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Diagnóstico y tratamiento
de la mucormicosis pulmonar
Reporte de un caso
Fotos: Archivo
ated with it are fever, hemoptysis, and tissular infarct. Radio-
graphically, lobar consolidation, isolate mass, nodular com- La mucormicosis es la tercera causa más
ponent and cavitation can be found. Once the diagnostics is frecuente de infección invasiva por hongos
made, in any location, its important to identify the risk factors,
y puede causar la muerte.
and try to correct or improve them. In this occasion, the we
Los microorganismos son cosmopolitas y
present the case of a 62-years-old female, with diabetes mel-
se localizan en el suelo, en tejidos muertos
litus type 2 with and 10 years of evolution,. She arrives to the
emergency room of this institution with uncontrolled blood
de animales y viven como saprófitos en
glucose (520 mg / dL), accompanied by fever.and respiratory aproximadamente 3% de las personas
infection, and is treated by a multidisciplinary team (internal sanas. Estos organismos penetran en el
medicine, surgery and infectology). This is the presentation organismo por inhalación de esporas a
of the case, its comparison with the available literature and través de la vía aérea, la piel por heridas
the conclusions of the author. contusas abiertas, catéteres, líneas venosas
Key words: Pulmonary mucormycosis, lobectomy, amphotericin o por vía gastrointestinal. El ser humano
B, Mucor. se infecta por la inhalación de esporas que
se depositan en los senos paranasales y
pulmones, pero la función normal de los
Introducción macrófagos y neutrófilos brinda protección
El término mucormicosis, engloba a un grupo de
inmunitaria y neutralizan la infección.
micosis causadas por hongos del orden de los Mu-
corales1 y, aunque es el término más usado, algunos
Discusión
La diabetes es un problema serio en México y el
mundo porque la incidencia, prevalencia y morta-
c lidad están incrementándose a un ritmo acelerado.
A partir de la década de los sesenta, la diabetes se
Conclusión
La mucormicosis pulmonar es una infección La DM2 es una enfermedad que va en aumento
oportunista que afecta a pacientes con entre la población mexicana y es frecuente encontrar
algún compromiso inmunitario, por lo que se casos en los que el paciente no se apega adecuada-
debe sospechar su presencia en diabéticos mente a su tratamiento, por lo que tiene que acudir
constantemente a los servicios médicos a causa de
con neumonías que no se resuelven con
las hiperglucemias.
tratamiento antibiótico o en aquellos con
La mucormicosis pulmonar es una infección
lesiones pulmonares cavitadas. oportunista que afecta a pacientes con algún com-
Su diagnóstico y tratamiento es promiso inmunitario, como los diabéticos, por lo
multidisciplinario, ya que se involucran que se debe sospechar la presencia de mucormicosis
especialistas de medicina interna, pulmonar en aquellos diabéticos con neumonías
neumología, patología y cirugía de tórax, que no se resuelven con tratamiento antibiótico
entre otros. Dentro del abordaje diagnóstico como en este caso, donde ya había recibido cefa-
es indispensable realizar una radiografía de lexina, ceftriaxona, levofloxacino y etarpenem, y
tórax, TC de tórax y broncoscocopia con toma además padecía DM2 e hiperglucemias constantes.
de biopsia. La resección quirúrgica y la terapia Igualmente debe sospecharse de mucormicosis pul-
con anfotericina mostraron ser efectivos para monar en pacientes diabéticos descontrolados que
la erradicación de la infección. El tratamiento presenten lesiones pulmonares cavitadas.
El diagnóstico y tratamiento en este tipo de pa-
quirúrgico es fundamental, pues debido a
cientes es multidisciplinario, ya que se involucran
la angioinvasión, la trombosis y la necrosis
especialistas de medicina interna, neumología, pa-
tisular provocados por la mucormicosis, el tología y cirugía de tórax, entre otros. Dentro del
tratamiento con anfotericina B complejo abordaje diagnóstico de la mucormicosis pulmonar,
lisosomal no alcanza el sitio de infección. además de sospechar su presencia, es indispensable
realizar una radiografía de tórax, TC de tórax y
broncoscocopia con toma de biopsia.
La resección quirúrgica y la terapia con anfoteri- pulmonar diseminada. Informe de dos casos. Rev Inst Nal
cina mostraron ser efectivos para la erradicación de Enf Resp Méx. 2000;13(4):227-32.
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de la mucormicosis son el diagnóstico oportuno, la 13. Fujarte S, Casillas C, Flores I, Alonso P, Cicero R. Mucor-
resolución o control de los factores predisponentes micosis pulmonar en un caso de carcinoma broncogénico
(en este caso, la DM), la resección quirúrgica del de células pequeñas con diabetes mellitus tipo 2. Rev Inst
tejido infectado y la terapia antifúngica apropiada. Nal Enf Resp Méx. 2003;16(3):169-72.
14. Walsh T, Gamaletsou M, McGinnis M, Hayden R, Kon-
El tratamiento quirúrgico es fundamental, pues
toyiannis D. Early Clinical and Laboratory Diagnosis of
debido a la angioinvasión, la trombosis y la necrosis Invasive Pulmonary, Extrapulmonary, and Dissemina-
tisular provocados por la mucormicosis, el trata- ted Mucormycosis (Zygomycosis). CID. 2012;54 (Supl
miento con anfotericina B complejo lisosomal no I):S55-S60.
alcanza el sitio de infección. 15. Muqeetadnan M, Rahman A, Amer S, Nusrat S, Hassan
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