.
Lo que más le preocupa es la dificultad que tiene a la hora de gestionar las emociones.
La paciente no considera que tenga que cambiar nada de su vida.
En cuanto a enfermedades orgánicas no presenta ninguna patología. Presenta síntomas
de ansiedad, bajo estado de ánimo.
HISTORIA DEL PROBLEMA
La paciente acude a consulta en octubre del 2019. En la entrevista refiere que tiene el
estado de ánimo muy bajo, tiene síntomas de ansiedad, además tiene la autoestima muy
baja.
Ella comenta en la entrevista que cuando se enfada pierde el control, ella dice que ante
situaciones adversa responde con agresividad.
La paciente comenta que el problema viene cuando se cambia de residencia, ella estaba
viviendo en Madrid con sus padres. Los padres se divorciaron hace 20 años.
La paciente cuando cambia de residencia y cambia de colegio no se integra. Ella dice
que le hacía bulliyng . Durante la ESO sigue sufriendo acoso por parte de un grupo de
alumna. Ella cuando está en 3º de la ESO va cambiando y responde con agresividad
ante el rechazo y acoso de estas compañeras.
La vida social de la paciente durante estos años es nula.
La paciente ha tenido varias relaciones de pareja desde la adolescencia. Ella se ha
limitado a las relaciones de pareja.
En la actualidad está estudiando un módulo de imagen y sonido. Ella dice que se lleva
bien con los compañeros pero no queda con ellos. La paciente se limita a decir que
viven cada uno en lugar diferente.
La paciente hace dos semanas ha roto con su pareja. Ella llevaba saliendo con él dos
años y medio.
Ella comenta que este últimamente desde hace un año estaba pasando mucho de ella y
que no le prestaba mucha atención.
Ella se culpa mucho de la ruptura de pareja porque considera que no tiene paciencia.
Cuando tiene un conflicto con él se enfada mucho.
La paciente tiene actualmente el estado de ánimo bajo, presenta preocupación de que no
sepa gestionar sus emociones en una futura relación.

CONDUCTAS PROBLEMAS
BAJA AUTOESTIMA que se manifiesta por pensamientos de desaprobación y temor
de la opinión de los demás.
FALTA DE ASERTIVIDAD que se manifiesta por la dificultad de defender sus
derechos, decir no, expresar sentimientos, dar opiniones, responder a las críticas.
Responde con agresividad cuando no se le da lo que quiere.
ALTOS NIVELES DE ANSIEDAD que se manifiesta ante situaciones sociales con
preocupación ante el rechazo de los demás, respuestas fisiológicas de presión en el
pecho, presión en el estómago, dolor de cabeza; respuestas motoras de evitación de
establecer nuevos contactos sociales.
AFECTO NEGATIVO que se manifiesta a través de los siguientes procesos:
A nivel cognitivo con pensamientos como “Mi futuro es oscuro”, “No me comprenden”,
“Estoy sola”
A nivel emocional con respuestas de tristeza, angustia
A nivel motivacional con apatía
A nivel motor: falta de actividad, llanto

ANALISIS FUNCIONAL
APRENDIZAJES PREVIOS:
-Madre directa, dominante, autoritaria, despreocupada. Se divorcia del padre cuando la
hija tenía 8 años.
-Padre egoísta, despreocupado. Ella dice que no tiene relación con el padre
-Cambio de residencia a los 9 años
-Cambio de colegio con 9 años.
- Bulling en el colegio
-Bulliyng en el instituto
-Falta de habilidades sociales
-Falta de redes sociales

PRECIPITANTES
- MALA RELACIÓN CON LA PAREJA
- FALTA DE CIRCULOS SOCIALES
- RUPTURA DE PAREJA

CONDUCTA: AFECTO NEGATIVO

ESTIMULOS ANTECEDENTES:
 -Estar en su casa

COGNITIVO: “TENGO LA CULPA DE LO QUE ME PASA”, “Me siento

sola”
EMOCIONAL: tristeza, angustia
SOMATICO: Presión en el pecho, presión en el estómago, dolor de cabeza.
MOTOR: Pelear con la pareja, aislarse
CONSECUENCIAS
-BAJO ESTADO DE ANIMO
-ANSIEDAD
-BAJA AUTOESTIMA
EVALUACION

Para realizar una recogida de información exhaustiva para el posterior tratamiento se

han utilizado los siguientes instrumentos:
1º Entrevista semiestructurada
2º Cuestionario tetradimensional de la depresión. CET-DE
3º Cuestionario de ansiedad, Estado-Rasgo, STAI
4º Cuestionario sobre cogniciones sobre el cuerpo y la salud.
5º Cuestionario de personalidad, EPQ-A
1º entrevista: esta se ha utilizado para determinar las conductas problemas para realizar
el análisis funcional.
2º Cuestionario tetradimensional de la depresión, CET-DE: este instrumento se utilizó
para determinar los síntomas de depresión.
Las puntuaciones obtenidas han sido:
DIMENSION I (HUMOR DEPRESIVO) PT=32UMBRAL DEPRESIVO
DIMENSION II (ANERGIA) PT=33 UMBRAL DEPRESIVO
DIMENSION III (DISCOMUNICACION) PT=22UMBRAL NO DEPRESIVO
DIMENSION IV (RITMOPATÍA) PT=36 UMBRAL DEPRESIVO
Puntuación total=34 umbral depresivo
3º Cuestionario de ansiedad, Estado-Rasgo, STAI: este instrumento se utilizó para
determinar los síntomas de ansiedad.
Las puntuaciones obtenidas han sido:
A/E PD=33 PC=77
A(R PD=31 PC=75
5º Cuestionario de personalidad EPQ-A: este instrumento se utilizó para determinar las
puntuaciones en las siguientes dimensiones de la personalidad (neuroticismo,
extroversión, dureza) y sinceridad.
Las puntuaciones obtenidas han sido:
N PD=22 PC=90
E PD=11 PC=45
P PD=4 PC=85
S PD=14 PC=70

DIAGNOSTICO

De acuerdo a la evaluación realizada se pudo comprobar que la paciente presentaba la

mayoría de los criterios presentados en el DSM-IV respecto de un trastorno de ansiedad
de ansiedad generalizada.
OBJETIVOS TERAPEUTICOS
1º eliminar la ansiedad expresadas en los tres niveles de respuesta (cognitivo,
fisiológico y motor).
2º Identificar y modificar las distorsiones cognitivas generadoras de ansiedad y de
afecto negativo por pensamientos más adaptativos.
3. Identificar y modificar las creencias irracionales que mantienen las distorsiones
cognitivas.
7. Dotar a la paciente de estrategias para solucionar los problemas
8. Dotar a la paciente de estrategias para mejorar la asertividad
9. Aumentar la autoestima

INTERVENCION
Para poder llevar a cabo los objetivos terapéuticos se han utilizados un paquete de
técnicas cognitivo-conductuales.
Las técnicas de intervención van ha incluir:
1º Entrega de información sobre el diagnostico, hipótesis explicativa, objetivos a
conseguir.
2º Prevención de conducta del estado corporal y de búsqueda de información
tranquilizadora: esta técnica se utilizara para eliminar las conductas problemáticas
implicadas en el mantenimiento de la preocupación excesiva por la salud. En el caso del
hijo.
3º Entrenamiento en respiración abdominal y entrenamiento en relajación autogena.
4º Entrenamiento en técnicas de solución de problemas.
5º Reestructuración cognitiva: esta técnica se utilizara para que la paciente modifique
las atribuciones negativas del origen de las sensaciones somáticas. Para este fin se
requiere la identificación de los pensamientos negativos y la evidencia que lo sustenta,
así como la elaboración y comprobación de explicaciones alternativas más benignas de
los síntomas. Además se utilizara esta técnica para que la paciente identificara y
cuestionara las creencias irracionales que mantenían sobre la culpabilidad que sentía
sobre la muerte de su madre.
6º Autoinstrucción: esta técnica se utilizó para que la paciente rompiera la cadena de
pensamientos negativos y sustituyera por pensamientos más positivos.
7º Técnica de distracción: esta técnica fue introducida para explicar a la paciente como
el hecho de centrar la atención en el cuerpo y vigilarlo en exceso, puede hacer que
notes sensaciones que otras personas les pasaría desapercibidas.

9º Ventilar emociones